Studiul de cohort

Introducere
Alturi de studiile caz-martor n cadrul studiilor observaionale exist
studiile de cohort. Dac ar fi s efectum dou studii, unul de cohort i
unul caz-martor pentru e evalua legtura ntre un factor prognostic i o
boal, studiul considerat cel mai bun, cel mai aproape de adevr, este
studiul de cohort.
n studiile de cohort (sau expus-neexpus) se identific un grup de
subieci care sunt expui la un factor prognostic (expuii (ex. medici care
fumeaz)) i se compar cu persoane cu caracteristici similare (sex, vrst,
status socio-economic), dar care nu sunt expui la factorul prognostic
(neexpuii (ex. medici din aceleai clinici cu medicii fumtori dar care nu
fumeaz)). Nici unul dintre subieci nu trebuie s aibe boala la momentul
intrrii n studiu. Aceste dou grupuri sunt urmrite n timp i se
consemneaz apariia bolii.
Studiile de cohort sunt costisitoare, necesit mult timp pentru
urmrirea apariiei bolii, ns aduc informaii mai bune dect studiile caz
martor,

ntruct

nu

mai

apare

problema

uitrii,

sau

problema

subiectivismului subiecilor intervievai.

Scopul lucrrii:

dobndirea abilitilor necesare realizrii studiilor de cohort

Utilitate:

realizarea

de

studii

caz-martor

pentru

tez,

studii/cercetri

personale

realizarea unui protocol de studiu de cohort

inelegerea i interpretarea studiilor caz-martor pe care le cititi ca clinicieni

Scenariu:
S-a dorit testarea ipotezei conform creia respiraia oral n perioada
de cretere a copilului favorizeaz apariia sindromului compresiei de
maxilar.

Pentru a testa ipoteza s-a iniiat un studiu n Cluj-Napoca. Au fost

inclui n studiu copii din 5 grdinie clujene, copiii ambelor loturi
avnd vrste cuprinse ntre 3-4 ani i caracteristici asemntoare
privind distribuia pe sexe, mediul de provenien, obiceiurile
alimentare, prezena unor anomalii dento-maxilare la prini i frai,
dezvoltarea armonioas a extremitii cefalice, a dimensiunilor i
rapoartelor intermaxilare i ocluzale dentare.
51 de copii au fost expui la factorul de risc luat n studiu, ei
prezentnd respiraie oral datorat obstruciei cilor aeriene
superioare (C.A.S.), fie prin vegetaii adenoidiene sau deviaii de sept
nazal a cror tratament chirurgical a fost refuzat de ctre prini, fie
prin rinite alergice refractare la tratament. Copiii din lotul neexpus
factorului de risc nu au prezentat respiraie oral n repaus, avnd
permeabilitatea C.A.S. n limite normale.
Creterea i dezvoltarea maxilar a celor dou loturi de copii a fost
urmrit periodic timp de 4 ani, sesiznd eventuale conturri ale unor
tablouri clinice de compresie maxilar.
nregistrarea datelor s-a realizat n fiierul Excel BD_Ch(ro).xls, pentru
prelucrare n Excel, i n EpiInfo (vezi mai jos). Salvai pe local fiierele.
Doar dup salvare se va deschide fiierul !!!

Protocolul studiului
1. Scopul, obiectivele cercetrii (completai n spaiile de mai jos)
Scopul cercetrii (evaluarea legturii ntre un factor de risc sau protectiv X i o boal Y (sau
ntre o variabil dependent i una sau mai multe variabile independente)/ evaluarea noului test diagnostic
X pentru depistarea bolii Y sau precizarea diagnosticului acesteia/ evaluarea eficienei (sau a efectelor
adverse, etc.) unei noi atitudini terapeutice X ntr-o boal Y/ descrierea unui nou fenomen de sntate
pentru cutarea de ipoteze privind posibilii factori prognostici ai acestuia):

