Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs 8
Curs 8
CIROZA HEPATICA
C.H. = suferinta cronica a ficatului, caracterizata
histologic prin pierderea arhitectonicii normale
hepatice (fibroza), cu evolutie progresiva.
CAUZE
CIROZA HEPATICA
Factori ce favorizeaza cronicizarea hepatitelor
acute si evolutia lor spre ciroza:
varsta peste 45 ani
sexul masculin
boli asociate
CIROZA HEPATICA
CLINIC
stadiu compensat
C.H.
decompensare vasculara =
ascita
stadiu
decompensat
decompensare parenchimatoasa
icter, encefalopatie portosistemica
CIROZA HEPATICA
CLINIC
I. C.H. compensata
Obiectiv:
CIROZA HEPATICA
CLINIC
I. C.H. compensata
Subiectiv:
manifestari digestive inapetenta, senzatie de satietate precoce,
meteorism, flatulenta, dureri vagi abdominale si tulburari de tranzit
intestinal
CIROZA HEPATICA
CLINIC
II. C.H. decompensata
Ascita
ascita
mare
Icter
Circulatie venoasa colaterala
ICTER
ASCITA - Abdomen de
batracian
Circulatie
colaterala
CIROZA HEPATICA
CLINIC
II. C.H. decompensata
Semne cutanate
stelute vasculare
eritemul palmar
pielea bolnavului este in general subtiata, uscata, uneori cu echimoze sau
purpura
pilozitatea diminuata sau chiar absenta
Manifestari endocrine
CIROZA HEPATICA
CLINIC
II. C.H. decompensata
Manifestari digestive
simptomele descrise la perioada compensata se accentueaza
apar varicele esofagiene, ruperea lor hemoragie digestiva
superioara grava
hemoroizii sangereaza frecvent
ulcerul gastric si/sau duodenal are o incidenta mai mare
Manifestari hematologice
anemie hipocroma;
leucopenie si trombocitopenie
Manifestari neurologice
neuroaptii periferice;
exagerarea reflexelor osteotendinoase
CIROZA HEPATICA
PARACLINIC
GGT
bilirubina
transaminazele (dar moderat)
albuminele
lipidele totale
colesterolul
CIROZA HEPATICA
PARACLINIC
ecografia structura ficatului
endoscopie digestiva superioara evidentiaza varicele
esofagiene si gastrice
scintigrafia hepatica
tomografia computerizata (TC) si rezonanta
magnetica (RM)
laparoscopia
punctia biopsie hepatica
paracenteza analiza lichidului de ascita
FICAT CIROTIC
CIROZA HEPATICA
COMPLICATII
Hemoragia digestiva superioara prin ruperea varicelor
esofagiene
Encefalopatia porto-sistemica
Tromboza si tromboflebita
Infectii intercurente (pulmonare, cutanate) si
peritonita bacteriana spontana
CIROZA HEPATICA
TRATAMENT
CIROZA COMPENSATA
Regim igieno-dietetic
evitarea eforturilor
dieta de crutare hepatica
Tratament medicamnetos
prednison in ciroza post-hepatita autoimuna
-interferonul in cazul etiologiei virale B si C
CIROZA HEPATICA
TRATAMENT
CIROZA DECOMPENSATA SI COMPLICATA
Sindromul ascito-edematos
repaus la pat;
reducerea sarii din alimentatie
tratament diuretic spironolactona, furosemid, albumina
umana
repaus la pat
recoltare de grup sanguin, GR, Ht, Hb
instalarea unei perfuzii cu glucoza 10% sau Dextran 70
medicatie hemostatica venostat, etmasilat, calciu gluconic
alimentatie per os cu lichide reci si dieta hidroclorozaharata
CIROZA HEPATICA
TRATAMENT
CIROZA DECOMPENSATA SI COMPLICATA
Encefalopatia portala
suprimarea factorului declansator combaterea
constipatiei prin purgative, reducerea aportului proteic
reducerea florei microbiene neomicina, metronidazol
reducerea amoniacului prin
inhibarea aminogenezei lactuloza, lactilol
acceptorii de amoniu multiglutin , aspatofort, argininasorbitol