Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cuprins:
PARTEA I ASPECTELE TEORETICE ALE CERCETRII
Evolutia stiintelor psihologice si pedagogice dar si a altor stiinte( medicina, sociologie, etc) a
determinat dezvoltarea psihopedagogiei speciale ca o necesitate social de a sintetiza, dezvolta,
nuana i adapta experiena acestor stiinte in vederea explicrii dezvoltrii persoanelor cu nevoi
speciale (mai ales a celor cu dizabiliti) pentru a se realiza adaptarea colar, profesional i
social avand ca reper permanent creterea calitii vieii tuturor membrilor societii.
Literatura de specialitate ne ofer numeroase definitii ale domeniului psihopedagogiei speciale,
precum i ale ramurilor sale, inclusiv ale psihopedagogiei persoanelor cu deficient de intelect.
Complexitatea domeniului abordat, caracterul su interdisciplinar i, totodat, multi sau
intradisciplinar reies din definitiile propuse de-a lungul timpului:
Psihopedagogia special sau defectologia este o tiin ce se ocup de persoanele handicapate,
de studiul particularitilor psihice, de instrucia i educaia lor, de evoluia i dezvoltarea lor
psihic, de modalitile corectiv-recuperative, pentru valorificarea potenialului uman existent i
formarea personalitii acestora, in vederea integrrii socio-profesionale cat mai adecvat(E.
Verza, 1995).
2
Natura deficienei nu trebuie privit ns numai din perspective etiologic, ci i din punctul de
vedere al structurii psihologice pe care o prezint( gandire, inteligenta, afectivitate, vointa etc),
care de fapt este rezultatul aciunii factorilor etiologici conjugai strns cu influenele mediului
educaional.
Cei mai muli autori consider c insuficiena intelectual a copilului, nivelul su mintal redus
reprezint factorul definitoriu. De pe poziiile acestor autori, celelalte particularitati ale
personalitii copilului deficient mintal au un caracter secundar, fiind determinate de deficitul
intelectual considerat ca fiind fundamental.
Definirea naturii deficienei n exclusivitate prin insuficiena intelectual a intrat n practica
curent i are circulaia cea mai mare. Cu toate acestea, ea este contestat de mult timp de
numeroi cercettori. Dintre acestia amintim pe Ed. Seguin care arata c principala caracteristic
a deficienilor este lipsa de voin.
Tulburrile voinei, spune el, snt mult mai importante dect toate celelalte tulburri fiziologice
i psihice luate laolalt.
Copilul deficient mintal este deci, dup Seguin, un copil lipsit de voin. Nu lipsa capacitilor
intelectuale caracterizeaz debilul mintal, ci incapacitatea de a adapta liber capacittile la natura
moral sau intelectual a comportamentului.
Printre autorii care contesta natura deficientei prin insuficienta intelectuala se afla si Kurt Lewin
care elaboreaza teoria dinamica a debilitii mintale infantile,si L. S. Vgotski care pleac de la
cercetarea critic a tezelor i faptelor teoriei dinamice prezentate de K. Lewin, integrand
deficienta mintala in sistemul complex al proceselor si fenomenelor psihice, cu toate
consecintele asupra dezvoltarii si evolutiei personalitatii subiectului.
Cercetrile moderne fcute n domeniul psihologiei sub influena ciberneticii i a teoriei generale
a sistemelor abordeaz psihicul ca sistem cu o structur hipercomplex, integrat
ierarhic.
Abordarea sistematic a psihicului pune intr-o lumin cu totul nou problema mult discutat a
naturii deficienii mintale; natura acestei deficiene nu se poate limita la particularitatile unui
anumit subsistem, fie el cognitiv, afectiv sau comunicaional, ci ea trebuie definit prin
trasaturile psihologice ale ntregii structuri a personalitii, trsturi care rezult din interactiunea
complex a subsistemelor amintite mai sus.
Abordarea acestui punct de vedere este fundamental att pentru aspectele diagnostice, ct i
pentru problemele ridicate de terapia complex care vizeaz recuperarea i integrarea acestor
deficieni n societate.
