GASTROENTEROLOGIE

CURS 6: PATOLOGIA VEZICULEI SI

A CAILOR BILIARE
Dr. Gabriela Turcu

PARTICULARITATILE ANAMNEZEI
varsta incidenta colecistopatiilor creste cu varsta
sexul - mai frecvente la femei decat la barbati
(raport 5/1), datorita estrogenilor

antecedente personale hepatita virala si febra

tifoida, hemoglobinopatiile (prin hemoliza),
obezitatea, diabetul zaharat

antecedentele heredocolaterale - factorii ereditari

pot fi incriminati

conditii de viata si de munca - stresul psihic,

obiceiurile alimentare

PARTICULARITATILE ANAMNEZEI
istoricul bolii debutul poate fi :
-acut cu dureri de tip colicativ in hipocondrul
drept , cu iradiere in umarul drept, greturi, varsaturi
cu caracter biliar, tulburari de tranzit intestinal, febra

-insidios sub forma de jena dureroasa in

hipocondrul drept, accentuata dupa ingestia de
alimente grase, condimente, insotita de varsaturi cu
caracter biliar, gust amar, iritabilitate

SINDROMUL DISPEPTIC BILIAR

CLINIC
jena dureroasa in hipocondrul drept (continua, cu
iradiere in regiunea interscapulovertebrala, umarul si
omoplatul drept)

greturi, regurgitatii, eructatii

gust amar
tulburari de tranzit intestinal, flatulenta
migrena, iritabilitate nervoasa
urticarie
astenie

COLECIST INFLAMAT

COLICA BILIARA
CLINIC
sediul hipocondrul drept

intensitatea mare, atroce, debut brusc, cu paroxisme

aproape insuportabile (caracter de crampa, sfasiere, ruptura,

determinand bolnavul sa adopte o pozitie antalgica, sau sa fie
intr-o stare de continua agitatie psihomotorie, cu respiratie
superficiala)

iradierea posterioara (in semicentura) si ascendenta spre

omoplatul drept si regiunea interscapulovertebrala dreapta;
mai rar spre epigastru si hipocondrul stang

durata variabila (minute, ore)

COLICA BILIARA
CLINIC
simptome de acompaniament greturi, varsaturi (alimentare
si bilioase), meteorism abdominal, jena la respiratia profunda,
uneori frison , febra, icter
circumstante de aparitie
- factori favorizanti - modificari morfofunctionale ale cailor biliare, menopauza
- factori precipitanti abuzuri alimentare, alimente cu actiune colecistokinetica (oua, maioneze,
sosuri), stres psihic, trepidatii, expunere la frig

conditii de disparitie spontan sau dupa tratament

medicamentos (antalgice, antispastice)
Frecvent apare triada caracteristica : durere + febra + icter =
angiocolita.

COLECISTITA
LITIAZICA

Canal cistic
Canal biliar
comun
Canal pancreatic

Piatra ce blocheaza
canalul biliar comun
Duoden
Piatra ce blocheaza
canalul biliar comun
si canalul pancreatic

COLICA BILIARA

Cauza cea mai frecventa litiaza biliara

PARACLINIC
ecografia

examenul radiologic

Examenul radiologic simplu

Colecistografia orala
Colangiografia intravenoasa
Colangiografia intraoperatorie
Colangiografia percutana transhepatica
Colangioapancreatografia retrograda endoscopica

tubajul duodenal
tomografia computerizata
laparoscopia
rezonanta magnetica nucleara, scintigrafia cazuri speciale

COLICA BILIARA
TRATAMENT MEDICAL
I. TRATAMENTUL IN COLICA BILIARA

repaus la pat
dieta de crutare hidro-zaharata
antalgice
medicamentos
antiemetice
antiinfectioase
in caz de febra punga cu gheata (efect antiinflamator)

local
in caz de afebrilitate termofor cald (efect antispastic)

Vezica biliara

COLECISTITA
LITIAZICA

Pietre in vezica biliara

COLICA BILIARA
TRATAMENT MEDICAL
II. TRATAMENT INTRE COLICI

dieta - pranzuri mici si repetate, fara alimente bogate in

grasimi animale si colesterol, bauturi alcoolice,
condimente
tratamentul antiinfectios
litoliza medicamentoasa
litotritia

COLICA BILIARA
TRATAMENTUL CHIRURGICAL
colecistectomie clasica
colecistectomie laparoscopica