Prematurii

Conform
OMS
copil
prematur este copilul nscut viu
pn la
termenul de 37 sptmni,
mai
puin de 258 zile (calculnd
dup

Copiii cu greutate mic la

natere

sunt nounscuii cu
greutatea
corporal mai
mic de 2500
g

Copiii cu greutate foarte mic la

natere

sunt nounscuii cu
greutatea
corporal mai
mic de 1500 g
pina la 1000 g

Copiii cu greutate extrem de

mic la natere

sunt nounscuii cu
greutatea
corporal mai
mic de 1000
g.

Copiii prematuri pot fi

repartizati

n nensemnat prematuri (37-35

sptmni),

moderat prematuri (34-32

sptmni)

i sever prematuri (sub 32

Cele mai frecvente complicaii la copilul

prematur

Asfixia perinatal;

Hipotermia;

Dereglri respiratorii (sindromul detresei respiratorii (SDR)

Dereglri cardiovasculare (hipotensiune, duct arterial

deschis);
Neurologice: hemoragie intraventricular (HIVE),
leucomalacie periventricular
Gastrointestinale: ileusul paralitic, enterocolita
ulceronecrotic (EUN);
Hipoglicemia i hiperglicemia;
Hiperbilirubinemia indirect (neconjugat) sau direct
(conjugat);

continuare

Hipoprotrombinemia;

Dereglri ale balanei fluidelor i electroliilor

(hiponatriemia,
hiperkaliemia,
acidoza
metabolic);

Anemia;

Sepsisul neonatal;

Dup terapia cu O2: retinopatia prematurului

(ROP) i boala cronic pulmonar;

Dizabilitile neuro-developmentale;

Problemele psihosociale.

Profilaxia antenatala

Nasterea sa fie in cadrul maternitatii

de grIII
Transportarea in utero
Administrarea dexametazonei cu
scopul profilaxiei SDR
Administrarea antibioticelor cu scopul
profilaxiei infectiei neonatale

Msurile ce trebuie efectate

postnatal

asigurarea proteciei termice

asigurarea necesitilor calorice

prevenirea i tratarea hipoglicemiei

Managementul

nainte i dup natere:

Daca se anticipeaza nasterea unui prematur, cresteti

temperatura din sala de nasteri la 25 - 28 C, conform
recomandarilor OMS.

Pre-ncalziti obiectele nainte de punerea n contact cu

copilul. Acestea includ (si nu se limiteaza la) saltea,
mainile dumneavoastra, stetoscop, casete radiologice si
scutece

s aplice cu grij principiile lanului cald

incubator nclzit prealabil i echipament adecvat

pentru terapia intensiv n sala de natere.

Aer (nu O2) umezit (>80%), nclzit (40C la copiii <800

g) n incubator, nivel de umiditate ridicat, perei dubli.

Comanda cutanat reglat la 36,5C.

Urmtoarele metode de protecie

termic :

Contactul piele-piele
- punerea nounascutului n contact
direct cu pieptul
mamei, acoperirea
capului nounascutului cu o
boneta si tinerea
copilului mbracat..
Este aplicabil pentru
prematurii cu
greutate mica la

Saltelele umplute cu ap - Este

binevenit pentru nou-nscuii
cu greutatea de la 1,5 kg
nclzitori cu raze Nou-nascutii sunt
dezbracati si plasati pe mese radiante pentru a permite
observarea lor si efectuarea procedurilor de terapie
intensiva. Este binevenit pentru prematurii
cu greutatea de la 1,5 kg n sus.Este util
pentru a pstra nou-nscutul cald pe
parcursul examenului iniial, administrrii
tratamentului i procedurilor i pentru a
renclzi nou-nscutul