Din punct de vedere diagnostic, adoptarea punctului de vedere sistemic presupune o investigare
mult mai complex.Diagnosticul se cere pus nu numai prin testarea unui singur
Subsistm( de regul cel cognitiv), ci prin relevarea particularitatilor ntregii structuri a
sistemului. Diagnosticul trebuie s se bazeze nu numai pe rezultatele testelor de inteligen, ci
pe cunoaterea modului n care inteligena se structureaz i acioneaz n cadrul ntregului
sistem al personalitii(In bateria de teste trebuie s existe i probe care vizeaz subsistemul
afectivitate i comunicabilitate, precum i subsistemul motivaional).
ETIOLOGIE
Etiologia (gr. Aitia = cauz, Logos = tiin) reprezint o disciplin care studiaz
cauzele unui fenomen (n spe, maladii), dezvluind originile i evoluia sa (P.P. Neveanu,
1978).
Originea ereditara a deficientei mintale este privita in mod diferit,existand autori care
considera ca ereditatea este factorul cauzativ fundamental., o anteceden deficitar existnd la
aproximativ 90% din cazuri..La extrema opus sunt autorii ce susin c numai 10 % din cazurile
de dizabilitate mintal sunt efectul transmiterii ereditare.
Din studiile privitoare la rolul ereditii in determinarea deficienei mintale se desprinde ideea c
este dificil s izolm contribuia factorilor ereditari de cea a factorilor de mediu.Pe acest
principiu, se contureaz ideea c prin ereditate nu se transmite deficiena mintal ca atare, ci se
transmit doar particularitile anatomo-fiziologice care infueneaz relaiile individului cu
mediul.(Mariana Rosca)
Influena ereditar (genetic) are uneori un caracter mai direct asupra dezvoltrii psihice. Astfel
in categoria factorilor endogeni(genetici) se disting doua grupe majore de factori care determina
deficienta mintala: factori genetici nespecifici si factori genetici specifici.
Factorii genetici nespecifici :Intalnim deficienta mintala prin mecanism poligenic, este cazul
deficientelor mintale pure fara patologie asociata, determinate de dominanta genelor minore
nefavorabile inteligentei.
Factori genetici specifici, in aceasta grupa intalnim deficient mintala prin anomalii
cromozomiale-anomalii ale numarului si morfologiei cromozomilor care determina un
dezechilibru genetic responsabil de variate malformatii somatic, encefalopatii, distrofii etc.Cele
mai des intalnite sindroame de acest fel sunt : Sindromul Down; Sindromul Patau; Sindromul lui
Turner; sindromul lui Klinefelter etc.
De asemenea, din categoria factorilor specifici fac parte si deficientele mintale cu transmitere
mendeliana , cauzate de gene majore mutante, aparute in urma unor tulburari ale metabolismului
enzimatic sau fara un substrat biochimic.Printre cele mai des intalnite tulburari de acest fel se
enumera: boala Tay-Sachs sau idiotia amauritica; boala lui Wilson sau degenerescenta
hepatolenticular; hipoglicemia idiopatic; hipotiroidism; sindromul lui Apert etc.
Factorii extrinseci (exogeni)
Factorii extrinseci se refer la acele cauze externe care duc la tulburarea activitii cerebrale, fie
sub forma lezrii structurilor anatomice, fie sub forma tulburrii mecanismelor biochimice ale
sistemului nervos. In raport de momentul aciunii, aceste cauze pot fi clasificate in: cauze
prenatale, cauze perinatale i cauze postnatale.
Cauzele prenatale ale deficienei mintale
Gravitatea influenelor factorilor care acioneaz in aceast perioad depinde de varsta sarcinii.
Astfel, factorii care acioneaz in primele trei luni ale sarcinii duc la consecine din cele mai
grave, intrucat in aceast perioad apar i se difereniaz organele separate ale ftului, iar
esuturile sunt foarte fragile i au o vulnerabilitate crescut.
Factorii prenatali pot fi clasificati la randul lor pe trei etape distincte:
Factori progenetici,care actioneaza asupra conditiilor si proceselor de aparitie si dezvoltare a
gametilor, sunt raspunzatori de aparitia gametilor,cei mai frecventi fiind: iradieri cu radiatii alfa,
beta, gama, neutroni, protoni etc; procese involutive la nivelul ovarului; afectiuni cornice ale
parintilor,in special ale mamei( diabet zaharat, inanitii cornice etc); socuri psihice grave
suportate de parinti.