Obiective (evaluarea existenei unei legturi ntre factorul prognostic i boal / cuantificarea
importanei acestei legturi / evaluarea caracterului cauzal al acestei legturi ):

2. Domeniu de cercetare (introducei un X n csua

corespunztoare)
Descrierea unui fenomen de sntate
Evaluarea unui procedeu diagnostic
Evaluarea unei abordri terapeutice
Cercetarea unor factori de risc i/sau prognostici

3.Tipul studiului: (introducei un X n csua corespunztoare)

A. n funcie de obiectivele studiului

a. Descriptiv (nu se fac teste, analize, comparaii, nu se caut

legturi, asocieri)
b. Analitic (se fac teste, analize, comparaii, se caut legturi,
asocieri)
B. n funcie de rezultatele vizate
a. Observaional (cercettorul nu intervine asupra subiecilor i
evoluiei bolii studite)
b. Experimental (cercettorul intervine asupra subiecilor i evoluiei
bolii studite ex. psihoterapie, administrare medicamente, operaii)

4. Populaie int i eantionul de studiu

Populaia int:

Caracteristici clinice:
Caracteristici demografice:

Populaia accesibil (datorat unor constrngeri geografice/temporale

pentru subieci sau cercettor):
Eantionul de studiu (identificai i completai criteriile de
includere i excludere n coloana corespunztoare):

Criterii de includere (necesare definirii criteriilor care i identific

specific pe subieci pentru a participa la studiu):
Caracteristici clinice:
Caracteristici demografice:

Criterii de excludere (aplicate subiecilor ce ntrunesc criteriile de

includere. pot s lipseasc):
Factori care induc erori (boli coexistente/tratamente concomitente):
Reacii adverse:
Factori ce fac dificil/imposibil obinerea de date:
Probleme de etic:

Talia (mrimea) eantionului este suficient? (dac este mai mare de

60 pentru acest studiu) (Da/nu):

5. Modalitatea de culegere a datelor (introducei un X n csua

corespunztoare i completai n spaiile de mai jos)
A. n funcie de populaia cuprins n studiu
a.
Exhaustiv

(se studiaz toat populaia int)

b. Prin
eantionare

(se studiaz o parte din toat populaia int)

B. n funcie de durata culegerii datelor

a.
Transversal

(datele se culeg la un moment dat, fcnd o fotografie a

situaiei medicale)

b.
Longitudin
al

(se culeg informaii despre trecut sau viitor (evoluia

paotlogiei) fa de debutul studiului)

b(1).
Retrospect
iv

(se culeg informaii (i) din trecut (ex. foste expuneri, foste
boli), prin anamnez sau din foi de observaie)

b(2).
Prospectiv

(se culeg informaii urmrind subiecii n timp (ex. se

urmrete apariia unei boli sau vindecarea)

C. n funcie de modul de alctuire a grupei sau grupelor de subieci luai n studiu

(se studiaz un grup care copiaz fidel caracteristicile
a. Eantion
populaiei din care a fost extras)
reprezentativ
Precizai boala urmrit:
Precizai factorul urmrit:
b. Expus neexpus

(se studiaz dou grupuri, unul expus la un factor

prognostic, altul neexpus la factorul prognostic)
Precizai factorul de expunere fixat:
Precizai boala urmrit:
(se studiaz dou grupuri, unul caz (pacieni bolnavi),
altul martor (pacieni indemni de boal)
Precizai boala fixat :
Precizai factorul de expunere urmrit:

c. Caz - martor

6. Definirea variabilelor (completai n coloana corespunztoare

numele tuturor variabilelor studiate)
A. Calitative
(atribut)
Nominale (ex.
Nominale ordonate (ex.
Dicotomiale (ex.
culoare pr)
stadiu boal)
sex)

B. Cantitative
Continue (ex. greutate)

Discrete (ex. numr copii)

C. Supravieuire (ex. timp pn la deces)

7. Descrierea i analiza datelor (introducei un X n csua

corespunztoare)
Programe folosite pentru prelucrarea datelor:
Excel Salvai pe local fiierul BD_Ch(ro).xls. doar dup salvare se va

deschide fieierul !!!