Incubatoare nclzite cu aerEste aplicabil pentru ngrijirea

continu a nou-nscuilor cu
greutatea mai mic de la 1,5

Asigurai un mediu cu
temperatura neutr

O temperatura termic neutra este temperatura corpului la care nounascutul cheltuieste cantitatea minima de energie pentru a mentine
temperatura corporala normala. Cand e cheltuita energie minima, atunci
si consumul de oxigen e minim.
pentru copilul cu vrsta de gestaie <36 sptmni nclzii incubatorul la
temperatura
dorit nainte
de a pune copilul n interior.
Greutatea (g)
< 1500
1501 2500
Vrsta, zile
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Temperatura (C)
Medie +/Variaiile
33,4
0,4
33,7
0,5
33,5
0,5
33,5
0,5
33,5
0,5
33,5
0,5
33,5
0,5
33,5
0,5
33,5
0,5
33,5
0,5

Temperatura (C)
Medie +/Variaiile
33,4
0,6
32,7
0,9
32,4
0,9
32,3
0,9
32,2
0,9
32,1
0,9
32,1
0,9
32,1
0,9
32,1
0,9
32,1
0,9

Sacul de polietilena

Pentru asigurarea controlului termic prematurii cu vrsta de gestaie pn

la 28 spt (greutatea la natere sub 1500 g) sunt nvelii (pn la gt) ntrun sac de polietilen care se nchide pentru a preveni pierderile de
cldur i apoi plasai sub sursa de lumin radiant . mbrcai pe cap o
bonet. Dac este disponibil, se poate folosi salteaua portabil.
Monitorizai tC axilar care trebuie s fie 36,5C;

Transfer din sala de natere n secia de

terapie intensiv:
Dac este disponibil, se utilizeaz
incubatorul de transport. Dac nu,
copilul plasat n sacul de polietilen este
nvelit n pnz nclzit nainte de
transfer;

Dac respiraia copilului este

inadecvat, meninei copilul intubat i
ventilai-l cu sacul Ambu cu oxigen n
timpul transferului.

Greutatea nounscutului (g)

< 1500
1500 - 2000
2100 - 2500
>2500

Temperatura incubatorului n dependen de vrsta nou-nscutuluia

35C
34C
33C
32C
De la 1 pn la
De la 11 zile pn
De la 3 pn la 5
Mai mare de 5
10 zile de via
la 3 sptmni de via sptmni de via
sptmni
De la 1 pn la 10 zile De la 11 zile pn la 4 Mai mare de 4
de via
sptmni de via
sptmni
De la 1 pn la 2 zile De la 3 zile pn la 3 Mai mare de 3
de via
sptmni de via
sptmni
De la 1 pn la 2 zile Mai mare de 2 zile
de via

Dac incubatorul are perete unic, mrii temperatura n incubator cu 1C pentru

fiecare 7C de diferen de temperatur ntre camer i incubator.

Necesitatea in incubator

Copilul nu trebuie inut n incubator fr motive

ntemeiate vitale. Copiilor care s-au aflat n incubator
circa 3 zile li se ia hemocultura.
Dac starea copilului este stabil i el menine
temperatura constant normal atunci chiar avnd
greutatea < 1500 g trebuie mbrcat i plasat pe o
blan de miel.
Transferai copilul prematur mpreun cu mama imediat
dup ce au fost stabilizate funciile vitale ale lui (FR, FC,
indicii metabolici, etc.) i nu are nevoie de suport de O2.

Blana de miel- in incubator

Metoda cuibului

Gamacul

Matasa naturala- senzatia

lichidului amniotic

In conditii fara incubator

Metoda Kangoroo

Este aplicabil pentru toi nounscuii stabilizai cu greutatea de

la 1,5 pn la 2,5 kg, ns n mod
special este recomandat pentru
ngrijirea continu a copiilor cu
greutatea de la 1,5 pn la 1,8
kg .Studiile bazate pe dovezi au
artat c metoda Kangoroo are
un set de efecte benefice
asupra sntii copiilor cu
GMN(N.E.1;GR
A),
inclusiv
creterea, adaosul ponderal i
ratelor de alptare la sn, risc
redus al infeciei nosocomiale
i
maladiilor
severe(.1;A).
Impactul metodei asupra RMN
este de 0-100%, 43-66% printre
copiii cu GMN, reduce incidena
morbiditii prin infecii cu 51%

