100 NTREBRI I 3 STUDII DE CAZ DE SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE CAROL DAVILA BUCURETI

FACULTATEA DE MEDICIN
Disciplina de Sntate Public i Management ( n cadrul programului TEMPUS JEP 7094)

100 de ntrebri i 3 Studii de caz de Sntate Public i Management

Bucureti, 1996
1

100 NTREBRI I 3 STUDII DE CAZ DE SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT

Realizat de Colectivul Catedrei de Sntate Public i Management

Prof. Dr. Dan Enchescu, eful disciplinei Prof. Dr. Cristian Adrian Havriliuc Conf. Dr. Mihai Marcu Dr. Adriana Vasile, ef lucrri Asist. Univ. Dr. Asist. Univ. Asist. Univ. Dr. Asist. Univ. Dr. Asist. Univ. Dr. Asist. Univ. Dr. Irina Ispescu Dan Mihilescu Dana Minc Silviu Rdulescu Adreea Steriu Cristina Vladu

100 NTREBRI I 3 STUDII DE CAZ DE SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT

STAREA DE SNTATE 1. Gradele de trecere de la sntate la boal sunt: a. disconfort b. boal c. incapacitate d. invaliditate e.deces 2. Urmtorii indicatori msoar nivelul strii de sntate a populaiei ca rezultat al factorilor care o condiioneaz: a. fertilitatea b. asigurarea populaiei cu medici c.sperana de viat fr incapacitate d. incidenta e. nivelul de cultur general 3. Ordinea principalelor categorii de factori care condiioneaz starea de sntate in cele mai multe ri europene este: a. factorii biologici, comportamentele, serviciile de sntate, mediul fizic i social b. mediul fizic i social, factorii biologici, comportamentele, serviciile de sntate c. serviciile de sntate, comportamentele, mediul fizic i social, factorii biologici d. comportamentele, mediul fizic i social, factorii biologici, serviciile de sntate e. comportamentele, factorii biologici, mediul fizic i social, serviciile de sntate 4. Medicina social folosete ca metode: a. depistarea bolilor n mas b. biostatistica c. msurarea prognosticului d. educaia pentru sntate e. msurarea asociaiilor epidemiologice DEMOGRAFIE 5. Nivelul natalitii este influenat de: a. structura pe grupe de vrst a populaiei b. fecunditate c. nivelul de instruire a mamei d. venitul mediu pe membru al familiei e. fertilitate 6. Prima etap a tranziiei demografice se caracterizeaz prin: a. natalitate mare b. natalitate mic c. mortalitate mare 3

100 NTREBRI I 3 STUDII DE CAZ DE SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT d. mortalitate mic e. creterea rapid a populaiei 7. Rata de mortalitate infantil se poate calcula i prin sumarea ratelor de mortalitate: a. precoce + postneonatal b. neonatal + postneonatal c. precoce + neonatal + postneonatal d. mortinatalitate + neonatal + postneonatal e. perinatal + neonatal + postneonatal 8. "Fatalitatea" pentru o boal dat se refer la: a. rata de mortalitate la o populaie de 100.000 locuitori b. rata de mortalitate specific datorat bolii c. un rezultat fatal al oricrei boli d. frecvena deceselor printre cazurile de boal e. proporia deceselor datorate bolii din totalul deceselor 9. Piramida vrstelor in forma de urn exprim: a. natalitate mare b. natalitate mic c. longevitate mare d. longevitate mica e. mortalitate mare 10. n anul 1971 s-au nregistrat in judeul "X", 13.4 nscui mori la 1000 de nscui vii. Alegei indicatorul care msoar cel mai bine fenomenul de mai sus: a. indicele de mortalitate fetal tardiv b. indicele de mortalitate perinatal c. indicele de mortalitate neonatal d. indicele de mortalitate matern e. indicele de mortalitate neonatal precoce 11. n anul 1971 s-au nregistrat in judeul "X", 18.8 decese de cauze puerperale la 100 000 de nscui vii. Alegei indicatorul care msoar cel mai bine fenomenul de mai sus: a. indicele de mortalitate fetal tardiv b. indicele de mortalitate perinatal c. indicele de mortalitate neonatal d. indicele de mortalitate matern e. indicele de mortalitate neonatal precoce 12. n anul 1971 s-au nregistrat in judeul "X", 14.2 decese la copii de pn la 28 de zile la 1000 de nscui vii. Alegei indicatorul care msoar cel mai bine fenomenul de mai sus: a. indicele de mortalitate fetal tardiv b. indicele de mortalitate perinatal c. indicele de mortalitate neonatal d. indicele de mortalitate matern e. indicele de mortalitate neonatal precoce 4

100 NTREBRI I 3 STUDII DE CAZ DE SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT 13. n anul 1971 s-au nregistrat n judeul "X", 27,6 mori la fetui de peste 28 de sptmni i sugari de pn la 7 zile la 1000 de nscui. Alegei indicatorul care msoar cel mai bine fenomenul de mai sus: a. indicele de mortalitate fetal tardiv b. indicele de mortalitate perinatal c. indicele de mortalitate neonatal d. indicele de mortalitate matern e. indicele de mortalitate neonatal precoce 14. Pentru calculul raportului standardizat al mortalitii sunt necesare urmtoarele informaii: a. distribuia pe grupe de vrst a populaiei b. mortalitatea pe grupe de vrst din populaia respectiv c. mortalitatea standard pe grupe de vrst d. numrul de decese observate n populaia respectiv e. structura pe grupe de vrst a populaiei standard 15. Identificai mecanismul principal al mbtrnirii populaiei n Romnia: a. scderea mortalitii infantile b. scderea mortalitii specifice pe grupe de vrst c. scderea mortalitii generale d. scderea natalitii e. scderea mortalitii prin boli infecto-parazitare 16. Informaiile culese din certificatele medicale constatatoare ale naterii permit calculul: a. ratei natalitii b. ratei de fertilitate general c. mortalitii perinatale d. vrstei mediane la natere e. rangului mediu al noului nscut 17. Definiia nscutului viu acceptat de OMS include drept criterii: a. durata gestaiei b. greutatea la natere c. lungimea la natere d. prezena respiraiei e. prezena btilor cordului 18. ntr-un ora cu 100 000 de locuitori, n anul "X" s-au nregistrat 1000 decese de toate cauzele, 300 bolnavi de tuberculoz (din care 200 au fost brbai) i au decedat datorit tuberculozei 60 de persoane (din care 50 au fost brbai). Mortalitatea specific prin tuberculoz la brbai a fost: a. 0.5 b.60/100000 c. 50/200 d. 50/300 e. nu se poate calcula 5

