NVINGEI TUBERCULOZA.

ACUM I PENTRU
TOTDEAUNA!

ZIUA MONDIAL MPOTRIVA TUBERCULOZEI

INFORMARE

24 martie 2017
CENTRUL REGIONAL DE
INSTITUTUL NAIONAL SNTATE PUBLIC IAI
DE SNTATE PUBLIC
 CONTEXTUL MONDIAL

Ziua mondial a TBC este srbtorit pentru a face cunoscute

oamenilor cunotine eseniale despre tuberculoz, cauze, prevenie i
tratament pentru aceast boal, n vederea eradicrii la nivel mondial
(1).

n ciuda progresului notabil n ultimul deceniu, tuberculoza este

nc o problem de sntate public, fiind rspndit pe tot globul (2,
3).
 OMS lanseaz o baz de date la nivel mondial pentru monitorizarea i
managementul siguranei medicamentelor TB (ASDM) (4). La 24 octombrie 2016,
Programul TB Global i Programul special de cercetare i formare n boli tropicale
(TDR) al OMS au lansat o baz de date la nivel mondial pentru monitorizarea i
managementul siguranei medicamentelor TB (ASDM).
OMS a emis politici cu privire la utilizarea unui regim standardizat de tratament
pentru TB multirezistent (MDR-TB) n 2016.

La 12 mai 2016, la Geneva, s-au stabilit recomandri noi care au scopul de a

accelera detectarea i de a mbunti rezultatele tratamentului pentru tuberculoza multi-
drog rezistent (MDR-TB), prin utilizarea unui nou test de diagnosticare rapida i un
regim mai scurt tratament mai ieftin (5).

rile din afara Uniunii Europene (UE) i Spaiului Economic European (SEE)
prezint nc rate ridicate ale bolii ct i ale rezistenei la antibiotice (MDR-TB, n timp
ce rile UE/SEE au un numr semnificativ de cazuri de TB n rndul grupurilor
vulnerabile ale populaiei, cum ar fi imigrani i prizonieri.
 Conform Raportului Global pentru Tuberculoz din 2016 al OMS (6):

intele de Dezvoltare Susinut (The Sustainable Development Goals - SDGs) pentru

2030 au fost adoptate de Naiunile Unite n 2015. Acest raport global al TB este primul
n era SDGs i a Strategiei End TB. El furnizeaz progresele epidemiei TB i n
diagnosticul, tratamentul i prevenia TB, ct i n finanarea i cercetarea bolii. Este
discutat, de asemenea, acoperirea universal de sntate, protecia social i alte SDGs
cu impact asupra sntii. Datele sunt culese din 202 ri i teritorii care acoper peste
99% din populaia lumii i a cazurilor de TB.

inta pentru 2020 a Strategiei End TB este reducerea cu 35% a numrului deceselor TB
i cu 20% a incidenei TB, comparativ cu nivelele din 2015. OMS a definit 3 liste cu ri
grav afectate pentru perioada 20162020, pentru TB, TB/HIV i MDR-TB, fiecare list cu
30 ri.

Din 2016, obiectivul global este de a pune capt epidemiei TB la nivel mondial.
Strategia End TB, adoptat de toate statele membre OMS, servete ca un model pentru
rile pentru a reduce incidena TB cu 80% i TB decese cu 90% i iar pentru a elimina
costurile catastrofale pentru gospodriile afectate de TB pn n 2030 (7).
 Strategia OMS End TB, adoptat de Adunarea Mondial a Sntii din mai 2014, este un
model pentru ri de a pune capt epidemiei TB.
Atingerea obiectivului de eliminare a tuberculozei pn n 2050, presupune ca toi pacienii
s fie diagnosticat precoce i complet tratati. Sunt necesare noi medicamente anti-TB, cu regimuri
mai scurte i mai eficiente de tratament. (8).

