ARTRITELE INFECTIOASE

DEFINITIE
Infectie

localizata la nivelul sinovialei

sau tesutului periarticular cu o
evolutie de ore sau zile.

TIPURI DE ARTRITE
INFECTIOASE
BACTERIENE
TBC
FUNGICE
VIRALE
3

ARTRITE BACTERIENE
GONOCOCICE(NEISSERIA

GONORRHOEAE)

NON-GONOCOCICE

- G+: STREPTOCOCCUS PYOGENES,

STAPHYLOCOCCUS AUREUS SI
EPIDERMIDIS, HAEMOPHILUS INFLUENZAE
- G-: E.COLI, PSEUDOMONAS, SERATIA
- SPIROCHETE: BORELIA BURGDORFERI
- ANAEROBI: CLOSTRIDIUM,
FUSOBACTERIUM SI BACTERIOIDES
SPIRALIS, PEPTOSTREPTOCOCCUS MAGNUS
4

CALEA DE ACCES
HEMATOGENA-

CAND ESTE DEPASITA

CAPACITATEA DE FAGOCITOZA A CELULEI
SINOVIALE.

VECINATATE(FLEGMOANE, PLAGA
INFECTATA,FURUNCULE, OSTEOMIELITA)

PENETRARE

DIRECTA:
IATROGENA(INFILTRATIE, ARTROCENTEZA),
MUSCATURA
5

FIZIOPATOLOGIE
MULTIPLICARE

CU PRODUCEREA DE
ADEZINE, EXOTOXINE PT G+, ENDOTOXINE
PT G-,
CRESTEREA PMN IN LICHIDUL SINOVIAL CU
FAGOCITOZA BACTERIEI
AUTOLIZA

PMN:ELIBERARE ENZIME
PROTEOLITICE SI DISTRUGEREA
PROTEINGLICANILOR.

CONDROCITELE

REVERSIBIL

NEAFECTATE-PROCES
6

FIZIOPATOLOGIE
DISTRUGEREA

CONDROCITELOR
FACE IMPOSIBILA REFACEREA
CARTILAJULUI-FIBROZARE(PANUS)ANKILOZA.

PRAGUL

DE PMN/MM3 PESTE CARE

APARE DISTRUCTIA CONDROCITELOR
ESTE DE 50.000/MM3
7

FACTORI DE RISC AI ARTRITEI

INFECTIOASE

ALCOOLISM
ANEMIA
DZ
HEMOFILIA
DROGURI IV
PR
NEOPLASMELE
TERAPIE
IMUNOSUPRESOARE

LES
HEMODIALIZA
HIV
PROTEZE ARTICULARE
FACTORI DE RISC
SEXUALI(PARTENERI
MULTIPLII, LIPSA
UTILIZARIII
METODELOR DE
PROTECTIE CA
BARIERA)
8

DIAGNOSTIC POZITIV
CLINICA
EXAMEN

LICHID SINOVIAL

IMAGISTICA

CLINICA
DURERE

SPONTANA SI LA
PALPARE, IMPOTENTA
FUNCTIONALA, TUMEFACTIA SI
RUBOR LOCAL.

CONTEXT

EVENTUAL DE INFECTIE
DE VECINATATE SAU SEPSIS
10

EXAMEN LICHID SINOVIAL

OPAC,

VASCOS

GLUCOZA

SCAZUTA
PMN=10.000-50.000/MM3
PROTEINA>3G/DL
FROTIU: GERMENI G-/G+ EXTRA
SI INTRACELULARI.
CULTURI(NU TOTDEAUNA +)
11

IMAGISTICA
CT
RMN
SCINTIGRAFIA

GA/TH

NU SUNT DE UZ CURENT
12

RADIOLOGIE
INITIAL-PSEUDOLARGIRE

SPATIU

ARTICULAR
OSTEOPOROZA JUXTAAPOFIZARA
PENSAREA SPAIULUI ARTICULAR
SECHESTRU SUBCONDRAL
SUBLUXATIE

13

SPONDILODISCITA
ABCESUL

VERTEBRAL

DISEMINARE

BACTERIANA/TBC
HEMATOGENA

SECHELA-MORBUL

ANGULARA)

POTT(CIFOZA

14

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
GUTA
CONDROCALCINOZA
ARTROZA

REACTIVATA

15

ARTRITA GONOCOCICA
(COC DIPLO G-)
FRECVENTA
CLINICA

LA FEMEI

SPECIFICA

LOCALIZARI

TIP
MONOARTICULAR: GENUNCHI,
COATE, GLEZNA, COT, PUMN. F.
RAR POLIARTICULAR SI AXIAL.
CULTURA MULLER HINTON
16

TRATAMENT
IMOBILIZAREA

ARTICULATIEI

CEFTRIAXONA

1G/ZI;
CIPROFLOXACINA 1,G/ZI-10 ZILE

LAVAJ,

DRENAJ ORTOPEDIC

17

ARTRITA NON GONOCOCICA

CLINICA SUGESTIVA MAI ALES PT G+(CELE GEVOLUEAZA TRENANT SI PUTIN ZGOMOTOS)