100 NTREBRI I 3 STUDII DE CAZ DE SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT 19. ntr-un ora cu 100000 de locuitori, n anul "X" s-au nregistrat 1000 decese de toate cauzele, 300 bolnavi de tuberculoz (din care 200 au fost brbai) i au decedat datorit tuberculozei 60 de persoane (din care 50 au fost brbai). Mortalitatea proporional prin tuberculoz a fost: a. 0.5 b. 60/100000 c. 60/1000 d. 50/300 e. nu se poate calcula 20. ntr-un ora cu 100 000 de locuitori, in anul "X" s-au nregistrat 1000 decese de toate cauzele, 300 bolnavi de tuberculoz (din care 200 au fost brbai) i au decedat datorit tuberculozei 60 de persoane (din care 50 au fost brbai). Fatalitatea prin tuberculoz la brbai a fost: a. 0.5 b. 60/1000 c. 50/200 d. 50/300 e. nu se poate calcula 21. ntr-un ora cu 100 000 de locuitori, in anul "X" s-au nregistrat 1000 decese de toate cauzele, 300 bolnavi de tuberculoz (din care 200 au fost brbai) i au decedat datorit tuberculozei 60 de persoane (din care 50 au fost brbai). Fatalitatea prin tuberculoza a fost: a. 0.5 b. 60/1000 c. 50/200 d. 60/300 e. nu se poate calcula 22. Letalitatea prin cancer dup localizare la persoanele de 55-59 ani n dou populaii a fost: Localizare Plmn Sn Uter Alte localizri TOTAL Populaia X 10.0% 30.0% 25.0% 35.0% 100.0% Populaia Y 6.7% 20.0% 16.7% 56.6% 100.0%

Se poate spune c probabilitatea de deces prin cancer de plmn, sn i uter este mai mare n populaia "X" dect n populaia "Y"? a. nu, pentru c nu se face deosebirea dintre inciden i prevalen b. da c. nu, pentru c mortalitatea proporional nu ofer o estimare a riscului de deces d. nu, pentru c nu se cunoate structura pe grupe de vrst a celor dou populaii 6

100 NTREBRI I 3 STUDII DE CAZ DE SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT e. nu, pentru c nu exist un lot martor

23. Pentru calculul ratei standardizate a mortalitii prin metoda direct sunt necesare urmtoarele informaii: a. distribuia pe grupe de vrst a populaiei b. mortalitatea pe grupe de vrst din populaia respectiv c. mortalitatea standard pe grupe de vrst d. numrul de decese observate n populaia respectiv e. structura pe grupe de vrst a populaiei standard 24. Pe baza datelor culese numai din certificatele medicale constatatoare ale decesului se poate calcula: a. probabilitatea de deces prin HT A b. mortalitatea specific la medici c. mortalitatea propoional prin TBC d. sperana de viat la natere e. mortalitatea prin cancer la brbai 25. n interpretarea evoluiei n timp a mortalitii printr-o anumit localizare a cancerului, ntr-o populaie dat, este necesar s se ia n considerare: a. evoluia fatalitii b. evoluia tehnicilor de diagnostic c. nregistrarea informaiilor d. evoluia structurii pe vrste a populaiei e. variaiile n expunerea la factorii de risc 26. n cursul unui an calendaristic, ntr-o populaie de 1000 locuitori, nscuii vii au nregistrat urmtoarele greuti la natere: Greutate la natere Nr. cazuri 1000 g 1 1000- 1499 g 3 1500- 1999 g 3 2000- 2499 g 4 2500 g i peste 7 Care este indicele brut de natalitate n aceast populaie? a. 18 b. 11 c. 14 d. 17 e. 7 27. Informaiile culese din certificatele medicale constatatoare de deces permit calculul: a. letalitii prin tumori 7

100 NTREBRI I 3 STUDII DE CAZ DE SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT b. mortinatalitii c. vrstei medii de deces d. ratei brute a mortalitii e. ratei mortalitii specifice pe cauze
28. Un produs de concepie care n momentul separrii de corpul mamei cntrea 1150

grame i nu a prezentat semne de via, iar mama declar c durata sarcinii a fost de 27 de sptmni, reprezint: a. nscut viu b. nscut mort c. avorton d. deces neonatal e. deces precoce 29. Ratele standardizate ale mortalitii sunt folosite pentru a: a. corecta ratele mortalitii pentru erori cauzate de nregistrarea incorecta a vrstei la deces b. determina numrul observat de decese aprute la fiecare grup de vrst c. corecta ratele mortalitii pentru erori cauzate de absena datelor legate de vrsta la deces d. compara mortalitatea la persoane din aceeai grup de vrst e. elimina efectul diferenelor de structur pe grupe de vrst la compararea ratelor mortalitii 30. Indicele de mortalitate postneonatal msoar riscul de deces dup prima lun de via? a. da, pentru c se raporteaz la nscuii vii b. nu, pentru c nu se raporteaz la decesele 0-1 lun c. nu, pentru c nu se raporteaz la supravieuitorii n vrst de 1 lun d. da, pentru c incidenta i riscul msoar evenimentele noi care apar dup natere e. da, pentru c amndoi se refer la decesele sugarilor n vrst de peste o lun 31. n judeul X indicele brut al mortalitii generale a fost n 1985 de 12 n mediul urban i 15 n rural. Att pentru urban ct i pentru rural indicele mortalitii standardizate pentru vrst a fost de 14. Explicaia cea mai bun a acestui fenomen este: a. n urban ansa de supravieuire este mai mare datorit accesibilitii crescute b. mortalitatea sczut n urban va avea ca rezultat mbtrnirea populaiei c. mortalitatea sczut n urban este o consecin a faptului c n urban populaia este mai tnr d. mortalitatea general dintr-un teritoriu (urban sau rural) este puternic influenat de factorii de mediu f. n acest caz standardizarea pentru vrst produce un artefact ce este nesemnificativ 32. Indicele de 40 decese prin diabet la 1000 de diabetici msoar: a. mortalitatea specific 8

