NURSING SPECIAL MONICA TANTU

07.03.2014

CURS 1
ORGANIZAREA SECTIEI CHIRURGIE
- 2 sectoare:
-aseptic (fara infectii)
-septic (infectat) saloane, sali (este sector izolat)
Componentele sectiei:
-saloanele de bolnavi (pentru bolnavi 7 m2)
-patul sa aiba priza pentru oxigen
-accesul la pat sa fie pe toate partile
-nr. de paturi reduse
-sali de pansamente pentru pacienti aseptici si septici
-sala de mese, de tratament, grupuri sanitare (wc-uri, dusuri, zone de igienizare a
pacientului)
-magazie de rufe curate, murdare, magazie de medicamente, cabinet de explorari, spatiu
de depozitare a deseurilor
Prevenirea infectiei:
ASEPSIA = reprezinta ansamblul mijloacelor si metodelor utilizate pentru a preveni
infectarea, contaminarea, dezvoltarea unui proces infectios (sterilizarea, purtarea
echipamentului de protectie, spalarea si dezinfectia mainilor, dezinfectia tegumentelor).
ASEPSIA = totalitatea masurilor de combatere a unui focar infectios (utilizarea
solutiilor antiseptice si dezinfectante ! combaterea infectiei !).
Solutia dezinfectanta = este destinata aplicarii pe suporturi inerte (suprafete, obiecte si
numai pe tegumente sanatoase, integre ! dezinfectantele utilizate nu merg intotdeauna
pe tegumente si mucoase !) , alcoolul, betadina povidona, iod in solutie apoasa.
Solutii antiseptice = se utilizeaza pe tegumente si mucoase intotdeauna (pot fi utilizate
in apa oxigenata 3%, solutie de cloramina 2, rivanol 1, povidona iod in solutie
apoasa).
Criterii de cohortare (de asezare):
-1.sexul B sau F
-2.septic sau aseptic
-3.cu diagnostice asemanatoare
-4.evolutie favorabila
STERILIZAREA = proces de distrugere a tuturor germenilor, in forma de existenta a
acestora de pe suprafata materialelor, a produselor utilizate in practica medicala
fierberea 100 C (30 min), flambarea la rosu, sterilizarea cu aer cald (Poupinel 180C
60 min sau 160C 90 min), sterilizare cu vapori de apa sub presiune Autoclav.
-vapori prin oxid de etilena (asigura sterilizarea)
-sterilizare cu vapori forma aldehida
- sterilizare la rece (chimica) (substante pe baza de peroxide de H sau aldehide care
preparate in solutie asigura sterilizarea rapida a instrumentelor, a echipamentelor
termosensibile, procedeul fiind prin imersie (scufundare).
-controlul sterilizarii

1.fizice (termometre, ceasul, barometre)

2.chimice (benzi indicatoare sau fiole-test) benzi de hartie impregnate cu substante
sau fiole continand substante in forma de pulbere, substante care au proprietatea de a-si
modifica culoarea la o anumita temperatura (testul ne ofera informatia doar ca s-a ajuns la
temperatura necesara, dar nu stim cat timp s-a mentinut temperatura respectiva).
-folosim metode combinate
3.biologice fiole sau stripuri cu anumiti germeni ce au proprietatea ca sunt omorati la
anumite temperaturi (pentru poupinel se foloseste Bacillus Subtillis, iar pentru autoclav
Stearothermophillus)
4.controlul umiditatiipentru acutoclav (cu cantarire se face steril unele trebuie pana la
5%)
5.controlul penetrarii aburului testul Bowie-Dick.
CURS 2
EVALUAREA MORFOFUNCTIONALA A PACIENTULUI CHIRURGICAL. SEMNE SI
SIMPTOME POSIBILE. PREGATIREA PACIENTULUI CHIRURGICAL