Strategia EndTB are ca scop stoparea epidemiei, avand drept int reducerea deceselor prin
TBC cu 95% i a incidenei cu 90% ntre 2015 i 2035 i asigurarea ca nici o familie s nu fie
mpovrat de cheltuieli exorbitante datorate TBC. Strategia de asemenea include, de asemenea,
inte care vor fi propuse n viitor pentru 2030, "scopuri de dezvoltare sustenabile" i stabilete
repere intermediare pentru anii 2020 i 2025.

n luna mai 2015, la Adunarea Mondial a Sntii, guvernele au convenit asupra noii
strategii pe 20 de ani (2016 - 2035) pentru a pune capt epidemiei TB la nivel mondial (9, 10).
Strategia End TB a OMS prevede o lume liber de TB cu zero decese, boli i suferin. De Ziua
Mondial a TB, n 2015, OMS a recomandat guvernelor, comunitilor afectate, organizaiilor
societii civile, furnizorilor de servicii de sanatate, precum si partenerilor internaionali s se
implice n aceast strategie i pentru a trata si vindeca pe toi cei care sunt bolnavi.
 n 2015, 10,4 milioane de persoane aveau tuberculoz (5,9 milioane au fost
brbai, 3,5 milioane femei i 1 milion copii). 1,8 milioane au decedat prin aceast
boal, inclusiv 0,4 milioane la persoanele cu co-infecie HIV (6). Dintre copii, n
2015, 1 milion s-au mbolnvit de tuberculoz i 170.000 au decedat prin boal,
exculsiv cei cu HIV.

6,1 milioane cazuri noi de TB au fost notificate de autoritile naionale i

raportate la OMS. 55% dintre pacienii notificai cu TB au fost testai HIV.
Proporia pacienilor cu comorbiditate TB+HIV care beneficiaz de terapie
antiretroviral (ART) a fost de 78%. ase ri au reprezentat 60% din cazurile noi:
India, Indonezia, China, Nigeria, Pakistan i Africa de Sud. Rata de scdere a
incidenei tuberculozei a rmas la 1,5% din 2014 pn n 2015 (6).
 n 2015 s-au nregistrat 1,4 milioane de decese prin tuberculoz, la care se adaug
0,4 milioane decese prin tuberculoz la persoanele infectate cu HIV. Dei numrul
decelelor prin tuberculoz a sczut cu 22% ntre 2000 i 2015, boala rmne una din
primele 10 cauze de deces n lume n 2015 (3, 6). Peste 95% din decesele prin TBC au
loc n rile slab dezvoltate sau n curs de dezvoltare.

Dintre bolnavii cu HIV, n 2015, 35% dintre decesele prin HIV s-au datorat TBC.
Persoanele care triesc cu HIV au reprezentat 1,2 milioane (11%) din totalul cazurilor noi
de TB (6).

Un total de 910.000 de persoane care triesc cu HIV au beneficiat de un astfel de

tratament, n 2015, precum i 87.000 de copii sub cinci ani (7% din cele eligibile). (6,11).
 rile cu inciden redus a TB n UE/EEA, cu mai puin de 20 cazuri TB la
100.000 populaie sunt: Austria, Belgia, Croaia, Cipru, Cehia, Danemarca, Estonia,
Finlanda, Frana, Germania, Grecia, Ungaria, Islanda, Irlanda, Italia, Luxembourg, Malta,
Olanda, Norvegia, Polonia, Slovacia, Slovenia, Spania, Suedia i Marea Britanie.
rile cu inciden ridicat n Regiunea European a OMS sunt: Armenia,
Azerbaijan, Belarus, Bulgaria, Estonia, Georgia, Kazakhstan, Kyrgyzstan, Letonia,
Lituania, Moldova, Romania, Federaia Rus, Tajikistan, Turcia, Turkmenistan, Ucraina i
Uzbekistan (12).

Raportarea datelor rezultate din colectarea datelor TB la nivel mondial pe 2016

ri i teritorii State membre OMS
Regiunea OMS ri i teritorii
Regiunea OMS
Numr Numr Numr caredate au Numr
Numr care au raportat
State membre OMS
Numr Numr care au
Numr care au raportat date
Africa
Americile
47
46
raportat date 46
41
47
35
raportat date
46
33
Africa
Regiunea Mediteranian de Est 47 22 46 20 47 21 46 19
Regiunea European 54 48 53 47
Americile
Asia de Sud-Est 46 11 41 11 35 11 33 11
Pacificul de Vest 36 36 27 27
Regiunea
Global
22 216
20202
21194
19 183
Mediteranian de Est
Regiunea European 54 48 53 47
Asia de Sud-Est 11 11 11 11
Pacificul de Vest 36 36 27 27
Global 216 202 194 183
Sursa: http://www.who.int/tb/data
 Strategia i obiectivele globale pentru tuberculoza prevenire, ngrijire i de control
dup anul 2015 (13):

