Management i profilaxie n suicid

Profilaxie = Ansamblul msurilor medico-sanitare care se iau pentru prevenirea apariiei

i a rspndirii bolilor
Un management al profilaxiei suicidului se va baza pe analiza frecventei strilor
depresive n diferite grupuri populaionale, pe cunoaterea factorilor ce precipita
comportamentul suicidal, implicnd servicii de urgen specifice, cu activitate
permanent i accesibil teritorial, cu personal calificat i activitate de echip, cu linii
telefonice directe i echipe de intervenie la domiciliu, cu echipe calificate chiar ntr-un
spital cu profil general, cu organizaii sociale i comunitare de ajutor interuman.
Astfel, principalele direcii pe care trebuie s le urmreasc programele de
prevenie a gesturilor autolitice (=degradare a celulelor i a esuturilor din plante i din
animale sub aciunea enzimelor proprii) sunt:

Metode medicale Tratamentul afeciunilor psihiatrice i farmacoterapia.

Aa cum o indic rezultatele numeroaselor studii de specialitate, un numr

impresionant de afeciuni mintale este direct asociat cu gesturi autolitice,
identificarea i diagnosticarea lor n timp fiind un element esenial n privina
suicidului. Farmacoterapia a fost examinat n sensul eficacitii aplicrii sale n
procesele neurobiologice care stau la baza dezvoltrii anumitor afeciuni
psihiatrice, inclusiv a celor car descriu n evoluie tentative suicidare. Verkes a
demonstrat c paroxetina ar putea reduce semnificativ riscul suicidar la
persoanele cu istoric de tentative suicidare, dar nu i la cele cu depresii majore.
Paroxetina este cunoscut ca un inhibator al receptrii de serotonin (SSRI Selective serotonin re-uptake inhibitor), crescnd disponibilitatea acesteia pentru
transmiterea semnalelor neurale.

Metode educaionale Terapia comportamental, interaciuni relaionale i

intervenii psihosociale.

n cadrul terapiilor comportamentale, exista un leader de grup care conduce

sesiunile de terapie ale pacienilor, discutnd despre tentativele sau ideaia
suicidar, contextul apariiei i dezvoltrii ei, ncercnd s stabileasc conexiuni cu
factori subiaceni. Rezultatele primare ale unor astfel de terapii (dialectical
behaviour therapy sau manual assisted cognitive behaviour therapy) sunt
promitoare, dar eficacitatea lor pe termen lung nu a fost nc probata.

Eforturi comunitare Centre de prevenie a suicidului

Intervenit n cursul unei crize suicidare, precum i prevenia recidivei poate s se

exercite practic prin intermediul unor instituii i organisme de o mare varietate n
ceea ce privete organizarea i principiile de funcionare. Astfel, dup criteriile
IASP (Internaional Association for the Study of Pain), un centru de prevenie al
suicidului trebuie s includ pe lng servicii de urgen la apel telefonic, servicii
de consultaii pentru adolesceni i populaiile cu risc (cum ar fi alcoolicii, drogaii,
btrnii, vduvii i celibatarii), precum i un centru de studiu al suicidului i
parasuicidului (tentativa de suicid). Migraia actual a populaiei, urbanizarea,
elemente ce au crescut rata suicidului, obliga la formarea unor centre de prevenire
a suicidului care trebuie s ofere securitate moral i medical, precum i un
climat protector de grup, dei, ca fenomen de gravitate a condiiei umane,
asistenta suicidului nu trebuie psihiatrizata.

Metode sociale Restricia accesibilitii la mijloacele suicidare i relatri

mass-media

Este demonstrat prin studii statistice relaia de interdependent ntre

reducerea ratei suicidului i limitarea accesului la sedative, nlturarea dioxidului
de carbon din categoria gazelor domestice sau limitarea accesului la posesia de
arme de foc. La fel, impactul potenial al relatrilor mass-media asupra variaiilor
ratei de suicid este cunoscut i demonstrat de mult timp. Suicidul exprima prin
intermediul mass-mediei o stare de victimizare. Identificarea afectiv prin imitaie
a cititorului cu victima sau agresorul exacerbeaz sentimentul de frustrare i
insecuritate, vehiculat cu precdere prin mass-media de imagini fr mesaj,
prezentnd un coeficient maxim de risc la adolesceni, fragili la sugestie i cu
rezonana afectiv crescut la critica i frustrri. Lipsa coeziunii n cadrul aceluiai
grup social exacerbeaz aceste efecte negative ale vehicularii informaiilor de
violen prin mass-media. Devine astfel imperativ raportarea responsabil i
obiectiv, uneori chiar cu efect limitativ, prin mass-media a diferitelor cazuri de
suicid sau acte de violen
Un management profilactic privind suicidul se va baza pe urmtoarele:

Dorina de a muri nu este autentic, ci ambivalent (Existen concomitent

a dou aspecte diferite)

Afirmarea ideii de suicid nu nseamn i realizarea ei, dar tentativa trebuie

luat n serios, fiind un important factor de predicie. Recidiva are valoare de
avertizare

Suicidul se asociaz cu strile depresive, ca expresie a unor ciclotomii

constituionale

Elaborarea unor programe de sntate privind profilaxia suicidului, ce vor

viza profilaxia primar (echilibrul tanatogenetic = Studiu al cauzelor i
mecanismelor care provoac moartea), secundar (asistenta strilor
depresive), i teriara, (asistenta de urgen a tentativelor i postventia=
activiti care reduc psihotraumele din viaa celor crora li s-au sinucis
membrii de familie).

Strategii de prevenie a suicidului:

1. Promovarea n cadrul serviciilor psihiatrice a unui climat de ncredere, optimism i
conectare a pacienilor la realitatea cotidian.
2. Educaia despre suicid, inclusiv asupra factorilor de risc, semnelor i simptomelor
de alarm i disponibilitatea la ajutor
3. Creterea eficacitii serviciilor de asisten medical i social, precum i
adaptarea lor la necesitile crescnde i variate ale populaiei
4. Reducerea violenei domestice i a abuzului de droguri, ca strategii pe termen
lung, n vederea reducerii problemelor de sntate mintal
5. Reducerea accesului la mijloace de suicid
6. Reducerea dozajului substanelor medicamentoase care se elibereaz fr
prescripie medical
7. Intervenii intite pe grupuri de risc
8. Activitatea de cercetare n domeniul suicidologiei