EpiInfo
Baza de date folosit:
Ctrl clic pe link-ul corespunztor bazei de date i salvarea acesteia n
contul dumneavoastr
Descrierea datelor (bifai pentru ce tip de date se va face descrierea.
Zona n gri v indic ce metode de descriere vei utiliza i
interpretarea unde este cazul):
descrierea unei variabile
o se vor utiliza: tabele de frecven
o se vor utiliza: grafice de tip sectorial (pie)
Interpretare: se va evalua egalitatea distribuiei
categorilor variabilei i se va comenta care
prezint distribuie mai larg, sau mai redus.
b) pentru variabile cantitative:
descrierea unei variabile
o variabile normal distribuite se vor utiliza: media i
deviaia standard (SD), n formatul: medie deviaie
standard. Ex. nivelul colesterolului n lotul studiat este:
190 15 mg/dl (media 1 SD)
Interpretare: n intervalele:
medie 1 SD se afl aprox. 68% din datele
din eantionul studiat
medie 2 SD se afl aprox. 95% din datele
din eantionul studiat
medie 3 SD se afl aprox. 99% din datele
din eantionul studiat
o variabile non normal distribuite se vor utiliza:
mediana i intevalul interquartilic n formatul:
median [quartila 1, quartila 3]. Ex. nivelul
colesterolului n lotul studiat este: 190 mg/dl [187-263]
Interpretare: sub median se afl 50% din
datele din esantion, sub quartila 1 se afl 25% din
datele din esantion, sub quartila 3 se afl 75% din
datele din esantion, ntre quartila 1 si 3 se afl
50% din datele din esantion.
o se vor utiliza: tabele de frecven
o se vor utiliza: histograme pentru descrierea
distributiei
Interpretare: distribuia e normal dac urmeaz grosier o
form de clopot adic valorile extreme sunt puine i
majoritatea datelor sunt apropiate de medie. Distribuia nu e
normal dac are o form marcat asimetric, sau mult diferit
de forma de clopot.
o se vor utiliza: grafice sintetice

variabile normal distribuite: grafic de medii

(error plot)
Aspect: cerc/coloan reprezint media, linii sus
si jos : +/- 1 DS (sau alte variante)
variabile non normal distribuite: grafic box
and wiskers (box plot)
Aspect: Cutie cu o linie nuntru reprezint
mediana, partea de sus a cutiei reprezint
quartila 3, partea de jos quartila 1, mustatile
cel mai indepartat punct in intervalul 1.5 distante
interquartilice, punctele din exterior valori
extreme.
c) Pentru variabile de supravieuire:
se va utiliza: mediana timpului de supravieuire (fr
zecimale)
Interpretare: mediana timpului de supravieuire
pentru
un
grup
reprezint
timpul
ct
supravieuiesc jumtate din subiecii acelui grup.
Se poate afla si din graficul Kaplan-Meier,
trasand o linie orizontal de la valoarea de 50% a
axei verticale pn intersecteaz curba de
supravietuire de unde se traseaz o dreapt
vertical i se afl probabilitatea supravieuirii pe axa
orizontal.
se va utiliza: probabilitatea de supravietuire la un moment dat
(ex. 5 ani) (fr zecimale)
Interpretare: procentul de supravietuire la un
moment dat. Se poate afla si din graficul KaplanMeier, trasand o linie verticala pornind de la axa
timpului (momentul de interes ex 1/2/5 ani sau
12/24 luni), intersectare curb supravietuire de
unde se traseaz o dreapt orizontal i se afl
probabilitatea supravieuirii pe axa vertical.
se va utiliza un tabel de contingen pentru variabila de
interes i variabila care indic statusul cenzurii.
Interpretare: n cazul n care ntr-una sau mai
multe din categoriile variabilei de interes exist
prea puine evenimente (mai puin de 10), atunci
estimrile studiului sunt imprecise i este
probabil ca testele, sau indicatorii statistici
calculai (ex. rata hazardului) s nu ating
semnificaia statistic
d) se va utiliza: curba de supravieuire Kaplan-Meier
e) Interpretare: curba de supravieuire arat probabilitatea de
a supravieui a subiecilor studiai n timp. Forma curbei ne

