MANAGEMENTUL SERVICIILOR SOCIALE SI

DE SANATATE

Formularea conceptului economia bunstrii i elaborarea ulterioar a

conceptului de bunstare social au contribuit la formarea termenului de stat al
bunstrii; de aceea, trebuie reinut c, treptat, s-a trecut de la funcia de protecie
statal exercitat asupra individului la funcia de asisten, avnd loc o deplasare de
la aprarea drepturilor civile (via, proprietate) la aprarea drepturilor economice
i sociale (dreptul la munc, asisten social).
Trebuie s se cunoasc, deci, faptul c serviciile sociale i de sntate nu
sunt simple servicii de ngrijire a bolnavilor i a celor nevoiai, ci i mijloace prin
care pot fi atinse multe din numeroasele obiective sociale: egalitatea anselor,
securitatea financiar n perioada de boal, btrnee, educaia copiilor etc. Ele
ndeplinesc funcia complex de stabilire a reelelor n calitate de canal de
comunicaie ntre indivizi i diversele servicii de care au nevoie acetia la un
moment dat.
Sfaturile nu sunt aceleai pentru toi, creterea importanei serviciilor
sociale i a influenei lor asupra societii putnd fi interpretat n mod diferit n
funcie de politica adoptat.
Institutele de Sntate Public
Institutele sau centrele de sntate public sunt instituii publice regionale sau naionale, cu
personalitate juridic, n subordinea Ministerului Sntii Publice, i care coordoneaz tehnic i
metodologic activitatea de specialitate n domeniul fundamentrii, elaborrii i implementrii
strategiilor privitoare la prevenirea mbolnvirilor, controlul bolilor transmisibile i
netransmisibile i a politicilor de sntate public din domeniile specifice, la nivel naional i/sau
regional.

ISP-ul este una din cele mai vechi organizaii sindicale de lucru creat n l907 pentru dezvoltarea
legturilor de solidaritate ntre lucrtorii din serviciile publice din ntreaga lume. La ora actual,
ISP-ul numr 20.000.000 de membri.
Comitetul serviciilor sociale i de sntate al ISP a lansat un program mondial care urmrete
dou teme majore:
A) integrarea serviciilor sociale i de sntate;
B) funcionalitatea i calitatea serviciilor sociale i de sntate.
A) Integrarea serviciilor sociale i de sntate
Integrarea serviciilor sociale i de sntate este una din condiiile prealabile, indispensabile
elaborrii unui sistem ce va putea s rspund nevoilor efective ale lumii a treia i s corecteze
greelile rilor industrializate.
Serviciile sociale i de sntate trebuie s contribuie la aprarea sntii publice pentru a pune
capt mizeriei i altor handicapuri sociale i s colaboreze cu serviciile administrative din alte
sectoare.
Dac sntatea este deja afectat, trebuie s fie administrat un tratament pentru a vindeca
afeciunile avute sau cel puin pentru a atenua efectele; n plus, un
mod complex de a aborda problemele este singura modalitate de a garanta c
ajutorul orientat ctre individ va putea fi extins pentru a putea rspunde nevoilor de
grup ale societii i creterii populaiei, cu scopul de a elimina riscurile ce
amenin desfurarea normal a vieii.
Toate persoanele angajate n sectorul serviciilor sociale i de sntate
trebuie s beneficieze de un anumit tip de pregtire profesional, furniznd
sectorului capacitatea lor de a coopera, de a organiza i administra n cazul
schimbrilor de procedur.
B) Funcionalitatea i calitatea serviciilor sociale i de sntate depend ntr-o mare msur de
calificarea salariailor i de condiiile lor de munc.
Colaborarea ntre diversele servicii i ajutorul acordat persoanelor particulare sau anumitor
grupuri de persoane nu poate s fie fructuoas dect dac se are n vedere, n egal msur, nu
numai tratare simptomelor, ci i cercetarea i eliminarea cauzelor rului.
Locurile de munc propuse angajailor din cercetare n domeniul serviciilor
sociale i de sntate trebuie s fie concepute n aa fel nct s atrag un personal

suficient format. Cursurile de pregtire axate pe domenii restrnse de specializare

