Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ANEXA 1
DOCUMENTE TIPIZATE CE TREBUIE COMPLETATE
LA FAZELE DE RECEPIE
DOCUMENT: 263888092.doc
Fiier
: 263888092.doc
Pagina 1 din 21
PETROSTAR S.A.
COMPANIE DE CERCETARE, INGINERIE TEHNOLOGIC I PROIECTARE
PENTRU INDUSTRIA EXTRACTIV DE PETROL I GAZE
PROIECT NR. 546 / 2325 - FAZA : PT + DE + CS
RELOCRI / PROTEJRI / DEZAFECTRI REELE DE UTILITI NECONTRACTATE, APARINAND S.C. PETROM S.A. OMV,
EXISTENTE N AMPRIZA AUTOSTRZII : BRAOV CLUJ BOR, SECIUNEA - 3C ( IP- BOR ) SITUATE N CAMPUL
PETROLIER SUPLACUL DE BARCU, Km 8 + 000 Km 12 + 000.
LUCRRI DE SUPRAFA I ECHIPARE PENTRU SONDA 3391 BIS
Ctre,
Prefectura/Primria*)
Adresa
Subsemnatul
cu
domiciliul/sediul n judeul
municipiul/oraul/comuna
sectorul/satul
Nr.
Bl.
Sc.
Str.
Et.
Ap.
Tel.
din
199
titular
al
199
ora
municipiul/oraul/comuna
sectorul/satul
cod potal
Str.
financiar
Nr.
Data:
Semntura
Denumirea titularului autorizaiei:
*) Emitentul autorizaiei
DOCUMENT: 263888092.doc
Fiier
: 263888092.doc
Pagina 2 din 21
PETROSTAR S.A.
COMPANIE DE CERCETARE, INGINERIE TEHNOLOGIC I PROIECTARE
PENTRU INDUSTRIA EXTRACTIV DE PETROL I GAZE
PROIECT NR. 546 / 2325 - FAZA : PT + DE + CS
RELOCRI / PROTEJRI / DEZAFECTRI REELE DE UTILITI NECONTRACTATE, APARINAND S.C. PETROM S.A. OMV,
EXISTENTE N AMPRIZA AUTOSTRZII : BRAOV CLUJ BOR, SECIUNEA - 3C ( IP- BOR ) SITUATE N CAMPUL
PETROLIER SUPLACUL DE BARCU, Km 8 + 000 Km 12 + 000.
LUCRRI DE SUPRAFA I ECHIPARE PENTRU SONDA 3391 BIS
cu
domiciliul/sediul n judeul
municipiul/oraul/comuna
sectorul/satul
Nr.
Bl.
Str.
Sc.
Et.
Ap.
din
Tel.
din
n
199
pentru
ora
_________________________ sectorul/satul
Str.
Nr.
cod potal
Nr. fi cadastral
Data:
Semntura
DOCUMENT: 263888092.doc
Fiier
: 263888092.doc
Pagina 3 din 21
PETROSTAR S.A.
COMPANIE DE CERCETARE, INGINERIE TEHNOLOGIC I PROIECTARE
PENTRU INDUSTRIA EXTRACTIV DE PETROL I GAZE
PROIECT NR. 546 / 2325 - FAZA : PT + DE + CS
RELOCRI / PROTEJRI / DEZAFECTRI REELE DE UTILITI NECONTRACTATE, APARINAND S.C. PETROM S.A. OMV,
EXISTENTE N AMPRIZA AUTOSTRZII : BRAOV CLUJ BOR, SECIUNEA - 3C ( IP- BOR ) SITUATE N CAMPUL
PETROLIER SUPLACUL DE BARCU, Km 8 + 000 Km 12 + 000.
LUCRRI DE SUPRAFA I ECHIPARE PENTRU SONDA 3391 BIS
UNITATEA
ANTIER
OBIECTUL
PUNCT DE LUCRU
Plana nr.