Metoda Kangoroo pentru gemeni

Metoda Kangoroo

Caile de cedare a caldurii

Convectie
Conductie

Evaporare
Radiatie

Cauzele termogenezei sczute la

prematuri:

Suprafaa corporal mare fa de greutate

Postura deflectat.
Activitatea muscular redus
esutul celular subcutanat redus
esutul gras brun cantitativ redus
Cantitatea de norepinefrin eliberat dup stressul de frig
este mai mic
Nu tolereaz aport energetic suplimentar pentru a asigura
termogeneza
Afeciunile pulmonare care se ntlnesc n 95% din cazuri
limiteaz termogeneza prin creterea consumului de oxigen
Termoliza este mrit pe seama iradierii tegumentare
datorat particularitilor vascularizaiei pielii (dispunerea
superficial a vaselor sangvine i prevalena vaselor
dilatate)
Toate acestea creaz posibilitatea unei rciri rapide a
corpului prematurului.

Hipotermia are urmtoarele

complicaii:

Hipoglicemie
Acidoza metabolic cauzat de
spasme vasculare periferice
Dereglri de coagulare (hemoragii
pulmonare)
oc
Apnee
Hemoragii intraventriculare.

Simptomele hipotermiei:

Picioruele devin reci la palpare

(ele devin reci nainte de a se rci
restul corpului);

Capacitatea sczut a suptului

imposibilitatea de a-l alpta;
Reducere n micri somnolen;
ipt slab.

Metoda de rencalzire in incubator

Fixati incubatorul pe modul de lucru

cu temperatura aerului si setati
temperatura astfel nct sa fie cu 1 1,5C peste temperatura centrala,
rectala, in grade Celsius. Unii nounascuti pot avea nevoie de un
gradient mai mare decat cel de mai
sus pentru a se observa o crestere
apreciabila a temperaturii centrale.

Pe masura ce temperatura centrala

(rectala) atinge valoarea fixata pentru
temperatura aerului din incubator si
daca nou-nascutul nu arata niciun
semn de deteriorare de la rencalzirea
prea rapida, cresteti temperatura
aerului din nou cu 1 - 1,5C peste
temperatura centrala a nou-nascutului
(in grade Celsius).Acest proces trebuie
sa continue pana cand temperatura

Concepte care trebuie sa ghideze

asistenta in timpul renclzirii:

Conceptul #1. Cand rencalziti nou-nascutii hipotermici

temperatura cutanata va fi mai ridicata decat cea rectala, de
aceea este important sa monitorizati temperatura rectala
pana la normalizare, dupa care poate fi monitorizata
temperatura axilara.

Conceptul #2. Rencalzirea prea rapida poate si ea sa

conduca la deteriorare clinica.

Conceptul #3. Pentru rencalzirea nou-nascutului se poate

folosi fie un incubator, fie un radiant termic. Un incubator va
permite un control mai bun asupra ritmului de rencalzire.

Ghid pentru Reincalzire

Rencalziti cu grija:
Monitorizati ndeaproape;
centrala;

Temperatura

Frecventa i ritmul cardiac;

Tensiunea arteriala;

Frecventa respiratorie si efortul respirator;

Saturatia n oxigen;

Glicemia;

Monitorizati cu atentie- Frecventa i ritmul cardiac ->

bradicardia este frecventa daca copilul este hipotermie;
Frecventa cardiaca trebuie sa creasca lent n cursul
rencalzirii

Daca devine tahicardic poate fi un semn de debit

cardiac scazut;! Atentie la aritmii;Tensiune arterial!

