Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Glucideee
Glucideee
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Glucidele
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Clasificare:
Glucide
Monozaharide
Aldoze
Trioze
Tetroze
Pentoze
Hexoze
Cetoze
Oligozaharide
Di,tri,tetrazaharide
Homopolizaharide
Polizaharide
Heteropolizaharide
MONOZAHARIDELE
Proprieti:
1. Substane incolore, solide
2. Uor solubile n ap, greu solubile
n alcool, insolubile n eter i
cloroform
3. Cristalizeaz sub form de cristale
albe
4. Gust dulce
5. Sunt substane optic active,
datorit existenei n molecula sa a
atomilor de carbon asimetrici
Stereoizomerii
Toate monozaharidele
(exepiedihidroxiacetona)
conin n molecul atomi
de carbon asimetrici pot
prezenta mai muli
stereoizomeri.
n
N=2
N-nr. izomerilor;
n- nr. atomilor de C
Structura triozelor
Monozaharide- hexozele
Aldoze - glucoza
H
H
C
C
Cetoze - fructoza.
CH2OH
HO
OH
OH
OH
HO
OH
OH
CH2OH
CH2OH
D-glucose
D-fructose
H
HO
H
H
2
3
4
5
6
CHO
C
OH
D-glucose
OH
(linear form)
OH
CH2OH
6 CH2OH
6 CH2OH
5
H
4
OH
H
OH
3
OH
-D-glucose
OH
H
4
OH
H
OH
3
OH
OH
-D-glucose
Epimerizare
CH
CH
OH
HO
HO
HO
H
OH
H
OH
OH
OH
CH2OH
D-Glucose
CH2OH
D-Mannose
2. Izomerizarea Gl 6 P n Fr 6
P
COOH
|
H-C-OH
|
HO-C-H
|
H-C-OH
|
H-C-OH
|
CH2OH
acidul gluconic
HC=O
|
H-C-OH
|
HO-C-H
|
H-C-OH
|
H-C-OH
|
COOH
acidul glucuronic
6. Esterificarea ozelor
Gl 6 P; Fr 6 P.
Dizaharidele
6 CH2OH
6 CH2OH
H
4
H
OH
OH
H
1
OH
maltose
H
1
OH
OH
6 CH2OH
H
OH
H
OH
3
6 CH2OH
OH
H
2
OH
H
O
cellobiose
H
OH
OH
OH
1
Zaharoza
CH2OH
H
O
OH
OH
H
OH
O
CH2OH
O
H
OH
CH2OH
-D-glucosyl-(1->2)--D-fructofuranose)
OH
POLIZAHARIDELE
Homopolizaharidele (homoglicani):
conin uniti monozaharidice
repetetive
amidonul,
glicogenul,
Celuloza
POLIZAHARIDELE
Amidonul- de origine vegetal.
E constituit din 2 componente:
- amiloza (20%) resturi de Gl, legate
prin leg 1,4 glicozidice
- amilopectina (80%) resturile de Gl
se leag prin leg. 1,6 glicozidice
POLIZAHARIDELE
1.
2.
3.
1.
2.
3.
Amiloza:
Masa molec a amilozei este de la mii la jumtate de
mln.
Formeaz micelii hidratate care dau cu iodul o coloraie
albastr
Configuraia spaial- helix, pasul cuprinde 4-5 resturi
de glicozil
Amilopectina:
Mm este de ordinul zecilor i sutelor de mln
Formeaz sol. coloidale care dau cu iodul o coloraie
roie
Prezint ramificri. Punctele de ramificri apar dup 16
radicali de Gl n lanul exterior i dup 10 radicali de Gl
n cel interior
POLIZAHARIDELE
Glicogen
CH2OH
CH2OH
O
H
OH
OH
H H
O
OH
CH2OH
H
CH2OH
O
H
OH
OH
H
OH
H H
O
H
OH
H
O
H
OH
OH
glycogen
6 CH2
O H H 5
H
H
4 OH
O
3
H
OH
CH2OH
O
H 1
2
OH
H H
O
CH2OH
O
H
4 OH
H
H
OH
H H
O
O
H
OH
H
OH
OH
Celuloza
Heteropolizaharide
(heteroglicani)
Produi de policondensare a mai multor
tipuri de uniti structurale
Glucozaminglicanii: acidul hialuronic,
condroitin sulfaii
Keratan sulfai
Dermatan sulfatul
heparina
Acidul hialuronic
CH2OH
D-glucuronate
6COO
H
4
H
OH
3
hyaluronate
OH
O
H
OH
O
O
H
2
1 O
NHCOCH3
N-acetyl-D-glucosamine
Acidul hialuronic
Localizat: esuturi embrionare, cordon
ombilical, lichid sinovial, piele, tendoane.