Factori embriopatici,acestia actionand in primele trei lui de sarcina, care pot produce o serie de
modicicari ale nidatiei, tulburari ale metabolismului mamei si embrionului, nutritiei si circulatiei
7
aptitudinilor
si
nivelul
global
mediu
al
persoanelor
cu
deficient
Incapacitatea concentrarii atentiei asupra dimensiunilor relevante ale stimulilor din jur se
manifesta prin faptul ca individual nu-si poate concentra atentia asupra a ceea ce I se explica,
intreaba de mai multe ori acelasi lucru etc.
Incapacitatea de a fixa sau de a organiza, intr-o maniera eficienta, elementele unei sarcini de
lucru priveste dificultatile in articularea unor secvente practice de lucru in scopul obtinerii unei
finalitati precise sau a unui produs finit, fara o indrumare permanenta din partea unui mentor.
Rigiditatea la nivelul scoartei cerebrale determina mentinerea rigida a ipotezei initiale, chiar daca
aceasta este in discordanta cu stimuli din exterior.Deoarece la persoanele cu dizabilitati mintale
constructia si sustinerea datelor se fac in limitele unor granite relativ rigide,iar in functie de
particularitatile situatiei si schimbarile survenite in modul lor de viata.
Fragilitatea constructiei personalitatii si infantilismul comportamental, pe fontul dificultatilor de
stapanire a afectelor, pot conduce fie la impulsivitate,agresivitate, credulitate excesiva, fie la
izolare, frica de a relationa cu cei din jur, neincredere.De asemenea persoana cu deficient mintala
prezinta si o anumita rigiditate a conduitei, fapt care determina o serie de probleme in relatia cu
cei din jur, in special in mediul scolar.Structura personalitatii copilului cu deficienta mintala
prezinta deosebiri fundamentale fata de cea a copilului normal; pe langa diferentele cantitative
apar si diferentieri calitative, cu impact negativ asupra procesului de adaptare si integrare in
comunitatea din care face parte.Spre deosebire de copilul normal, copilul cu deficienta mintala
nu prezinta acele treceri successive si gradate, acea plasticitate si mobilitate.
CLASIFICARE
- handicapul intelectual sever (cunoscut i sub denumirea de imbecilitate) are un C.I. cuprins
ntre 20 i 50;
- handicapul intelectual profund (denumit i idioie) se situeaz sub C.I. 20.
Dup Gh. Radu, 1999:
deficien mintal profund CI < 29
deficien mintal sever 30 < CI < 49
deficien mintal moderat 50 < CI < 64
deficien mintal uoar 65 < CI < 74
Printre subiectii cu deficien uoar, moderat i sever mai intalnim i liminari, si a pseudodeficieni mintai..
Caracteristicile intelectului liminar: organizare mintal subnormal, cu funcii fluctuante sau
sczute i cu un nivel fluctuant de dezvoltare ( CI = 70 90), ritm incetinit al dezvoltrii
intelectuale, mari dificulti in trecerea spre stadiul superior al gandirii abstract-logice, operaii
mintale imprecise, nesigure i rigide, dificulti in prelucrarea informaiei dobandite, capacitate
limitat de comutare i transfer a achiziiilor, imaturitate afectiv,
dificulti de control voluntar, dificulti de actualizare i aplicare a celor invate, imaturitate
socio-afectiv.
Termenul de pseudo-deficien mintal (I. Druu, 1995) se refer la acele categorii de copii cu
intarziere sau incetinire in dezvoltarea psihic, cu blocaje emoionale, cu carene educative,
care sunt determinate, in general, de factori de origine extern i al cror randament colar i
rezultatele la unele teste psihologice sunt similare cu ale deficientului mintal. (ap. Gh. Radu,
1999)
activitate de comparare;
*accentuat incapacitate de autocontrol;
*instabilitatea comportamentelor, pe fondul unei labiliti a
dispoziiei, conduite anxioase i agresive.
