ALTE BOLI CU

TRANSMITERE
SEXUAL

ANCRUL MOALE

Epidemiologie
Etiologie Haemophilus Ducreyi
Transmitere contact sexual neprotejat cu o
prostituat purttoare asimptomatic
Afeciune foarte contagioas avnd pontenial
de autoinoculare leziuni multiple
Incubaia - 2-5 zile, rar peste 10 zile
90% din cazuri la brbat

CLINIC

ancrul
ulceraie dureroas, profund, cu fundul purulent i
necrotic, cu baza ulceraiei mpstat, infiltrat, cu
margini nete, dezlipite
Localizare: la brbat pe partea cutanat a organelor
genitale (prepu, fren i teac) i anul balanoprepuial, iar la femeie sunt afectate mai ales labiile
mari i mici, comisura posterioar i vestibulul

Adenopatia inghinal
Apare la 7-15 zile dup ancru n 30-50% dintre
cazuri
unilateral, dureroas cu prezena periadenitei
fistulizare cu evacuarea unui puroi gros brunciocolatiu

Complicaii
limfangita dorsal a penisului
fagedism (ulceraii extinse afectnd de
obicei regiunile inghino-crurale nsoite de
hemoragii),
ancrul mixt (asocierea cu sifilis)
coinfeciei cu HIV

Nu d manifestri sistemice

Diagnostic
Frotiu colorat Gram Bacili Gram
negativ
Se cultiv greu pe mediile de cultur
Coloraia Giemsa bipolar aspect de ac
de siguran

Tratament
Trimetoprim-sulfametoxazol a fost
tratamentul de elecie sue rezistente
Eritromicina - 2 g/zi timp de 7 zile
Ceftriaxona - 500 mg/zi timp de 3 zile
Azitromicina doz unic de 1 g per os
Amoxicilina + acid clavulanic
Ciprofloxacina

Limfogranulomatoza
venerian
BTS endemic n zonele tropicale i
subtropicale dar rareori prezent i n
Europa
Agentul etiologic -Chlamydia trachomatis
tipurile L1, L2, L3 - tropism pentru cile
limfatice
Perioada de incubaie 3-30 zile

Manifestri clinice

ancrul de inoculare

talie mic, indolor i fugace trece deseori

neobservat (uretrit sau o rectit acut)

Adenopatie inghinal

inflamatorie, dureroas, puin mobil i de obicei

unilateral
fistulizare la piele n form de stropitoare lsnd s
se scurg puroi
adenopatie pelvin i/sau retroperitoneal la femei

Complicaii tardive

Elefantiazisul genital - estiomenul vulvar i

limfedemul peno-scrotal
fistule genito-rectale sau vezico-rectale
anorectitelor proliferante i stenozante

Tratament

Ciclinele reprezint tratamentul de elecie

Doxiciclin 200 mg/zi timp de 1 lun

Puncia evacuatorie a adenopatiilor n locul

inciziei pentru a evita fistulizarea

Intervenia chirurgical n caz de existen a

sechelelor