CAPITOLUL 4

Corpul Uman
(Seciunea 1-4)

OBIECTIVELE

LEGENDA OBIECTIVELOR

C=Cognitiv P=Practic A=Afectiv

1 = Nivelul cunotinelor
2 = Nivelul aplicrii
3 = Nivelul rezolvrii situaiilor de caz

OBIECTIVELE COGNITIVE
La sfritul acestei lecii, studentul lucrtor asistenei medicale prespitaliceti de urgen va fi
capabil s:
1.4.1

Identifice urmtorii termini topografici: medial, lateral, proximal, distal, superior,

inferior, anterior, posterior, median, dreapta i stnga, medio-clavicular, bilateral,
axilar mediu. (C-1)

1-4.2

Descrie anatomia i funcia urmtoarelor sisteme majore ale corpului uman:

respirator,circulator, musculo-scheletal, nervos i endocrin. (C-1)

OBIECTIVELE AFECTIVE
Obiective afective nu sunt identificate.
OBIECTIVELE Practice
Obiective practice nu sunt identificate.
2

CORPUL UMAN
Introducere
Corpul omenesc este un grup complex de sisteme i organe ce funcioneaz pentru a menine
viaa. Dei fiecare din aceste sisteme este foarte specific, ele toate funcioneaz mpreun ca un
tot ntreg. Cunotinele generale despre aceste sisteme individuale i rolurile sale n funcionarea
organismului este esenial pentru asigurarea unei asistene medicale urgente calitative.
Anatomia descrie structura prilor corpului i aranjarea lor n corp. Fiziologia este termenul
utilizat pentru descrierea funciei diferitor pri ale corpului i cum aceste funcii sunt executate.
TERMINOLOGIA
nainte de studierea anatomiei i fiziologiei de baz, exist civa termini i fraze pe care
lucrtorul asistenei medicale urgente trebuie s le cunoasc. Cunoaterea acestor termini
anatomici va ajuta la stabilirea unor puncte de referin i va permite o comunicare mai bun
ntre lucrtorii asistenei medicale. Toi termenii sunt folosii pentru corpul aflat n poziia
anatomic. Poziia anatomic se refer la corpul ce e n picioare, cu faa nainte i cu palmele de
asemenea n fa.
Planurile
De la acest punct de referin lucrtorul asistenei medicale de
urgen poate stabili linia median i poate mpri corpul n dou
jumti egale. Linia median reprezint o linie imaginar ce trece
vertical n jos prin corp, de la cretetul capului, prin nas, i n jos prin
ombilic, crend prile dreapt i stng ale corpului. Linia axilar
medie este o linie imaginar trasat vertical n jos prin corp de la
regiunea axilar pn la glezn mprind corpul n fa i spate, sau
anterior i posterior. Linia medioclavicular este o alt linie
imaginar ce e trasat vertical n jos pe corp, de la proeminena
claviculei, i n jos, fie pe partea stng sau dreapt a pacientului. De
fiecare dat cnd este utilizat termenul stnga sau dreapta, aceste
trebuie s fie n referin cu dreapta sau stnga pacientului.

Termenii Direcionali
De asemenea exist termeni direcionali ce vor ajuta lucrtorul asistenei medicale urgente s
ating o mai bun nelegere despre cum sunt poziionate diferite pri ale corpului n comparaie
cu altele.
Poziia Anatomic

Medial - spre linia median nasul este medial urechii

Lateral de la linia median braul este lateral cutiei toracice
Proximal spre trunchi cotul este proximal articulaiei minii
Distal de la trunchi glezna este distal genunchiului
Superior spre vrful corpului capul este superior cutiei toracice
Inferior spre baza corpului coapsa este inferioar pelvisului
Anterior sau ventral spre fa inima este anterioar coloanei vertebrale
Posterior sau dorsal spre spate inima este posterioar sternului
Plantar baza piciorului
Palmar palma minii

Bilateral este un termen ce se refer la ambele pri

ale pacientului n acelai moment. De exemplu, un
pacient cu fracturi bilaterale ale articulaiei minii are
ambele ncheieturi fracturate.
Termenii Poziionali
Mai jos e o list a termenilor ce-l pot ajuta pe
lucrtorul asistenei medicale urgente s descrie cum a
fost gsit un pacient, sau n ce poziie era plasat n
timpul tratamentului.

Pronaie pacientul culcat cu faa n jos, ntins pe

burt.
Supinaie pacientul ntins pe spate.
Poziia Fowlers pacientul se afl n poziie
semieznd sub un unghi de 45o, membrele
flexate (ndoite n articulaia coxofemoral)
Trendelenburg pacientul ntins pe spate, pe un
plan nclinat, cu picioarele nclinate aproximativ la
30 centimetri deasupra capului.
Poziia de oc pacientul ntins pe spate, cu
membrele inferioare flexate n articulaia
coxofemoral cu picioarele ridicate la aproximativ
30 centimetri de la sol.