Proiect Nr.
terenului i trasare a lucrrilor (bornele, construciile, etc.):
Indicativul bornei de referin
Cota absolut
Cota
borna 1
Coordonata
(Axa)
cu reperele de identificare a
borna 2
borna 3
borna 4
X
Y
Z
3. Alte meniuni:
CONSTRUCTORUL se oblig:
a) s transporte cantitatea de
mc moloz
existent pe amplasament
b) s demoleze volumul de fundaii existent pe
amplasament pentru a fi transportate
mc
BENEFICIARUL se oblig:
a) s plteasc constructorului costul
ncrcrii i transporturilor comandate
b)
s
plteasc
constructorului
valoarea lucrrilor comandate
4.
Numele
Prenumele
Funcia
Semntura
PREDAT
BENEFICIAR:
PROIECTANT:
PRIMIT:
CONSTRUCTOR:
DOCUMENT: 263888092.doc
Fiier
: 263888092.doc
Pagina 4 din 21
PETROSTAR S.A.
COMPANIE DE CERCETARE, INGINERIE TEHNOLOGIC I PROIECTARE
PENTRU INDUSTRIA EXTRACTIV DE PETROL I GAZE
PROIECT NR. 546 / 2325 - FAZA : PT + DE + CS
RELOCRI / PROTEJRI / DEZAFECTRI REELE DE UTILITI NECONTRACTATE, APARINAND S.C. PETROM S.A. OMV,
EXISTENTE N AMPRIZA AUTOSTRZII : BRAOV CLUJ BOR, SECIUNEA - 3C ( IP- BOR ) SITUATE N CAMPUL
PETROLIER SUPLACUL DE BARCU, Km 8 + 000 Km 12 + 000.
LUCRRI DE SUPRAFA I ECHIPARE PENTRU SONDA 3391 BIS
UNITATEA
ANTIER
PUNCT DE LUCRU
OBIECTUL
Nr.
Data
avnd coordonatele:
X
Y
Z
Cota :
Numele
Prenumele
Semntura
Executat trasarea:
Verificat:
DOCUMENT: 263888092.doc
Fiier
: 263888092.doc
Pagina 5 din 21
PETROSTAR S.A.
COMPANIE DE CERCETARE, INGINERIE TEHNOLOGIC I PROIECTARE
PENTRU INDUSTRIA EXTRACTIV DE PETROL I GAZE
PROIECT NR. 546 / 2325 - FAZA : PT + DE + CS
RELOCRI / PROTEJRI / DEZAFECTRI REELE DE UTILITI NECONTRACTATE, APARINAND S.C. PETROM S.A. OMV,
EXISTENTE N AMPRIZA AUTOSTRZII : BRAOV CLUJ BOR, SECIUNEA - 3C ( IP- BOR ) SITUATE N CAMPUL
PETROLIER SUPLACUL DE BARCU, Km 8 + 000 Km 12 + 000.
LUCRRI DE SUPRAFA I ECHIPARE PENTRU SONDA 3391 BIS
UNITATEA
ANTIER
OBIECTUL
PUNCT DE LUCRU
Data
planele nr.
Concluzii:
Numele
Prenumele
Semntura
CONSTRUCTOR:
BENEFICIAR:
Prenumele
Semntura
CONSTRUCTOR:
BENEFICIAR:
DOCUMENT: 263888092.doc
Fiier
: 263888092.doc
Pagina 6 din 21
PETROSTAR S.A.
COMPANIE DE CERCETARE, INGINERIE TEHNOLOGIC I PROIECTARE
PENTRU INDUSTRIA EXTRACTIV DE PETROL I GAZE
PROIECT NR. 546 / 2325 - FAZA : PT + DE + CS
RELOCRI / PROTEJRI / DEZAFECTRI REELE DE UTILITI NECONTRACTATE, APARINAND S.C. PETROM S.A. OMV,
EXISTENTE N AMPRIZA AUTOSTRZII : BRAOV CLUJ BOR, SECIUNEA - 3C ( IP- BOR ) SITUATE N CAMPUL
PETROLIER SUPLACUL DE BARCU, Km 8 + 000 Km 12 + 000.
