Metode obiective de

evaluare

 Somatometria reprezint un ansamblu

de msurtori antropometrice pe baza
crora, prin calcularea unor indici specifici,
se apreciaz nivelul de cretere i gradul
dezvoltrii fizice.
cuprinde msurtori principale pe baza
crora s se poat aprecia: creterea n
lungime, creterea n lime i creterea n
grosime.

Msurtorile antropometrice cuprind:

dimensiuni longitudinale: nlimea, bustul,
lungimea membrului inferior, lungimea
membrului superior n ansamblu i pe
segmente (coaps, gamb, picior, bra,
antebra, palm).
dimensiuni
transversale
(diametre):
anvergura, diametrul biacromial, diametrul
toracic transvers, diametrul bitrohanterian.

 dimensiuni circulare: perimetrul toracic,

perimetrul abdominal, perimetrul braului,
antebraului, coapsei, gambei.
dimensiuni ale masei somatice: greutate i
compoziie corporal.
determinarea plicilor

 dimensiuni
sagitale:
anteroposterior al toracelui

diametrul

date fiziometrice: fora dinamometric a

flexorilor minii, umerilor i a extensorilor
lombari ai trunchiului.

Bilanul articular
Bilanul articular =aprecierea gradului de mobilitate ntr-o
articulaie, prin msurarea analitic a unghiurilor de
micare, pe direciile anatomice posibile, n planurile i
axele corespunztoare.
Dup nr axelor de micare i forma suprafeelor articulare:
uniaxiale - cu 1 ax de micare: trohleare (humeroulnar, interfalangiene), trohoide (radioulnar proximal
i distal, atlantoaxoidian);
biaxiale - cu 2 axe de micare, perpendiculare una pe
cealalt: elipsoidal (radiocarpian,
metacarpofalangiene) i articulaii n a
(carpometacarpian a policelui, trapezometacarpian);
triaxiale micri n toate planurile spaiului i includ
articulaii sferoidale, cotilice numite i enartoze (umr,
old).

 Aprecierea unghiurilor maxime de micare

se realizeaz cu ajutorul goniometrului
Goniometrele sunt de diferite modele i
mrimi, adaptate dimensiunilor segmentelor
de studiat.
un raportor (0-180) i 2 brae: unul fix i
cellalt mobil. Cele dou brae se ntlnesc
ntr-un
punct,
care
reprezint
axul
goniometrului.

Condiii de aplicare a goniometrului:

centru goniometrului se aeaz n centrul
articulaiei, iar braele se aeaz paralel cu axele
longitudinale ale segmentelor care formeaz
unghiul articular ce urmeaz a fi msurat: braul
fix pe segmentul fix, iar braul mobil pe segmentul
mobil care execut micarea,
va fi aplicat uor, pentru a nu limita micarea;
va fi aplicat pe partea lateral a articulaiei,
excepie facnd supinaia, pronaia, inversia,
eversia i rotaiile soldului i umrului.

 Articulaia de testat, va fi poziionat n zero

anatomic sau n poziie neutr
Poziia subiectului va fi comod i
relaxant, subiectul dezbrcat la nivelul
segmentului de examinat
Poziia kinetoterapeutului comod i
relaxant;
testrile se vor realiza prin mobilizri active
Valorile obinute se exprim n grade de la
0 la 180, deoarece orice micare se
ncadreaz ntre aceste limite.

 La articulaiile membrelor interpretarea se

face n comparaie cu unghiul aceleiai
micri, efectuat cu segmentul opus
i/sau cu valorile standard ale amplitudinii
maxime de micare.
coloana vertebral are o amplitudinile=greu
de evaluat iar articulaiile sterno-costoclaviculare i intercostale nu se pot evalua.
Acestea se vor evalua cu ajutorul
micrilor test, prin studiul radiografiei.

 Amplitudinile articulare pot fi afectate n caz de redoare

sau ankiloz.
Redoarea = deficit de amplitudine, indiferent de
mecanismul su.
Ex:
redoarea n extensie evideniaz un deficit de flexie
redoarea n abducie reprezint un deficit de adducie

Ankiloza = absena total, a oricrei micri la nivelul unei

articulaii.