5
Sistemul Scheletal

SISTEMELE CORPULUI
Sistemul Scheletal
Scheletul are multiple funcii importante. Acesta nu doar asigur o structur de suport pentru
corp i confer corpului o form i definiie, dar, de asemenea, ajut la protejarea organelor vitale
ale corpului i permite micarea acestuia. Creierul, de exemplu, este protejat de leziune de oasele
nconjurtoare ale craniului. Oasele i muchii funcioneaz mpreun ca puncte de sprijin pentru
a facilita micarea corpului.
Craniul
Dup cum a fost menionat anterior, craniul
gzduiete i protejeaz creierul. Creierul este
responsabil pentru majoritatea funciilor corpului,
inclusiv controlul i coordonarea muscular, la fel
ca i memoria, raionamentul, senzitivitatea i
percepia. El este gzduit n siguran n craniu, o
serie de opt oase plate ce se potrivesc exact
mpreun cu suturile i articulaiile compacte.
Aceste articulaii permit micarea uoar a oaselor
fr a cauza o fractur.
Oasele faciale
Exist paisprezece oase ce formeaz structura
feei, dintre care treisprezece sunt fixe i doar unul
este mobil. Aceste oase se unesc ntr-o form
tridimensional
pentru
a
crea
structura
fundamental a feei. Cele mai principale oase din
acest grup, constituie:

Orbitele oculare os ferm, rotund, ce

nconjoar ochii.
Oasele nazale colecie de oase ce formeaz
nasul.
Maxilarul superior oase ce formeaz
poriunea fix superioar a gurii.
Mandibula poriunea inferioar, mobil a
gurii, sub forma unei potcoave.
Oasele zigomatice grup de oase situate mai
jos de orbitele oculare.

Coloana Vertebral
Oasele coloanei vertebrale sunt numite vertebre.
Datorit structurii i formei lor unice, aceste oase
sunt capabile s execute multe funcii. Vertebrele
asigur protecie pentru mduva spinrii i nervii
spinali ce pornesc de la mduva spinrii. Ele de
asemenea asigur suportul i permit micarea
capului i a prii superioare a corpului.
Vertebrele coloanei vertebrale sunt aezate una
pe cealalt, fiecare fiind separat de un disc
intervertebral. Aceast band de cartilaje dintre
vertebre
permite
flexibilitatea
coloanei
vertebrale, meninnd totui rezisten i suport
pentru partea superioar a corpului. De
asemenea, contribuie la prevenirea fracturilor
coloanei vertebrale care, de altfel, ar putea fi
cauzate de impactul discordant al activitilor de
fiecare zi, cum sunt, mersul, alegarea sau
sriturile. Vertebrele unite ntre ele formeaz
canalul vertebral. Acesta la rndul su gzduiete
i protejeaz mduva spinrii.
Dei cele 33 de vertebre ale coloanei vertebrale
funcioneaz ca un tot ntreg, de fapt ele sunt
divizate n cinci grupuri separate, fiecare avnd o
funcie specific. ncepnd cu vrful coloanei
vertebrale, primele apte vertebre sunt numite
vertebrele cervicale. Dei ele sunt cele mai mici
din vertebrele coloanei, ele sunt i cele mai dense
i formeaz partea posterioar a gtului.
Urmtoarele dousprezece vertebre sunt numite
vertebrele toracice i ele asigur puncte de fixare
pentru coaste. Micndu-ne n jos gsim cinci
vertebre lombare. Aceste oase mai mari asigur
suportul prii superioare a corpului. Mai jos de
regiunea lombar, se afl un grup din cinci
vertebre, ce pornesc ca oase individuale, ns
care la vrsta adult tnr fuzioneaz mpreun
i formeaz peretele posterior a cavitii pelviene.
n sfrit, cele mai de jos patru vertebre, care de
asemenea sunt fuzionate - formeaz coccisul.
Acest nivel de coloan are funcia de amortizator
pentru ntreaga coloan vertebral.

Cutia Toracal
Vertebrele toracale, n combinaie cu coastele, sternul i cartilajele costale formeaz cutia
toracic. Acest grup de oase i cartilaje au funcia de protecie a organelor vitale, cum sunt inima
i plmnii. Ele asigur suport pentru centura scapular i particip n actul de respiraie. Forma
cutiei toracice este creat de dousprezece perechi de coaste, care sunt ataate posterior la
vertebrele toracice. Primele apte perechi de coaste se fixeaz de stern prin intermediul
cartilajelor. Aceste apte coaste sunt numite coaste adevrate. Urmtoarele cinci perechi de
coaste sunt numite coaste false deoarece ele nu se fixeaz direct de stern. Cartilajele primelor trei
din aceste cinci perechi se fixeaz de cartilajele coastelor de mai sus, i ultimele dou perechi de
coaste nu au o fixare cu cartilaj. Ultimele dou perechi de coaste sunt numite coaste flotante
deoarece acestea nu au un punct anterior de fixare.