Rol: contribuie la meninerea turgescenei
matricei extracelulare;
nlesnete unele migrri (celulare sau
subcelulare) n perioadele de vindecare a
rnilor.
Heparina
Unitatea dizaharidic:
Glucozamina (sunt sulfate la atomul
N i C3 sau C6)
acidul glucuronic sau acidul iduronic
(sulfat la C2)
Heparina (C2-NHCOCH3)
N-sulfo-glucosamine-6-sulfate
iduronate-2-sulfate
CH2OSO3
H
H
COO
OH
H
O
O
H
OH
H
H
OSO3
O
H
NHSO3
Heparina
Localizat: plmni, ficat, piele, mastocite.
Rol: anticoagulant (se unete cu
antitrombina III din plasm i inactiveaz
trombina)
Heparan sulfatul membrana bazal din
rinichi, fibroblastele pielei.
Rol: filtrarea glomerular.
Digestia glucidelor
ncepe n cavitatea bucal sub aciunea amilazei
salivare, care scindeaz leg. 1,4 glicozidice din
amidon (pn la dextrine)
Continu n duoden sub aciunea amilazei pancreatice
(leg. 1,4 glicozidice), care scindeaz dextrinele pn la
maltoz .
Leg 1,6 glicozidice sunt scindate sub aciunea amilo1,6 glicozidazei
Dizahaharidele se scindeaz sub aciunea maltazei;
lactazei, zaharazei (se sintetizeaz n enterocite)
Celuloza nu se scindeaz n TGI al omului deoarece
lipsesc enzimele 1,4 glicozidazele
n TGI polizaharidele sunt scindate pn la
monozaharide
Absorbia
Mecanismul de absorbie a
produselor digestiei glucidelor
alimentare - etapele
I.
II.
III.
IV.
1.
Transferul intracelular al
glucozei:
Strbate membrana celular n ambele
sensuri fr consum de energie cu ajutorul
unor transportatori pasivi.
Transportatorii glucozei (Glu T) sunt o
familie de glicoproteine transmembranare,
codificate de diferite gene.
Ptrunde n organizm
cu polimerii: Amidon
i Glicogen
Maltaza,
zaharaza,
lactaza
elibereaz
glucoz,
galactoz,
fructoz
Transportorul glucozei
(GLUT 5)
ANOMALII ENZIMATICE N
DIGESTIA I ABSORBIA
GLUCIDELOR:
- deficitul de lactaz duce la intoleran la
lactoz
poate fi: - ereditar
- dobndit
- deficitul de zaharaz
la intolerant la zaharoz
n ambele cazuri semnele clinice sunt: dureri
abdominale, diaree cronic.
Cile de metabolizare a Gl
1.
2.
3.
4.
Glucoza
Glucoza
Pentoze
Pentoze
NADH2
NADH2
Glucozo-6-fosfat
Glucozo-6-fosfat
Glicogen
Glicogen
Piruvat
Piruvat
Metabolismul
Glicogenului
Metabolismul glicogenului
Glicogenul forma de depozitare a exesului de
glucide, la care se face apel n faza catabolic a
metabolismului.
Depozitele de glicogen se gsesc n muchi (1%
din greutate) i n ficat (6%) din greutate. Ficatul
utilizeaz glicogenul n scopul meninerii
glicemiei; iar muchiul i satisface necesitile
proprii de Gl.
n perioadele interprandiale glicogenul depozitat
n ficat este utilizat pentru obinerea glucozei.