REPERE PENTRU 2025 - reducere de 75% a numrului de decese de tuberculoz (n

comparaie cu 2015); - 50% reducere a ratei de inciden a tuberculozei (mai puin de 55 de
cazuri de tuberculoza la 100.000 de locuitori).
inte pentru 2035 - reducere de 95% a numrului de decese de tuberculoz (n
comparaie cu 2015) - reducere de 90% a incidenei tuberculozei (mai puin de 10 de cazuri
de tuberculoza la 100.000 de locuitori).

Strategia prezint 3 piloni strategici n vederea eradicrii epidemiei TBC:

Pilonul 1: ngrijire centrat pe pacient i prevenire
Pilonul 2: Sisteme de politici ndrznee i de susinere
Pilonul 3: intensificarea cercetrii i inovrii.
Succesul strategiei va depinde de rile care respect urmtoarele 4 principii cheie:
administrare de catre guvern i responsabilitate, cu monitorizare i evaluare
coaliie strns cu organizaiile i comunitile societii civile
protecia i promovarea drepturilor omului, etica i echitatea
adaptarea strategiei i obiectivelor la nivel de ar, cu colaborarea la nivel mondial.
 n scopul reducerii pn n 2035 a deceselor prin tuberculoz, de 95% i reducerii
de 90% a ratei de inciden de 110 cazuri/100 000 la mai puin de 10 de cazuri la
100.000, OMS propune urmtoarea viziune (6):