 Anomalie de amplitudine articular depistarea

cauzei: anomalii prin exces (hiperlaxitate capsuloligamentar sau hipotonie muscular) sau prin
deficit
(redoare
articular
sau
hipertonie
muscular).
Ideal ar fi ca
micrile s se execute n
amplitudinea lor maxim.
n activitatea cotidian, rareori solicitarea articular
se realizeaz la aceti parametri. necesar
definirea unor noiuni ca: poziie de funciune
(utilitate), sector util de mobilitate

 Poziia de funciune (utilitate) reprezint

poziia de maxim utilitate a articulaiilor,ce
asigur independena funcional
individului.
Imobilizrile prelungite se efectueaz n
poziia de funciune, tocmai pentru a o
conserva, n eventualitatea instalrii
ankilozelor secundare.

 pierderea a 15-20 amplitudine spre

sfritul cursei de micare nu are
importan foarte mare
pierderile cu aceeai valoare, de o parte i
de alta a poziiei de funciune individul=
disabilitate motorie, cu imposibilitate de
autongrijire, autoservire sau deplasare

 Poziiile de funciune pentru articulaii sunt:

umr: flexie 45, abducie 60, rotaie 0;

cot: flexie 90-100, cu mna n semipronaie;
pumn: extensie 30-35, abducie 15
old: flexie 15, abducie 5;
genunchi: anatomic zero (0);
glezn: picior la 90 sau n uoar extensie.

Ce anume duce la pierderea mobilitatii in

articulatii?
- traumatismele si interventiile chirurgicale la nivelul
articulatiilor, in primul rnd prin agresiunea directa asupra
tuturor formatiunilor articulare, dar si prin perioada de
imobilizare gipsata, care are ca urmare calcificarea partilor
moi (tendoane, ligamente), cu pierderea amplitudinii miscarii.
- cstigarea in greutate, cu cresterea presiunii intraarticulare
si erodarea mai rapida a cartilajului articular, instalarea
artrozei, uneori ajungndu-se la o erodare cartilaginoasa att
de mare inct se freaca os pe os , fapt care de asemenea
are
un
ecou
negativ
asupra
mobilitatii.

 frigul, mediul excesiv de umed, caratul constant

de greutati mari, mersul pe jos fara incaltaminte
adecvata toate acestea pot duce in timp la o
pierdere treptata a mobilitatii articulare.
sedentarismul si consumul exagerat de carne pot
duce de asemenea la anumite probleme prin
hipotrofie musculara cu hiperlaxitate ligamentara
in cazul sedentarilor, si depunere de cristale de
urati pe partile moi.
consumul neadecvat de apa (1 1,5 litri/zi),
deoarece cartilajul este 70% apa astfel un aport
mai mic de apa duce la hipotrofia (subtierea) lui in
timp.

 osteoporoza poate de asemenea micsora

amplitudinea articulara, pe lnga alte
afectiuni cu caracter imflamator/imunologic
sau de natura tumorala (poliartrita
reumatoida, spondilita anchilozanta, osteom
osteoid, osteosarcom, tendinite, capsulite,
sinovite, etc).

Ce sa facem daca dorim sa ne pastram

mobilitatea articulara?
miscare zilnic, macar 20 de minute se
recomand n principal exercitiile in lant
kinetic inchis (bicicleta medicinala, stepper).
consumul a 2,5 3 litri de apa plata zilnic
dupa 40 de ani cure bianuale cu
suplimente
nutritive
care
contin
proteoglicani glucosamina, condroitina

 consultarea
medicului de familie daca
dimineata apar dureri articulare cu durata
mai lunga de o ora, si care nu cedeaza dupa
miscare, sau daca durerile sunt predominant
nocturne, mai degraba de natura osoasa.
mentinerea greutatii in limite normale
(maxim 5 6 kg in plus peste greutatea
optima)
evitarea, tocurilor inalte!
exercitii de stretching, cel putin la inceput
sub indrumarea unui specialist