Ulterior, E.A. Doll completeaz acest tablou, evideniind i alte insuficiene ale debilului mintal:
* in domeniul percepiei vizuale i auditive;
*in domeniul simului ritmului, al lateralizrii i al
limbajului;
* in domeniul invrii i al adaptrii la situaii noi;
*sub-normalitate a competenei sociale, ca o consecin a tuturor insuficienelor enumerate.
Ali autori ( M.S. Pevzner (1959), A. Rey
(1963), S.l. Rubintein (1970) .a) recurg la descrierea principalelor
caracteristici ale celor trei niveluri tradiionale de gravitate ale strilor de handicap mintal.
In continuare este prezentata descrierea acestor acracteristici din Dicionarul
Defectologic(1970), pstrand terminologia utilizat de autori:
Idioia reprezint o stare accentuat de nedezvoltare mintal i a intregii personaliti, de
dereglare a dezvoltrii psihice i fizice, insoit de tulburri endocrine, de malformaii in
structura scheletului i a craniului.
Motricitatea idioilor este deficitar, indeosebi sub aspectul capacitii de coordonare a
micrilor, muli prezentand tulburri ale mersului i stereotipii motrice, in ceea ce privete
dezvoltarea vorbirii, de obicei, aceti handicapai grav nu depesc stadiul
insuirii unor cuvinte izolate, pe care, de cele mai multe ori, le pronun deformat. Nu ineleg
ambiana in care se gsesc i nu reacioneaz adecvat condiiilor concrete care-i inconjur. Nu
reuesc s-i formeze nici deprinderile elementare de autoservire. Manifest accentuate tulburri
in comportament, pe fondul unei stri generale de apatie sau, dimpotriv, a unei permanente
agitaii.
Necesit o supraveghere i o ingrijire neintrerupt, fiind dirijai, de
obicei, spre instituii de asisten sau rmanand in ingrijirea permanent a familiei.
Imbecilitatea reprezint o stare de dereglare a dezvoltrii fizice i psihice, mai puin accentuat
decat in cazurile de idioie, totui suficient de evident. Imbecilii ii insuesc unele elemente ale
vorbirii, dar bagajul lor de cuvinte este limitat, iar pronunia alterat. Deosebit de evidente sunt insuficienele motricitatii fine, ceea ce influeneaz puternic
asupra capacitii lor de insuire a scrierii. Manifest o accentuat nedezvoltare a capacitilor
cognitive, indeosebi a proceselor analitico-sintetice, ceea ce determin dificulti importante in
activitatea de formare chiar i a celor mai elementare deprinderi de citit i socotit.
Comportamentul lor este pueril, inadaptat, chiar i cerinelor simple ale activitii
colare, in condiiile unei asistene i educaii speciale permanente, ei reuesc, totui, s-i
formeze deprinderi elementare de autoservire, de comportament i de munc simpl. Nu reuesc
s ating un suficient grad de orientare i de adaptare la cerinele mediului inconjurtor,
rmanand intr-o permanent stare de dependen.
De obicei, sunt orientai spre instituii de asisten social i de educaie elementar, unde li se
formeaz deprinderi simple de munc in condiii protejate.
Debilitatea mintal reprezint, la randul su, o stare de insuficient dezvoltare mintal i fizic,
mai puin accentuat ins decat in cazurile de imbecilitate. Debilii mintal ii insuesc vorbirea,
iar tulburrile lor motrice pot fi corectate intr-o asemenea msur care
s le permit pregtirea pentru o activitate practic simpl. Cu toat diminuarea capacitilor
intelectuale, debilii mintal sunt capabili si insueasc deprinderile elementare de citit, scris i
socotit, s fac fa cerinelor ce rezult din programele de invmant ale colii speciale.
Comportamentul lor poate fi mai uor educat, ei reuind s se orienteze, mulumitor, in situaii
simple, s se supun regulilor de conduit in coala special, s execute diferite sarcini
elementare in activitatea instructiv-educativ. Pot fi pregtii pentru anumite munci simple, cei
14
COPIILOR
CU
DIZABILITATI
INTELECTUALE
MODERATE
O prezentare detaliata a caracteristicilor copiilor cu dizabilitati intelectuale
moderate( imbecili) o regasim in lucrarea elaborate de P.Arcan si D. Ciumageanu Copilul
deficient mintal(1980), pe care o vom prezenta in cele ce urmeaza.
