Accidente si complicatii generale

Reactii generale:
1)cardio vasculare:angina pectorala infarctul,socul cardiogen,accidente generale
hipertensiune AVC aritmii.
2)Toxice in alterarea cunostintei:sincopa vaso-vagala,convulsiile,hipotensiunea
ortostatica,colapsul.
3)Reactii alergice:urticarie,edemul Quincke,soc anafilactic.
4)Reactii ale aparatului respirator:criza de astm bronsic,aspiratia de corpi
straini,de continut gastric,stopul respirator.
5)Reactii ale sist. Endoncrin-reactie hipo/hiperglicemica.
Angina pectorala-durerea apare in solicitatii mari,effort fizic,anxietate in timpul
digestiei ,la pacientii cu cardiopatie ischemica si HTA cind nu exista suficient
aport de O2.
Simptome:Senzatia de inclestare,Presiune,Ruptura,durere siciitoare
,retrosternala cu iradieri variabile in umar brat sau partea sting a gitului si a
mandibulei,insotita de dispnee,greata,palpitatii,slabiciune,transpiratii,senzatii de
moarte iminenta.
Primul ajutor:intreruperea tratamentului stomatologic ,pozitia semisezinda a
pacientului,administrarea sublingual 1 pastila nitroglycerin repetam pina la 3
ori,controlul pulsului si TA ,cind durerea este insuportabila administrarea 2 ml sol
de Nialgina sau alt analgetic,pregatirea pacientului catre transportarea spital de
urgenta.
Infarctul miocardic -necroza ischemica a unei portiuni din miocard
presupunind o stare clinica ce nu sufera aminare si necesita spitalizare urgenta a
pacientului.
Letalitate max in primele ore de la aparitie.
Cauza frecventa:ateroscleroza stenozanta si
obliteranta,tromboza,embolia,arterite infectioase sau inflamatorii,anomalii
congenitale
Simptome:
-anomalii congenitale nestiute ale coroanelor
-localizare
Durata 20-30 min > ore/zile
-nu se calmeaza la administrarea nitroglicerolului , dar cedeaza la adm
analgezicilor opioide

- scade TA brusc , hemoragii massive, tulburari de ritm

Fenomene associate : -anxietate
-transpiratii reci
-G V sugrit
Formele asmatica
-gast
-asimptomatica
I ajutor : - pozitionarea in decubit dorsal
-apelarea serviciului de urgent
-administrarea nitroglicerinei sublingual 1pas
-controlul TA in dinamica
-administrarea I/V infuzie sol . Analgina 2% 2ml
Dimidrol 1% 1ml
Baralgin 5% I/V

-heparina subcutanat
AVC-modificarile fluxului sanguine cerebral fie prin cresterea brusca cu ruperea
sau perforatia unui vas >hemoragie; fie prin reducerea cu ischemul ca in
tromboza , sau emboli cerebrale
-Se determina tulburari ale perfuziei cerebrale cu hipoxie si edem cerebral

Simptome: -hemoragie cerebrala/ cu debut brusc

-cefalee severa
-vertije
-greturi
-pierderea cunostintei
-pupila midriatica din partea lezata
-hipotonia mm a obrazului
-senzatia de pacientul fumeaza

-precedat de cefalee , perioada scurta de pierderea cunostintelor , uneori

convulsii , pacientul intra in coma
I ajutor : intreruperea manoperelor terapeutice
-administrarea de O2
-monitorizarea semnelor vitale
-aministrarea hidrocortizol 20 mg
Dexameetazon 8/16 mg in perfuzie
-apelarea serviciiului de urgent
-sustinem respiratia prin restabilirea libera a cailor respiratorii
-aspiratia secretiilor traheo-bronsice
-recurgem la resp artificial
-verificarea semnelor vitale
-Administrarea Furasemid 1 mg i/v
Nifidi 10mg

Criza de astm bronsic-faza prodiomala/faza umeda/faza dispneica

1)Faza prodomala:stranut,cefalee,anxietate,guturai
2)Faza dispneica:senzatii de sete,toracele este destins,pe fundal se aud ???
3)Faza umeda:tuse productive,sputa cu spuma,aparitia ???

umede.

Profilaxia:evitarea sedintelor prelungite(1-2h),combaterea emotiilor,evitarea

antiinflamatorilor,anestezicelor ce contin sulfati,evitarea adminstrarii
anestezicilor cu Adrenalina.