LUCRRI DE SUPRAFA I ECHIPARE PENTRU SONDA 3391 BIS
UNITATEA
ANTIER
OBIECTUL
TRONSONUL
PUNCT DE LUCRU
TRAVEEA
NIVELUL
FI TEHNOLOGIC DE SUDARE
Nr. _____ Data __________
Materiale de baz
Materiale de
adaos
Procedeul de sudare
srm
electrod
Materiale
echivalente
dup ASME
Numele
NTOCMIT:
VERIFICAT:
DOCUMENT: 263888092.doc
Fiier
: 263888092.doc
__________
__________
Prenumele
Semntura
__________
_________
___________
___________
Data
________
______
Pagina 7 din 21
PETROSTAR S.A.
COMPANIE DE CERCETARE, INGINERIE TEHNOLOGIC I PROIECTARE
PENTRU INDUSTRIA EXTRACTIV DE PETROL I GAZE
PROIECT NR. 546 / 2325 - FAZA : PT + DE + CS
RELOCRI / PROTEJRI / DEZAFECTRI REELE DE UTILITI NECONTRACTATE, APARINAND S.C. PETROM S.A. OMV,
EXISTENTE N AMPRIZA AUTOSTRZII : BRAOV CLUJ BOR, SECIUNEA - 3C ( IP- BOR ) SITUATE N CAMPUL
PETROLIER SUPLACUL DE BARCU, Km 8 + 000 Km 12 + 000.
LUCRRI DE SUPRAFA I ECHIPARE PENTRU SONDA 3391 BIS
UNITATEA
ANTIER
OBIECTUL
TRONSONUL
PUNCT DE LUCRU
TRAVEEA
NIVELUL
S-a procedat la recoltarea unui numr de _______ buci de probe de sudur executate de:
PARTICIPANI:
Delegat laborator:
Delegat constructor:
Delegat beneficiar:
Delegat C.T.C.:
DOCUMENT: 263888092.doc
Fiier
: 263888092.doc
Numele
Prenumele
Funcia
Semntura
________
________
________
________
__________
__________
__________
__________
________
________
________
________
___________
___________
___________
___________
Pagina 8 din 21
PETROSTAR S.A.
COMPANIE DE CERCETARE, INGINERIE TEHNOLOGIC I PROIECTARE
PENTRU INDUSTRIA EXTRACTIV DE PETROL I GAZE
PROIECT NR. 546 / 2325 - FAZA : PT + DE + CS
RELOCRI / PROTEJRI / DEZAFECTRI REELE DE UTILITI NECONTRACTATE, APARINAND S.C. PETROM S.A. OMV,
EXISTENTE N AMPRIZA AUTOSTRZII : BRAOV CLUJ BOR, SECIUNEA - 3C ( IP- BOR ) SITUATE N CAMPUL
PETROLIER SUPLACUL DE BARCU, Km 8 + 000 Km 12 + 000.
LUCRRI DE SUPRAFA I ECHIPARE PENTRU SONDA 3391 BIS
Cod
Data
LISTA DE MATERIALE
Nr.
Crt.
Document de calitate
Observaii:
ntocmit
Nume,
Prenume
Funcia
Semntura
Data
Verificat
Nume,
Prenume
Funcia
Semntura
Data
DOCUMENT: 263888092.doc
Fiier
: 263888092.doc
Pagina 9 din 21
PETROSTAR S.A.
COMPANIE DE CERCETARE, INGINERIE TEHNOLOGIC I PROIECTARE
PENTRU INDUSTRIA EXTRACTIV DE PETROL I GAZE
PROIECT NR. 546 / 2325 - FAZA : PT + DE + CS
RELOCRI / PROTEJRI / DEZAFECTRI REELE DE UTILITI NECONTRACTATE, APARINAND S.C. PETROM S.A. OMV,
EXISTENTE N AMPRIZA AUTOSTRZII : BRAOV CLUJ BOR, SECIUNEA - 3C ( IP- BOR ) SITUATE N CAMPUL
PETROLIER SUPLACUL DE BARCU, Km 8 + 000 Km 12 + 000.
LUCRRI DE SUPRAFA I ECHIPARE PENTRU SONDA 3391 BIS
LISTA
la Procesul - Verbal pentru lucrri speciale
Nr.
Data
Nr.
Crt.