100 NTREBRI I 3 STUDII DE CAZ DE SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT b. letalitatea c. fatalitatea d. mortalitatea brut e. nici unul din cele de mai sus Studiu de caz nr.I n 2 districte au fost introduse pentru o perioad de 10 ani registre pentru cazurile de infarct miocardic acut (IMA). n 1987 s-au obinut urmtoarele rezultate: Districtul A: - Populaia 1 milion locuitori - Rata brut a mortalitii 30 decese la 1000 locuitori - Mortalitate specific prin IMA 500 decese la 100000 locuitori Districtul B: - Populaie 1 milion locuitori - Rata brut a mortalitii 25 decese la 1000 locuitori - Mortalitatea specific prin IMA 500 decese la 100000 locuitori Dl. n 10 ani, care indicator va evalua cel mai bine eficacitatea aciunilor de educaie pentru sntate aplicate n cele 2 districte pentru combaterea fumatului, dezechilibrelor alimentare i influenei lor n apariia IMA? a. prevalena b. incidena c. fatalitatea d. mortalitatea specific e. letalitatea D2. n 10 ani ce indicator va evalua cel mai bine progresele terapeutice realizate? a. prevalena b. incidena c. fatalitatea d. mortalitatea specific e. letalitatea D3. Pe baza datelor din enun care din urmtoarele afirmaii sunt adevrate? a. riscul unui individ de a muri este acelai n ambele populaii b. nu se poate calcula letalitatea prin lMA c. letalitatea prin lMA este mai mare in districtul B d. se poate calcula fatalitatea prin lMA e. nu se poate calcula fatalitatea prin lMA D4. Dup standardizarea dup vrst, s-au obinut rate ale mortalitii egale n cele 2 districte. Se poate conchide c: a. letalitatea prin lMA devine identic n cele 2 populaii b. populaia A este mai mbtrnit fa de populaia B c. nu se poate conchide nimic privind structura pe vrste a celor 2 populaii d. indicii standardizai nu sunt indici reali, direct observai n cele 2 populaii e. standardizarea pentru vrst nu prezint interes pentru studiul epidemiologiei IMA D5. n anul1988 o epidemie sever de grip a afectat districtul A. Consecin: o 9

100 NTREBRI I 3 STUDII DE CAZ DE SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT cretere cu 10% a numrului total de decese fa de1987. Populaia, incidena, prevalena i numrul de decese prin IMA au rmas aceleai fa de 1987. Ce s-a putut constata n 1988 fa de 1987 n districtul A? a. scderea fatalitii prin lMA b. scderea letalitii prin IMA c. o fatalitate prin lMA nemodificat d. o letalitate prin lMA nemodificat e. o mortalitate specific prin lMA nemodificat EPIDEMIOLOGIE 33. ntr-o investigaie a infeciilor stafilococice s-a constatat c incidena este de 3 ori mai mare la Spitalul "X" dect la Spitalul "Y". Diferena este semnificativ statistic. Spitalul "Y" impune portul obligatoriu al mtilor faciale, Spitalul "X" neimpunnd asemenea port, s-ar trage concluzia c: a. exist o relaie ntre utilizarea mtilor faciale i incidena infeciei stafilococice b. nu este nici o relaie ntre folosirea mtilor faciale i incidena infeciei stafilococice c. relaia dintre utilizarea mtilor faciale i incidena infeciei stafilococice nu este determinat d. diferena este datorat variaiilor ntmpltoare e. diferena de variaie determin frecvena de 3 ori mai mare 34. Un nou vaccin a fost experimentat astfel: 1000 de copii n vrst de 2 ani selecionai aleator au primit vaccinul respectiv i au fost urmrii timp de 10 ani. Dintre acetia 80% nu au fost afectai de boal. Care este cea mai corect concluzie n ceea ce privete eficacitatea vaccinului: a. vaccinul este excelent dat fiind rata nalt a imunizrii b. nici o conc1uzie nu este posibil, deoarece nu s-au urmrit i copiii nevaccinai c. vaccinul nu este foarte eficient deoarece ar fi trebuit sa produc o rat mai mare de imunizare d. 80% nu este valoare de ncredere i poate fi combtut e. valoarea nregistrat de: 100%-80% = 20%, este rata frecvenei de apariie a bolii 35. Dintr-o anchet epidemiologic rezult c frecvena cazurilor noi de cancer vezical la brbai a fost de 48,0 %000 la fumtori i 24 %000 la nefumtori. Riscul relativ al cancerului de vezic la fumtori este de: a. 48-24 b. 48/24 c. 24/48 d.48 e. nu se poate msura 36. Un studiu desfurat n Anglia arat c din 224 de familii n care a aprut un caz de poliomielit, n 56 existau papagali. ntr-un alt studiu englezesc din 99 de pacieni chestionai, 30 aveau papagali. Concluzia c exist o relaie ntre prezena papagalilor n case i apariia poliomielitei la membrii acelei familii este: a. corect b. incorect, deoarece nu se specific dac este vorba despre inciden sau prevalen 10

100 NTREBRI I 3 STUDII DE CAZ DE SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT c. incorect, deoarece ne sunt oferite informaiile sub forma unei frecvene, nu a unui risc d. incorect, deoarece pare s fie imaginea unui fenomen de cohort e. incorect, deoarece nu exist un grup martor sau de comparaie