poate arta faptul ca subiecii realizeaz evenimentul mai

accentuat inial i apoi mai moderat (ex. imediat dup
operaie vor surveni relativ numeroase decese datorate
riscului operator, iar doar apoi vor aprea decesele datorate
bolii urmrite), sau numeroase alte variante.

Analiza datelor (Pentru fiecare obiectiv n parte sunt precizai

indicatorii pe care trebuie s-i calculai, sau testele statistice
necesar a fi realizate i formatul n care trebuie s scriei rezultatele)
f)

Analiza prin tabele sau figuri a relaiei dintre variabile

g) pentru variabile calitative:

se vor utiliza: tabele de contingen

Interpretare: dac raportul ntre variabile e
proporional nu exist legtur ntre caracteristici,
dac nu e proporional, atunci probabil exist o
legtur, iar aceast legtur poate fi testat i descris.
o pentru variabile cantitative:
Interpretare: dac punctele par s urmeze
o dreapt oblic, atunci posibil s existe o
relaie linear ntre variabile. Dac
dreapta pare oblic ascendent atunci
relaia
ntre
variabile
este
direct
proporional, dac dreapta pare oblic
descendent atunci relaia dintre variabile
este invers proporional. Pentru evaluare
ulterioar se poate folosi corelaia i
regresia linear. Dac punctele sunt
dispuse fr s dea impresia de dreapt
oblic (ex. stau aproximativ n cerc, sau pe
o dreapt orizontal sau vertical) atunci
ntre variabile nu exist o relaie linear.
Dac punctele par s urmeze o alt form
(ex.
curb
de
gradul
doi,
curb
exponenial) atunci ntre puncte exist
alte relaii (ex. ptratice, exponeniale).
Pentru evaluare ulterioar NU se poate
folosi corelaia i regresia linear
o pentru variabile de supravieuire:
Interpretare: dac dou sau mai multe
curbe de supravieuire se suprapun, atunci
mai probabil nu exist diferene ntre
categoriile corespunztoare curbelor. Dac
o curb de supravieuire corespunztoare
unei categorii se situeaz deasupra altei
curbe de supravieuire corespunztoare

altei categorii, atunci supravieuirea pentru

prima categorie este superioar celeilalte.
Cu ct distana dintre curbe este mai mare
cu att diferena de probabilitate a
supravieuirii este mai mare.

Analiza statistic
Obiective:

evaluarea existenei unei legturi ntre boal i factorul

de risc:
comparare date calitative
o 2/>2 esantioane independente (valori peste 5 n
tabel ateptat n 80% din celule)
Testul Hi ptrat (Chi square)
n EpiInfo: Chi square uncorrected
o 2/>2 esantioane independente (valori sub 5 n
tabel ateptat n peste 20% din celule EpiInfo ne
sugereaz dac e necesar)
Testul exact Fisher
n EpiInfo: Fisher exact test
o 2 esantioane dependente/perechi
Testul Mc Nemar
comparare
date
cantitative
normal
distribuite
(histograma in clopot, simetrica)
o 2 esantioane independente
Testul Student pentru eantioane independente
Cu variane egale/inegale
n Excel: t test assuming equal/unequal variances
n EpiInfo: ANOVA (caz particular pentru 2 variabile)
o 2 esantioane dependente/perechi
Testul Student pentru eantioane dependente
n Excel: t test paired two sample for means
comparare date cantitative non normal distribuite
o 2 esantioane independente
Testul Mann Whitney U
n EpiInfo: Kruskal-Wallis (caz particular pentru 2 variabile)
o 2 esantioane dependente/perechi
Testul Wilcoxon pentru eantioane dependente
comparare date de supravietuire
o 2/>2 esantioane independente