Sternul
Sternul este regiunea anterioar de fixare a primelor apte perechi de coaste i asigur protecia
organelor vitale localizate n cavitatea toracic. Exist trei poriuni ale sternului: manubriul, care
este partea superioar a sternului, corpul - partea mijlocie i procesul xifoid - partea inferioar
mic a sternului. Sternul este un reper important n executarea resuscitrii cardiopulmonare.

Pelvisul (bazinul)
Pelvisul este compus dintr-un grup de oase ce
formeaz o formaiune sub forma unei cupe n
care se situeaz urmtoarele organe: vezica
urinar i organele sexuale interne. Pelvisul
asigur un suport pentru partea superioar a
corpului i fixare pentru extremitile
inferioare. Poriunea anterioar a pelvisului este
numit pubis, iar ischionul fiind partea
inferioar a pelvisului. Prile laterale ale
pelvisului sunt formate din ilion. Pubisul,
ischionul i ilionul fuzionate ntr-un tot ntreg
formeaz partea
anterioar, lateral i
inferioar a bazinului, iar sacrul i coccisul
formeaz seciunea posterioar a pelvisului.
Extremitile Inferioare
Articulaia oldului (coxofemoral) este compus din
capul femoral (bil) i acetabulum (cavitatea pentru
osul femoral). Aceste formaiuni permit o micare
liber a extremitilor inferioare. Femurul este cel mai
lung os al corpului uman. Rotula (patela) protejeaz
genunchiul de traumatisme. Gamba este constituit
din dou oase: tibia sau fluierul piciorului i fibula.
Poriunea inferioar a fibulei este numit maleola
lateral i poriunea inferioar a tibiei este numit
maleola medial. Aceste dou protuberane osoase
pot fi palpate de fiecare partea a gleznei. Oasele labei
piciorului sunt formate din oase tarsiene i
metatarsiene. Osul clciului este numit calcaneu i n
sfrit, degetele sunt numite falange.

Extremitile Superioare
Clavicula, reprezint zona osoas palpabil
situat la nivelul umerilor pe partea anterioar
a corpului. Scapula, poate fi palpat transversal
pe partea superioar a spatelui. Extremitatea
lateral a scapulei se numete acromion.
Poriunea superioar a membrului superior este
numit humerus, i cotul este numit olecranon.
Mai jos de articulaia cotului este situat
antebraul. Similar poriunii inferioare ale
piciorului, poriunea inferioar a braului este
format din dou oase. Radius este osul lateral
al antebraului i ulna este osul medial. Oasele
minii sunt numite carpiene i metacarpiene.
Oasele degetelor sunt numite falange.

10

Articulaiile
Locul de unire a dou oase este numit articulaie. O articulaie unete diverse oase permind
prilor corpului s se mite. Exist trei tipuri de articulaii, n funcie de amplitudinea micrii
pe care o permit:

Imobile Articulaii unde oasele sunt n contact apropiat unul cu cellalt i unde exist
micare foarte puin sau deloc (de exemplu oasele craniului).

Puin mobile(semimobil) Articulaii unde oasele sunt unite mpreun prin intermediul
unor discuri aplatizate vaste de cartilaj i ligamente (de exemplu vertebrele sau simfiza
pubian).

Perfect mobile Articulaiile care permit micri libere i sunt compuse din: capsula de
articulaie, cartilaj articular, cavitate sinovial i lichid sinovial. Majoritatea articulaiilor sunt
de acest tip. Exist ase tipuri de articulaii mobile.

11

Poriunea rotund a osului se potrivete n cavitatea sub form de cup a altui os pentru a forma
aceast articulaie. Forma rotunda a articulaiei i a cavitii permit o amplitudine de micare mai
mare dect orice alt tip de articulaie. n afara articulaiei oldului, articulaia umrului este o alt
articulaia de tip bil. Articulaiile de tip balama sunt formate de suprafaa convex a unui os
ce se potrivete n suprafaa concav a altuia. Acest tip de articulaie este asemntor unei
balamale de la u i permite flexie i extensie, dar nu permite rotaia, ca n cazul articulaiei cu
bil.