VIZIUNE O lume fr tuberculoz

VIZIUNE O lume fr tuberculoz
-zero
-zero decese,
decese, boli
boli sau suferine suferine
sau datorate datorate tuberculozei
tuberculozei
SCOP SCOP Oprirea
Oprirea epidemiei
epidemiei globale
globale de de tuberculoz
tuberculoz
INDICATORI PIETRE DE TEMELIE INTE
INDICATORI 2020 2025 SDG 2030 END TB 2035
Reducerea deceselor prin TBC comparative cu 2015 (%) 2020
35% 75% 2025 90% SDG 2030 95% END TB 2035
Reducerea
Reducerea incideneiprin
deceselor prin TBC
TBCcomparative cu 2015 (%)cu
comparative 20%
35% 50% 75% 80% 90% 90% 95%
(<85/100.000) (<55/100.000) (<20/100.000) (<10/100.000)
2015 (%)Familii afectate de TBC care fac fa costurilor Zero Zero Zero Zero
Reducerea incidenei
catastrofice datorate prin TBC comparative cu
TBC (%) 20% 50% 80% 90%
2015 (%) (<85/100.000) (<55/100.000 (<20/100.000) (<10/100.000)
)
Familii afectate de TBC care fac fa costurilor Zero Zero Zero Zero
catastrofice datorate TBC (%)
Sursa: http://www.who.int/tb/data
 Schi a planului de aciune pentru Tuberculoz a Regiunii OMS-Europa 2016-2020 (14)
PLAN DE ACIUNE mpotriva tuberculozei pentru Regiunea OMS-Europa, 2016-2020
VIZIUNE Stoparea epidemiei de tuberculoz
SCOP Stoparea rspndirii tuberculozei sensibile i rezistente la medicamente prin
realizarea accesului universal la prevenirea, diagnosticarea i tratamentul bolii n
toate statele membre
DIRECTII STRATEGICE
1. Consolidarea sistemelor de sntate
2. Colaborri intersectoriale
3. Parteneriate naionale, regionale i internaionale i cu societatea civil
PLAN DE i
4. Dezvoltarea utilizarea
ACIUNE de noi
mpotriva instrumente
tuberculozei de diagnostic,
pentru Regiunea OMS-Europa, medicamente,
2016-2020 vaccinuri i alte tratamente i metode de prevenire
VIZIUNE Stoparea epidemiei de tuberculoz cu zero familii afectate care se confrunt cu costuri catastrofale
5. Utilizarea raional a resurselor existente din cauza tuberculozei
i echitatea legat de tuberculoz, drepturile omului
6. Etica SCOP Stoparea rspndirii tuberculozei sensibile i rezistente la medicamente prin realizarea accesului
universal la prevenirea, diagnosticarea i tratamentul bolii n toate statele membre, n regiunea
DOMENII DE INTERVENIE european a OMS, contribuind astfel la scopul final al Strategiei End TB, de a pune capt
1. ngrijire integrat, centrat pe pacient i Prevenire epidemiei de tuberculoz.
INTE Reducere de 35% a numrului de decese prin tuberculoz
A. Screening-ul sistematic al contacilor i a grupurilor cu risc
(care trebuie atinse pn n 2020) Reducerea cu 25% a ratei de inciden a tuberculozei
B. Diagnosticul precoce al tuturor formelor de tuberculoz i accesul universal Rata dela testarea
succes sensibilitii
a tratamentului la medicamente,
de 75% n rndul cohortei de pacieni MDR-TB
DIRECTII STRATEGICE
C. Accesul echitabil la tratament de calitate i continuu pentru toate persoanele cu tuberculoz, inclusiv tuberculoz rezistent la medicamente i
1.Depunerea de eforturi pentru eliminarea tuberculozei prin consolidarea sistemelor de sntate pentru a rspunde tuberculozei i prevenirea tuberculozei rezistente la medicamente, control i ngrijire
sprijin pentru pacienti
2. Facilitarea pentru
colaborrii a facilita
intersectoriale pentru aaderenta lasociali
aborda factorii tratament
i de risc care stau la baza tuberculozei
3. Lucrri n parteneriate naionale, regionale i internaionale cu prile interesate, inclusiv cu societatea civil
D. Activiti de colaborare TBC/HIV i management de comorbiditi
i comuniti
E. Managementul infeciei
4. Colaborare pentru deituberculoz
dezvoltarea latent ide un
utilizarea de noi instrumente tratament
diagnostic, preventiv
medicamente, vaccinurial
i persoanelor la risc; vaccinarea mpotriva tuberculozei
alte tratamente i metode de prevenire
2. POLITICI i Sisteme de asisten
5. Promovarea utilizrii raionale a resurselor existente, identificarea lacunelor i mobilizarea resurselor suplimentare
A. Angajamentul politic cu resurse adecvate
care s asigure sustenabilitatea
6. Promovarea eticii legate de tuberculoz, a drepturilor omului i echitii, care s fie ncorporate n toate
B. Consolidarea sistemelor de sntate
interveniile strategice enumerate mai sus
C. Supravegherea pe baz de caz, utilizarea raional i de calitate a medicamentelor i farmacovigilen
D. Sisteme comunitare i angajamentul societii civile
E. Protecie social, reducerea srciei i aciuni pe ali determinani ai tuberculozei (migraie i nchisori)
3. CERCETARE I INOVARE intensificate
A. Descoperirea, dezvoltarea i asimilarea rapid a noilor instrumente, intervenii i strategii
B. Cercetare pentru a optimiza implementarea i impactul, precum i promovarea inovaiilor
Sursa: http://www.euro.who.int/data/assets/pdf_file/0007/283804/65wd17e_Rev1_TBActionPlan_150588_withCover.pdf?ua=1
 Manifestri/sesiuni internaionale privind tuberculoza
n 2016, patru noi teste de diagnostic au fost analizate i recomandate de OMS: unul
pentru TBC si trei pentru MDR-TB. Nou medicamente noi anti-TB sunt n faze avansate
ale dezvoltrii clinice. Noi metode de diagnostic, medicamente si vaccinuri sunt necesare
pentru atingerea obiectivelor stabilite n Strategia End TB (11).