37. Distribuia pe grupe de vrst a consumului de alcool, Washington 1951 a fost: Grupa de vrst Proporia consumatorilor 20- 30 25.3 30- 39 23.2 40- 49 28.4 50- 59 47.9 60- 69 48.6 70 i peste 68.2 2 = 49, p< 0,01 Concluzia: cu ct persoanele mbtrnesc cu att tendina este de a nu renuna la consumul de alcool, este: a. corect b. incorect, deoarece nu se specific dac este vorba de inciden sau de prevalen c. incorect, deoarece se prezint o rat cnd ar trebui s fie vorba despre un raport d. incorect, deoarece pare s fie imaginea unui fenomen de cohort e. incorect, deoarece nu exist un grup martor sau de comparaie 38. ntr-un spital din M.J. s-a determinat volumul cardiac la 100 de mame care au nscut copii prematuri i la alte 100 martori. Martorii au fost mame cu copii nscui provenind din aceeai zon, mperecherea cu cazurile fcndu-se dup: vrst, ras, statutul marital al mamei, sex i rang pentru copil. Un volum cardiac redus s-a gsit la 18 dintre cazuri i 10 dintre martori, diferena este semnificativ statistic. Concluzia c exist o asociere ntre volumul cardiac al mamelor i prematuritate este: a. corect b. incorect ,deoarece compararea nu se bazeaz pe rate c. incorect ,deoarece este vorba despre o interpretare improprie a semnificaiei statistice d. incorect, deoarece grupurile de studiu i de comparat nu sunt asemntoare pentru caracteristici relevante e. incorect ,deoarece existena unui biais de observaie sau de interviu poate influena rezultatul 39. Statisticile serviciului de circulaie au pus n eviden faptul c numrul mainilor de culoare albastr implicate n accidente a fost mai mare dect al mainilor de alte culori. Concluzia c o persoan care conduce o main de culoare albastr are un risc mai mare de accident fa de o persoan care conduce o main de alt culoare este: a. corect b. incorect, deoarece comparaia nu este bazat pe rate c. incorect, deoarece nu este folosit nici un grup de comparaie ( de control) d. incorect, deoarece nu a fost aplicat nici un test de semnificaie statistic 11

100 NTREBRI I 3 STUDII DE CAZ DE SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT e. incorect, deoarece este folosit prevalena n locul incidenei 40. ntr-un studiu efectuat pe 500 de bolnavi i 500 martori, factorul de risc suspectat a fost nregistrat la 400 de cazuri i la 100 de martori. Incidena bolii la persoanele cu factorul de risc prezent este: a. 80% b. 40% c. 16% d. 20% e. nu se poate calcula 41. Epidemie nseamn: a. .o boal care are o rat sczut de apariie dar care este constant prezent ntr-o comunitate sau regiune b. o inciden mai mare de 10 la 1000 locuitori c. apariia bolii n exces fa de rata ateptat pentru acea populaie d. bolile respiratorii care apar n mod sezonier e. rata anual de cazuri la 100000 de locuitori 42. Greutatea medie la natere a primilor nscui de la 23 de femei care au fumat mai mult de un pachet de igri pe zi n timpul sarcinii a fost cu 200 de grame mai sczut dect a primilor nscui de la 16 femei care nu au fumat niciodat. Diferena a fost statistic semnificativ la nivelul de 5% (p<0.05). Aceasta nseamn: a. fumatul n timpul sarcinii ntrzie creterea ftului b. diferena observat a fost prea mare ca s fi aprut doar din ntmplare c. diferena observat ar fi putut apare din pur ntmplare d. numrul cazurilor studiate nu a fost suficient de mare pentru a obine un rezultat concludent e. fumatul n perioada sarcinii nu influeneaz creterea ftului 43. Un studiu efectuat pe 50 de cazuri de boal i 50 de control, s-a determinat c diferena gsit n raport cu un posibil factor etiologic nu este statistic semnificativ. Se poate conchide c: a. nu exist nici o asociere a factorului cu boala b. diferena poate fi clinic semnificativ c. diferena poate fi rezultatul unei variaii de eantion d. comparabilitatea cazurilor cu martorii a fost confirmat e. interferena observatorului sau intervievatorului a fost eliminat 44. n urma unui studiu transversal asupra ulcerului gastric ntr-o comunitate, ulcerul gastric a fost diagnosticat ntr-o proporie de 80 la 100000 de brbai n vrst de 35-49 ani i de 90 la 100000 femei de 35-49 ani. Concluzia c la aceast grup de vrst, femeile prezint un risc mai mare de a contacta ulcerul gastric este: a. corect b. incorect, deoarece nu se face distincia ntre inciden i prevalen c. incorect, deoarece au fost utilizate ratele pentru a compara brbaii cu femeile d. incorect, datorit unui posibil efect de cohort e. incorect, deoarece nu exist nici un grup martor sau de control 12

100 NTREBRI I 3 STUDII DE CAZ DE SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT

45. ntr-un studiu prospectiv asupra unei boli, cohorta selectat iniial a constat din: a. persoane care au boala b. persoane fr boal c. persoane cu factorul care face obiectul studiului d. persoane cu un istoric de familie al bolii e. persoane fr factorul care face obiectul studiului 46. Un mare dezavantaj al studiilor retrospective comparativ cu cele prospective este ca: a. studiile retrospective cost mai mult i iau mai mult timp b. exista o anume tendin n determinarea prezenei sau absenei factorului suspectat c. exista o anume tendin n determinarea prezenei sau absenei bolii rezultante d. este mai dificil de a obine martori e. este mai dificil de a asigura comparabilitatea cazurilor i a martorilor 47. n anu11945, un numr de 1000 de femei care lucrau ntr-o fabric de pictat cu radium cadrane de ceas au fost luate in studiu. Incidena cancerului de os la aceste femei pn n 1975 a fost comparat cu aceea nregistrat la 1000 de femei care lucrau ca telefoniste n 1945. 20 de femei de la fabrica de ceasuri i 4 telefoniste au fcut cancer de os ntre 1945 i 1975. Riscul relativ de a contacta cancer de os de ctre muncitoarele de la fabrica de ceasuri este: a. 2 b. 4 c. 5 d. 8 e. nu se poate calcula cu aceste date 48. Rezultatele unui studiu asupra prevalenei obezitii pe grupe de vrst au fost: Grupa de vrst 20- 40 40- 60 60- 80 80+ Ponderea obezitii 19% 25% 15% 5%

Concluzia c, pe msur ce oamenii mbtrnesc, ei devin mai grai, este: a. corect b. incorect, deoarece este necesara o rat c. incorect, deoarece nu se utilizeaz nici un grup de control sau de comparaie d. incorect, deoarece nici o astfel de concluzie n-ar trebui tras din datele obinute dintre un studiu transversal e. incorect, deoarece este utilizat prevalena n timp ce este necesar incidena 49. Printre 300 de decese prin otrviri accidentale nregistrate la copii, n oraul "A", existau de 5 ori mai muli copii din familii cu statut socio-economic sczut dect copii cu 13