Metode de alimentare a copiilor

prematur
Sptmni,
vrsta de
gestaie

Greutatea
aproximativ

Metode de
alimentare pe
cale oralnainte

de 30

Tub naso-gastric

30 32

Alimentare cu can
ori metoda tubului

32 +

+/- 1300 g

Alptarea e posibil

36 +

+/- 1800 g

Alptarea este bine

coordonat

Volumul soluiilor
Volumele totale pe zi de alimentare i lichide pentru
copii de la natere

Zi a vieii

ml/kg mas
corp de
alimentri
i/sau lichide

60

7+

100 120 140 150 160

80
+

COPII FR PATOLOGIE MAJOR

1,75-2,5 KG
Permitei copilului s nceap alptarea. Dac copilul nu
poate fi alptat, atunci administrai-i lapte stors, utiliznd
metoda alternativ de alimentare

7+

60

80

100

120

140

150

160+

Zi a vieii

ml/kg mas corp

de alimentri
i/sau lichide

Volumul de lapte matern pentru un copil cu

greutatea de 1,5-1,749 kg fr patologie major

Vrsta copilului (n zile de via)

1

Volumul de hran 12
peste fiecare trei
ore (ml/hran)

18

22

26

30

33

3
5

Volumul de lapte matern pentru un copil cu

greutatea de 1,25-1,49 kg fr patologie major

7+

10

15

18

22

26

28

30

Zi a vieii

ml/kg mas corp

de alimentri
i/sau lichide

Volumul de lichide intravenoase i al laptelui

matern pentru toi copiii cu greutatea mai mic
de 1,25 kg

Vrsta copilului (n zile de via)

Viteza administrrii
fluidelor intravenoase
(ml/or sau
micro-picturi/min)

Volumul
de
hran 0
administrat (ml/hran)

11

15

Metodele de trecere de la
alimentaia prin gavaj la sn
mna dansatoare
tubul

Necesarul n calorii la prematuri:

Zilele 1 3: 30 60 kcal/kgC/zi
Zilele 7 10 :70 80 kcal/kgC/zi
Zilele 10 14 : 100 120 kcal/kgC/zi
1 lun : 135 140 kcal/kgC/zi
2 luni :
dac GN1500 gr :130 135 kcal/kgC/zi
dac GN1500 gr. : 140 kcal/kgC/zi
3 5 luni : 130 kcal/kgC/zi

Tuturor copiilor prematuri cu V.G. 28 S.G. i la copiii mai

mari la necesitate (sindrom de aspiraie a lichidului
amniotic) li se administreaz surfactant endotraheal din
cauza deficitului de surfactant i riscului crescut de
insuficien respiratorie;

Dac este nevoie de ventilaie cu presiune pozitiv imediat

dup natere, cea mai efectiv metod la prematuri este
presiunea pozitiv la sfritul expiraiei (CPAP) care
protejeaz mpotriva lezrii plmnilor i amelioreaz
compliana pulmonar i schimbul de gaze

. Evidenele arat c majoritatea prematurilor apneici

trebuie ventilai cu presiunea iniial la inspiraie 20-25 cm
H2O , iar dac nu se obine o cretere a FC i micrilor
toracelui chiar mai nalt;

Pentru profilaxia SDR se iniiaz CPAP precoce n sala de

natere dac FiO2>30%, dac ns FiO2 <30% dup
administrarea de surfactant se trece la VAP n prima or
dup natere

Monitorizai saturaia sngelui arterial

cu O2 cu ajutorul pulsoximetriei
transcutane (SaO2 87-92%);

Dac pentru resuscitatea

medicamentoas a prematurului se
folosesc volum expanderii, atunci viteza
de administrare a lor trebuie s fie mai
joas, deoarece infuziile rapide sau
volumele mari sunt asociate cu HIVE

Investigaiile necesare includ:

Gazele i glucoza sngelui fiecare 4

ore timp de 24 ore;
Analiza general de snge cu
diferenierea elementelor sngelui alb
i raportului imature / totale;
Hemocultura;
Radiografia organelor cutiei toracice.

