06/12/2014

Aspergillus

Specii
Specii ubicuitare n natur, mai frecvent pe plante n descompunere
Aspergillus fumigatus
A. flavus

Mai rar:
A. niger
A. nidulans
A. terreus

Caracteristici
Caractere microscopice
n esuturi, exsudate, sput - hife filamentoase ramificate n form de Y, 3-4 m
grosime
Aspergillus este recunoscut la ex microscopic
prin filamentele septate,
care poart capete aspergilare (specifice Aspergillus)
= vezicule la extremitatea conidioforilor,
care dau natere la spori externi alungii (fialide),
care, la rndul lor, dau conidii.
Cap aspergilar (vezicul ( metule) + fialide + conidii) = gen Aspergillus

4
5

Caracteristici
Caractere de cultur
Crete rapid sub form de miceliu pe medii uzuale folosite n microbiologia clinic
Agar Sabouraud +/- cloramfenicol
Aspect avers
Aspect revers
Diagnostic de specie
Aspectul coloniilor la maturitate
Mrimea i forma veziculei
Dispoziia fialidelor
Aspectul i mrimea conidiforului
Mrimea i forma conidiilor

A. fumigatus
24-48h, la 37 C; cretere optim la 42 C
Avers verde nchis-gri cenuiu
Revers incolor, galben, verde, rou-brun
A. flavus
2-3Z, optim 37 C
Avers pufos, verde-galben

06/12/2014

A. fumigatus
24-48h, la 37 C; cretere optim la 42 C
Avers verde nchis-gri cenuiu
Revers incolor, galben, verde, rou-brun
A. flavus
2-3Z, optim 37 C
Avers pufos, verde-galben
Revers incolor, roz, rou-brun nchis
A. niger
2-3Z, optim 25-30 C (cultur la 42 C)
Avers: colonii granuloase negre
Revers incolor-galben pal
A. terreus
3-5Z, optim 25-30 C (cultur la 37 C)
Avers: colonii pufoase brun-alun
Revers: galben la brun-orange
A. nidulans
3-5Z, optim 25-30 C (cultur la 37 C)
Avers verde nchis, colonii pufoase
Revers rou

8
9

10
11
12
13
14

Patogenie. Tablou clinic

Poarta de intrare: arborele bronic (cel mai frecvent), leziuni cutanate sau mucoase
Aspergiloza tractului respirator
Aspergilom = nodul (fungi) delimitat care se dezvolt n general ntr-o cavern
preexistent (e.g. cavern tuberculoas)
Pneumonie cronic necrozant
Pacieni neutropenici, cu SIDA, transplantai
Prognostic grav
Traheobronita
Infeciile sinusurilor nazale

Alte aspergiloze
Endoftalmie 2-3S dup un traumatism sau chirurgie ocular adeseori,
pierderea ochiului
Aspergiloza cerebral dup diseminare hematogen
Endocardite, miocardite, osteomielite - rare
15

Diagnostic
Aspergillus poate contamina produsele patologice
Hife tipice ramificate n examenul microscopic direct (din produsul patologic) +
cultur repetat = dg posibil

 Alte aspergiloze
Endoftalmie 2-3S dup un traumatism sau chirurgie ocular adeseori,
pierderea ochiului
Aspergiloza cerebral dup diseminare hematogen
Endocardite, miocardite, osteomielite - rare
15

06/12/2014

Diagnostic
Aspergillus poate contamina produsele patologice
Hife tipice ramificate n examenul microscopic direct (din produsul patologic) +
cultur repetat = dg posibil
Certitudine = punerea n eviden de hife ramificate n biopsii tisulare (coloraie
argentic Grocott)
Detectare Ag galactomanan test EIA/ latex-aglutinare (Ac monoclonali)

16
17
18

Tratament
Amfotericin B, doze mari, instaurat precoce = tratament de referin
Voriconazol, caspofungin utile n cazuri refractare
Asociere amfoB + caspo/flucitozin
Infecii localizate (aspergilom) exerez chirurgical

Profilaxie
Filtrarea aerului (filtre HEPA) n boxe sterile pentru prevenirea aspergilozei
pulmonare la transplantai