100 NTREBRI I 3 STUDII DE CAZ DE SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT statut socio-economic ridicat. Concluzia c otrvirea accidental este de 5 ori mai mare la copiii defavorizai socio-economic fa de cei favorizai este: a. corect b. incorect, deoarece studiul i grupurile nu sunt relevante sau comparabile c. incorect, deoarece exist o interpretare improprie a semnificaiei statistice d. incorect, deoarece comparaia nu se bazeaz pe rate e. incorect, deoarece intervin distorsiuni datorate observatorului 50. Fora unei asociaii ntre un factor i o boal este cel mai bine msurat prin: a. perioada de incubaie b. incidena bolii n populaia total c. prevalena factorului d. riscul atribuibil e. riscul relativ 51. n trecutul familial a 100 pacieni schizofrenici s-a gsit c 45 din acetia au rmas fr unul din prini nainte de a mplini 18 ani. Dintre 134 de studeni la medicin s-a gsit c 23 i-au pierdut unul dintre prini pn la aceeai vrst. Pe baza acestei diferene care este statistic semnificativ, inferena c exist o asociaie cauzal ntre pierderea unuia dintre prini n copilrie i schizofrenie este: a. corect b. incorect, deoarece compararea nu este bazat pe rate c. incorect, deoarece grupul de bolnavi i grupul martorilor nu sunt comparabile d. incorect, deoarece nu a fost exclus eroarea de observare e. nici una din cele de mai sus 52. Pentru determinarea relaiei dintre nivelul seric al sodiului i hormonul antidiuretic (ADH) la pacienii cu meningit, cel mai adecvat proiect de studiu trebuie: a. s msoare n mod repetat sodiul i ADH la un pacient b. s msoare sodiul i ADH la o serie de pacieni c. s msoare sodiul la o serie de pacieni i ADH la o serie diferit de pacieni d. s msoare ADH la o serie de pacieni i la un grup martor e. nici unul din cele de mai sus 53. n raport cu un studiu cazuri-control un studiu prospectiv : a. cost mai mult b. este adecvat studiului unei boli rare c. se bazeaz mai puin pe memoria subiecilor d. permite calculul direct al riscului relativ e. poate nregistra distorsiuni datorit pierderilor din studiu 54. Rezultatele unui studiu epidemiologic efectuat n judeul "X" pentru msurarea riscurilor de deces infantil asociate unor factori favorizani sunt prezentate n tabelul de mai jos: Nr.crt 1 Factorul de risc Natere neasistat RR de deces 0-1 an 5.1 RA(%)n populaie 4.8 14

100 NTREBRI I 3 STUDII DE CAZ DE SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT 2 HTA n timpul sarcinii 5.2 3.2 3 Vrsta mamei sub 19 ani 1.7 4.1 4 Travaliu prelungit 2.5 2.5 5 Familie dezorganizat 1.9 1.7 Primul factor de risc asupra cruia trebuie acionat n cadrul unui program de reducere a mortalitii infantile va fi: a. factorul 2 pentru c are riscul relativ cu valoarea maxim b. factorul 1 pentru c are riscul relativ mai mare dect riscul atribuibil n populaie c. factorul 3 pentru c are riscul atribuibil n populaie mai mare dect riscul relativ d. factorul 4 pentru c are riscul relativ egal cu riscul atribuibil n populaie e. factorul 1 pentru c are riscul atribuibil n populaie cu valoare maxim

55. Asociaiile epidemiologice la nivelul indivizilor pot fi studiate prin anchete: a. transversale de tip screening b. longitudinale prospective c. longitudinale retrospective d. de tip cazuri-control e. descriptive 56. Mortalitatea specific prin cancer pulmonar la medici este de 160/100000 la marii fumtori fa de 8/100000 la nefumtori, iar prevalena fumatului n masa medicilor de 80%. Riscul de deces prin cancer pulmonar al unui medic mare fumtor fa de unul nefumtor este de: a. 152 b. 72 c. 20 d. 8 e. nici unul de mai sus 57. Argumente pentru ca un factor s fie considerat "factor cauzal" pentru o boal sunt: a. eliminarea factorului s reduc riscul de boal b. factorul s fie prezent la toate cazurile de boal c. plauzibilitatea relaiei d. expunerea la factor trebuie s precead apariia bolii e. factorul s fie mai frecvent la bolnavi dect la non-bolnavi 58. Din 1000 de femei cu cancer de sn, 32 erau nsrcinate. Se poate conchide: a. 3,2% din pacientele cu cancer de sn erau nsrcinate b. cancerul de sn este o complicaie rar a sarcinii c. sarcina este un factor de protecie pentru cancerul de sn d. dac se standardizeaz pentru vrst, putem determina riscul cancerului de sn n timpul sarcinii e. sarcina este un factor de rise pentru cancerul de sn 59. Din 250 de persoane (80 brbai i 170 femei), participante la un picnic, 112 s-au mbolnvit, din care 76 au fost femei i 36 brbai. 15

100 NTREBRI I 3 STUDII DE CAZ DE SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT a. incidena pentru sexul masculin a fost 36/112 b. incidena pentru sexul masculin a fost 36/80 c. incidena pentru sexul feminin a fost 76/112 d. incidena pentru sexul feminin a fost 76/170 e. incidena general a a fost 112/250 60. n tabelul de mai jos sunt prezentate ratele de spitalizare i de mortalitate prin afeciuni tromboembolice la dou loturi de femei : Decese (la 100 000) Utilizeaz contraceptive orale Nu utilizeaz contraceptive orale 20-34 ani 1,5 0,2 35-44 ani 3,9 0,5 Rata de spitalizare (la 100 000) 20-44 ani 47,0 5.0