Monitoringul de rutin include:

msurarea perimetrului cranian / taliei fiecare 24 ore la

nou-nscuii cu greutatea la natere 1000 g;

msurarea circumferinei abdominale fiecare 4-8 ore;

auscultarea abdomenului fiecare 4 ore;

msurarea tC fiecare 2-4 ore;

efectuarea testului la snge ocult n scaun (nu meconial)

la nou-nscuii cu greutatea la natere 1500 g;

cntrirea la fiecare 12 ore a copiilor cu greutatea 1000

g, iar a celor 750 g - fiecare 8 ore;

examenul ochilor la 4 sptmni la nou-nscuii cu

greutatea la natere 1500 g.

Fluide

Administrarea de fluide. ncepei administrarea

infuziei cu sol. 10% glucoz, care poate fi administrat n
primele zece zile de via.
Soluiile care conin glucoz pot cauza necroza
esuturilor i scurgerea lor n esutul subcutanat
trebuie evitat.
n prima zi de via volumul de lichide la copiii prematuri
trebuie limitat (60-80 ml/kg/zi), ns la copiii cu GEMN
volumul de lichide trebuie s fie mai mare (100-125
ml/kg/zi). Sunt evaluate atent lichidele administrate i
eliminate, o dat la 12 ore n primele cteva zile.

Echilibrul hidro-electrolitic.

n prima zi nu se administreaz Na+ i K+.

n a patra zi de via, dac eliminarea de urin
este stabilizat, administrai soluie de glucoz
de 10% cu minimum 3 mmol/kg mas corp de
natriu i 2 mmol/kg mas corp de potasiu.

Pentru a evita hipocalcemia se ncepe

administrarea Ca gluconat 200 mg/kg/zi.

Se monitorizeaz electroliii sangvini.

Apreciai hidratarea zilnic :

Dac exist semne de deshidratare (cum ar fi
ochi sau fontanel nfundai, scderea turgorului
pielii sau limba i membranele mucoase uscate),
mrii volumul de lichid infuzat cu 10% din
greutatea corpului nou-nscutului din prima zi n
care a fost observat deshidratarea;
Dac exist semne de suprahidratare (adaosul
ponderal excesiv, ochi edemai sau edem
progresant al prilor declive ale corpului), reducei
volumul soluiei cu jumtate timp de 24 de ore
dup ce a fost depistat suprahidratarea.

Monitorizai nivelul de glucoz.

Glucoza sangvin trebuie meninut ntre
2,8-6,0 mmol/l (vezi protocolul Hipoglicemia
nou-nscutului). Unii copii cu GEMN pot
deveni hiperglicemici i s necesite
modificarea concentraiei sol. de glucoz sau
vitezei de administrare a ei.

nregistrai cnd copilul urineaz (cntrirea scutecelor, pampersului, colectorul

de urin). Diureza normal 1-4 ml/kg/or (75-300 mOsm/l).
Msurai zilnic greutatea copilului. Dac pierderea zilnic n greutate este
>5%, mrii volumul total de lichid cu 10 ml/kg mas/corp pentru timp de o zi
pentru a compensa administrarea inadecvat de lichid. Nou-nscuii cu greutatea
<1000 g vor fi cntrii fiecare 12 ore, iar cei mai mici de 750 g - fiecare 8 ore.

Corecia anemiei. Toi copiii cu GEMN i muli cu GFMN necesit cel puin o
transfuzie de mas eritrocitar. Copilul prematur necesit suplimentare cu fier pe
parcursul primului an de via.

Se administreaz Vitamina E (de asemenea scade incidena retinopatiei), acidul

folic din sptmna a 3-a de via.