12

Majoritatea articulaiilor sunt perfect mobile. Articulaia const din: capsul articular, cartilaj
articular, membran sinovial, cavitate sinovial i lichid sinovial. Exist ase tipuri de articulaii
perfect mobile: articulaia trohlear, n pivot, n balama, condiloid, plan i selar. Aceste
articulaii au structuri mult mai complexe dect cele imobile i puin mobile. Marginile oaselor n
acest tip de articulaie sunt acoperite cu un strat subire de cartilaj. ntreaga articulaie este inclus
ntr-o membran ermetic, etan care conine o cantitate mic de lichid sinovial. Ligamentele
asigur stabilitatea structurilor care sunt localizate pe zone diferite a articulaiei.
Sistemul Respirator
Anatomia
n rndurile de mai jos vom descrie cteva aspecte
de anatomie i fiziologie a sistemului respirator.
Cavitatea bucal i nazal fac parte din cile
respiratorii superioare. Faringele este poriunea
posterioar a acestor ci aeriene, i se mparte n
nazofaringe i orofaringe. La rdcina limbii se
afl o formaiune, numit epiglot, care protejeaz
cile respiratorii inferioare de nimerirea bolului
alimentar n timpul deglutiiei. Laringele este
situat la nivelul cartilajului cricoid. Cartilajul
cricoid este un cartilaj inelar ferm, ce poate fi
palpat pe partea anterioar a gtului. Vizibil la
brbai, poate fi vizualizat mai dificil la femei.
Traheea, este o structur tubular unete cile
aeriene superioare cu plmnii. Descendent,
traheea se mparte n dou: bronia stng i
dreapt, ce comunic plmnul drept i stng.
Aceste bronhii se divizeaz n multiple canale
aeriene denumite broniole.
Acestea eventual sunt mai mici i mai mici,
finisndu-se n alveole. Alveolele sunt mici,
multiple n plmni de forma unui strugure, unde
se petrece schimbul de gaze.
Inspiraia este o aciune activ. Diafragma i
muchii intercostali se contract, ceia ce duce la
mrirea volumului cavitii toracice. Odat cu
deplasarea diafragmei n jos, poriunea inferioar
a cutiei costale se deplaseaz anterior. Are loc micorarea presiunii toracice, ceia ce permite
ptrunderea aerului n plmni. n cazul expiraiei, se ntmpl viceversa. Diafragma se ridic n
sus iar coastele ca urmare a relaxrii muchilor intercostali se deplaseaz n jos i n interior.
Aceasta permite pasajul pasiv al aerului din plmni.

13

Fiziologia
n timpul inspirrii, are loc trecerea aerului bogat n oxigen n alveole, poriunea final a
plmnilor. Ulterior oxigenul transferat din alveole n snge este transportat n tot corpul. n
acelai moment, sngele lipsit de oxigen circul pe lng alveole i descarc dioxidul de carbon
i alte deeuri, pentru a fi ndeprtat din corp n timpul expiraiei. Un schimb similar se ntmpl
n capilarele din ntregul corp. Sngele bogat n oxigen circul de la plmni la capilarele din
ntregul corp. Capilarele atunci preiau sngele oxigenat i-l distribuie celulelor nvecinate.
Aceste celule atunci cedeaz dioxidul de carbon capilarelor pentru a fi transportat napoi
plmnilor, eliminat din corp prin expiraie.
Acest schimb constant de snge oxigenat i neoxigenat necesit o funcionare adecvat a
organismului. Toate celulele din organism necesit oxigen, i o concentraie crescut de dioxid
de carbon duce la acidoz. Pentru aprecierea unei respiraii adecvate necesar pentru susinerea
viabilitii, se folosesc urmtorii parametri: frecven, ritmicitate, calitate i adncime.
Frecvena normal de respiraie variaz de la o persoan la alta , dar de obicei se includ n
urmtorii parametri:

Adult12 20 respiraii/min
Copil15-30 respiraii/min
Sugar25-50 respiraii/min

Prin ritmicitate se subnelege regularitatea i iregularitatea respiraiei. Un ritm normal, regulat

reprezint un ciclu format din inspir i expir, corespunztor normelor de vrst. Orice deviere de
la normele de vrst se apreciaz ca o respiraie neregulat i indic afectarea mecanismelor care
regleaz respiraia. Respiraia agonal (inspirri unice dup tipul Gasping) reprezint un
simptom cu pronostic nefavorabil care se determin nemijlocit nainte de deces.
Calitatea respiraiei se refer la caracterul sunetelor respiratorii. Sunetele respiratorii sunt create
de micarea aerului n i din plmni i pot fi auscultate prin plasarea unui stetoscop pe peretele
anterior sau posterior al cutiei toracice. Sunetele respiratorii trebuie s fie clare i simetrice
bilateral. Prezena oricrei dereglri , cum sunt ralurile, atenuarea sau lipsa murmurului vezicular
pe orice hemitorace este indicatorul unei respiraii inadecvate. Respirarea de asemenea
trebuie s fie fr efort, fr participarea n ea a unor muchi auxiliari. La aduli, acetia pot fi
muchii gtului i abdomenului. La copii acetia pot fi muchii gtului i cutiei toracice . La
copiii de vrst fraged n cazul prezenei unei detrese respiratorii se determin tirajul intercostal.
Inspecia i examinarea minuioas de asemenea poate ajuta la recunoaterea altor patologii, cum
ar fi: tegumentele palide sau cianotice (albastr), reci sau umede i participarea n respiraie a
aripilor nazale.
Prin volum respirator se subnelege volumul normal de aer inspirat i expirat. n medie, volumul
respirator constituie aproximativ 500 mililitri de aer. Din exterior, acest fapt e evident prin
expansiunea agreabil i egal a cutiei toracice , n timpul fiecrui act de respiraie. La rndul su