Pe baza acestor date se poate conchide c: a. exist o relaie cauzal ntre utilizarea contraceptivelor orale i afeciunile tromboembolice b. mortalitatea prin aceste afeciuni este mai mare n cazul utilizrii contraceptivelor, la fiecare grup de vrst c. mortalitatea este mai mic la femeile care nu utilizeaz contraceptive comparativ cu cele care utilizeaz contraceptive, dovad fiind i o rat de spitalizare mai mic d. mortalitatea crete cu vrsta, indiferent dac se utilizeaz sau nu contraceptive orale e. nici o concluzie nu este corect 61. n studiul de la Framingham asupra bolii coronariene, la examinarea iniial 17 persoane din 1000 au fost gsite cu boal coronarian. Aceast mrime exprim: a. b. c. d. e. incidena bolii coronariene prevalena de moment a bolii coronariene prevalena de perioad a bolii coronariene frecvena atacurilor de infarct miocardic nici una din acestea

62.Msura obinut prin scderea ratei mbolnvirii ( de obicei inciden sau mortalitate) la persoanele neexpuse din rata corespunztoare la persoanele expuse reprezint: a. risc relativ b. risc atribuibil c. prevalena bolii d. fracia etiologic a riscului e. risc de pierdere din urmrire 63. Epidemiologia este definit clasic ca studiul: a. distribuiei i determinanilor bolii n populaiile umane b. distribuiei bolii n populaiile umane c. distribuiei determinanilor bolii n populaiile umane d. modelului de organizare a serviciilor medicale 16

100 NTREBRI I 3 STUDII DE CAZ DE SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT e. etiologiei bolilor 64. O valoare mare a riscului atribuibil n populaie obinut n urma unei anchete de cohort poate servi pentru: a. msurarea forei asociaiei epidemiologice b. susinerea unei relaii cauzale ntre factorul studiat i efectul observat c. argument pentru iniierea unei strategii populaionale de combatere a factorului respectiv d. aprecierea efectului expunerii la nivel individual e. demonstrarea unei diferene semnificative statistic ntre riscul bolii la expui i nonexpui 65. O valoare mare a riscului relativ obinut ntr-o anchet epidemiologic analitic poate servi, independent de frecvena bolii i a factorului de risc, pentru: a. msurarea forei asociaiei epidemiologice b. susinerea unei relaii cauzale ntre factorul studiat i efectul observat c. argument pentru iniierea unei strategii populaionale de combatere a factorului respectiv d. aprecierea efectului expunerii la nivel individual e. demonstrarea unei diferene semnificative statistic ntre riscul bolii la expui i nonexpui Studiu de caz nr. II E1. Pentru a se studia dac exist o relaie ntre utilizarea contraceptivelor orale ( estroprogestative) i cancerul de col uterin, a fost urmrit din decembrie 1976 pn n ianuarie 1980 un grup de femei ntre 18 i 58 de ani, fr cancer de col n momentul nceperii studiului. Supravegherea a constat n principal din efectuarea anual a frotiului Papanicolau, cercetnd n paralel utilizarea contraceptivelor prin chestionar. E1.1. Avem de a face cu o anchet: a. longitudinal b. prospectiv c. de cohort d. de epidemiologie analitic e. cazuri-control E1.2. n tabelul urmtor figureaz rezultatele anchetei n funcie de durata utilizrii contraceptivelor: Durata expunerii Nu au luat contraceptive 32 1-4 ani >4 ani

Incidena cancerului 96 ? de col uterin ( la 100 000 ) Riscul relativ 1 3 5 Avei suficiente elemente pentru a completa tabelul i a a calcula incidena cancerului de col la femeile care utilizeaz contraceptive mai mult de 4 ani? a. nu, ar trebui cunoscut numrul de femei care au fost expuse mai mult de 4 ani b. nu, pentru c nu se cunoate incidena la nonexpuse c. nu, ar trebui s se cunoasc incidena cancerului n populaia general d. da, incidena este 160/100000 17

100 NTREBRI I 3 STUDII DE CAZ DE SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT e. nu, ar trebui s se cunoasc numrul de fumtoare care nu au fost expuse E1.3. Faptul c riscul relativ crete de la 1 la 5 odat cu creterea expunerii la factorul studiat: a. confirm ipoteza dup care contraceptivele orale sunt un factor de risc pentru cancerul de col b. dovedete c utilizarea contraceptivelor orale este cauza cancerului de col c. este un argument n favoarea cauzalitii d. nu exist nici o semnificaie etiologic n aceast anchet e. nu are nimic de a face cu relaia de cauzalitate E 1. 4 Cum se putea proceda dup prerea dumneavoastr la calculul riscului relativ? a. calculnd direct riscul relativ ca raport la dou incidene b. comparnd utilizarea de contraceptive de ctre femeile atinse de cancer de col cu utilizarea contraceptivelor de ctre cele indemne c. comparnd frecvena cancerului la utilizatoare cu cea la nonutilizatoare d. calculnd valoarea testului chi ptrat e. utiliznd o metod de aproximare a riscului ( odds-ratio ) SCREENING 66. Validitatea unui indicator de morbiditate exprim capacitatea sa de : a. a msura corect frecvena real a bolii b. a produce rezultate similare cnd este aplicat de mai muli investigatori c. a msura corect frecvena real a absenei bolii d. a msura corect gravitatea bolii e. a msura probabilitatea de apariie a bolii 67. Screeningul are avantajele: a. stabilete diagnosticul de certitudine al bolilor n fazele oligosimptomatice b. este ieftin c. se poate utiliza n scop prescriptiv d. este bine acceptat de populaie e. este aplicabil la boli cu prevalen foarte mic 68. Un test de screening pentru cancerul de sn a fost administrat la 400 de femei cu biopsie pozitiv pentru cancerul de sn i la 400 de femei fr cancer de sn. Rezultatele testului au fost pozitive la 100 dintre femeile bolnave i la 50 dintre femeile nonbolnave. Sensibilitatea testului este: a. 87% b. 67% c. 25% d. 33% e. 12% 69. Un test de screening are o specificitate teoretic de 100%. Aceasta nseamn c oricare ar fi sensibilitatea: 18

100 NTREBRI I 3 STUDII DE CAZ DE SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT a. b. c. d. e. valoarea predictiv pozitiv este egal cu 1 toate persoanele depistate sunt ntr-adevr bolnave nu sunt fali negativi toi bolnavii sunt depistai nu sunt fali pozitivi