sau pentru locuri de munc semicalificate nu furnizeaz o baz destul de larg
pentru a acoperi gama variat de servicii ce trebuie ndeplinite; n consecin,
nevoia de extindere a modurilor de pregtire profesional impune ca pregtirea s
insufle salariailor responsabilitatea i capacitatea de a munci n echip i a-i
pregti pentru o ntreag via de ucenicie i evoluie profesional.
Aspectele sociale ale sntii populaiei au n vedere o serie de practici i
obiceiuri extrem de pgubitoare pentru colectivitile umane i pentru instituii:
fumatul, alcoolismul, consumul de droguri.
Fumatul diminueaz capacitatea i randamentul n munc, constituind n
acelai timp un principal factor favorizant pentru apariia unor boli extrem de
grave. De aceea, n rile civilizate, au fost adoptate unele reglementri, cu
aplicabilitate general sau specific, n legtur cu fumatul, ntre care reinem:
interzicerea reclamei la igri, obligativitatea productorilor de igarete de a
specifica pe ambalaj coninutul de substane nocive i riscurile implicate pentru
starea de sntate a fumtorilor; interzicerea fumatului n spaii aglomerate, n
instituii publice etc.
Alcoolismul este un fenomen care manifest o continu tendin de
cretere i care determin importante pierderi umane i materiale. Un studiu recent
arat c mai bine de 20% din salariaii romni sufer, n diferite grade, de
alcoolism. Alcoolismul constituie obiectul unor programe speciale iniiate de
managerii de la diferite niveluri care cuprinde, ntre altele, i aciuni de ocupare agreabil a
timpului liber.
Abuzul de droguri este determinat de consumul unei game variate de
substane legale (barbiturice i tranchilizante) i ilegale, cum este cazul drogurilor
puternice: heroina, cocaina, marihuana etc. Dependena i abuzul de droguri sunt
considerate ca un handicap. Din punct de vedere legal, nu este permis
discriminarea angajailor dependeni de alcool sau droguri, n msura n care, dup
o perioad de tratament i de acomodare, angajaii respectivi i ndeplinesc
sarcinile ce le revin. Practica a demonstrat ns c aceste categorii de personal care
abuzeaz de alcool, tutun i droguri realizeaz performane mai sczute, frecvena

abaterilor de la disciplina muncii este mult mai ridicat (absenteism, ntrzieri,

nvoiri etc.) i au, de cele mai multe ori, un comportament imprevizibil.
Un manager eficient caut s creasc productivitatea, s diminueze
absenteismul i alte fenomene negative, concomitent cu scderea costurilor pentru
sntatea subalternilor si. n acest scop elaboreaz i aplic programe de sntate,
nnoite de apariia unor probleme, programe care includ aspecte referitoare la starea fizic i
psihic/emoional a salariailor, controlul unor parametri
biologici i fiziologici, controlul nutriiei i a ponderii corporale

Sistemul de asigurare a strii de sntate a populaiei

Sistemul de asigurare a strii de sntate a populaiei este format din
ansamblul furnizorilor de servicii medicale, indiferent dac sunt persoane fizice sau
persoane juridice: medicii i personalul sanitar (asistentele medicale care, potrivit
legii, pot presta servicii de sntate n spitale, policlinici, cabinete medicale i
independent la domiciliul asiguratului bolnav); cabinetele medicale pentru practic
individual; dispensarele medicale pentru practic de grup; centrele de diagnostic i
tratament; centrele de sntate; spitalele; alte uniti sanitare aflate n relaii
contractuale cu casele de asigurri sociale, cum ar fi: serviciile judeene de
ambulan; furnizorii de medicamente; persoane fizice sau juridice acreditate
pentru a produce i furniza diverse materiale sanitare, proteze etc.
Sistemul de asigurare a sntii a suferit schimbri eseniale n toat
lumea ncepnd cu anii 90 ca urmare a nemulumirilor aprute att n masa
contribuabililor i a utilizatorilor de servicii medicale, a medicilor i instituiilor
sanitare, ct i n rndul autoritilor politice i administrative. Insatisfaciile au fost
generate de creterea cheltuielilor pentru sntate ntr-un ritm greu de suportat, fr
ameliorarea substanial a strii de sntate, insuficienta acoperire a populaiei cu
servicii medicale, absena unor mecanisme eficiente de asigurare a calitii actului
medical, insuficiena elementelor de stimulare, ineficien managerial etc.
Pornind de la aceste neajunsuri, specialitii n domeniu au scos n eviden
principalele condiii pe care trebuie s le ndeplineasc sistemul de asigurare a