Examenul clinic:
-date fizice: inaltime, greutate, aspect fizic
Metode:
-inspectia: -vaz, auz
-palparea: -daca are edeme, prezenta pulsului
-auscultatia
-percutia: in zona toracelui pui doua degete si bati in ele
Raluri:
-sibilante zgomote pulmonare asemenea vantului
-crepitante zgomotul frecatului suvitei de par sau a sarii pe plita incinsa
-subcrepitante zgomotul suflatului intr-un tub plin cu apa
-ronflante zgomote groase infundate
Pneumotorax acumulare de aer in cavitatea pleurala
Piotorax - puroi
Hemotorax sange in cavitatea pulmonara
Analize examene de laborator
-timpul de sangerare sange capilar
- timpul de coagulare
-grup sanguin - se recolteaza in vacutainer albastru cu citrat de sodiu
-Rh - se recolteaza in vacutainer albastru cu citrat de sodiu
Etapele punctiei venoase si recoltarile
-cat sange, care are substanta coagulanta
Hemoleucograma (HLG) nr hematii, punctie venoasa, 2-3 ml sange pe cristale
EDTA, 3ml vacutainer mov
VSH - viteza de sedimentare a hematiilor 2 ml - 1,6 ml sange + 0,4 ml citrat de sodiu
3,8 %, vacutainer negru
Biochimie vacutainer rosu, fara substanta anticoagulanta
-Glicemie

-Creatinina
-Acid uric
-Colesterol, trigliceride, bilirubina
-probe hepatice si transaminaze TGO, TGP
-Examen sumar de urina urocultura
-Cultura din plaga sa nu fie spalata, sa nu ia tratament cu antibiotic
-Exudat faringian sa nu bea, sa nu manance, sa nu fumeze, sa nu se spele pe dinti, sa
nu faca gargara
-Coprobacteriologic
- Coproparazitologic
-Examenele radiologice: radiografie sau radioscopie radiologica
-AG cu IOT anestezie generala cu intubatie
-Radiografie abdominala pe gol nivele hidroaerice indica ocluzia intestinala.
-Irigoscopie prin rect in colon sulfat de bariu
-Ecografie abdominala nu radiaza
-se face EKG + consult cardiologic in vederea anesteziei.
-Coronografie artere coronare vasele mari ale inimii
-Angiografia vase periferice
-Computer tomograf (CT) te radiaza
-RMN rezonanta magnetica nucleara nu radiaza
-AngioRMN
-INR boli hematologice cu tendinta de coagulare
Hematurie = sange in urina
Endoscopie
Colonoscopie
Tuseu rectal
Semen si simptome posibile
Tahicardie frecventa crescuta a pulsului
Bradicardie frecventa scazuta a pulsului
Tahipnee frecventa crescuta respectiv redusa a respiratiilor
Apnee lipsa respiratiei
Dispnee respiratie cu dificultate
-dispnee inspiratorie
-dispnee expiratorie
Polipnee respiratii frecvente superficiale (astmul cardiac)
Ortopnee respiratie care impune pacientul sa stea ridicat
Clinostatism - respiratie care impune pacientul sa stea culcat
Ortostatism -- respiratie care impune pacientul sa stea in picioare
Dispnee Kusmaul
Rectoragie = hemoragie la nivelul rectului, sange rosu, proaspat
Hemoroid sau fisura anala scaun si apoi sange
Tumora = sange si apoi scaun
Hematemeza = varsatura de sange aspect zat de cafea (stomac)

Hemoptizie = sputa cu sange deschis, spumos, aerat care vine din plamani
Gingivoragii = sangerare la nivelul gingiilor
Epistaxis = sangerare la nivelul mucoasei nazale
Vomica = eliminarea unei cantitati masive de puroi din plaman
Sialoree = salivatie abundenta
Pirozis = arsuri in epigastru
Eruptatia = eliminarea de aer din stomac
Flatulenta = eliminarea de aer din intestine
Anorexia = lipsa poftei de mancare
Inapetenta = diminuarea poftei de mancare
Disfagia = greutate de inghitire
Disfonia = raguseala
Disuria = urinare cu durere
Polakiurie = mictiuni frecvente in cantitati