0
Denumirea conductei i
caracteristici principale (diametru
exterior, STAS, presiune lucru,
calitate material)
1
DOCUMENT: 263888092.doc
Fiier
: 263888092.doc
Numr
reper
(linie)
2
desen de
montaj
3
Alte
meniuni
schem
izometric
4
Pagina 10 din 21
PETROSTAR S.A.
COMPANIE DE CERCETARE, INGINERIE TEHNOLOGIC I PROIECTARE
PENTRU INDUSTRIA EXTRACTIV DE PETROL I GAZE
PROIECT NR. 546 / 2325 - FAZA : PT + DE + CS
RELOCRI / PROTEJRI / DEZAFECTRI REELE DE UTILITI NECONTRACTATE, APARINAND S.C. PETROM S.A. OMV,
EXISTENTE N AMPRIZA AUTOSTRZII : BRAOV CLUJ BOR, SECIUNEA - 3C ( IP- BOR ) SITUATE N CAMPUL
PETROLIER SUPLACUL DE BARCU, Km 8 + 000 Km 12 + 000.
LUCRRI DE SUPRAFA I ECHIPARE PENTRU SONDA 3391 BIS
Atestat nr.
n domeniile
1
2
3
4
responsabil tehnic cu execuia:
numele i prenumele
atestat nr.
n domeniile
n faza determinant:
n prezena antreprenorului:
reprezentat de:
cu participarea investitorului:
reprezentat de:
dirigintelui de antier:
i a proiectantului:
autorizat nr.
reprezentat de:
DOCUMENT: 263888092.doc
Fiier
: 263888092.doc
Pagina 11 din 21
PETROSTAR S.A.
COMPANIE DE CERCETARE, INGINERIE TEHNOLOGIC I PROIECTARE
PENTRU INDUSTRIA EXTRACTIV DE PETROL I GAZE
PROIECT NR. 546 / 2325 - FAZA : PT + DE + CS
RELOCRI / PROTEJRI / DEZAFECTRI REELE DE UTILITI NECONTRACTATE, APARINAND S.C. PETROM S.A. OMV,
EXISTENTE N AMPRIZA AUTOSTRZII : BRAOV CLUJ BOR, SECIUNEA - 3C ( IP- BOR ) SITUATE N CAMPUL
PETROLIER SUPLACUL DE BARCU, Km 8 + 000 Km 12 + 000.
LUCRRI DE SUPRAFA I ECHIPARE PENTRU SONDA 3391 BIS
MENIUNI SPECIALE:
Soc.
comercial
Numele
Prenumele
Semntura
IJCLPUAT:
INVESTITOR:
PROIECTANT:
ANTREPRENOR:
DOCUMENT: 263888092.doc
Fiier
: 263888092.doc
Pagina 12 din 21
PETROSTAR S.A.
COMPANIE DE CERCETARE, INGINERIE TEHNOLOGIC I PROIECTARE
PENTRU INDUSTRIA EXTRACTIV DE PETROL I GAZE
PROIECT NR. 546 / 2325 - FAZA : PT + DE + CS
RELOCRI / PROTEJRI / DEZAFECTRI REELE DE UTILITI NECONTRACTATE, APARINAND S.C. PETROM S.A. OMV,
EXISTENTE N AMPRIZA AUTOSTRZII : BRAOV CLUJ BOR, SECIUNEA - 3C ( IP- BOR ) SITUATE N CAMPUL
PETROLIER SUPLACUL DE BARCU, Km 8 + 000 Km 12 + 000.
LUCRRI DE SUPRAFA I ECHIPARE PENTRU SONDA 3391 BIS
UNITATEA
ANTIER
OBIECTUL
PUNCT DE LUCRU
Data
Investitor:
privind lucrarea:
executat n cadrul contractului nr.
ncheiat ntre executant:
din data
i investitor:
pentru lucrrile de:
Calitatea
4. Constatrile comisiei:
4.1.
Din documentaia scris i desenat necesar a fi prezentat, au lipsit
sau sunt incomplete urmtoarele piese:
DOCUMENT: 263888092.doc
Fiier
: 263888092.doc
Pagina 13 din 21
PETROSTAR S.A.