Metabolismul glicogenului
12-20 ore de inaniie- reduc considerabil
coninutul glicogenului n ficat; iar
activitatea muscular intens l reduc n
muchi
Sinteza de glicogen glicogenogeneza
Degradarea (scindarea) glicogenului
glicogenoliz
Sinteza glicogenului
Activarea
Gl
1
fosfat
E- Glucozo1fosfat uridiltransferaza
6 CH
2OH
H
4
OH
O
H
OH
UDP-glucose
Conine resturi
de tirozin
Glycogenin
O
O
OH
O-linked
glucose H
residue 4
OH
6 CH
Uridine
HO
C CH
H2
NH
2OH
O
H
OH
H
C
1
OH
C CH
H2
NH
+ UDP
CH2OH
CH2OH
Legtura
seOformeaz
ntre atomul C1
O glicozidic
H
H
H
H
H
C O
a glucozei
derivat
din
UDP-glucoz
i
hidroxilul
H
H
OH
OH
O
C CH
O
tirozinei din Glicogenin.
OH
H
H
OH
OH
NH
Reglarea glicogenezei
E -glicogensintaza.
prin fosforilare-defosforlare
Forma fosforilat este inactiv n timp ce
cea defosforilat este activat:
Insulina activeaz enzima glicogensintaza, astfel are loc activarea sintezei
glicogenului;
glucagonul, adrenalina au efect invers
asupra acestei enzime.
Degradarea glicogenului
(glicogenoliza)
glicogen(n ) + Pi glicogen (n1 ) + glucozo-1fosfat
Enzima- glicogenfosforilaza (acioneaz asupra
leg. 1,4 glicozidice).
Glycogen Metabolism
Glicogen
Glucozo-1-P
Glucoza
Hexokina sau Glucokinaza
Glucose-6-Pase
Glucozo-6-P
Glucoza + Pi
Glicoliza
PIRUVAT
METABOLISMUL Gl in ficat
Reglarea glicogenolizei
Adrenalina , glucagonul
adenilatciclaza
Degradarea glicogenului
ATP
AMPc+PP
Proteinkinaza n - PKa
Fosforilazkinaza n ---fosforilazkinaza a
Fosforilazkinaza
Fosforilaza n
(defosfo)
Fosforilaza a
(fosforilat)
GLICOLIZA
GLUCONEOGENEZ
A
Obiectivele:
1. Glicoliza - treptele enzimatice a glicolizei
aerobe i anaerobe. Reglarea glicolizei.
Bilanul energetic al degradrii anaerobe i
aerobe a glucozei.
2.Sistemele navet pentru transferarea NAD.H din
citozol n mitocondrii.
3. Soarta piruvatului.
4.Fermentaia alcoolic.
5. Gluconeogeneza ( mecanismul, reglarea).
6.Procesul de sintez i reglare a lactozei.
Glicoliza (Embden-MeyerhofParnas)
1. Fosforilarea Gl
2. Izomerizarea Gl 6 P n Fr
6P
3. Fosforilarea Fr 6 P
Fosfofructokinaza
aceast reacie reprezint etapa limitant
de vitez n glicoliz
Este o E alosteric:
Inhibitori: ATP; PEP; 1,3 difosfoglicerat;
citratul
Activatori: AMP, ADP, Fructozo 1,6 difosfat,
Fructozo 2,6 difosfat (ea crete afinitatea E
pentru S, micornd-o ns pe cea a
inhibitorilor: citrat i ATP).
Reglarea: A
-fructoza
2,6difosfatul
5. Izomerizarea
triozofosfailor
6. DH i fosforilarea
gliceraldehidfosfatului
7. Fosforilare la nivel de
substrat
8. Transformarea 3
fosfogliceratului n 2 fosfoglicerat
9. Dehidratarea 2
fosfogliceratului
PIRUVATKINAZA
n condiii anaerobe:
11. Reducerea piruvatului
BILANUL ENERGETIC AL
GLICOLIZEI ANAEROBE
SISTEME NAVET
1.glicerolfosfat (activ n muchi
i creier);
2.malat-aspartat (activ n
miocard, ficat, rinichi).
