Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
FORME CLINICE
1.MPC gradul I:
talie normala
tesut adipos redus pe torace si abdomen: pliul cutanat abdominal <1,5cm,
1
Atrepsie, decompozitie
IP: 0,60 cu deficit ponderal mai mare de 40%
Cresterea in lungime oprita
Tesut adipos complet disparut inclusiv bula lui Bichat
Piele, atarna in cute mari
Facies tipic de batran
Musculatura atrofiata, disparuta
Abdomen destins
Toleranta digestiva prabusita
Hipotermie
SDA
MPC I
MPC II
MPC III
INDICE NUTRITIONAL
Formula calcul: greutatea reala/greutatea taliei
MPC I
0,89 0,81,
2
CRITERII CLINICE
a) Curba ponderala
b) Facies, tegumente si fanere
c) Tesut celular subcutanat
d) Sistem muscular
e) Sistem osos
3. CRITERII FUNCTIONALE
a) Toleranta digestiva
b) Rezistenta la infectii
c) Dezvoltarea psihomotorie
4. CRITERII BIOLOGICE
a) Albuminemia: exista diferente intre copiii aparent sanatosi, dar provenind din medii socioeconomice diferite;
-depinde de aportul de proteine;
-utila pentru clasificarea formelor severe de malnutritie
b) Hemoglobinemia, calcemia, fosfatemia si fosfataza alcalina serica, unele oligoelemente
3
Hipovolemie
Carenta potasica severa
Hipercorticism
Cresterea secretiei de hormoni de crestere cu diminuarea somatomedinelor
ACTIUNEA VITAMINEI D
INTESTINAL:
- CRESTE ABSORBTIA CALCIULUI
5
METABOLISMUL VITAMINEI D
Exogen
endogen
(alimente)
(piele)
Absorbtie intestinala
provitamina d
+
u.v
Saruri biliare
vitamina d
sange (2globulina)
Ficat
depozite
25 hidroxilaza
- adipos
- muscular
25(ho) c.c
- ficat
Sange 2 globulina
ciclul enterohepatic
Rinichi --------------------------------------- 1. hidroxilaza 1-25 (ho) 2 c.c
- pth
- fosfat
- calciu
- estrogeni
- stg
- 1-25 (ho)2 c.c
------------------------------------------- 24 hidroxilaza -------------- 1-25 (ho) 2c.c
-------------------------------------------26 hidroxilaza ---------------- 25 26 (ho) 2c.c
CONSECINTE
2+
Glicozurie
- prezenta
Fosfataze alcaline
Citrat sanguin
P.t.h
1-25(ho)2cc si 24-25 (ho)2cc
Osos : - insuficienta mineralizare a matricei
- formarea de tesut osteoid nemineralizat
- reducerea rezistentei osoase : - deformatii
- fracturi
- interesarea procesului de crestere si malnutritie
TABLOUL CLINIC IN RAHITISM
1. Semne osoase
Leziunile cutiei craniene: predomina la sugarul sub 3 luni:
Craniotabesul rahitic
Bose frontale si parietale
Fruntea olimpiana
Plagiocefalie
F.A. larg deschisa dupa varsta de 8 luni, sau persistenta F.A. dupa varsta de
18 luni
- Macrocranie
Deformarile toracice se intalnesc la sugarul intre 3-6 luni:
-
Distrofii dentare
2. Semne musculo-ligamentare:
- Hipotonie musculara
- Hiperlaxitate ligamentara
3. Manifestari neuromusculare
- Hiperexcitabilitate neuromusculara
- Stridor laringian
- Laringospasm
- Convulsii
4. Semne asociate:
- Rezistenta redusa la infectii
- Tendinta la infectii respiratorii (pulmonul rahitic)
- Paloare
- Hepatosplenomegalie
- Transpiratii predominant cefalice
10
CLINIC
Constituirea rezervelor mariale ale ftului se realizeaz n ultimele 2-3 luni de sarcin
prin transfer transplacentar de la mam.
La natere, un nou-nscut eutrofic are n depozite 250 mg Fe, iar la 1 an, 450 mg Fe.
Un prematur cu greutate la natere 1500 g, are n depozite numai 100 mg Fe.
Nevoia zilnic de Fe pentru sugarul eutrofic este 1 mg/kgc/zi, iar la prematur 2-5
mg/kgc/zi.
Plecnd de la aceste date, subliniem c debutul anemiei feriprive este situat la vrsta
de 2-3 luni pentru prematur i la 5-6 luni pentru sugarii eutrofici.
Examene de laborator
Hemoglobina este sczut de obicei sub 10 g%, iar hematocritul sub 35%.
Parametrii eritrocitari sunt reprezentai de CHEM sczut sub 26%, iar VEM sub 80
microni cubi (definind hipocromia i microcitoza).
Numrul de reticulocite este normal sau uor sczut HEM < 25g.
Frotiul de snge periferic are o mare importan n definirea carenei mariale
descriindu-se: hipocromie, microcitoz, poikilocitoz, anizocromie, anizocitoz, n
formele severe anulocite, devierea la stg. a curbei Prince-Jones.
Dozarea Fe seric - scdere sub 60 micrograme%.
Capacitatea de legare a transferinei este crescut peste 350 micrograme%o.
Dozarea radioimunologic a feritinei serice poate s anticipeze cu 1-2 luni exprimarea
clinic a carenei mariale.
Coeficientul de saturare a transferinei este sczut 30%.
Examenul de mduv medulograma este rareori necesar; dac este fcut ne va
arta o celularitate bogat cu hiperplazie eritroid moderat i cu prezen de
eritroblati mici, crenelai eritroblati feriprivi. Coloraia PERLS demonstreaz absena
Fe din depozite.
Tratamentul profilactic
Tratament curativ