A 69 Adunare Mondial a Sntii a avut loc la Geneva, la 23 mai 2016 (15). S-au
discutat progresele recente n domeniul sntii publice la nivel mondial, n special n
domeniul combaterii HIV, tuberculozei, malariei i poliomielitei, precum i n
mbuntirea sntii mamei i a copilului.

ntre 13-15 iunie 2016, grupul strategic i tehnic consultativ pentru tuberculoz
(STAG-TB) a furnizat obiectivele, consultana tehnic i strategic a OMS legate de
ngrijirea tuberculozei i control (16). Obiectivele STAG-TB sunt de a oferi, prin
intermediul Programului TB Global, o evaluare independent a aspectelor strategice,
tiinifice i tehnice ale activitilor, analiza.
 Geneva, 11 august 2016 - OMS a emis o recomandare pentru un test rapid pentru a
diagnostica TBC, n centrele de sntate periferice (bazat pe ADN), o alternativ la
microscopia frotiului de sput (17).

20-22 septembrie 2016, Atlanta, Georgia Conferina Educaie i cadrul de formare

TB i evaluarea reelei Programului TB (18).

La 13 octombrie 2016, GENEVA/WASHINGTON - Guvernele au convenit n cadrul

Adunrii Mondiale, asupra unor obiective pentru eradicarea epidemiei TBC (6).

La 26 octombrie 2016 a avut loc al doilea Summit-ul Strategiei EndTB pentru

programele naionale TB, la Liverpool (GB). Scopul a fost de a identifica rezultate pentru
2017 n implementarea Strategiei EndTB, care are ca scop oprirea TB pn n 2030 (19).
Au fost discutate trei domenii prioritare: (a) Obinerea a ct mai multe din datele TB i
analiza cilor prin care pacienii au acces la diagnostic i ngrijire; (b) Mobilizarea
finanrii interne i angajamentului multisectorial i (c) utilizarea integrat a noi metode de
diagnostic i de tratament, inclusiv tratamentul tuberculozei multirezistente (MDR- TB) -
bedaquiline si delaminid - precum i mai scurt regimul MDR-TB.
 15 decembrie 2016 - Conferina ministerial mondial privind lupta mpotriva
tuberculozei n cadrul Obiectivelor de dezvoltare durabil, va fi gzduit de Federaia
Rus la Moscova, n perioada 16-17 noiembrie 2017 (20).

Geneva, 23 decembrie 2016 - Conferina ministerial Global, n contextul noii agende

de sntate la nivel mondial i Obiectivelor de dezvoltare durabil (SDG), se concentreaz
pe msuri eficiente pentru a pune capt epidemiei globale de TBC pn n 2030 (21, 22).

Cel de al optulea raport lansat de ECDC i Biroul Regional pentru Europa al OMS cu
privire la "Supravegherea tuberculozei i monitorizarea n Europa 2016" indic faptul c,
n ciuda progreselor notabile n ultimul deceniu, TBC, este nc o problem de sntate
public n multe ri din Europa (23).
 SITUAIA EPIDEMIEI DE TUBERCULOZ
N ROMNIA
n Romnia, tuberculoza constituie una din problemele prioritare de sntate public,
iar Strategia Naional de Control al Tuberculozei, are la baz direciile i coordonatele
stabilite de ctre Planul Global OMS de stopare a Tuberculozei.
Romnia continu Programul Naional de Control al Tuberculozei aliniindu-se
obiectivelor i strategiei OMS i Stop TB.
Decedati pe sexe si cauze de deces
Clasificarea Ani
internationala a Anul 1990 Anul 2014 Anul 2015
Sexe
maladiilor - Revizia a X UM: Numar persoane
Decedai pe sexe i cauze de deces (24):Numar persoane
a 1994 Numar persoane Numar persoane
Total Total 247086 254791 260997
- din care: Tuberculoza 1602 Anii
1125 1055
Clasificarea internaional
Sexe Masculin Total 131824 Numr persoane
133056 135697
a maladiilor
- Revizia aX
din care: Tuberculoza 1373 876 835
Feminin Total 1990115262 2014
121735 125300 2015
-Totaldin care: Tuberculoza 247086 229 254791
249 220 260997
Total
TBC 1602 1125 1055
Total 131824 133056 135697
Masculin
TBC 1373 876 835
Total 115262 121735 125300
Feminin
TBC 229 249 220
Sursa: http://statistici.insse.ro/shop/
 La sfritul anului 2015, n Romnia erau n eviden 14.226 de cazuri TB (71,5%ooo). Un
numr de 12.001 sunt cazuri noi (60,3%ooo), iar 2.240 recidive. Peste 500 de cazuri noi sunt
nregistrate anual cu TB-MDR (24). Cele mai multe cazuri noi au fost nregistate n : Constana: 505
cazuri (530 cazuri in 2014), Dolj: 598 cazuri (616 cazuri in 2014), Iai: 617 cazuri (586 cazuri in
2014), Bucureti : 942 (1037 cazuri in 2014), conform buletinului informativ al INSP (25).
n ultimii ani, Romnia a nregistrat progrese importante n controlul acestei boli:
Rata de depistare a cazurilor TB este de peste 70% de cel puin 8 ani;
Incidena Global a sczut cu 49,8% (de la 142,2%ooo n 2002 la 71,7%ooo n 2015).
Incidena Global a tuberculozei la copii a sczut cu 55,7% (de la 48,1%ooo n 2002 la
21,3%ooo n 2015);
Prevalena TB a sczut cu 39,3% (de la 200,2%ooo n 2004 la 121,5%ooo n 2014);
Mortalitatea TB a sczut cu 47,2% (de la 10,8%ooo n 2002 la 5.7%ooo n 2013)
Rata de succes terapeutic a cazurilor noi pulmonare confirmate bacteriologic a depit 85% din
anul 2006, valoare net superioar celei de 67% din Regiunea European OMS (85,4% 2012
Romnia) (25).

