Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Facultatea de Fizic
Specializarea, Metode fizice aplicate in kinetoterapie i recuperare medical
Coordonator,
Lector Dr. Ailioaie Constantin
Masterand,
Buruian Alexandra
Iai, 2014
Cuprins
Introducere..................................................................................................................................3
I.Tablou clinic.............................................................................................................................3
II.Examene imagistice n artrita juvenil....................................................................................4
III.Evaluarea deficitului motor...................................................................................................5
IV.Diagnostic..............................................................................................................................5
V.Tratament................................................................................................................................6
Concluzii.....................................................................................................................................8
Bibliografie.................................................................................................................................9
Introducere
Artrita idiopatic juvenil (AIJ) reprezint cea mai ntlnit form de artrit care
afecteaz copiii. Totodat, constituie una dintre cele mai severe boli cronice reumatologice din
aceast grup de vrst (1-16 ani). n timp, ea poate evolua de la inflamaie articular pn
la anchiloz articular invalidant.
Conform Ligii Internaionale a Asociaiilor de Reumatologie (ILAR), artrita idiopatic
juvenil (AIJ) reprezint artrita de etiologie necunoscut care se manifest naintea vrstei
de 16 ani i persist cel puin 6 sptmni, cu excluderea altor condiii cunoscute de artrit .
n ciuda faptului c exist cteva similariti, AIJ nu poate fi considerat ca fiind
echivalentul poliartritei reumatoide (specific adulilor). Aa se face c de-a lungul timpului
au existat mai multe denumiri precum artrit reumatoid juvenil sau artrit juvenil cronic.
Formele sub care se poate prezenta aceast boal pot fi diferite, inclusiv n funcie de zona
geografic. La anumite populaii etnice, doar anumite subtipuri de artrit idiopatic juvenil
sunt prezente.
I.
Tablou Clinic
II.
indispensabil
pentru
examinarea
sistemului
osteoarticular. n fazele precoce ale AIJ acest examen poate releva un aspect normal al
articulaiei. Valoarea predictiv privind evoluia bolii este redus deoarece nu poate
surprinde modificrile specifice din stadiile incipiente;
III.
Bilanul muscular
Fora muscular i funciile musculare reprezint factori importani n urmrirea
evoluiei bolii. Atrofia muscular asociat cu reducerea forei este caracteristic pentru copiii
cu artrit idiopatic juvenil. Evaluarea bilanului muscular se poate face clinic,
electromiografic sau cu ajutorul dinamometrului. Din punct de vedere clinic, cea mai utilizat
tehnic este sistemul de clasificare al lui Lovett. Aceasta presupune folosirea unei scri de la 0
la 5, unde 5 desemneaz o for muscular normal, n timp ce 0 sugereaz lipsa oricror
contracii musculare. Dinamometrul manual are capacitatea de a msura simultan att unghiul
ct i fora muscular. Singurul dezavantaj al acestui test const n faptul c nu poate evalua o
micare complex n care sunt implicate mai multe articulaii. n plus fa de metodele
anterioare, exist posibilitatea ca activitatea muchilor s fie nregistrat electric. Pentru acest
lucru se utilizeaz un aparat de electromiografie. Dac muchii sunt activi, aceti vor genera
impulsuri care sunt direct proporionale cu nivelul activitii musculare.
IV.
Diagnostic
Datorit formelor i condiiilor variate sub care se poate manifesta, identificarea unei
boli ca fiind artrit idiopatic juvenil poate fi dificil de realizat. De asemenea, inflama ia
articular nu este ntotdeauna nsoit de manifestri extraarticulare. Astfel, ea este depistat
doar uneori cnd distrucia articular este evident clinic sau n urma unui examen radiologic.
n mod obinuit, diagnosticul oricrei boli se face pe baza anamnezei, examenului clinic
obiectiv i investigaiilor paraclinice. Faptul c AIJ poate fi declanat de o multitudine de
factori, de la un simplu traumatism pn la sindrom febril prelungit, precum i asocierea cu
alte afeciuni articulare sau boli autoimune face ca anamneza s aib un rol important n
depistarea sa precoce. n continuare, examenul clinic obiectiv va avea rolul de a identifica
structurile implicate, natura procesului patologic, extinderea i consecinele funcionale ale
unui proces (inflamator), precum i prezena manifestrilor sistemice i extraarticulare.
Investigaiile paraclinice nu sunt foarte relevante n cazul acestei forme de artrit, ele
avnd mai mult un rol orientativ. Prin reacia de hemaglutinare se poate determina factorul
reumatoid (FR). Viteza de sedimentare a hematiilor (VSH) i proteina C reactiv sunt utile
pentru determinarea procesului inflamator. Analiza lichidului sinovial poate releva semne
de infecie articular. De asemenea, identificarea genei HLA-B27 este important deoarece
este prezent la 79-90% dintre pacieni. Util este i scorul ASLO (anticorpi antistreptolizin
O) care este crescut la aproximativ jumtate dintre bolnavi, ns fr a fi o certitudine pentru o
infecie activ.
V.
Tratament
de
prim
linie:
presupune
administrarea
de antiinflamatoarele
Concluzii
Artrita reumatoid juvenil (ARJ) pe care o gsim cteodat sub denumirea de artrit
juvenil cronic este o boal a copilariei ce duce la inflamarea i la edema ierea articulaiilor
care sunt adesea nepenite i dureroase.
Artrita reumatoid, afecteaz aproximativ un copil la 1000 de copii de 16 ani sau sub
aceast vrst. Exist trei tipuri de ARJ: oligorticular, poliarticular i sistematic. Fiecare
form se bazeaz pe numrul de articulaii afectate n primele 6 luni de activitate.
Spre deosebire de adulii cu artrit reumatoida, majoritatea copiilor cu ARJ nu au o
boal pe termen lung sau handicap i vor avea o via de adult sntoas. Pentru a reflecta
acest prognostic bun de obicei, un numar din ce n ce mai mare de experi internaionali nu
mai folosesc termenul "reumatoid" pentru a descrie aceast boal. ARJ se refer acum la
artrita juvenil idiopatic (ARI), idiopatic nsemnnd de cauz necunoscut.
Bibliografie
1. www.news-medical.net;
2. Revista Romn de Pediatrie Vol. LV, Nr.3, An 2006, pp 261-275;
3. http://www.emedonline.ro/afectiuni/view.article.php/80.