Corecia hipotensiunii (meninei tensiunea arterial (TA) medie > vrsta de

gestaie n sptmni). TA medie se calcul prin adunarea TA sistolice + TA
diastolice / 2
Dac copilul este hipotensiv pentru optimizarea TA se efectueaz iniial corecia cu
volum cu 10 ml/kg circa 20-30 minute prin administrarea:
serului fiziologic 0,9%, poate fi repetat o dat, apoi cu trecere la amine;
albuminei 5% (dac dispunei de sol. 25% utilizai 2-4 ml/kg, dilund-o cu 0,9%
NaCl pn la 20 ml/kg);

sngelui proaspt, dac copilul este anemic.

Ulterior administrai inotrope n infuzie (Dopamina hidroclorid).

Profilaxia infeciei.
Pasajul transplacentar al gamaglobulinelor
are loc de la 32 sptmni de gestaie din
care cauz prematurii sunt foarte susceptibili
ctre infecie. Evaluai copilul pentru infecie,
clinic i prin teste de laborator. Printre testele
utile se numr: a) hemograma (complet cu
formula leucocitar), b) proteina C reactiv
dup 12 ore de via, c) calculul ANC d)
raportul neutrofilelor imatute / neutrofile
totale,

Numarul Absolut de Neutrofile

Absolute Neutrophil Count (ANC)

Cum se calculeaz?

Neutrofile = Segmentate + Neutrofile

in banda +Metamielocite
Numrul de leucocite se nmulteste
cu procentul reprezentand toate
neutrofilele (imature i mature)

Leucocite (mm3) x

Neutrofile /100%=ANC

Graficul Manroe.

Raport l/T Raportul Imature / Totale

Metamielocite + Neutrofile in banda
-----------------------------------------------------------------Metamielocite + Neutrofile fn banda + Segmentate
= Raport l/T
Raportul VT > 0.25
[ ridica suspiciunea de sepsis
De ce este util s calcuLm raportul l/T?
Cand mai mult de 20 - 25% din neutrofilele din sange sunt
imature, trebuie sa creasca suspiciunea ca nou-nascutul raspunde la o
infectie bacteriana.
Imature (I)
---------------------------= raport l/T
Total (T)

Raport l/T Raportul Imature / Totale

Metamielocite + Neutrofile Tn banda = Neutrofile Imature n Segmentate =
Neutrofile Mature
Metamielocite + Neutrofile in banda
Metamielocite + Neutrofile fn banda + Segmentate
= Raport l/T
Raportul VT > 0.25
[ ridica suspiciunea de sepsis
fnseamnaca25%din neutrofile sunt imature
De ce este util s calcuLm raportul l/T?
Cand mai mult de 20 - 25% din neutrofilele din sange sunt
imature, trebuie sa creasca suspiciunea ca nou-nascutul raspunde la o
infectie bacteriana.
Imature (I)
---------------------------= raport l/T
Total (T)

Exist cteva reguli de administrare a antibioticelor la prematuri :

Eliminarea urinar a antibiotocilor este cu att mai lent cu ct
este mai mare prematuritatea
Este necesar reducerea intervalelor de administrare a
antibioticelor i supravegherea concentraiei celor mai toxice :
aminoglicozidele i vancomicina!

Intervalele de administrare n prima sptmn de via sunt:

28 spt. 24 ore

30 spt. 18 ore

32 spt. 16 ore

34 spt. 12-14 ore

37 spt. 12 ore

Profilaxia EUN. n acest scop se folosete Gentamicina per os fiecare

12 ore; 2,5 mg/kg/doz, la copiii cu greutatea la natere 1500 g sau
V.G. 32 spt.

Profilaxia infeciei fungice. Flucanazol profilactic I.V. la copiii cu

greutatea 1000 g n primele 42 zile de via. Dozele recomandate: 3
mg/kg n zilele 0-14,

Profilaxia apneei. n scop profilactic copiilor cu V.G. < 34 spt., n

caz de apnee i bradicardie i la copiii cu V.G. > 34 spt se ncepe
administrarea cafeinei n doza de saturaie 20 mg/kg

Tratamentul ductului arterial persistent. Restricie hidric 60-80

ml/kg, asociat cu Lazix 0,5-1 mg/kg, sub supravegherea ionogramei.
Tratamentul curativ cu Indometacin sau Ibuprofen (vezi protocolul
Ductul arterial persistent).