14

excursia adecvat a cutiei toracice determin o adncime normal a respiraiei. O respiraie

superficial ne indic prezena unei afeciuni respiratorii.
Sugarii i Copiii
Exist particulariti de vrst n structura anatomic pentru copii i sugari. Cavitatea bucal i
nazal la copii sunt mai mici i mai uor se supun obstruciei dect la aduli. Limba la copil, spre
deosebire la adult, ocup mai mult spaiu n cavitatea bucal, favoriznd o obstrucie mai uoar
cilor respiratorii de ctre aceasta. Traheea la sugari i copii mici este mai moale i mai flexibil.
Este mai ngust i, n consecin, mai uor obstrucionat de bolusul alimentar nghiit. Cartilajul
cricoid la copil este mai puin dezvoltat i mai puin rigid. n final, peretele cutiei toracice la
copii este mai flexibil, de aceea respiraia la copii depinde de micrile diafragmei. Ca rezultat
ntr-o respiraie normal la copii se determin micri concomitente a cutiei toracice i peretelui
abdominal. Sugarii n cazul unei detrese respiratorii pot prezenta o respiraie paradoxal, unde
cutia toracic i abdomenul se mic n direcii opuse n timpul respiraiei.
Sistemul Circulator/Cardiovascular
Sistemul cardiovascular este un sistem nchis ce include inima, sngele i vasele sangvine. Inima
este un organ muscular, cu funcie de pomp, ce propulseaz sngele prin vasele sangvine spre
esuturi. Ea se localizeaz n mediastin, o zon situat retrosternal, protejat posterior de coloana
vertebral i lateral de plmni. Inima este divizat n patru caviti, dou caviti superioare
numite atrii i dou caviti inferioare numite ventricule. Sngele ajunge n inim prin atriul
drept. Acesta este sngele srac n oxigen i bogat n dioxid de carbon, care este colectat de la
esuturile corpului i prin intermediul reelei venoase transportat ctre cord. n timpul contraciei
atriului, sngele din atriul drept este propulsat n ventricolul drept prin orificiul tricuspidal.
Atunci cnd ventricolele se contract, sngele din ventricolul drept este propulsat n plmni prin
orificiul pulmonar a arterei pulmonare. n plmni are loc schimbul de gaze i sngele bogat n
oxigen este transportat prin patru vene pulmonare n atriul stng, i prin intermediul orificiului
mitral n ventricolul stng. Pereii groi ai ventricolului stng se contract i propulseaz sngele
n aort i artere, formeaz o reea vascular capilar, la nivelul creia are loc schimbul de gaze.
La nivelul orificiilor cordului se gsesc valve, care sunt unidirecionale i previn fluxul invers al
sngelui. Valvele se deschid ca rezultat a presiunei fluxului sangvin. Ele se nchid pasiv atunci
cnd aceast presiune nu mai e exercitat. Valva bicuspid (mitral) are doar dou clape, pe cnd
valvele tricuspid, pulmonar i aortic toate au cte trei.
Imaginea frontal a inimiisgeile indic fluxul sngelui

15

16

Arterele
Prin intermediul arterelor are loc transportul sngelui de la inim la esuturi. Arterele cu excepia
arterei pulmonare transport snge oxigenat. Sunt nou artere magistrale, pe care
lucrtorul asistenei de urgen trebuie s le cunoasc:

Arterele coronariene: vasele ce livreaz snge inimii.

Aorta: o arter magistral ce-i are originea n cord, parcurge cavitile toracice i
abdominale i ulterior se divizeaz n arterele iliace dreapta i stng.
Pulmonar: arter originar din ventricolul drept ce transport snge srac n oxigen ctre
plmni.
Carotid: arter magistral a gtului, ce asigur capul cu snge i este vasul care ne d indici
despre prezena pulsului.
Femural: arter magistral a coapsei, aceast arter asigur extremitile inferioare cu snge
i poate fi palpat n plica femural.
Radial: arter magistral a antebraului, pulsul poate fi simit ntr-un canal mic pe partea
degetului mare a articulaiei minii.
Brahial: arter a braului superior, aceasta este arter utilizat la luarea presiunii sngelui, cu
tensiometru i un stetoscop i poate fi simit pe partea interioar a braului ntre cot i umr.
Tibial posterioar: pulsul poate fi simit pe suprafaa posterioar a maleolei mediale.
Dorsalis pedis: arter a piciorului, pulsul poate fi simit pe suprafaa anterioar a piciorului.

Arteriola este cea mai mic unitate de diviziune a unei artere. Arterele treptat se divizeaz n mai
mici i devin arteriole ce urmeaz n capilare.
Capilarele sunt vasele mici de snge ce
conecteaz arteriolele cu venulele (cea mai mic parte a unei vene). Ele se gsesc n toate
esuturile corpului i la nivelul lor are loc schimbul de substane nutritive i eliberarea de produi
metabolici a activitii tisulare.