Unii autori prefer utilizarea termenului de infirmitate mintal (pentru idioi i imbecili),
deoareoe acest concept nglobeaz nu numai ansamblul cazurilor clinice, ci i toate implicaiile
sociale ridicate de aceti deficieni mintali oare reprezint 2% din populaie.
In ceea ce privete limitele psihometrice ale imbecilitii, ele variaz de la autor la autor. Cele
mai utilizate limite le regasim insa la: Binet-Simon cat si M. Terman care situeaza varsta mintala
intre 2-7 ani,respectiv 3-7 ani; iar Wechsler si A.Rosea regatesc ca I.Qvarieaza intre 20/ 2249/50.
Spre deosebire de idioi, care au la ndemn numai paleointelectul", imbecilii, ating nivelul
neointelectului " care le permite s se serveasc de experienele anterioare pentru a se adapta la
o situaie nou (Wallon).
Cel afectat de imbecilitate este, parial, educabil, lucru foarte important pentru stabilirea
msurilor de asisten social i recuperare profesional.
CARACTERISTICI SOMATICE
Fiind vorba de afeciuni care n majoritatea cazurilor sunt contractate n cursul perioadei fetale,
avnd ca suport etiopatogenic o tulburare genetic, metabolic, cromozomial sau embriofetopatic, frecvena malformaiilor somatice este de regul ridicat. Dintre malformaiile
intalnite notm :
aspectul displastic facio-cranian (hipertelorism, macroglosie, asimetrii craniene, oxicefalie,
gur de lup, bolta palatin ogival, facies de pitic, urechi malformate, displazii faciale,
proeminena globilor oculari, nas lit etc.) ;
malformaii viscerale : hepato-spleno-megalie, hernii ale peretelui abdominal ;
tulburri de dezvoltare somatic cu deficit ponderostatural , disproporii evidente ntre
lungimea corpului i a membrelor ;
modificri ale cutano-mucoaselor (ichtioze, pete vasculare, tumorete subcutanate, procese de
hiperkeratoz sau lichenifieare etc.) ;
modificri osteo-articulare (de static a coloanei vertebrale, picior stramb etc.) ;
anomalii genitale (criptorhidie, pseudohermafroditism etc ) .
3.3.4. STIGMATE NEUROLOGICE
15
La fel cu modificrile somatice i cele neurologice sunt ntilnite la imbecili intr-o proporie mai
mare decat la debilii mintali, ns mai discrete i mai constante dect la idioi.
Caracteristic acestei forme clinice este tulburarea de motricitate, n adevr motricitatea este slab
dezvoltat i insufficient difereniat. Imbecilul nu poate executa o micare izolat (de
exemplu nu poate nchide un ochi singur), micrile snt stngace i lipsite de finee prezentnd
numeroase sincinezii mai ales la nivelul membrelor superioare.
In afar de aceste tulburari intalnim i o serie de sindroame neurologice bine conturate, ca :
microcefalie, hidrocefalie, craniostenoze, displazii faciale (mongolian, hurleriana e t c ) ,
anomalii cranio-faciale nsoite cu malformaii ale organelor senzoriale (vizual, auditiv).
Sunt ntlnite sindroame neurologice motorii (hemiplegii, parapareze), tulburri extrapiramidale
i spinocerebeloase (ataxie, micri involuntare, tremor intenional, tulburari de echilibru,
hipertonie muscular cu hiporeflexie), vestibulre i atingeri de nervi cranieni (motricitatea
extrinsec a globilor oculari, pareze faciale), toate acestea intregind tabloul deficienei mintale de
gradul II.
TABLOUL PSIHOPATOLOGIC
Pe plan intelectual, spre deosebire de idioi, imbecilii ajung s-i nsueasc sistemul simbolic al
limbajului n vederea comunicrii.