sntii: acoperire general; accesibilitate prompt; pertinena fa de nervi;

echitate; posibiliti de alegere; eficacitate i eficien; acceptabilitate social larg;
responsabilitatea statului fa de sntatea public.
Pn n prezent n nici-o ar din lume nu s-a gsit formula unui sistem de
asigurare a strii de sntate care s rspund integral acestor criterii, dar se fac
mari eforturi de diversificare a furnizorilor de servicii medicale care s se adapteze
rapid la schimbrile, tot mai frecvente, impuse de evoluia tehnologiilor, prioritile
de dezvoltare, creterea economic, i nu n ultimul rnd, descoperirile din aceast
zon sensibil de activitate.
ntruct ntre furnizorii de servicii de sntate, cele mai importante
categorii de prestatori sunt dispensarele, spitalele, centrele de diagnostic i
tratament i sntate, n continuare vom face referire la acestea.
Dispensarul medical este veriga de baz organizat n diferite localiti,
ntreprinderi i instituii, pentru aplicarea msurilor sanitare i acordarea asistenei
medicale generale, profilactice sau curative.
Principalele atribuii ale dispensarului medical sunt: aplic msuri de
prevenire i combatere a bolilor; urmrete evoluia strii de sntate a populaiei
din zona, ntreprinderea sau instituia n care funcioneaz; acord asisten
medical de urgen n caz de boal sau accident; controleaz respectarea
condiiilor igienice i aplicarea msurilor privind nlturarea factorilor nocivi din
zonele pe care le deservesc; analizeaz mbolnvirile care determin incapacitate
de munc i ia msuri corespunztoare etc.
Spitalul este unitatea sanitar care asigur asistena medical complet
preventiv, curativ, de recuperare ntr-o anumit zon teritorial, avnd drept
atribuii aprarea sntii populaiei i prevenirea mbolnvirilor, asistena
medical a populaiei i a bolnavilor internai.
Pe lng aceste instituii medicale care asigur i menin starea de sntate
a populaiei mai funcioneaz n sistemul sanitar i alte uniti specializate: staiile
de salvare, centrele de recoltare i conservare a sngelui, sanatoriile i
preventoriile, reeaua farmaceutic, centrele sanitaro-antiepidemice etc.
Centrele de diagnosticare i tratament au aprut n urma reorganizrii unor

dispensare, policlinici existente, din dorina de a facilita accesibilitatea populaiei la

serviciile medicale de specialitate.
Structura organizatoric a acestora include urmtoarele componente:
un staionar cu maximum 20 de paturi, unde pot fi reinui bolnavi
pentru o zi n scop de diagnostic sau alte practici terapeutice;
un numr de cel puin 12 cabinete de specialitate ;
un minim de servicii paraclinice de specialitate cu trei compartimente:
laborator de radiologie i imagistic medical; laborator de analize
medicale; compartiment de recuperare i fizioterapie;
sli de tratamente;
farmacie;
compartiment de evaluare i statistic medical;
compartiment financiar-contabil;
compartiment administrativ i de resurse umane.
Centrele de diagnostic i tratament sunt bunuri publice destinate prestrii
de servicii medicale de specialitate n condiii de eficien sporit. Acolo unde este
posibil, se recomand ca aceste centre s se organizeze n cadrul spitalelor judeene
sau municipale, situaie n care costurile de spitalizare se reduc sensibil i, n plus,
se poate asigura bolnavilor masa de prnz.
Centrele de sntate reprezint furnizorul de servicii de ngrijire primar
de sntate a populaiei din zone geografice cu accesibilitate dificil din cauza
condiiilor naturale, a distanelor i a strii drumurilor. Consumatorii de servicii ale
acestor centre sunt rezidenii locali. Aceste centre sunt n fapt mici uniti de
diagnostic i tratamente echipate cu tehnologie medical avansat i n care
lucreaz un personal medical adecvat.