Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Intoxicatii Care Genereaza Hipoxie: 1,94% Cohb Sange
Intoxicatii Care Genereaza Hipoxie: 1,94% Cohb Sange
Motoare
Incendii
Sobe
CO:
Neiritant
Inodor, incolor
Mecanism :
Afinitatea CO pentru Hb de 230-270 ori mai mare decat afinitatea O2-ului
T1/2 al COHb :
CO atmosfera %
0.007
COHb sange %
10
Simptome
Fara efecte nete
1
30
Uneori cefalee
Cefalee, iritabilitate, fatigabilitate, tulburari de ratiune ,
vedere estompata, greata , voma, alterarea dexteritatii
40-50
motorii, sincopa
Cefalee, confuzie, colaps, convulsii, tahipnee,
60-70
tahicardie
Inconstienta, convulsii, deprimare cardio-respiratorie,
70-80
hTA
Insuficienta respiratorie, moarte la expunere prelungita
Edem cerebral
Venodilatatie, petesii
Infarcte perivasculare
Cortex
Nucleii bazali
Cerebel
Convulsii
Cardio-vascular:
Inotropism scazut
Ischemie miocardica:
Dureri precordiale
2
Dispnee
Diaforeza
Greata
Tulburari de conducere
Extrasistole ventriculare
Fibrilatie atriala
Piele :
leziuni buloase asemanatoare cu cele produse de barbiturice, ADT (amitriptilina),
metadona, nitrazepam
-
Muschi :
Rabdomioliza IRA
Sechele SNC :
Neurologice si psihologice:
Orbire
Dementa, apraxie
Dezorientare temporo-spatiala
Pierderea memoriei
Disfagie
Modificari de personalitate
Psihoze
Tratament:
Stabilizare :
Terapia hiperbara:
Sustinere :
Monitorizare cardio-respiratorie
Combustie:
Poliuretan , poliacrilonitril
Medicamente:
Nitroprusiat
Doze toxice :
Inhalator :
Ingestie :
50 mg letal (HCN)
KCN 200-300 mg
Absorbtie rapida
Eliminare metabolica
Tiocianat + sulfat
CN + tiosulfat rodanaza
Ionul cian blocheaza citocrom oxidaza consecinta legarii de Fe3+ din citocromoxidaza
Absenta cianozei!!!
SNC:
deprimare respiratorie
Cardio-vascular :
La doze mari : tahicardie bradicardie tulburari de ritm , hTA , colaps
Diagnostic:
Acidoza metabolica profunda, sange rosu venos, respiratie cu miros de migdale amare,
Stabilizare :
Monitorizare cardiaca
Determinarea pH sangvin
Antidotism :
Methemoglobinizare
MetHb reactioneaza cu complexul CN-citocromoxidaza MetHbCN
+citocromoxidaza
Hidroxicobalamina
Tratament de sustinere:
Reechilibrarea hidroelectrolitica
Decontaminare :
Spalatura gastrica , carbune activat in primele 2 ore dupa ingestie
Surse:
Industriale
Industria petroliera
Vopsele
Cauciuc
Apa grea
H2S:
Incolor
Mecanism:
blocarea citocromoxidazei blocheaza respiratia celulara (e considerat mai activ ca
Alte manifestari:
pierderi de cunostinta
greturi, varsaturi
ameteli
slabiciunea extremitatilor
dispnee
convulsii
EPA cu cianoza
hemoptizie
Laborator:
Stabilizare:
Administrare de oxigen
Anticonvulsivante
Antidot :
Nitriti MetHb
Tratament de sustinere:
Reechilibrare hidro-electrolitica
Combatere EPA
Intoxicatia acuta cu Pb
Surse :
Poluare
Absorbtie:
Digestiva :
Adult 5-10%
8
Copii 40%
Piele : tetraetilul de Pb
Distributie :
Mecanism toxicitatii:
Consecinte :
Encefalopatie la copii
Coma, convulsii
Tulburari neuropsihice
Sdr. Fanconi :
Aminoacidurie
Fosfaturie
Glicozurie
Clinic : - artralgii
Digestiv:
colici abdominale
constipatie
SN:
extensorilor
-
encefalopatie la copii
voma persistenta
ataxie
sufocare
convulsii
Triada simptomatica:
Antidot chelatori:
Dimercaprol (DMP,BAL) in encefalopatia saturnemica
efecte adverse:
iritabilitate
anxietate
voma, greata
parestezii
Doze:
durata 5 zile
Efecte adverse:
Tratamentul encefalopatiei
Convulsii diazepam
Fe
Mecanism efecte:
1.
2.
3.
4.
5.
sdr. hepato-renal
6.
hTA
7.
acidoza metabolica
8.
edem cerebral
Clinic 4 perioade:
Perioada initiala :
iritatie gastro-intestinala
acidoza
voma
diaree
11
hTA)
-
Perioada linistita :
12 ore
aparenta stabilizare
Perioada recurenta:
12-24 ore
Gastro-intestinal:
Hematemeza
Melena
Perforatie digestiva
SNC :
Letargie
Coma
Convulsii
Cardio-vascular:
Colaps vaso-motor
Cianoza
Edem pulmonar
Perioada tardiva:
Obstructie pilorica
4-6 sapt.
Laborator:
Fe normal 100 g %
12
Tratament:
Decontaminare:
Emeza
Eliminare:
Exsangvinotransfuzia foarte eficienta
Antidot: obligatoriu cand Fe > 500 g%
Doze:
Fluide
Pierderi sangvine
Arsen
As3+ liposolubil
Distributie :
(tiol)
13
Eliminare:
Organe tinta:
Clinic :
Voma
Diaree sangvinolenta
Dureri abdominale
Arsuri esofagiene
Intoxicatie severa:
Deprimare cardio-circulatorie (lezare vasculara, deprimare miocardica), soc
Edem cerebral:
-cefalee
-letargie
-delir
14
-coma
-convulsii
-
Icter
IR, mioglobinurie
Neuropatie periferica
Diagnostic clinic:
Diaree sangvinolenta
Albuminurie
Miros de usturoi
Tratament:
Decontaminare:
Antidot:
Chelatori:
Doza:
Fluide electroliti
EKG
Edem pulmonar
AsH3:
Gaz
Oxigen
Fluide
Monitorizare potasemie
16