ANEMIILE APLASTICE

aparin anemiilor de cauz central

tulburri ale diferenierii CSP = aplazie medular
intereseaz de obicei toate liniile celulare (pancitopenie),
eritrocitar

mai rar doar linia

CLASIFICARE:
ereditare

anemia aplastic Fanconi

transmitere autozomal recesiv, manifestrile apar la copii 5 - 10 ani
puncia medular relev esut fibros/gras, mduv hipocelular
n sngele periferic: pancitopenie; anemie normocrom normocitar sau
macrocitar, reticulocite i index reticulocitar <2, creterea sideremiei
(posibil datorit scderii ncorporrii Fe n Hb).
anemia Blackfan-Diamond - f. rar, afecteaz doar linia roie (pure red
cell aplazia)

dobndite idiopatice: probabil mecanism autoimun

dobndite secundare

radio/chimioterapie
substane chimice, ex.: benzen, fenoli, organososforice, toluen, CCl4
medicamente, ex.: fenilbutazon, sruri de Au, cloranfenicol, aminoglicozide
(genta, kana), ciclofosfamida
boli de colagen, ex.: PR, LES (mec. autoimun dar posibil i secundar
tratamentului)
virusuri, ex.: EBV, parvovirus B19.

Caracteristici generale ale anemiilor aplazice:

Anemie normocrome normocitar, uneori macrocitar; reticulocite sczute (att

IR, dar i ca numr); de multe ori pancitopenie (sunt asociate mai ales
neutropenie i trombocitopenie).
Puncia biopsie medular relev hipocelularitate general sau hipoplazie
eritroid (dac exist aplazie strict a liniei roii).

ANEMIA POSTHEMORAGIC ACUT

= care apare dup o sngerare unic i semnificativ cantitativ.
Etape evolutive (evoluie natural):

Hemoconcentraie - n primele minute dup sngerare datorat mobilizrii

sngelui din depozite (ficat, splin, tegumente).
Trombocitoz (pn la 800.000/mm) la aproximativ 1 or dup sngerare
datorat mobilizrii trombocitelor marginate ca reacie de stres, apoi nr. lor
scade progresiv.
Leucocitoz ( 15.000 - 20.000/ mm) la aproximativ 6 ore dup sngerare ca
reacie de stres apoi nr. lor scade progresiv

Hemodiluia la 12 - 48 ore de la sngerare datorate refacerii volemice (reacie

adaptativ a organismului la hipovolemie)
Reticulocitoz dup 3 - 4 zile rspuns MOH la eritropoietinei secundar
hipoxiei
Criza reticulocitar la 7 - 10 zile (reticulocite ~ 8 - 10%); MOH ajunge la
un randament maxim