Particulariti ale dinilor frontali

De multe ori este suficient restaurarea cu compozite

Uneori discromia poate fi mai uor rezolvat prin albire
Din considerente estetice, RCR pe dini frontali, peste
care se vor aplica coroane integral ceramice, nu vor fi
metalice (zirconiu, fibre de sticl, compozit, ceramic)
Pivoturi din zirconiu (Cosmo Post) + ceramic
Pivoturi ceramic + compozit (Aestheti - plus)
Ceramic presat, special, pentru bonturi coronare

 Pivot prefabricat din zirconiu; poriunea

coronar din ceramic presat la cald;
coroan integral ceramicpresat la cald;
coroan integral ceramic

Particulariti ale dinilor laterali

1. Solicitri ocluzale mai mari
2. Aspectul multicuspidat componente oblice ale solicitrilor verticale
3. 1 + 2 cresc riscul de fractur
4. Caviti ocluzale, laterale accentueaz acest risc
5. Devin obligatorii:
* E.O. n toate etapele tratamentului
* protecie cuspidian onlay
coroan de acoperire

Aspecte particulare ale aplicrii principiilor

generale n pregtirea canalelor radiculare
I. E.D.E.C.
- examinare
- design
- execuie
- control
II. Sunt satisfcute condiiile necesare sau pot fi realizate acele
intervenii preprotetice care s permit ndeplinirea acestor
condiii?
- rdcini corect tratate sau tratabile (verificat Rx)
- canal/e accesibil/e
- la monoradiculari

Pregtirea canalelor radiculare se vor respecta

principiile generale biologic, mecanic, estetic sau n
alt variant de prezentare biofuncional, biomecanic)
I. Principiul biologic obiective:

A. Prevenirea traumatizrii structurilor vecine

1. protecia dinilor vecini
2. protecia prilor moi
3. protecia pulpei dentare
- factori chimici
- factori infecioi

B. Conservarea structurii dentare

C. Interrelaia dintre pregtirea dintelui i sntatea

dento-parodontal:
1. lefuirea axial insuficient
2. Plasarea marginii preparaiei
3. Adaptarea marginii cervicale
4. Geometria marginii cervicale
5. Aspecte ocluzale
6. Prevenirea fracturii dentare

II. Principiul mecanic obiective:

Forma de rezisten:
1. Mrimea forelor
2. Geometria preparaiei
3. Rugozitatea intradosului coroanei
4. Materialul folosit pentru cimentare
5. Materialele care vor fi cimentate

B. Forma de rezisten a preparaiei

1. caracteristicile forelor ce tind s disloce coroana
2. geometria preparaiei
3. calitile fizice ale cimentului

C. Prevenirea deformrii restaurrii

1. alegerea materialului
2. lefuire suficient
3. aspectul marginii

III. Principiul estetic:

1. Acoperiri pariale
2. Restaurri metalo-ceramice
3. Restaurri integral ceramice (faetri, coroane, inlay)

I. Principiul biologic i funcional

(Biofuncional) - obiective:
A. lefuire minim de substan dentar
1. Realizarea posibilitii de inserie bont cilindric, cilindro-conic
2. Prevenirea recidivei de carie exereza dentinei infectate, extensia
preventiv, asigurarea reteniei, asigurarea rezistenei preparaiei
3. Asigurarea rezistenei coroanei
4. Prevenirea fracturii dentare
5. Prevenirea decimentrii (asigurarea reteniei)
6. Pregtiri speciale coroana parial invers, CS angulat,
elemente de agregare pe dini neparaleli

B. Protejarea organului pulpar

1. Repectarea morfologiei dentare
- corespodena contur camer pulpar exterior dinte
- limea pragului raportat la poziia camerei pulpare
- la btrni camera pulpar retras

2. Tehnica de lefuire
- rcire ap - aer
- pauze
- instrumente active, centrate
- anestezie

3. Protejarea plgii dentinare

1. - mijloace chimice
2. - gutaperc
3. - protezare provizorie

4. Prevenirea infectrii plgii dentinare

C. Protejarea parodoniului
1. Topografia parodontal
2. Limita cervical a preparaiei
3. Protejarea parodoniului n timpul:
pregtirii
amprentrii
probei
cimentrii
protezrii provizorii

4. Morfologie corect a coroanei

1. - puncte de contact
2. - ocluzal
3. - marginea cervical
4. - convexiti
5. - profil de emergen

5. Gravarea modelului de evitat

D. Protejarea structurilor vecine

1. Dini vecini:
- separaie
- puncte de contact

2. Dini antagoniti:
- EO preprotetic
- adaptarea coroanei
- control i adaptare postcimentare

3. Pri moi:
limb
buze
obraji
mucoasa palatului
planeul bucal
vlul palatin (freze fracturate proiectate n vl)

E. Protejarea muchilor i ATM

1. Reducerea parafunciilor (bruxism, onicofagie, )
2. EO preprotetic
3. Realizarea corect a coroanelor

F. Menajarea pacientului

II. Principiul biomecanic obiective:

1. Asigurarea reteniei
2. Asigurarea rezistenei
preparaiei
coroanei
3. Cimentarea

Forma de rezisten n cazul dinilor devitali

Particulariti legate de natura fragil a structurilor restante

- Reducerea cuspizilor
- Acoperirea cuspizilor

pentru prevenirea

- ncercuirea cuspizilor

fracturilor

Tratamentul trebuie s posede i valene preventive !

1.Adaptare apical; 2.Lrgire minim; 3.Lungime; 4.Stop;

5.Antirotaie; 6.Design marginal

Pivoturile scurte pot genera mai frecvent fractura radacinii

Dimensiunile medii recomandate

pentru un pivot radicular

Lungimea medie a pivotului = 2/3 lungimea medie a rdcinii;

(modificat dup Schillinburg, 1982)

Max.

Max.

Mand.

Mand.

Dinte

L medie
pivot

Diametru
pivot

L medie
pivot

Diametru
pivot

IC

8.3

1.7

8.3

0.7

IL

8.7

1.3

8.7

0.7

Canin

10.7

1.5

9.5

1.5

PM1

8.5

0.9

8.9

1.3

PM2

9.0

1.1

9.1

1.3

M1

MV 8.3
DV 8.0
P 8.8

1.1
1.1
1.3

M9
D 8.9

MV 1.1
ML 0.9
D 1.1

M2

MV 8.5
DV 8.0
P 8.9

1.1
0.9
1.3

M 8.9
D 8.9

MV 0.9
ML 0.9
D 1.1

Amprentare metode
Direct
machet realizat pe bont n cavitatea bucal
- tift / pivot definitiv
acrilat
- cear
- acrilat autopolimerizabil (Duralay)
Indirect
Indirect direct

Proba adaptarea
Controlul pe model
- integritatea modelului

- plusuri / pori pe poriunea coronar

- adaptarea pe bont
- raportul cu antagonitii spaiu pentru viitoarea coroan

Piesa ndeprtat de pe model

- integritatea dintelui
- plusuri / pori pe suprafaa pivotului
- vrful prea ascuit se rotunjete

n cavitatea bucal
- pregtirea dintelui 1. ndeprtarea coroanei provizorii (pansamentul)
2. inseria cu presiune uoar
3. nu se pune pacientul s strng
4. nu se apas / ciocnete pe RCR
5. adaptarea la bont / lipsa de adaptare / verificare / corectare / refacere
6. retenia cade uor ? (dezinseria)
7. raportul cu antagonitii
8. raportul cu dinii vecini

Cimentarea

cu ciment oxifosfat de zinc

cu cimenturi ionomere