MALAT-ASPARTAT
1. MDH (citoplasmatic i MC)
ASAT (citoplasmatic i MC)
Transportatorul malat-cetoglutarat
(antiport)
Transportatorul Asp-Glu (antiport)
Fermentaia alcoolic
GLUCONEOGENEZA
GLUCONEOGENEZA
1.
2.
3.
4.
5.
Din piruvat
Lactat
AA
Glicerol
OA
1.
2.
3.
4.
Localizat: ficat; cortexul renal (rinichiul asigur numai 20% din totalul
de Gl produs)
glicoliza
GLUCONEOGENEZA
Sunt reaciile inverse ale glicolizei cu excepia a
3 reacii ireversibile: a10, a 3 i 1.
Deaceea exist 3 ci de ocolire:
transformarea piruvatului n PEP
transformarea Fr 1,6 difosfat n Fr 6 fosfat
transformarea Gl 6 fosfat n GL
I cale de ocolire:
Transformarea piruvatului n PEP
Piruvatcarbo
xilaza
Piruvat +
HCO3- +
ATP
oxaloaceta
t + ADP +
Pi
I cale de ocolire:
Transformarea piruvatului n PEP
Piruvatcarboxilaza
Piruvat + HCO3- + ATP oxaloacetat +
ADP + Pi
PEP carboxikinaza :
oxaloacetat + GTP PEP + GDP + CO2
Sumar:
II cale de ocolire:
transformarea Fr 1,6 difosfat n Fr 6
fosfat
fructoza-1,6-disfosfataza:
fructoza-1,6-diP + H2O fructoza -6-P
+ Pi
Reacia sumar
Glicoliz:
Glucoza +2NAD+ +2ADP +2Pi
2 piruvat +2NADH +2ATP
Gluconeogeneza din piruvat:
2Piruvat+2NADH +4ATP+2GTP+4H2O
Glucoza + 2NAD + 4ADP +
2GDP +6Pi
Gluconeogeneza din AA
Toi AA glucoformatori (excepie Leu) Gl
Glu, Gln, His, Arg, Pro----- alfa
cetoglutarat---- OA
Asp, Asn- - - OA
Met, Ile--- propionil CoA---succinil CoA----OA
Val, Trh, Met - succinil CoA-----OA
Tyr i Fen ---- fumarat----OA
Ala, Ser, Gli, Cis --- Piruvat
Gluconeogeneza
Alanina
Piruvat
Alanina
Piruvat
CO2
ATP
ADP
Oxaloacetat
NADH
NAD+
MITOCONDRIE
Malat
ATP
ADP
Malat
NAD+
NADH
Oxaloacetat
GTP
GDP
CO2
Fosfoenolpiruvat
Reglarea glicolizei i
gluconeogenezei
1.
2.
3.
1.
2.
3.
Glicoliza:
Hexokinaza/ glucokinaza (1)
Fosfofructokinaza (3)
Piruvatkinaza (10)
Gluconeogeneza:
Piruvatcarboxilaza i PEPcarboxikinaza
Fructozo -1,6- difosfataza
Gl 6 fosfataza
Reglarea hormonal:
Activatori:
glucagonul, catecolaminele,
glucocorticoizii (activeaz lipoliza TG
glicerol --- substrat pentru
gluconeogenez)
Glucocorticoizii favorizeaz proteoliza
extrahepatic --- AA--- Gl
Glucagonul: micoreaz concentraia de
fructozo 2,6 difosfat (activator al
fosfofructokinazei, inhibitor al
fructodifosfotazei) va favoriza
gluconeogeneza i inhib glicoliza
Insulina inhib gluconeogeneza i
activeaz glicoliza
Ciclul pentozofosfat
Metabolismul
Fructozei
Metabolismul
galactozei
untul pentozofosfat
1.
2.
3.
4.
5.
1.
ROLUL
productor
NADPH,
1. Biosinteza AG, Col, a. biliari,;
vitaminei D; h.
corticosuprarenali
2. Neutralizarea
medicamentelor i toxinelor
n lanul oxigenazic;
neutralizarea NH3 n cazul
aminrii reductive
3. Reducerea glutationului
oxidat n glutation redus.
