16

Kinetologie-C7
Hidrotermokinetoterapia
Reprezinta un ansamblu de miscari sau exercitii executate cu corpul in imersie.
Actiunea apei este complexa si se realizeaza prin urmatorii factori:
-mecanici;
-termici;
-chimici.
Factorii mecanici sunt reprezentati de forta scensionla; rezistenta; presiune
hidrostatica.
a).Forta ascensionala este rezultanta dintre forta arhimedica si greutatea
corpului. Forta arhimedica se bazeaza pe legea lui Arhimede (un corp scufundat in lichid
este impins vertical de jos in sus cu o forta egala cu greutatea lichidului dislocat de corp).
Exista 3 situatii:
-forta arhimedica este mai mare decat greutateacorpul urca;
-forta arhimedica este mai mica decat greutateacorpul coboara;
-forta arhimedica este egala cu greutateacorpul pluteste.
In imersie greutatea corpului scade, relatia depinzand de densitatea apei.
In apa obisnuita: in imersie totala, greutatea corpului este de 8,8% din greutatea
reala; in imersie segmentara, greutatea corpului este de 3,5% din greutatea reala.
In apele litorale (cu salinitate obisnuita): in imersie totala, greutatea aparenta
este de 6-7% din greutatea reala; in imersie toracica, greutatea aparenta este de 15-30%
din greutatea reala; in imersie pubiana, greutatea aparenta este de 50-80% din greutatea
reala.
Avantajele pierderii greutatii in apa: usurarea biomecanica a miscarii (acest
lucru ne permite sa incarcam articulatiile, fenomen contraindicat pe uscat; motivarea
pacientului pentru a participa la recuperare.
b).Rezistenta este rezultanta fortelor de frecare intre corp si forta ascensionala
a apei. Depinde de: sensul miscarii; suprafata corporala scufundata; viteza de executie;
densitatea apei; vascozitatea apei (cand creste-dizolvarea de namoluri-miscarea este
ingreunata).
Sensul miscarii: miscarea se produce de sus in jos, in sens opus fortei
arhimedice, rezultanta creste datorita frecariimiscarea este ingreunata; miscarea se
produce invers, rezultanta scademiscarea este facilitata.
Suprafata corporala: rezistenta opusa de apa variaza direct proportional cu
aceasta.
Viteza de executie a miscarii: cu cat aceasta este mai mare, cu atat rezistenta
creste.
Densitatea apei: densitatea mare asigura plutireamiscarea este ingreunata.
Rezistenta opusa de apa creste-conditie de tonifiere musculara rapida si importanta.
c).Presiunea hidrostatica: presiunea exercitata de apa asupra corpului datorita
greutatii stratelor superficiale ale apei. Caracteristici: intr-un punct din apa, aceasta
actioneaza din toate directiile cu aceeasi intensitatepresoterapie, masaj propriu-zis cand

17

corpul se mobilizeaza; este favorizata circulatia de intoarcere si debitul cardiac creste

(atentie la pacientii cu insuficienta cardiaca).
Factorul termic anuleaza partial prin vasodilatatie efectele presiunii hidrostatice
(cresterea debitului cardiac):
-la subiectii normali, temperatura apei va fi cu 1-2 O C mai mica decat
temperatura de comfort (34-35O C), pentru ca activitatea musculara este generatoare de
caldura;
-la pacientii cu forta musculara scazuta sau 0, temperatura apei va fi cu 1-2 O
mai mare decat cea de comfort.
Factorul chimic: compozitia apelor minerale sau litorale. Activitatea lor este mult
mai complexa, hidrokinetoterapia devenind kinebalneoterapie.
Baza materiala a hidrokinetoterapiei cuprinde instalatii pentru imersie;
dispozitive utilizate in imersii.
A. Instalatii pentru imersie:
-cazile: obisnuite sai in forma de trefla;
-bazinele: inaltimea apei este de 0,80-1,30 m;
-piscinele: se utilizeaza pentru inot terapeutic; sunt dotate cu bare de sprijin si
sisteme hidraulice de ridicare si coborare a pacientului cu brancard.
B. Dispozitive utilizate in imersii: sunt fixe si mobile.
a).Fixe:
-masa de reeducare: are 3 parti articulate; o parte asigura flexia capului si
celelalte 2 tripla flexie a membrelor inferioare;
-planul inclinat este pentru reeducarea coloanei;
-parcursul de reeducare a mersului este un complex format din scari, pante
ascendente si descendente (prevazute cu bare paralele de sprijin);
-aparate de tractiune: functioneaza pe principiul scripetilor realizand elongatii
articulare si periarticulare cu efect facilitator pe miscarile ce vor fi efectuate;
-brancardele se utilizeaza pentru pacientii akinetici;
-dusuri subacvale: in jet sau vartej.
b).Mobile: se sistematizeaza in:
-dispozitive de plutire: podul permite mobilizarea extremitatilor fara imersie
generala; vesta; colacul; covorul plutitor;
-dispozitivele care maresc suprafata corporala crescand rezistenta la miscare: labele
de scafandru; palmare; flotoare; combinezoane.
Durata si ritmicitatea programului de recuperare: initial se va desfasura pe o
durata de 10-12 minute, va ajunge treptat la 30 minute si se va repeta de 2 ori/zi. Ritmul optim
al miscarilor este de 10-15/minut.
Indicatiile hidrokinetoterapiei: in absolut toate afectiunile.
Contraindicatii: se sistematizeaza in absolute si relative:
a).Absolute:-ulcerele varicoase;
-infectii sau solutii de continuitate la nivelul tegumentului;
-incontinenta urinara;
-conjunctivita virala-conjunctivita de bazin;
-infectii in sfera ORL;
-insuficienta cardiaca manifesta;

18

-hipertensiune arteriala;
-insuficienta respiratorie severa;
-alergie la clor!
b).Relative:-epilepsia;
-varsta a III-a.
Aspecte tehnice: hidrokinetoterapia solicita articulatiile, efectul muscular fiind
secundar. Reeducarea in apa este analitica, in succesiunea mobilizarilor articulare este inversa
celei practicate pe uscat, realizandu-se in urmatoarele etape:
Se realizeaza imersie simpla pentru 5 minute pentru acomodare si relaxare. Primele
mobilizari sunt cele active libere, dupa aceea cele libere asistate si dupa aceea cele active
rezistive; dupa aceea sunt mobilizarile pasive si apoi posturarile.
In apa se mai pot realiza tehnici de facilitare neuro-musculare: contractii repetate,
inversare lenta, contractie-relaxare.
Efectele sunt: usureaza miscarile, putandu-se realiza mobilizarile articulare chiar de
catre muschii cu forta scazuta, dar ingreuneaza miscarile; creste capacitatea de relaxare (mai
ales prin factorul termic); creste capacitatea de mentinere a ortostatismului si de relaxare a
mersului, permitand incarcrea articulatiilor lezate; scade presiunea intraarticulara si secundar
durerile. Orice recuperare se incepe in apa.
Programul de hidrokinetoterapie va fi individualizat in functie de varsta, stare
generala si capacitatea de colaborare a pacientului.