Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Gastro Curs 7
Gastro Curs 7
HEPATITA CRONICA
Termenul de hepatita cronica include un spectru larg de modificari patologice cu etiologie,
patogeneza, aspecte clinice si evolutie variate. In sensul cel mai larg, H.C. poate fi definita ca o
afectiune inflamatorie a ficatului initiata de factori diversi (virali, medicamentosi), cu manifestari
clinice variate si alterarea testelor biochimice hepatice si care dureaza de cel putin un an.
Etiopatogeneza
1.Hepatita virala aproximativ dintre bolnavii cu H.C. au in antecedente un episod de
hepatita virala acuta, aceasta afectiune reprezentand cel mai important factor etiologic al H.C.
Tipurile de hepatita virala sunt:
-hepatita virala A transmitere fecal-orala, prin alimente si apa contaminate; incubatia
dureaza 2-6 saptamani; poate fi asimptomatica (mai ales in copilarie); nu cronicizeaza
- hepatita virala B transmiterea se face prin sange sau produsi de sange contaminat, contact
sexual si vertical de la mama la copil, prin laptele matern; incubatia dureaza 2-6 luni si la peste 50%
din cazuri este asimptomatica; purtatorii cronici pot prezenta hepatita cronica activa, ciroza sau
cancer hepatic;
- hepatita virala C se transmite parenteral, de la mama la copil sau pe cale sexuala; incubatia
dureaza 6-8 saptamani, infectia fiind asimptomatica in peste 90% din cazuri;
- hepatita virala D riscul major il constituie abuzurile de medicamente i.v. si multiplele
transfuzii
- hepatita virala E transmitere pe cale fecal-orala, prin contaminarea cu fecale a apei;
incubatia dureaza 2-9 saptamani (in medie 6 saptamani); risc crescut prezinta persoanele cu varsta
intre 15-40 ani si prezinta cca 15-20 % mortalitate la femeia gravida; nu cronicizeaza
2. Etilismul consumul cronic de alcool este un factor care singur sau in combinatie cu
hepatita virala, poate fi implicat in etiologia a aproximativ 20-25% din cazurile de H.C.
3. Factori toxici un numar redus de cazuri se datoresc actiunii unor factori toxici care includ:
a)substante chimice cu toxicitate electiv hepatica (tetraclorura de carbon, cloroformul, DDT,
tetracloretanul)
b)toxine vegetale (amanita phaloides); aceste toxine patrund in organism in mod accidental,
voluntar sau in conditii profesionale
c)medicamente (metiltestosteron, clorpromazina, paracetamol, sulfamide, clortetraciclina)
4. Factori imunologici in favoarea conceptiei imunologice a patogenezei H.C. pledeaza
asocierea acesteia cu alte boli cu mecanism imunologic cunoscut cum sunt poliartrita reumatoida,
1