1.
2.
3.
RIBOZA-5-FOSFAT
Sinteza nucleozidelor,
nucleotidelor, AN
Sinteza His
Sinteza Co: NAD, NADP, FAD,
CoA
Etapele
Implic 2 etape:
1. Conversia hexozelor la pentoze
(etapa oxidativ)
2. Conversia pentozelor la hexoze
DH i decarboxilarea
6 fosfogluconatului
Bilanul sumar
6glucozo 6P + 12 NADP +6H2O
4Xilulozo-5P + 2 Ribozo-5P +
6 CO2 +12NADPH+H
2. Conversia pentozelor la
hexoze
2 ribozo-5-fosfat + 2 xilulozo-5-fosfat
fosfat + 2 gliceraldehid3-fosfat
2 sedoheptulozo 7-
Bilanul sumar
6 glucozo 6P + 12 NADP +6H2O 6 CO2
+12NADPH+H + 4 fructozo 6P + 2 gliceraldehid
3P
2 gliceraldehid 3 P = fructozo1,6 difosfat =
glucozo 6P
4fructozo 6P= 4 glucozo 6P
6 glucozo 6P + 12 NADP +7H2O 6 CO2
+12NADPH+H + 5 glucozo 6P+ H3PO4
glucozo 6P + 12 NADP +7H2O 6 CO2
+12NADPH+H +H3PO4
Reglarea
Glucozo 6P DH:
Activatori: mrirea de NADP
Inhibitori: NADPH+H; acil CoA
raportul glutation oxidat/glutation
redus. Concentraiile mari de GSSG
crete viteza untului
Sinteza DH crete n glanda mamar
n perioada de lactaie;
scade n ficat i esutul adipos n
diabet i inaniie
Deficiena de Gl 6PDH
este o afectiune ereditara X-linkata
Este cea mai frecventa enzimopatie
umana afectand aproximativ 400
milioane de persoane din intreaga
lume
se manifest n special n eritrocite,
unde calea pentozofosfat e unica
surs de NADPH+H conduce la
hemoliza eritrocitelor
Metabolismul Fructozei
Fr se formeaz din zaharoz
2 ci metabolice
|I. n rinichi, muschii scheletici:
E- hexokinaza- inhibat de Gl
Metabolismul fructozei
I) n muchi i alte
esuturi
II. n ficat
Fr 1P dihidroxiacetonfosfat +
gliceraldehid
E- aldolaza B
Metabolismul fructozei
2) n ficat
2. Sub form de
dihidroxiaceton fosfat
glicerol +NAD
Glicerol +ATP glicerol 3P+ADP
Glicerol 3P +NAD
1. GA + NADH+H
2.
3.
dihidroxiacetonP +NADH+H
3. Sub form de 2
fosfoglicerat
1. GA +NAD+H2O
NADH+H
2. Glicerat + ATP
ADP
glicerat +
2fosfoglicerat +
Dereglrile metabolismulu
Fr Intolerana ereditar
Fructozuria
esenial
1. Carena
fructokinazei
2. Acumularea
fructozei n
organism (snge)
3. Eliminarea n
cantiti mari prin
urin
fructozurie.
la fructoz
1.Carena fructozo-1-P
aldolazei
2. Acumulare n organism a
fructozei i fructozo-1-P
3. Scade Pn, ATP, se
acumuleaz ANP (a Uric)
4. Inhibarea glicogenolizei
cu hipoglicemie,
5. inhibarea glicolizei i
oxidarea atipic a
glucozei
6. Dereglerile digestie
(vom, diaree),
hipoglicemie pn la com
hipoglicemic, retard
mental, insuficien
hepatic i renal,
osteodistrofie etc.