Primul ajutor intreruperea interventiei,pacientul in pozitie semisezinda in

fotoliu,administrarea de bronho dilatators ca Albuterol,oxigenoterapia,apelarea
urgentei ,Dexametazon prednizolon intravenos 10-20 ml.
Aspiratia de corpi straini:Simptome:corpi straini mari tuse,senzatie de
sufocare,dispnee severa,cianoza.
Continut gastric:tuse dispnee cianoza,scade TA
Primul ajutor:in functie de gradul de obstructive:
Partiala:????
Totala:conicotomia,traheotomia,bronhoscopia.
Socul anafilactic reactie de hipersensibilitate sistemica ce apare la
invidivizii ????
cu manifestari immediate acute cu prabusirea hemo.
Si insufiecienta respiratorie.
Pot aparea la personae indifferent de virsta si are 2 forme.
Simptome:edem pulmonar,dispnee,bronhoconstrictie cu dificultati de
respiratie,distonie,disfagie,palpitatii,TA brusc
scade,greturi,voma,diaree,urticare,anxietate,colaps,inrosirea tegumentelor.
3 grade ale socului anafilcatic:
1)Raspunsul incepe de la citeva minute la citeva ore.
Cel mai usor hipotensiune,tahicardie,hyperemia tegumentelor,senzatie de prurit
a mucoasei bucale a buzelor a reg cervical,edem facial.
Primul ajutor:incetarea administrarii,pozitionarea in decubit dorsal cu
extremitatile inferioare ridicate,controlul TA in dinamica/1 data la 5
min,oxigenoterapia,apelarea serviciuliu de urgenta ,preparate antihistaminice:

Accident general hipertensiv

Simptom: -cefalee intense,agitatie nemotivata senzatie de greata tulburari ale
starii de cunostinta, ale vederii semne de anghina pectoral
Tratament intreruperea tratamentului stomatologic , pacientului in pozitie
semisezind
Administrarea O2 prin masca
Remedii medicamentoase: a)intravenous nifidipina? 10 mg

b)furasemid 2 ml
monitorizarea TA/ pot creste/ scade TA
valorile 160 170 sistolica max/ 100 diastoliza min
spitalizarea

Aritmia dereglare ale ritmului normal fie sub raportul

Simptome slabiciune generala
Senzatii neplacute cu cu character in regiunea miinii
Dispnee
Paliditate
Tahicardie
Accelerare brusca a batailor inimii
Iajutor stoparea manoperelor medicale
Controlul TA si puls
O@ terapie
Valocardin 30-40 picautri
Presiune digitala pe ochi 10 -15 sec pina apare sensibilitate dureroasa
Anaplerina 1 pastila sublingiual in caz de lipsa a efectului > urgent administrare
i/m lidocaina 80 mg
Controlul TA

Sincopa vaso-vagala
Cel mai frecvent accident , pierderea cunostintei de scurta durata 1-2 min
slabiciune generala muscular cu pierderea tonusului postural si incapacitatea de
a se mentine in ortostatism
Ameteli
Alterari ale perceptiei vizuale
Transpiratii
Greturi

Voma
Senzatii neplacute sau durere cu car construnctiv in reg inimii
Dipnee
Paliditate
I ajutor : -stoparea actului medical
-controll TA
-oxigenoterapie
-Valocardium 40 picaturi per
-eliberarea cailor respiratorii
-pozitionarea
-deschiderea geamurilor
-amoniac
Urticaria :
-debuteaza brusc cu mincarime de I. mare pe o portiune de tegument sau uneori
pe intregul organism
-curind apare papule cutanate ce se umfla si produc leziuni de culoare roz-rosie
numita :bubite dulci cu margini bine delimitate si volum oplat , diamentrul 1-5
cm ele pot sa se uneaasca intre ele si apar plagi intinse , plate
-debutul poate fi insotit de indispozitie , cresterea temperaturii 38-39 , greturi ,
voma , scaderea TA
-durata perioadei acute citeva ore apoi trece in edem Quinke
I ajutor : intreruperea introducerii sol
Asezarea pacientului orizontal
-oxigenoterapie
-controlul pulsului TA]
-Dimidrol , suprastin T/V
-Prednizolon 60 mg apoi
-Dexametazon
-transportarea pacientului la serv de urgent

Edem Quinke edem raspindit , nepruliginos al pielii si al t.celuloradipos ,

subcutanat la presiune nu ramine amprenta, senzatie de amortire
Localizarea frecvent buzele si pleoape , organe genital
Cea mai periculoasa laringele (25 %)
>asfixie sfenotica???
Daca este localizt i/cerebral >derglari neurologice , convulsii , afazie,
Iajutor stoparea administrative preparatului
Pozitionarea in decubit dorsal
Oxigenoterapie
Adm i/v Dimidrol , suprastinn 2% 2mg
Prednizolon dexometazon
Furasemid
Adrenalin 0,1% o,3 ml subcutanat
Controlul TA in 5-10 min
Apelarea urgent
In caz de aparitia a cianozelor si a semnelor asfixie este necesar> traheostomia
pentru a putea aspira secretia salivara din caile respiratorii