COMPANIE DE CERCETARE, INGINERIE TEHNOLOGIC I PROIECTARE
PENTRU INDUSTRIA EXTRACTIV DE PETROL I GAZE
PROIECT NR. 546 / 2325 - FAZA : PT + DE + CS
RELOCRI / PROTEJRI / DEZAFECTRI REELE DE UTILITI NECONTRACTATE, APARINAND S.C. PETROM S.A. OMV,
EXISTENTE N AMPRIZA AUTOSTRZII : BRAOV CLUJ BOR, SECIUNEA - 3C ( IP- BOR ) SITUATE N CAMPUL
PETROLIER SUPLACUL DE BARCU, Km 8 + 000 Km 12 + 000.
LUCRRI DE SUPRAFA I ECHIPARE PENTRU SONDA 3391 BIS
4.2.
4.3.
COMISIA:
PREEDINTE
Numele i prenumele
Specialist
Semntura
MEMBRI:
Numele i prenumele
Specialist
Semntura
DOCUMENT: 263888092.doc
Fiier
: 263888092.doc
Pagina 14 din 21
PETROSTAR S.A.
COMPANIE DE CERCETARE, INGINERIE TEHNOLOGIC I PROIECTARE
PENTRU INDUSTRIA EXTRACTIV DE PETROL I GAZE
PROIECT NR. 546 / 2325 - FAZA : PT + DE + CS
RELOCRI / PROTEJRI / DEZAFECTRI REELE DE UTILITI NECONTRACTATE, APARINAND S.C. PETROM S.A. OMV,
EXISTENTE N AMPRIZA AUTOSTRZII : BRAOV CLUJ BOR, SECIUNEA - 3C ( IP- BOR ) SITUATE N CAMPUL
PETROLIER SUPLACUL DE BARCU, Km 8 + 000 Km 12 + 000.
LUCRRI DE SUPRAFA I ECHIPARE PENTRU SONDA 3391 BIS
DOCUMENT: 263888092.doc
Fiier
: 263888092.doc
Pagina 15 din 21
PETROSTAR S.A.
COMPANIE DE CERCETARE, INGINERIE TEHNOLOGIC I PROIECTARE
PENTRU INDUSTRIA EXTRACTIV DE PETROL I GAZE
PROIECT NR. 546 / 2325 - FAZA : PT + DE + CS
RELOCRI / PROTEJRI / DEZAFECTRI REELE DE UTILITI NECONTRACTATE, APARINAND S.C. PETROM S.A. OMV,
EXISTENTE N AMPRIZA AUTOSTRZII : BRAOV CLUJ BOR, SECIUNEA - 3C ( IP- BOR ) SITUATE N CAMPUL
PETROLIER SUPLACUL DE BARCU, Km 8 + 000 Km 12 + 000.
LUCRRI DE SUPRAFA I ECHIPARE PENTRU SONDA 3391 BIS
DOCUMENT: 263888092.doc
Fiier
: 263888092.doc
Pagina 16 din 21
PETROSTAR S.A.
COMPANIE DE CERCETARE, INGINERIE TEHNOLOGIC I PROIECTARE
PENTRU INDUSTRIA EXTRACTIV DE PETROL I GAZE
PROIECT NR. 546 / 2325 - FAZA : PT + DE + CS
RELOCRI / PROTEJRI / DEZAFECTRI REELE DE UTILITI NECONTRACTATE, APARINAND S.C. PETROM S.A. OMV,
EXISTENTE N AMPRIZA AUTOSTRZII : BRAOV CLUJ BOR, SECIUNEA - 3C ( IP- BOR ) SITUATE N CAMPUL
PETROLIER SUPLACUL DE BARCU, Km 8 + 000 Km 12 + 000.
LUCRRI DE SUPRAFA I ECHIPARE PENTRU SONDA 3391 BIS
DOCUMENT: 263888092.doc
Fiier
: 263888092.doc
Pagina 17 din 21
PETROSTAR S.A.