Vorbirea lor este ns imperfect. Sub raportul pronuniei prezint numeroase defecte de
articulaie, iar inteligiilitatea este redusa. Vocabularul este restrns la cuvintele uzuale.Structura
gramatical a limbii nu este nsuit i datorita acestui fapt vorbirea lor este frecvent
agramatical. Prin definiie ei nu reuesc s-i nsueasc citit-scrisul, iar atunci cnd totui
reuesc deprinderea este mecanic, se bazeaz
pe unele mecanisme de globalizare i este partiala i prin aceasta imperfect referindu-se numai
la o serie din elementele limbajului scris.
Gndirea imbecililor rmne prin excelen o gndire concret, situaional restrngndu-se la
rezolvri mecanice. La sfritul dezvoltrii lor, imbecilii nu depesc mecanismele
gndirii conceptuale i modurile operaionale care caracterizeaz
gndirea copilului de 7 ani. Imbecilii nu reuesc s neleag relaiile spaiale i nu pot s
achiziioneze noiunea de numr.
Afectivitatea imbecililor este ntotdeauna foarte imatur i labil. Imaginile parentale constituie
singurul lor system de referin, singura experien relaional, din aceasta decurgnd
infantilismul lor marcant.
Imbecilii au o mare nevoie de securitate. Ei prezint conduit reactive la o situaie de abandon i
pe acest fond se pot dezvolta structure mintale obsesionale, fobice sau hipocondrice.
Comportamentul imbecililor este dominat de emotivitate care ns este ntotdeauna rau
controlat, este constant punctat de insecuriti, deoarece lumea i apare ca fiind ostil. Imbecilii
nu au un sentiment profund de incapacitate i inferioritate.
Numeroasele comportamente aberante ntlnite la imbecili nu snt dect reacii de insecuritate i
furie sau atitudini de prestan. De multe ori comportamentul lor nu este decat o tentativa de a
evita o situaie de eec.
Srcia experienei i ineria explic tendina imbecililor de a circumscrie lumea lor la o zon
restransa n care toate elementele sunt cunoscute.
Afectivitatea imbecilului rmne deci elementar. Unii snt indifereni, inactivi, izolai, alii snt
afectuoi, emotivi i arata un ataament exclusiv persoanelor care se ocup de ei.
Aceast labilitate afectiv se manifest prin plns i crize nemotivate, furii subite, violente,
paroxistice, un oarecare negativism fa de anturaj.
Fondul afectiv este alctuit din puerilism i vanitate, reacii ostile frecvente, trsturi care fac
foarte dificil integrarea social a imbecililor. Trebuie s adugm i frecvena unor manifestri
psihopatice. Deliruri de revendicare i persecuie, episoade de depresie anxioas n cursul crora
poate apare suicidul, uneori imbecilul poate deveni periculos pentru viaa social, ajungnd pn
la crim.
16
Atenia este caracterizat prin instabilitate ; atunci cnd este interesat, p e n t r u scurt vreme,
imbecilul s e poate ooncentra.
Memoria este de regul diminuat ns uneori poate s fie hipertrofiat, excepional. Prezena
hipermneziei a dat natere la o grup numit abuziv idioi savani" n timp ce n realitate ei sunt
nite imbecili. Sunt cunoscui n primul rnd imbecilii calculatori, dintre care cel mai celebru
rmne Inaudi, apoi .calculatorii de calendare raportati de Blin (1910), Heuyer (1926), Delay
(1947). Toi aceti imbecili cu o memorie excepional vin de fapt i ilustreaz aceast
disarmonie a dezvoltrii intelectuale intalnite la aceti deficieni mintali.
In literatura de specialitate sunt definite un oarecare numr de tipuri clinice, nu numai dup
etiologie, ci i dup tarsaturile comune ale aspectelor clinice i de evoluie. Dintre aceste tipuri
amintim : mongolismul, ntrzierea cu note autistice, cretinismul,
vitrzierea mixedematoas. Se ntlnesc i imbecili euforici, de regul verbali care pot ajunge la
unele performane colare ns care sunt cu totul inutilizabile pentru ei. Aceast ncercare de a
desprinde unele tipuri clinice are o valoare prognostic i educativ-terapeutic deosebit,
nuannd atitudinea recuperatorie fa de aceti deficieni.
17