70. ntr-un program de depistare a diabetului, pragul de separare pentru testul A a fost stabilit la 160 mg/100 ml, iar pentru testul B la 130mg/100ml.Aceasta ar nsemna c: a. sensibilitatea testului A este mai mare dect cea a testului B b. specificitatea testului A este mai mare dect cea a testului B c. numrul de fals-pozitivi este mai mare pentru testul A dect pentru testul B d. numrul de fals-negativi este mai mare pentru testul A dect pentru testul B e. numrul de fals-pozitivi este mai mic pentru testul A dect pentru testul B 71. Un test cu o sensibilitate de 60 % aplicat la 1000 de subieci, n rndul crora prevalena bolii este de 10 %, a evideniat 200 de presupui bolnavi. Care este numrul de fals pozitivi? a. 60 b. 40 c. 940 d. 140 e. 100 72. Care dintre urmtorii indicatori de evaluare a unui test screening se definete ca proporie a persoanelor bolnave din populaia supus testului identificate corect ca fiind bolnave: a. sensibilitatea b. specificitatea c. valoarea predictiv pozitiv d. valoarea predictiv negativ e. prevalena 73. Criterii pentru alegerea bolii care s fac obiectul unui screening sunt: a. testul de screening s fie ct mai valid i reproductibil b. sistemul de sntate s dispun de facilitile necesare c. boala s fie decelabil n stadiu subclinic d. boala s fie frecvent i/sau grav e. costul aciunii i al urmrilor ei s fie rezonabil pentru bugetul de sntate 74. Valoarea predictiv a unui rezultat pozitiv n cazul unei probe de screening cu o sensibilitate i specificitate de respectiv 90%, aplicat unei populaii de 1000 de persoane cu o prevalen a bolii de 20% este: a. 180/260 b. 20/740 c. 180/200 d. 180/800 e. 20/200 Studiu de caz nr. III 19

100 NTREBRI I 3 STUDII DE CAZ DE SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT S1. 70% din populaia normal are o glicemie inferioar valorii A, n timp ce 85% din diabetici au o glicemie peste valoarea A. Pentru un test de screening se ia valoarea A ca prag de separare ntre 2 grupe, considernd probabil normali indivizii cu glicemia inferioar valorii A i probabil diabetici indivizii cu glicemia superioar valorii A. S1.1. Care este sensibilitatea testului? a. 0,70 b. 0,30 c. 0,85 d. 0,15 e. 0,50 S1.2. Care este specificitatea testului? a. b. c. d. e. 0,70 0,30 0,85 0,15 0,50

S1.3 Dac prevalena P a diabetului este de 5%, care este valoarea predictiv pozitiv, adic probabilitatea unui diabet zaharat real la un individ testat a crui glicemie depete pragul A?( precizia calculelor este de 2 zecimale) a. 0,13 b. 0,15 c. 0,30 d. 0,50 e. 0,85 S1.4. n aceleai condiii ( P=5%), care este valoarea predictiv negativ, adic probabilitatea ca un individ testat a crui glicemie este sub pragul A s nu fie ntr-adevr diabetic? ( precizia calculelor este de 2 zecimale) a. 0,15 b. 0,30 c. 0,50 d. 0,87 e. 0,99 PREVENIE 75. Profilaxia primar urmrete: a. s evite apariia bolii la individ b. s reduc incidena bolii n populaie c. s schimbe distribuia factorilor de risc n populaie d. s evite agravarea bolilor incipiente e. s creasc rezistena specific i nespecific de boal 76.Interesul actual fa de profilaxie a fost stimulat de : 20

100 NTREBRI I 3 STUDII DE CAZ DE SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT a. b. c. d. e. eficacitatea metodelor actuale ale imunoprofilaxiei specifice eficacitatea procedeelor terapeutice moderne asupra ameliorrii strii de sntate concordana dintre cheltuielile i ameliorarea strii de sntate rolul factorilor comportamentali n explicarea modelului actual al morbiditii cunoaterea cauzelor determinante ale principalelor boli cronice

77. Prevenirea i combaterea unei boli la nivelul populaiei presupune: a. cunoaterea riscurilor asociate unor factori b. cunoaterea etiologiei bolii c. cunoaterea prevalenei factorilor de risc d. existena unor resurse disponibile e. existena unor tehnologii preventive/curative 78. Aplicarea unui tratament nou care previne decesul dar care nu determin recuperarea, are drept consecin: a. scderea prevalenei bolii b. creterea incidenei bolii c. creterea prevalenei bolii d. scderea incidenei bolii e. scderea incidenei i prevalenei bolii 79. n vederea combaterii mbolnvirilor prin TBC care din urmtoarele msuri reprezint aciuni de prevenie primar: a. combaterea fumatului b. chimioprofilaxie specific c. vaccinare BCG d. educaie pentru sntate e. depistare precoce 80. Scopul final al medicinii preventive este: a. s creasc probabilitatea de supravieiure la toate vrstele b. s creasc durata medie a vieii c. s reduc incapacitatea d. s creasc sperana de via la natere fr incapacitate e. s creasc anii poteniali de via 81. n urma acumulrii unor cunotine prin educaie pentru sntate se realizeaz: a. modificarea eventual a comportamentului b. modificarea obligatorie a comportamentului c. creterea incidenei d. o mai bun cunoatere a strii de sntate a colectivitii e. nici unul dintre aceste rspunsuri 82. Principalele strategii preventive n sntate public sunt: a. strategii bazate pe grupele la risc nalt b. strategii bazate pe nivele de prevenire (I, II, III) c. strategii bazate pe controlul factorilor de risc comuni mai multor boli d. strategii bazate pe populaia general 21

