Notiuni de semiologie medicala

FOAIA DE OBSERVATIE A PACIENTULUI CUPRINDE :

1. date generale unitatea sanitara , nr. Foii de observatie , sectia , datele personale
ale pacientului , data internarii / externarii , diagnosticul bolnavului
2. anamneza- este interviul care se face bolnavului cu scopul de a afla motivele
internarii ( simptome , semne) , antecedentele fiziologice ( sarcina , lauzie ,
avorturi , menarha prima menstruatie , menopauza ) , antecedentele patologice (
internari in spital , operatii , alte afectiuni ) , antecedentele heredo colaterale
( rude cu afectiuni cronice) , conditii de viata si munca
3. istoricul bolii debutul afectiunii , simptomatologia bolnavului , tratamentul
ambulator
4. examenul clinic obiectiv inspectia apreciaza tipul constitutional , tegumente .
pozitia bolnavului, palparea apreciaza grupele ganglionare superficiale ( latero
cervicali, supraclaviculari , axilari , inghinali , spatiul popliteu ) , exista si grupe
ganglionare care nu se pot palpa ( ganglionii hilari pulmonari si ganglionii
intraabdominali ) , percutia stabileste modificarile de sonoritate iar auscultatia
apreciaza cu stetoscopul
5. investigatiile paraclinice includ analize de laborator ( analize hematologice , de
urina si materii fecale ) precum si investigatii radiologice ( radiografie si
radioscopie toracica)
6. tratamentul initial
Semne si simptome prezente in chirurgia toracica cardiovasculara
1. febra vezi curs pneumologie , 36- 37 grd , este afebril , peste 38 grd pana la 39
grd este febra moderata
2. durerea este un fenomen subiectiv , exista sub diverse forme ( jena dureroasa ,
arsura , junghi , crampa , colica , brusc aparuta ), poate fi insotita de fenomene
reflexe , motorii si neurovegetative si poate determina sincope , lipotimii si stop
cardiac , poate fi insotita de greturi , varsaturi si tahicardie
i. caracteristicile durerii momentul aparitiei durerii si fenomenele
premeregatoare , debutul brusc sau lent , caracterul durerii ( arsura
, crampa ) , sediul durerii , modul de iradiere al durerii , intensitate
si durata , ritmicitate , calmarea la antialgice
ii. colicile sunt dureri spastice , intermitente caracteristice organelor
cu musculatura neteda ( intestine , rinichi) , cauza este un spasm al
musculaturii sau un obstacol , pot fi si dureri continue sincopale
care apar in afectiuni abdominale ( pancreatita acuta )
iii. junghiul thoracic vezi curs pneumologie
iv. durerea brutala paroxistica , apare in perforatii de organe
( ulcer )
v. durerea de tenesme false necesitati de urinare sau eliminare
materii fecale
vi. cefaleea poate avea cauze locale ( traumatism craniocerebral )
sau generale ( spondiloza cervicala , gripa , HTA )

3. greturi , varsaturi caracterul varsaturii cu efort sau in jet , continutul

varsaturii ( alimentar , biliar , cu sange hematemeza, fecaloid ), perioada de
aparitie ( postoperator)
4. lipotimia pierderea de scurta durata a constientei ( nu constiintei atentie )
5. colaps- tulburare hemodinamica ce poate aparea brusc si consta in prabusirea
circulatiei periferice , scade TA , pulul este filiform
6. coma reprezinta pierderea completa sau partiala a a constientei cu disparitia sau
reducerea reactiilor la stimuli , are ca si cauze leziune primara la nivel cerebral ,
accidente vasculare , tulburari metabolice , poate fi insotita de : transpiratii ,
paloare , tahicardie , tegumente palide sau cianotice , limba , piele uscate
7. dispneea vezi curs pneumologie poate fi declansata de eforturi , stari
emotionale , stress, alimente
8. tusea vezi curs pneumologie
9. palpitatiile sunt frecvente in tulburarile de ritm cardiac si in starile
depresive
10. claudicatia intermitenta este o contractura involuntara in timpul mersului si la
un anumit numar de pasi , apare datorita insuficientei circulatorii periferice