Meninei SaO2 la 87-92% i PaO2 la 50-80 mmHg. Dac SaO2 > 94%,
presiunea arterial a oxigenului poate fi nalt (100 mmHg) i cauza
dezvoltarea retinopatiei prematurului.

Suplimentele:
La natere:

vitamina K dac greutatea la natere 800 g 1 mg IM; 800 g

0,5-1 mg I.V. ncet 8;

vitamina A 5000 UI IM X 3 ori/spt. X 4 spt. (la copiii cu

greutatea 1000 g + necesitate suport respirator 24 ore dup
natere).

Din ziua 8 de via dac volumul de alimentaie enteral este

circa 2 ml/or i copilul nu se afl la alimentaia parenteral se
adaug multivitaminele 0,5 ml i acidul folic 0,1 mg;

Din ziua 30 de via se adaug Fe elementar 2-3 mg/kg/zi,

durata administrrii 3-4 luni.

Criteriile de externare a copiilor

cu GMN

Greutatea 1800 2000 g sau chiar

1500 g, dac sunt satisfcute
urmtoarele condiii:
condiii de sntate bun
curba greutii s fie n cretere (cel
puin n perioada ultimelor zile)
termoreglarea satisfctoare
reflex de sugere satisfctor
capacitatea mamei de a-i ngriji
copilul n condiiile de cas.

Particularitile dispanserizrii copiilor

prematuri
Specialistul

Termenii de
dispanseri
zare

Numrul
frecvent
rilor

Pediatrul

I lun
II lun
III VI lun
VII XII lun

2 ori pe
sptmni
1 dat n 10
Zile 1 dat n
2 spt. de 2
n lun

Neropatolog

I VI luni
VII XII luni

1 dat n lun
1 dat n 3
luni

Chirurg

I III luni
mai mari

lunar
la necesitate

Orpoted

I III luni
mai mari

lunar
la necesitate

ORL

I III luni
mai mari

lunar
la necesitate

Msurile efectuate
msuraea Pc, lungimii, Pt 1 dat n lun cntrirea la fiecare vizit a
pediatrului analiza general a sngelui 1 dat n lun; n caz de anemii
fiecare 10 zile i nu mai puin de 1 dat n sptmn se suraveghaz
analiza general a urinei de 4 ori pe an reconvalescenii dup sepsis
analiza de snge i urin dup externare reconvalescenii dup suportarea
unei forme grave de penumonie cu schimbri reziduale n plmni
fizioterapia (nu mai devreme dect peste 2 sptmni dup externarea din
staionar): electroforeza pe cutia toracic, iradierea ultraviolet a cutiei
toracice, masaj i gimnastic

RECORD

243 de grame la nastere

Cel mai mic nou-nascut din lume este Rumaisa Rahman : ea avea la
nastere 243,8 grame si 24,765 centimetri lungime. Pe 9 februarie 2005,
a fost externata dintr-un spital din Maywood, Illinois, dupa sase luni de
spitalizare.
Se asteapta ca ea sa aiba o dezvoltare fizica si psihica normala, a
declarat medicul Jonathan Muraskas, care a avut-o sub supraveghere si
pe sora ei geamana, Hiba, care s-a nascut cu o greutate mult mai mare.
In Romania, medicii de la Spitalul "Prof. dr. Panait Sarbu" povestesc ca
cel mai mic prematur pe care l-au ingrijit si a supravietuit a avut 650
grame la nastere.
"In 18 ani, acesta a fost cel mai mic copil pe care l-am ingrijit. Acum
traieste la Pitesti si este foarte bine", ne-a marturisit Ioan Dambeanu,
medicul care s-a ocupat de el.

Multumesc pentru atentie