n 2016, Romnia nregistreaz cea mai mare inciden a tuberculozei din Uniunea European
(de cinci ori peste media UE), reprezentnd aprox. 20% din cazurile de TB din UE, n condiiile n
care detine doar 4% din populatia UE. n Romnia anual , 1.100 de persoane mor de TB i se
diagnosticheaz peste 16.000, majoritatea din randul populatiei tinere si active (26).
 Rspunsul sistemului de sntate din Romnia pentru reducerea poverii TB se
desfoar conform Strategiei Naionale de Control al Tuberculozei 2015 2020
(aprobat prin prin HG nr. 121/2015) i este realizat prin Programul Naional de
Prevenire, Supraveghere i Control al Tuberculozei (PNPSCT) (27).

n 2015, Ministerul Sntii a emis Ordinul nr. 1171/21.09.2015 pentru

aprobarea Ghidului de implementare a Programului Naional de prevenire,
supraveghere si control al tuberculozei (28).
Ghidul ofer ndrumare profesionitilor n domeniul serviciilor de sntate cu
privire la gestionarea cazurilor de tuberculoz, precum i a celor care prezint
coinfecie TB-HIV/SIDA. Activitile antituberculoase prevzute n PNPSCT
diagnosticul i tratamentul bolnavilor de TB, controlul contacilor acestora,
tratamentul preventiv, activitile de informare, educare, comunicare sunt gratuite.
 Scopul PNPSCT: reducerea mortalitii, morbiditii i transmiterii TB pn n anul 2050 (29).
Obiectivele PNPSCT pn n anul 2020:
1. asigurarea accesului universal la tehnici rapide pentru diagnosticul TB i identificarea profilului de
rezisten;
2. diagnosticarea a cel puin 85% din cazurile estimate de tuberculoz;
3. atingerea ratei de succes terapeutic de 90% la cazurile noi de TB pulmonar confirmate bacteriologic;
4. atingerea ratei de succes terapeutic de 75% la cazurile noi de TB MDR;
5. reducerea ratei de mortalitate prin tuberculoz pn la 3,4%000;
6. scderea incidenei globale a TB la 55,51 %000 (29).

Conform Planului Strategic Naional de Control al Tuberculozei n Romnia, 2015-2020, TB

afecteaz negativ vieile a mii de romni, n special persoanele vulnerabile (rural, persoane fr adpost,
rromi, consumatori de droguri, etc.) (30).
Populaia rural a rii, cuprinznd 45% din populaia total, este afectat de rate crescute de
srcie i de o dezvoltare socio-economic redus. Doar aproximativ 50% dintre locuitorii din mediul
rural au acces la uniti medicale, iar 40% au acces dificil la servicii medicale primare, n comparaie cu
doar 15% dintre locuitorii din mediul urban (30).
Populaia rrom minoritar este disproporionat mai srac dect majoritatea romnilor, astfel
nct 75% dintre romi triesc n srcie, n comparaie cu un procent total de 32,2% dintre romni
(conform Amnesty International, 31). n conformitate cu un studiu al prevalenei efectuat n dou
comuniti de romi din mediul rural, prevalena infeciei TB a fost de 27.000 la 100.000 de locuitori
(30).
 Strategia Naional de Control al Tuberculozei n Romnia 2015-2020 (32) are
urmtoarele obiective:

Asigurarea, pn n 2020, a accesului universal la metode rapide de diagnostic pentru

TB sensibil i pentru TB M/XDR;

Diagnosticarea a cel puin 85% din toate cazurile estimate de TB sensibil i TB MDR;

Tratarea, pn n 2020, a cel puin 90% din cazurile noi de TB pozitiv n cultur i a
cel puin 85% din toate retratamentele.

Tratarea, pn n 2020, a 75% din cazurile de TB MDR.

Reducerea, pn n 2020, a ratei generale a mortalitii TB la mai puin de 4,3 la 100

000 de locuitori.

Rata de notificare a tuturor formelor de TB confirmate bacteriologic plus cele

diagnosticate clinic, cazuri noi i retratamente va scdea de la 73%ooo n 2013 la
46,59%ooo pn n 2020.

mbuntirea controlului TB.

Bibliografie:

1. http://www.who.int/campaigns/tb-day/2016/en/
2. http://www.who.int/tb/en/
3. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/en/
4. http://www.who.int/tb/features_archive/adsm/en/
5. http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2016/multidrug-resistant-tuberculosis/en/
6. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/250441/1/9789241565394-eng.pdf?ua=1
7. http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2015/tuberculosis-mortality/en/
8. http://www.euro.who.int/en/media-centre/events/events/2014/03/world-tuberculosis-day-2014-boost-efforts-to-
eliminate-tb-by-2050
9. http://www.who.int/campaigns/tb-day/2015/event/en/
10. http://www.who.int/tb/post2015_strategy/en/
11. http://www.who.int/tb/publications/factsheet_global.pdf?ua=1
12. http://ecdc.europa.eu/en/press/Press%20Releases/TB-March-2016.pdf
13. http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB134/B134_12-en.pdf?ua=1
14. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0007/283804/65wd17e_Rev1_TBActionPlan_150588_withCover.pdf?ua=1
15. http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2016/sixty-ninth-world-health-assembly-opens/en/
16. http://www.who.int/tb/advisory_bodies/stag/en/
17. http://www.who.int/tb/features_archive/TB_LAMP/en/
18. http://www.cdc.gov/tb/education/tbetn/conference.htm
19. http://www.who.int/tb/features_archive/strategy_summit/en/
20. http://www.who.int/tb/features_archive/unga-meeting-tuberculosis/en/
21. http://www.who.int/tb/publications/WorldTBDay2016_brochure/en/
22. http://www.who.int/tb/features_archive/Global_MininsterialConf_TB/en/
23. http://ecdc.europa.eu/en/publications/_layouts/forms/Publication_DispForm.aspx?List=4f55ad51-4aed-4d32-b960-
af70113dbb90&ID=1452
24. http://statistici.insse.ro/shop/
25. http://www.ccss.ro/public_html/sites/default/files//Buletin%20informativ%20Principalii%20indicatori%20AN%202015.pdf
26. http://stop-tb.ro/10-informatii-utile-despre-tuberculoza/
27. http://old.ms.ro/?pag=13
28.http://old.ms.ro/documente/GHID%20Metodologic%20de%20implementare%20a%20Programului%20national%20de%
20prevenire,%20supraveghere%20si%20control%20al%20tuberculozei%202015_15424_18333.pdf
29. http://www.marius-nasta.ro/tb
30. http://old.ms.ro/documente/National%20Strategic%20Plan%20-%20Romania%20-
%20vsI09%2010%20RO_996_1980.pdf
31. https://www.amnesty.org/en/countries/europe-and-central-asia/romania/report-romania/
32. http://raa.ro/wp-content/uploads/2015/02/Strategia-Nationala-de-Control-al-TB-2015-2020.pdf