Metabolismul galactozei
(Gal)
Metabolismul
galactozei
Dereglrile metabolismului
galactozei
Carena
galactokinazei
1. Acumularea
galactozei
cu
galactozemie i
galactozurie
2. Oxidarea atipic
a galactozei la
galactitol
3. Cataract
Carena
galctozo-1-P
uridilil
transferazei
1. Galactozemia
clasic
2. Acumularea
galactozo-1-P i
galactozei
3. Retard
mintal,
insuficien
hepatic
i
cataract
Sinteza lactozei
E- lactozo-sintetaz alctuit din 2
subuniti:
Subunitatea G- catalitic- galactoziltransferaza:
UDP-Gal +N-acetilglucozamin UDP
+ Nacetillactozamin
Subunitatea M lactozo-sintetaz:
UDP-Gal+ Glucoza UDP+Lactoza
Lactozo-sintetaza se prolifereaz n
glanda mamar; iar galactozil transferaza
n toate esuturile (sinteza glicoproteinelor)
n graviditate: n glanda mamar se
sintetizeaz i se acumuleaz i
galactozil-transferaza
Samo v
mlenih
lezah, preko
UDP-glukoze
in encimov:
Laktoza
sintaza in
galaktozil
transferaza.
Ob prisotnosti
alfalaktalbumina
tvori laktozo, v
nemlenih
tkivih pa Nacetillaktozami
n.
Proinsulin
O endopeptidaz
Ca2+-dependent
PC2
(PC3)
Insulina
C peptide
MW
Lanul A
Lanul B
PC3
Reglarea secreiei
hormonilor pancreatici.
Adrenalina plasmatic
Activitate simpatic
Activitate parasimpatic
AA (Arg, Liz)
Celulele
beta
secreia de insulin
Glicemia
Secretina
Glucagon
Celulele alfa
GIP:peptidul gastro-intestinal/ aciune anticipat
Gastrina
GIP
Somatostatina
Celulele delta
glicemia
GLUT2
Na+
K+
K+
KIR K+
Vm
Ca2+
Celule
Ca2+
pancreatice
Ca2+
Granule de Insulin
Ca2+
Canale de Ca2+
Voltag-depend
GLUT2
Na
Inervaia
celullor
K+
KIR K
K+
Signal
Vm
Ca2+
Celulele
pancreatice
Granule de Insulin
Ca2+
Ca2+
Ca2+
Voltage-gated
Ca2+ channel
Glucoza-stimuleaz secreia de
insulin
Glucose
Na+
GLUT2
Glucokinase
Km= 7-9 mM
Na+
ATP
Celulele
pancreatice
K+
from various
metabolites, hormones
and neurotransmitters
KIR K+
Vm
Ca2+
Ca2+
Ca2+
IP3
cAMP
Granule de Insulin
Ca2+
Canale de Ca2+
Voltage-depend
Masa
100
80
60
80
40
Basal
Minutes 0
20
30
60
90
120
Insulina, U/ml
Glucosa, mg/dl
Sereia de insulin
Stimularea cu Gl
2
faz
1
fz
-10
-5
10
15
norm
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
85
90
DZ tip 2
-10
-5
10
15
20
25
30
35
40
minute
45
50
55
60
65
70
75
80
Adrenalina
sporete glicemia prin activarea
mobilzrii glicogenului - favorizez
glicogenoliza i blochez absorbia glucozei.
Glucoza obinut din glicogen
iese din celul n snge, mrind
glicemia.
Cortizolul
faciliteaz gluconeogeneza - prin inducia E
reglatoare ale gluconeogenezei n
ficat.
La nivelul esuturilor periferice
cortizolul are aciune catabolic
(sporete lipoliza n esutul adipos i
scindarea proteinelor), astfel
furniznd substrate (glicerol,
aminoacizi) pentru gluconeogeneza
hepatic.
Metabolismul glucidic
Perioade post-prandiale:
Ficatul capteaz cea mai mare parte din Gl
alimentar:
Transformarea Gl n piruvat (glicoliza)
Stocarea excesulul de Gl sub form de
glicogen
Transformarea Gal i Fr n intermediari ai
glicolizei (UDP-Gl glicogen)
Activarea cii pentozo fosfat
DOP n acetil Co A
Transformarea excesului de glucide n AG
Perioade interalimentare
Degradarea rezervelor hepatice de
glicogen
Activarea gluconeogenezei
DIABETUL ZAHARAT
Definiie
Diabetul
zaharat tip 2
80-90% din persoanele
cu diabet
Insulinorezisten- o
lipsa de efect la actiunea
insulinei asupra celulelor
organismului
1. prereceptor
2.receptor
3.postreceptor
Insulinodeficien
Diabetul zaharat
tip 1
Distrugerea celulelor
beta printr-un
mecanism autoimun
Factori iniiatori:
1.virali (rubeola;
coxsakie B)
2. Substane toxice
(streptozocina)
Factorii autoimuni:
1. Prezena de
autoanticorpi
anticelule insulare
(85% la debut)
2. Prezeni anticorpi
antiinsulari (nainte
de tratament!)