17

Venele
Deplasndu-se napoi spre cord, sngele din
capilare trece n venule, ce reprezint cele mai mici
ramuri ale venelor. Acestea devin mai mari, i se
transform n vene, ce conduc sngele napoi la
cord. Cele mai importante vene din organism sunt
venele pulmonare i venele cave superioar i
inferioar. Venele pulmonare transport sngele
bogat n oxigen de la plmni la atriul stng.
Venele cave duc sngele srac n oxigen de la
regiunea superioar i inferioar a corpului la atriul
drept. Vena cav superioar colecteaz snge de la
regiunea superioar a corpului, iar cea inferioar de
la regiunea inferioar a corpului.

Venele

18

Compoziia Sngelui
Sngele const din patru componente principale:
eritrocite(globulele roii), leucocite, trombocit i plasm.
Fiecare din aceste componente are o funcie specific i
este vital pentru meninerea viabilitii organismului.
Eritrocitele asigur sngelui culoare, transport oxigenul
ctre organe i esuturi, iar dioxidul de carbon i alte
produse metabolice spre plmni pentru a fi eliminate.
Leucocitele reprezint o parte important a sistemului
imun al organismului i numrul lor crete atunci cnd n
organism este prezent o infecie. Plasma este un lichid
vscos, glbui n care se afl celulele sangvine i
substanele nutritive. Trombocitele sunt mai mici dect
eritrocitele i leucocitele i particip n formarea
trombusului sangvin.
Fiziologia
n timpul contraciei ventricolului stng snge sub form
de volum cardiac este propulsat n artere. Aceast
und de propulsie poate fi simit ca un puls; n
locurile unde o arter trece deasupra unui os i se
plaseaz aproape de suprafaa pielii.
Punctele pulsului periferic sunt localizate pe extremiti.
Principalele puncte periferice ale pulsului sunt:

55%
Plasma

Radial: simit de partea degetului mare a articulaiei

minii.
Brahial: simit pe partea anterior a extremitii
superioare, ntre cot i umr.
Tibial posterior: simit pe suprafaa posterioar a maleolei mediale
Dorsalis pedis: simit pe partea superioar a
piciorului.

Pulsul radial

Punctele pulsului central sunt localizate pe corp.

45%

Cele mai principale puncte a pulsului central sunt:

Carotid: simit pe ambele pri ale gtului.
Femural: simit n zona femural (cut ntre abdomen
i coaps).

45 %
Pulsul Carotid

19

Tensiunea Arterial

55%

Presiunea exercitat de snge, asupra pereilor

vasculari se numete tensiune arterial. Tensiunea
sistolic este presiunea exercitat asupra pereilor
arteriali n timpul contraciei ventriculelor.
Tensiunea diastolic este presiunea exercitat asupra
pereilor arteriali atunci cnd ventriculele se afl n
repaus (diastol). Tensiunea arterial dup metoda
standard de msurarea se evalueaz milimetri de
mercur (mm Hg).

Perfuzia
Perfuzia este definit ca circulaia sngelui printr-un organ sau esut. Perfuzia adecvat implic
livrarea oxigenului i produselor nutritive celulelor sistemelor de organe i nlturarea
deeurilor de la aceleiai sisteme de organe. Celulele corpului necesit aprovizionare continu cu
snge bogat n oxigen i substane nutritive pentru viabilitate i o funcionare adecvat.
Dereglarea acestui mecanism poate cauza hipoperfuzie, sau oc, i determinat de tensiunea
arterial joas sau pierderi semnificative de snge. Dereglrile psihice i traumatismul mduvei
spinrii de asemenea pot cauza hipoperfuzie. Aceast stare de perfuzie inadecvat a esuturilor
poate fi caracterizat de aa semne i simptome cum sunt: tegumente palide, cianotice, reci sau
transpirate; puls rapid sau slab; respiraii frecvente i superficiale; grea sau vom; agitaie,
anxietate, cifrele tensiunii arteriale sunt critic sczute sau n scdere i o temperatur a corpului
sub limita normal.
Sistemul Musculo-Scheletal
Totalitatea micrilor din interiorul sau exteriorul corpului necesit implicarea sistemului
musculo-scheletal. Att la mersul pe biciclet, ct i la digestia unei mese, muchii se contract,
sau se relaxeaz ntr-o manier sistematic. Muchii asigur micarea corpului, protejeaz
organele vitale i acord corpului form i definire.
Exist trei tipuri de muchi n corpul uman: scheletali (voluntari), netezi ( involuntari) i cardiaci.
Muchii voluntari sau scheletici sunt fixai de oase i formeaz principala mas muscular a
corpului. Aceti muchi se afl sub controlul sistemului nervos central i sunt numii voluntari
deoarece individul controleaz contracia i relaxarea acestor muchi. La citirea acestui text,
creierul comunic muchilor ataai ochilor s se contracteze i/sau s se relaxeze, micndu-i dea lungul paginii. Toate micrile corpului se afl sub controlul muchilor voluntari.
Muchii involuntari, pe de alt parte, sunt n afara controlului direct al individului. Aceti muchi
controleaz fluxul substanelor prin structuri tubulare precum vasele sangvine, bronhii, tractul
gastrointestinal i sistemul urinar. Aflai n pereii acestor structuri tubulare, aceti muchi, la
stimulare schimb diametrele tuburilor. Acestea sunt funcii automate ale muchilor i sunt un
20