 Testul log-rank
n EpiInfo: Kaplan-Meier

n formatul: p=valoare - numele testului folosit,

cu maxim 3 zecimale
Ex. p=0.01 - test Student pentru eantioane
perechi
Ex. daca p<0.001 atunci se scrie p<0.001 test
student pentru eantioane independente

interpretare rezultat test statistic:

o
dac p<0,05 se respinge ipoteza nul
(nonexistena legturii) i se consider ca fiind
adevrat ipoteza alternativ (existena legturii)
o
dac p>0,05 nu se poate respinge ipoteza
nul
o
p este probabilitatea de a obine un
rezultat ca cel gsit din cauza ntmplrii n
situaia n care n realitate nu exist legtur
ntre parametrii urmrii.

cuantificarea importanei acestei legturi pentru studii

de factori de risc (calcule n EpiInfo)
o estimatorul punctual (ofer informatii despre ce s-a observat
in studiu) i intervalul de ncredere 95% (ofer
informatii despre ce se ntmpl n populatia tint/n
realitate)
culegere eantion reprezentativ
Riscul relativ (Relative Risc/Risk Ratio RR) = [a/
(a+b)] / [c/(c+d)]
o Interpretare: de cte ori este mai frecvent
boala la expui fa de neexpui
Riscul atribuabil/diferenta de risc (Attributable
Risk/Risk Difference RD) = [a/(a+b)] - [c/(c+d)]
o Interpretare: cu ct la sut este mai
frecvent boala la expui fa de neexpui
culegere expus-neexpus
Riscul relativ (Relative Risc/Risk Ratio RR) = [a/
(a+b)] / [c/(c+d)]
o Interpretare: de cte ori este mai frecvent
boala la expui fa de neexpui
Riscul atribuabil/diferenta de risc (Attributable
Risk/Risk Difference RD) = [a/(a+b)] - [c/(c+d)]
o Interpretare: cu ct la sut este mai

frecvent boala la expui fa de neexpui

culegere caz-martor
Rata ansei (Odds Ratio OR) = a * d / b * c
o Interpretare corect n general: de cte ori
este mai mare ansa de boal la expui fa de
neexpui. ansa e probabilitatea unui eveniment (ex: bolii)
mprit la probabilitatea absenei acelui eveniment. ansa
nu e o probabilitate/procent!!!.
o Interpretare corect pentru boli rare
(prevalen <5% sau 10%): Odds ratio
aproximeaz riscul relativ pentru boli rare i
DOAR pentru BOLI RARE, poate fi interpretat ca el: de
cte ori este mai frecvent boala la expui fa
de neexpui
n formatul: estimator puncual (95% CI limit
inferioar-limit superioar),
o ex. OR sau RR sau HR: 3 (95% CI 1,2 7,4)
o ex. pentru rezultate procentuale RD sau ARR
sau Se ...: 23% (95% CI 11%-35%),
o ex. pentru date cantitative: media lungimii nou
nscutilor este: 45,7 cm. (95% CI 43,7-47,7).
Datele se scriu cu o zecimal (mai multe sau
deloc n funcie de importan)

o
o

interpretare interval de ncredere:

interpretare simplificat: intervalul de
ncredere 95% pentru un indicator este intervalul
de valori n care putem fi 95% siguri c se afl
adevratul parametru al populaiei int.
interpretare
corect:
intervalul
de
ncredere 95% pentru un parametru al unei
populaii reprezint un interval pentru care
aproximativ 95% din intervalele construite
similar pe eantioane extrase la ntmplare din
populaia de interes, vor conine parametrul
urmrit.
Intervalul
de
ncredere
95%
este
aproximativ parametrul 2 erori standard (SE)
ATENIE, a nu se confunda deviaia
standard cu eroarea standard. Deviaia standard
se refer la variabilitatea datelor n eantionul
studiat, eroarea standard se refer la ct de
departe se afl parametrul estimat fa de
adevratul parametru al populaiei