Insulinorezistena:
Prereceptor:
a.
b.
c.
Receptor:
a.
b.
c.
Postreceptor:
a.
b.
c.
d.
Alterrile metabolismului
glucidic
hiperglicemia:
a. Micorarea transportului de glucoz
n esuturi
b. Mrirea gluconeogenezei
c. Activarea glicogenolizei i inhibarea
glicogenezei
Glucozuria micorarea reabsorbiei
Gl
DIAGNOSTICUL DZ
Analize obligatorii pentru
diagnostic:
- glicemia norm 3,3-5,5 mmol/L
glicemia din sngele capilar recoltat
ntmpltor 11,1 mmol/L sau
jeun 6,1mmol/l sau
glicemia din plasm recoltat
ntmpltor 11,1 mmol/L sau
glicemia jeun 7mmol/l (la 2
determinri, n zile diferite) confirm diagnoza
de DZ
Aprecierea toleranei
organismului fa de
glucoz.
Se recolteaz sngele pn la
ncrcarea cu glucoz (diminea
dup 10-14 ore de foame) se administreaz 50g glucoz n
250 ml de ap.
Se determin glicemia la 2ore
Metabolism
glucidic
Normal
MGB
STG
Diabet zaharat
TTGO
(glicemia la 2 ore)
Glicemia jeun
<7,8
3,3-5,5
5,6- 6,1
< 6,1
6,1
7,8- 11,1
sau
11,1
Glicogenozele
Defect n mobilizarea glicogenului i
acumularea lui n esuturi:
sunt afeciuni ereditare
duc la acumularea glicogenului n esuturi i
afectarea metabolismului glucidic,
simptomelor clinice ca: hepatomegalie,
hipoglicemie, hipotonie muscular, deficit
energetic n caz de efort fizic.
Aglicogenozele
Dereglri n sinteza glicogenului i
micorarea lui:
Deficitul de glicogen sintaz
Hipoglicemie bazal
Vom
SNC
Moarte prematur
retard de cretere, deces precoce;
TIPURILE DE
GLICOGENOZE
TIPUL
E-defect
I. Boala
von
Gierke
II. Boala
Pompe
III. Boala
amilo-1,6-
Structura Simptome
glicogenu
lui
lanul extern
hipoglicemie,
TIPUL
E-defect
Structura
glicogenul
ui
IV. Maladia enzimei de
lan foarte
ramifiere
Andersen
lung intern,
(1,41,6)neramificat
transglucozila
extern;
zei;
Simptome
V. Boala
glicogen
McArdle: fosforilazei
musculare
normal
nivel sczut a
lactatului i
piruvatului
dup exerciii,
VI. Boala
Hers:
normal
hepatomegalie
glicogenic;
hipoglicemie i
cetoz blnd.
glicogen
fosforilazei
hepatice
progreseaz
ciroza
hepatic moarte pn
la vrsta de 20
ani
V. Boala McArdle:
deficiena glicogen fosforilazei musculare
structura glicogenului este normal;
coninut mrit a glicogenului muscular (2,54,1%, n norm 0,2-0,9%);
nivel sczut n snge a lactatului i
piruvatului dup exerciii, scderea pH-ului
nu are loc.
Maladia Tarui:
insuficiena fosfofructokinazei musculare;
structura glicogenului este normal;
tablou clinic similar cu maladia McArdle;
sunt afectate i eritrocitele ce determin o hemoliz
intens;
are loc acumularea lactatului;
nu este complet clar de ce acest defect rezult prin
creterea depozitrii glicogenului.