rspuns la stimuli precum ntinderea, presiunea, cldur sau frigul. De exemplu, atunci cnd
pereii tractului digestiv ntini de alimentele parial digerate, are loc stimularea stratului de
muschii netezi a pereilor tractului gastrointestinal, ceia ce duce la contractarea lor i
propulsarea bolusului alimentar prin tubul digestiv. Muchii involuntari pot cauza contractarea
sau dilatarea vaselor sangvine ca rspuns la cldur sau frig.
Muchiul cardiac ( miocardul) este un muchi involuntar special localizat doar n cord i are
capacitatea unic de a se contracta de sine-stttor. Aceasta capacitate este numit automatism i
permite susinerea activitii cardiace, chiar dac alte sisteme ale corpului sunt traumatizate sau
afectate. Arterele coronare asigur o aprovizionare constant cu oxigen i nutrieni a miocardului
Vtmarea sau necroza muchiului cardiac poate fi simit ca presiune sau durere toracic i
poate surveni foarte repede dac aceast aprovizionare continu cu snge este ntrerupt. Tipic,
aceste ntreruperi sunt cauzate de cheaguri de snge, care limiteaz sau ntrerup fluxul de snge
ntr-o zon concret a inimii.
Inima este un minunat exemplu de for i rezisten. Ea ncepe s bat la cteva sptmni de la
concepere i continu pe tot parcursul vieii.

21

Muchii corpului uman

22

Sistemul Nervos
Toate activitile voluntare i involuntare a organismului sunt controlate de sistemul nervos.
Acest sistem complex din dou mari compartimente, sistemul nervos central i sistemul nervos
periferic.

Encefalul i mduva spinrii formeaz sistemul nervos central. Encefalul este localizat n cutia
cranian, i mduva spinrii este localizat n canalul vertebral, ncepnd cu baza craniului i
terminnd cu regiunea lombar a coloanei vertebrale. Sistemul nervos central este responsabil
de activitatea mintal superioare cum este gndirea, luarea unei decizii, i comunicarea. Acesta
funcioneaz ca un centru de preluare a impulsurilor de la nervii senzitivi, transformnd
informaia recepionat ntr-un rspuns adecvat al organismului.
Sistemul nervos periferic este un sistem de nervi senzitivi i motorii ce acioneaz ca o legtur
de comunicare ntre sistemul nervos central i alte organe i muchi ale corpului. Nervii senzitivi
detecteaz schimbri n corp sau mediul nconjurtor. Ei transmit aceast informaie ctre
sistemul nervos central unde se ia o decizie pentru reacia de rspuns. Nervii motorii transmit
aceast decizie napoi muchilor i glandelor respective. Aceste trei funcii: senzorial, de
percepie i de reacionare ajut la meninerea unei activiti i funcionri normale a
organismului.

23

Pielea
Pielea este un sistem important al corpului omenesc, ce ndeplinete mai mult dect asigurarea
unui nveli exterior al corpului. Acest organ vast i complex ndeplinete multiple funcii vitale.
Prin asigurarea unui nveli exterior, piele protejeaz corpul de mediul extern. La fel ea
protejeaz corpul uman de ptrunderea bacteriilor i altor organisme duntoare, i de asemenea
previne pierderea de lichide, n aa mod protejnd corpul uman de deshidratare.
Pielea are funcie de termoreglare. La suprarcirea
corpului are loc spasmul vaselor sanguine din
piele, micornd eliberarea cldurii. Aceleai vase
sangvine se vor dilata la supranclzire, mrind n
aa mod eliberarea cldurii. Secreiile de la
glandele sudoripare ale pielii vor permite rcirea
prin evaporare.
Receptorii senzoriali ai pielii pot detecta aa
senzaii ca cald i rece, atingere, presiune i durere.
Nervii senzitivi transmit aceste senzaii sistemului
nervos central, obinnd un rspuns adecvat.
Pielea este alctuit din trei straturi: epidermul,
dermul i esutul subcutanat. Epidermul este stratul
extern i asigur protejrii mpotriva mediului nconjurtor i pierderii de lichide. Dermul unete
epidermul de esuturile subcutanate i conine terminaiuni nervoase, vase de snge, glande
sudoripare, sebacee i foliculi piloi. n epiderm nu exist vase de snge, deci acesta trebuie s
fie alimentat prin intermediul a vaselor de snge situate n derm. Sub derm se afl esutul
subcutanat. Acest strat conecteaz pielea cu esuturile subiacente i de servete ca depou de
grsime. Celule adipoase pstreaz energia i acioneaz ca un izolator pentru organism.