 Interpretarea clinic
o dac rezultatele obinute sunt semnificative statistic
ne uitm la indicatorul medical care cuantific
importanta efectului/diferentei ntre grupuri si la
intervalul de incredere asociat.
Indicatorul medical care cuantific importanta
efectului - apreciem daca ni se pare important sau
nu valoarea lui (ex. un risc relativ de a face cancer
pulmonar de 13 ori mai mare la fumatori fata de
nefumatori, consider ca este foarte important)
intervalul de incredere asociat ne uitm la
capetele lui si apreciem daca ni se pare importanta
valoarea fiecarui capat. Daca ambele sunt importante,
sau ambele sunt putin importante rezultatele sunt
clare si precise (interval de incredere ingust), daca un
capat e important si altul neimportant atunci in
realitate putem avea orice variant rezultatele sunt
imprecise (interval de incredere larg) (ex 1. un risc
relativ de a face cancer pulmonar de 13 ori mai mare
la fumatori fata de nefumatori are un CI de la 11-15
ambele capete sunt importante clinic, si rezultatele
sunt precise interval de incredere ingust. Ex. 2
pentru alt studiu acelasi risc relativ e de 12, dar CI e
de la 1,01-30 captul stng e foarte putin important,
iar capatul drept e important rezultate imprecise
interval de incredere larg)
o dac rezultatele obinute nu sunt semnificativs
statistic i
dac efectul observat este puin important din
punct de vedere clinic (vezi mai sus) i
dac studiul a fost efectuat pe un eantion
suficient de mare atunci cel mai probabil nu
exist semnificaie clinic i nu merit efectuate
alte studii pe aceeai tem. Trebuie fcut o
analiz de putere pentru a avea argumente
asupra lipsei efectului clinic util
dac studiul a fost efectuat pe un eantion mic
atunci este posibil s nu existe semnificaie
clinic, dar alte studii mai mari ar putea fi
fcute pentru a verifica studiul de fa, ntruct
din ntmplare am fi putut gsi un astfel de
rezultat

 dac efectul observat este important din punct

de vedere clinic
o atunci este posibil s existe semnificaie clinic dar
trebuie alte studii mai mari pentru a descoperi dac
acest efect exist ntr-adevr. ntmplarea poate s
duc la rezultate importante chiar dac n realitate nu
exist diferente.

Rezultate: Descrierea datelor

8. Descrierea datelor (inserai n csua de mai jos, pentru fiecare
variabil n parte, descrierea datelor conform specificaiilor din
protocol. Nu uitai s etichetai corespunztor tabelele i figurile (tabelul nr.
deasupra tabelelor, respectiv figura nr. dedesubtul figurilor). Indicaii
pentru descrierea datelor exist aici.
Tabel frecven pentru respirator oral (din EpiInfo Frequencies
Frequencie of ):
Grafic sectorial pentru respirator oral (din EpiInfo Graph Pie,
Main variable):
Tabel frecven pentru sindromul de compresie de maxilar (din
EpiInfo Frequencies Frequencie of ):
Grafic sectorial pentru sindromul de compresie de maxilar (din
EpiInfo Graph Pie, Main variable):

Rezultate: Analiza datelor

9. Rezultate analitice (inserai n csua de mai jos rezultatele
obinute. Utilizai formatul precizat mai sus, n protocol ! ) Indicaii
pentru analiza datelor exist aici.
Indicaii
Pentru tabelul de contingen dintre factorul de risc i boal, pentru
calculul raiei ansei i pentru aplicarea testului Hi ptrat (Chi
square) utilizai comanda Tables din modulul Analysis din EpiInfo.
Indicaii de deschidere a bazei de date exist aici. In fereastr se
selecteaz la exposure variable variabila de expunere/factorul