80% DIN CAZURI MONOARTICULAR(SOLD, GENUNCHI,

RCC, GLEZNA). 20% POLIARTICULAR LA
IMUNOSUPRESATI

CONSUMATORII DROGURI IV FRECVENT LOCALIZARI

AXIALE(COSTOCONDRALA, STERNOCLAVICULARA,
SIMFIZA PUBIANA, SPONDILODISCITA, SACROILIACE)

18

TRATAMENT(2-6 SAPT!!!)
CEFALOSPORINA GEN 2 PT G+
VANCOMICINA, METICILINA,
CLINDAMICINA PT STAFILOCOC
CIPROFLOXACINA, GENTAMICINA GAEROBI
METRONIDAZOL PT G- ANAEROBI
IMOBILIZARE, LAVAJ SAU DRENAJ
ORTOPEDIC

19

TBC ARTICULAR
TBC

SECUNDARA, FRUSTRA CLINIC

SPATIUL ARTICULAR TARDIV AFECTAT
SECHELA TIP ANKILOZA SI
CONDROMATOZA
LICHID TURBID, LIMFOCITE 80%,
LEUCOCITE=10.000/MM3
TERAPIE:TUBERCULOSTATICE SI
ORTOPEDICA
20

ARTRITELE FUNGICE
BLASTOMICOZA
SPOROTRICOZA
COCCIDIOMICOZA
FRECVENT

LA IMUNODEPRIMATI
TRATAMENT: AMFOTERICINA B

21

ARTRITELE VIRALE
APAR INTRAINFECTIOS
RUBEOLA
RUJEOLA
GRIPA
HERPES
HVB/HVC
OREION
COXSACKIE
22

ARTRITELE CU SPIROCHETE
BORELIA(BOALA

LYME)
TRANSMITERE- CAPUSA
INTEPATURA-ERITEM MARGINAT CU
MACULE SI PAPULE MIGRATOR
INCUBARE=0-2 SAPTAMANI
PSEUDOGRIPAL
AFECTARE SNC, MIOCARD,
>2 ANI-ARTRITA
23

 IgM

FAZA ACUTA
IgG FAZA CRONICA(Ac antiBorelia)
Doxiciclina-200mg/zi; eritromicina
2g/zi; amoxicilina-2g/zi TIMP DE 30
ZILE
ALTE SPIROCHETE: SIFILISUL
ARTICULAR(GOMA ARTICULARA)
24

AMILOIDOZA
BOALA

INFILTRATIVA PRODUSA
DE DEPUNEREA IN SPATIUL
EXTRACELULAR DIN ORGANE SI
TESUTURI A UNEI PROTEINE
AMORFE NUMITA AMILOID.
DIAGNOSTIC DIFICIL DATORITA
UNEI CLINICI POLIMORFE

25

TIPURI DE AMILOD

AAapoSAA(amiloidoza
secundara)
AL- lant Ig lambda,
kapa(amiloidoza
idiopatica, mielom)
AH- lant Ig
gamma(boala
Walderstrom)

A beta2M-beta2
microglobulina(Alzh
eimer, artropatia de
hemodializa)
AprPSc-prion
AANF-FNA-amiloid
senil cardiac
AIAPP-polipeptid
insulinic
amiloidotic-DZtip II
26

ETIOPATOGENIE
AMILOIDOZA

IDIOPATICA SI DIN MMAL FRECVENT(LANTURI L/K TIP IgG)

CARE NU MAI POT FI EPURATE DE
SRE.
AMILOIDOZA SECUNDARA-AA(TBC,
PR, CROHN, OSTEOMILEITE,
SUPURATII PULMONARE CRONICE)

27

FIZIOPATOLOGIE
CITOKINE

PROINFLAMATORII(TNF,
IL1,IL6)-STIMULEAZA SINTEZA DE
apoSAA.

28

CLINICA
HEPATOSPLENOMEGALIE
SNC
SINDROM

NEFROTIC

CUTANAT
SDR.TUNEL

CARPIAN
SDR.MALABSORBTIE
CMD
29

AMILOIDOZA RENALA
IRC

PROGRESIVA
PROTEINURIE VARIABILA PANA LA SN
FARA HTA
FARA TROMBOZA DE VENA RENALA
SI ACIDOZA TUBULARA

30

AMILOIDOZA CORDULUI
ICC
CMD
TULBURARI

DE RITM
HIPOVOLTAJ EKG
ECHO: ASPECT GRANULAR CU FE
SCAZUTA

31

ALTE LOCALIZARI
FICAT/SPLINA-HEPATOSPLENOMEGALIE,

COLESTAZA, HIPERSPLENISM
CUTANAT-LICHEN AMILOIDOTIC
DIGESTIV-HDS/ULCERATII
SUPERFICIALE, MALABSORBTIE,
MACROGLOSIE
RESPIRATOR-PLACARDE AMILOID
BRONSIC; SINUZITE
MUSCULAR-PSEUDOMIOPATIE

32

DIAGNOSTIC BIOPTIC-ROSU DE
CONGO
CUTANATA
RECTALA
GINGIE
CONJUNCTIVA
PBH

33

TRATAMENT
SIMPTOMATIC

IN FUNCTIE DE

LOCALIZARI
DECES IN 7-12 ANI DE LA
DIAGNOSTIC

34