24

Sistemul Endocrin
Sistemul endocrin este un sistem complex de
glande i hormoni ce particip n reglarea funciilor
organismului. Aceste glande i hormoni joac un
rol crucial n reproducere, cretere i dezvoltare.
Diversele glande ale corpului stocheaz substane
numite hormoni. Hormonii reprezint substane
chimice ce sunt secretate de celule specializate i
particip la reglarea funcionrii altor celule. Unul
din aceti hormoni este insulina, secretat de
celulele pancreasului, care particip la meninerea
unui nivel constant de glucoz n snge. Un alt
hormon important este adrenalina, sau epinefrina.
Adrenalina este secretat de glandele suprarenale i
joac un rol crucial n rspunsul organismului la
situaiile de stres.
Hipofiza
Hipofiza este o gland mic, localizat la baza
creierului n depresiunea sub form de a a osului
sfenoid. Este deseori numit glanda principal a
corpului deoarece ea regleaz activitatea celorlalte
glande endocrine.
Gland Tiroid
Glanda tiroid, sub forma unui fluture, se situeaz
n partea anterioar a gtului, mai jos de laringe.
Glanda tiroid secret hormonul tiroxina, ce
conine Iod, care controleaz rata metabolismului celular.

Sistemul endocrin

Glandele Paratiroide
Glandele paratiroide sunt patru formaiuni rotunde mici localizate exact posterior glandei tiroide.
Hormonul acestora regleaz coninutul de calciu i fosfor n snge i oase.
Glandele Suprarenale
Glandele suprarenale sunt localizate pe suprafaa superioar a fiecrui rinichi. Ele produc aa
hormoni ca adrenalin, corticosteroizii, mineralocorticoizii.

25

Pancreasul
Pancreasul este localizat transversal
retroperitoneal, posterior de
stomac.
Pancreasul produce enzime digestive, la fel
ca i insulin pentru reglarea asimilrii
zahrului la nivel celular.
Sistemul Digestiv
Sistemul digestiv include organele particip
la digerarea i absorbia alimentelor i
eliminarea deeurile reziduale. El const
dintr-un tract digestiv i cteva organe
accesorii. Organele accesorii produc i
elibereaz anumite secreii n canal. n
tractul digestiv are lor digerarea bolusului
alimentar cu absorbia ulterioar a
substanelor
nutritive
i
eliberarea
substanelor reziduale digestiei. Tractul
digestiv are 9 metri lungime i const din:
cavitatea bucal, faringele, esofagul,
stomacul, intestinul subire, i intestinul
gros.
Alimentele ptrund n cavitatea bucal
unde are loc prelucrarea mecanic prin
mestecare. n plus se secret saliva i se
ncepe scindarea chimic a alimentelor.
Prin faringe alimentele nimeresc n esofag.
Esofagul este un tub muscular de

Sistemul Digestiv

aproximativ 25 cm n lungime n care mncarea este propulsat n stomac datorit

peristaltismului. Stomacul acioneaz ca un depozit iniial pentru mncare i ajut la scindarea
chimic a alimentelor cu adugarea enzimelor, acizilor gastrici, i a pepsinei. Majoritatea
absorbiei substanelor alimentare are loc n intestinul subire, care are aproximativ 7 metri n
lungime i este fixat de peretele posterior abdominal posterior prin intermediul mezenterului.
Intestinul subire are trei pri continue: duodenul, jejunul i ileul. La nivelul intestinului subire
are loc acumularea secreiilor digestive de la trei organe accesorii: pancreas, ficat i vezica
biliar. Ultima seciune a intestinului subire, ileonul comunic cu intestinul gros. Intestinul gros
este mai mare n diametru dar mai scurt, are aproximativ 3.5 metri. Intestinul gros este mprit
de asemenea n trei pri: cecumul, colonul i rectul.

26

Rezumatul Capitolului
Este important pentru lucrtorul asistenei medicale urgente s posede cunotine fundamentale
despre diveri termeni anatomici i fraze pentru a facilita comunicarea lor cu ali profesionali de
asisten medical. Toi termenii i frazele sunt aplicate pentru corpul uman aflat n poziie
anatomic. Exist diveri termeni poziionali ce sunt utilizai pentru descrierea poziiei n care a
fost gsit i transportat pacientul.
Organismul uman este divizat n cteva sisteme individuale. Cunotinele generale despre aceste
sisteme i funcionarea lor sunt importante pentru asistena medical de urgen acordat
pacienilor. Sistemul scheletal asigur suportul i protecia corpului, de asemenea asigur
micarea acestuia. Sistemul respirator asigur transportul oxigenului i eliminarea produselor
metabolici aa cum este dioxidul de carbon. Sistemul cardiovascular transport sngele oxigenat
esuturilor i eliminarea deeurilor. Muchii efectueaz micrile, la fel asigurar protecia
organelor vitale i acord corpului form. Sistemul nervos efectueaz controlul micrii
voluntare ct i involuntare a muchilor. Pielea acioneaz ca o barier pentru mediul extern i
particip n termoreglare. n final, sistemul endocrin secret hormoni reglarea funciilor
organismului.

27