prognostic, respectiv la outcome variable se selecteaz variabila

urmrit/boala/rezultatul urmrit. Apoi se apas butonul OK.
pentru graficul asociat tabelului de contingen, realizai un tabel de
contingen n Excel cu Pivot Table, i apoi realizai graficul asociat
Tabelul de contingen dintre factorul de risc i boal, (din EpiInfo
- Tables):
Grafic tip coloane pentru relatia dintre factorul de risc i boal (din
EpiInfo Graph Bar, Main variable variabila de expunere, Count
%, Bar for each value or variabila dependent):
Riscul relativ (RR) si intervalul de incredere al acestuia (din
EpiInfo):
Diferena de risc/riscul atribuibil/excesul de risc (RD/RA) si
intervalul de ncredere al acestuia (din EpiInfo vezi format zona de
analiza statistic din protocol):
Valoarea lui p (din EpiInfo - vezi tip test n zona de analiza statistic din
protocol):

Interpretri
10. Interpretai rezultatele (completai n spaiile de mai jos).
Indicaii pentru interpretarea rezultatelor exist aici
Statis
tic:

Rezultatul testului statistic (precizai dac ipoteza pe care ai

testat-o a ieit sau nu statistic semnificativ. Scriei astfel nct
s se neleag chiar fcnd abstracie de textul scris pn aici.
Vezi partea de analiz a datelor a protocolului de studiu):
Indicatorul statistic medical (precizai ce semnific rezultatul
obinut. Vezi interpretarea din partea de analiz a datelor a
protocolului de studiu):
o RR:
o RA (RD):
o ntrebare: Indicatorul (estimatorul punctual) se refer
la ce s-a obinut pe datele din studiu sau la ce se ntmpl n
populaia int?

 Intervalul de ncredere al indicatorului medical(Vezi

interpretarea din partea de analiz a datelor a protocolului de
studiu):
o RR:
o RA (RD):
o ntrebare: Intervalul de ncredere se refer la ce s-a
obinut pe datele din studiu sau la ce se ntmpl n populaia int?

Clinic
:

apreciai mrimea indicatorului n context clinic:

Interpretarea clinic poate fi utilizabila dac rezultatele sunt
statistic semnificative, altfel rezultatele pot fi asa cum sunt din
pura intamplare!
apreciai mrimea indicatorului n context clinic(Vezi interpretarea
din partea de interpretare clinica a datelor a protocolului de
studiu)::
RR: Foarte important/moderat/putin importanta
RA: Foarte important/moderat/putin importanta
apreciai precizia rezultatului (vezi lrgimea intervalului de ncredere):
apreciai precizia rezultatului (vezi lrgimea intervalului de ncredere):
RA:
Relativ precis/imprecis (interval larg rezultate
imprecise, interval ingust rezultate precise)
Apreciai intervalul de incredere n context clinic (Vezi
interpretarea din partea de interpretare clinica a datelor a
protocolului de studiu):Pentru RA:
legatura relativ importanta clinic (ambele capete cu valoare
clinica importanta)
legatura relativ putin importanta clinic (ambele capete cu
valoare clinica putin importanta)
legatura cu importanta clinic neclara (un capat cu valoare
clinica importanta celalalt putin importanta)
Precizai dac e suficient un studiu ca acesta (observaional) pentru a trage o
concluzie ferm legat de o relaie cauzal ntre factorul de risc i boal (Studiile
observaionale singure nu sunt suficiente pentru concluzii cauzale ferme avem
nevoie de multe studii diferite (fascicolul lui Hill de argumente de cauzalitate) pentru
a proba cauzalitatea. Studiile observaionale pot demonstra i cuantifica asocieri.
Studiile experimentale bine conduse pot aduce argumente importante pentru
cauzalitate):
Da/Nu

Concluziile laboratorului: lucrarea de astzi ajut

n realizarea unor studii cohorta pentru tez sau pentru alte lucrri tiinifice
la nelegerea i interpretarea studiilor caz-martor pe care le cititi ca clinicieni