100 NTREBRI I 3 STUDII DE CAZ DE SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT e. strategii orientate pe grupe de vrst 83. Strategiile bazate pe populaii la risc nalt au ca avantaje: a. motivaia crescut a individului b. beneficiile pentru populaie sunt foarte mari c. raport cost/eficacitate favorabil d. schimb distribuia factorului de risc n populaie e. raport beneficiu/risc favorabil MORBIDITATE 84. Datele referitoare la prevalena unei boli sunt: a. funcie de incidena i durata bolii b. aplicabile n msurarea riscului de dobndire a bolii c. utilizate n planificarea necesarului de servicii i resurse d. utilizate n studierea rolului posibililor factori etiologici e. utilizate n msurarea riscului atribuibil n populaie 85. Sursa de nregistrare cea mai de ncredere n ceea ce privete incidena IMA este: a. nregistrarea cazurilor de boal la Direcia Sanitar b. certificatele de deces c. absenteismul de la locul de munc d. nregistrarea cazurilor cronice de boal e. nregistrarea de la spitale 86. Schimbarea prevalenei unei boli de la o perioad de timp la alta poate fi rezultatul modificrii n: a. inciden b. riscul relativ c. durata bolii d. riscul atribuibil e. altor factori 87. Datele prezentate n tabelul de mai jos se refer la numrul de copii cu leucemie acut care au fost internai n spitalul X n perioada 1960-1974. Grupe de vrst 0-4 5-9 10-14 Total 1960-64 12 8 7 27 Nr. copii internai 1965-69 23 17 8 48 Total 1970-74 31 36 4 71 66 61 19 146

Din tabel rezult c: a. incidena bolii scade la copiii de 10-14 ani b. prevalena anual a bolii crete n perioada 1960-1974 c. incidena bolii crete la copiii 5-9 ani 22

100 NTREBRI I 3 STUDII DE CAZ DE SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT d. numrul copiilor internai crete n perioada 1960-1974 e. prevalena bolii scade n perioada 1960-1974 88. Rata incidenei unei boli este: a. rata mortalitii dac boala duce rapid la deces b. proporia paturilor de spital ocupate de pacieni cu acea boal c. proporia persoanelor cu acea boal dintr-o populaie d. numrul cazurilor noi de boal pe an dintr-o populaie e. numrul cazurilor noi din fiecare grup de vrst spitalizate ntr-un an 89. Identificai din exemplele de mai jos care sunt date de prevalen: a. numrul cazurilor de diabet depistate activ ntr-o colectivitate de studeni b. numrul de internri pentru hipertensiune arterial la o populaie de 100 000, pe an c. numrul total de cazuri de scleroz multipl la o populaie de 100 000, pe an d. numrul episoadelor de boal la persoanele n vrst de peste 3 ani, pe an e. numrul cazurilor noi de cancer de prostrat la 100 000 de brbai, pe an 90. Protocolul pentru o anchet transversal de prevalen pe eantion trebuie s conin: a. calitatea probelor de screening b. definirea populaiei c. prevenirea non-rspunsurilor d. metoda de selecie a unitilor de observare e. descrierea procedurilor pentru examenele clinice i paraclinice 91. Principalele componente ale ngrijirilor primare de sntate sunt: a. sntatea mediului b. ocrotirea mamei i copilului c. tratamentul tumorilor benigne d. asigurarea cu medicamente eseniale e. controlul bolilor endemice 92. Realizarea unui program de planificare familial presupune urmtoarele tipuri de msuri: a. obligarea familiei la un anumit numr de copii b. prevenirea deceselor materne c. dreptul femeii de a decide asupra numrului de copii i a momentului naterii acestora d. punerea la dispoziia populaiei a mijloacelor contraceptive e. combaterea sterilitii primare 93. Ocrotirea populaiei vrstnice presupune: a. existena unor instituii specializate b. existena unui personal special pentru ngrijiri la domiciliu c. internarea tuturor btrnilor n instituii special destinate lor d. responsabilitatea exclusiv a familiei pentru ngrijirea familiei e. antrenarea vrstnicilor n aciuni sociale 94. Indicatorul care msoar ntr-o serie de variaie dispersia valorilor individuale fa de media lor se numete: 23

100 NTREBRI I 3 STUDII DE CAZ DE SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT a. coeficient de regresie b. eroare standard a mediei c. deviaie ( abatere) standard d. amplitudine e. coeficient de corelaie 95. Delegarea autoritii presupune i: a. delegarea total a responsabilitii b. delegarea parial a responsabilitii c. pstrarea total a responsabilitii d. pstrarea parial a responsabilitii e. nici unul din aceste rspunsuri 96. Inegalitatea dintre resurse i necesiti determin urmtoarele msuri: a. reducerea volumului prestaiilor b. stabilirea de prioriti c. planificarea d. evaluarea activitii e. evaluarea resurselor 97. Sistemul de sntate este integral privat n rile: a. SUA b. Olanda c. Marea Britanie d. Germania e. Nici unul din aceste rspunsuri 98. Din cele 5 componente ale sistemului de sntate, care influeneaz cel mai mult natura sistemului? a. producerea i dezvoltarea de resurse b. elaborarea de programe c. finanarea d. managementul e. acordarea de servicii 99. Resursele necesare pentru ocrotirea sntii sunt: a. personalul b. faciliti sanitare c. cadrul legal d. timpul e. banii 100. Sistemele de sntate care reuesc s satisfac n cea mai mare msur obiectivul asigurrii echitii serviciilor de sntate sunt finanate preponderent prin: a. plata direct b. asigurri private pentru sntate c. taxe i impozite naionale sau locale d. organizaii filantropice i ajutoare externe 24

100 NTREBRI I 3 STUDII DE CAZ DE SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT e. asigurri sociale pentru sntate

Rspunsuri : Starea de sntate 1abcd;2acd;3e;4abde Demografie 5abcde;6ac;7b;8d;9bc;10a;11d;12c,13b;14acd; 15d;16de;17de;18e;19c;20c;21d,22c;23be;24c;25bcde;26a;27ac;28b,29e,30c;31c;32c; Studiu de caz nr.I- D1b;D2c; D3ce;D4bd;D5bce Epidemiologie 33a;34b;35b,36e,37d;38a;39b;40e;41c;42a;43a,44b;45b,46d,47c;48d;49d;50e,51c;52e, 53acde;54e,55abcd,56c;57acde,58a;59bde;60bd,61b;62b;63a;64c;65a; Studiu de caz nrII- E1abcd,E1.2d,E1.3ac;E1.4a Screening 66ac;67bce;68c;69abc;70bde;71d;72a;73bcde;74a; Studiu de caz nr.III- S1.1c;S1.2a, S1.3a,S1.4e Prevenie 75abc;76ad;77acde;78c;79abcd;80d;81a,82abcde,83ace Morbiditate 84ac;85e,86ac;87ac;88d,89ac;90bcde Alte 91abde; 92cde;93abe;94c;95a;96bcde,97e,98c;99abde;100ce

25