COMPANIE DE CERCETARE, INGINERIE TEHNOLOGIC I PROIECTARE
PENTRU INDUSTRIA EXTRACTIV DE PETROL I GAZE
PROIECT NR. 546 / 2325 - FAZA : PT + DE + CS
RELOCRI / PROTEJRI / DEZAFECTRI REELE DE UTILITI NECONTRACTATE, APARINAND S.C. PETROM S.A. OMV,
EXISTENTE N AMPRIZA AUTOSTRZII : BRAOV CLUJ BOR, SECIUNEA - 3C ( IP- BOR ) SITUATE N CAMPUL
PETROLIER SUPLACUL DE BARCU, Km 8 + 000 Km 12 + 000.
LUCRRI DE SUPRAFA I ECHIPARE PENTRU SONDA 3391 BIS
____________________
____________________
____________________
____________________
PETROSTAR S.A.
COMPANIE DE CERCETARE, INGINERIE TEHNOLOGIC I PROIECTARE
PENTRU INDUSTRIA EXTRACTIV DE PETROL I GAZE
PROIECT NR. 546 / 2325 - FAZA : PT + DE + CS
RELOCRI / PROTEJRI / DEZAFECTRI REELE DE UTILITI NECONTRACTATE, APARINAND S.C. PETROM S.A. OMV,
EXISTENTE N AMPRIZA AUTOSTRZII : BRAOV CLUJ BOR, SECIUNEA - 3C ( IP- BOR ) SITUATE N CAMPUL
PETROLIER SUPLACUL DE BARCU, Km 8 + 000 Km 12 + 000.
LUCRRI DE SUPRAFA I ECHIPARE PENTRU SONDA 3391 BIS
DOCUMENT: 263888092.doc
Fiier
: 263888092.doc
Pagina 19 din 21
PETROSTAR S.A.
COMPANIE DE CERCETARE, INGINERIE TEHNOLOGIC I PROIECTARE
PENTRU INDUSTRIA EXTRACTIV DE PETROL I GAZE
PROIECT NR. 546 / 2325 - FAZA : PT + DE + CS
RELOCRI / PROTEJRI / DEZAFECTRI REELE DE UTILITI NECONTRACTATE, APARINAND S.C. PETROM S.A. OMV,
EXISTENTE N AMPRIZA AUTOSTRZII : BRAOV CLUJ BOR, SECIUNEA - 3C ( IP- BOR ) SITUATE N CAMPUL
PETROLIER SUPLACUL DE BARCU, Km 8 + 000 Km 12 + 000.
LUCRRI DE SUPRAFA I ECHIPARE PENTRU SONDA 3391 BIS
I. DATE GENERALE
1. Comisia numit de ________________________ prin ________________
pentru recepia obiectivului de investiii intitulat ______________________________
i situat n ____________________________ a fost convocat la data de ________
pentru a proceda la recepia definitiv a ___________________________________
2. Comisia de recepie i-a desfurat activitatea n intervalul ____________
avnd urmtoarea componen:
a) preedinte:________________
b) membri: ________________ _____________________
________________ ______________________
________________ ______________________
________________ ______________________
________________ ______________________
________________ ______________________
________________ ______________________
Secretariatul comisiei a fost asigurat de: ______________________
3. Au fost folosii urmtorii specialiti:
___________________
___________________
___________________
___________________
pentru
pentru
pentru
pentru
____________________
____________________
____________________
____________________
DOCUMENT: 263888092.doc
Fiier
: 263888092.doc
Pagina 20 din 21
PETROSTAR S.A.
COMPANIE DE CERCETARE, INGINERIE TEHNOLOGIC I PROIECTARE
PENTRU INDUSTRIA EXTRACTIV DE PETROL I GAZE
PROIECT NR. 546 / 2325 - FAZA : PT + DE + CS
RELOCRI / PROTEJRI / DEZAFECTRI REELE DE UTILITI NECONTRACTATE, APARINAND S.C. PETROM S.A. OMV,
EXISTENTE N AMPRIZA AUTOSTRZII : BRAOV CLUJ BOR, SECIUNEA - 3C ( IP- BOR ) SITUATE N CAMPUL
PETROLIER SUPLACUL DE BARCU, Km 8 + 000 Km 12 + 000.
LUCRRI DE SUPRAFA I ECHIPARE PENTRU SONDA 3391 BIS
DOCUMENT: 263888092.doc
Fiier
: 263888092.doc
Pagina 21 din 21