Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Lichide fierbinti
Aburi supraincalziti
Flacari
Gaze inflamabile
Corpuri vascoase topite (ceara, bitum)
raze X
Curent electric
Iradierea
Leziuni :
In functie de intensitatea si durata actiunii agentului termic - transferul de
energie termica peste 45 grade Celsius.
Degradare enzimatica 46 grade C
Coagularea proteinelor 56 grade C
Caramelizarea glucidelor 100 grade C
Carbonizarea peste 600 grade C
Calcinarea peste 1000 grade C
FUNCIILE FIZIOLOGICE ALE PIELII AFECTATE DE ARSURI
Barier pentru microorganisme
Termoreglare
Retenia lichidelor
Senzoriale
Cosmetice
D. Sindromul neuroendocrin:
1. initial, efecte de compensare a hipovolemiei eliberare crescut de catecolamine (adrenalin i
noradrenalin), ACTH i glucocorticoizi ;
2. ulterior, fenomene de epuizare eliberare ADH,
aldosteron i hormoni tiroidieni.
Toate aceste modificri neuroendocrine initiale se
resfrng si asupra:
- circulaiei (tahicardie, hipertensiune arteriale),
- respiraiei (tahipnee, hipercapnee)
- functiei renale (oligurie, glicozurie).
E. Sindromul metabolic :
1. afectarea tuturor sectoarele metabolismului
intermediar, energetic i catabolic, inclusiv hormonii,
vitaminele, enzimele, ionii i apa ;
2. acidoza metabolic cauzat de hipoxie ;
3. in faza imediata postagresiva, predomina
catabolismul, cu un consum mare al rezervelor
energetice, pierderi mari de lichide i care vor duce la
denutriia grav din faza de oc cronic ;
ARSURILE CHIMICE
multiple mecanisme :
1. aciune de deshidratare asupra esuturilor cu care
vin n contact (acizii),
2. aciune de saponificare a grsimilor (bazele),
3. fenomene de intoxicaie sistemic (leziuni hepatice
i renale),
Aceste reactii chimice sunt in general exoterme, astfel
ca leziunilor chimice produse prin mecanism direct li
se adauga si cele determinate de degajarea locala de
caldura
TRATAMENT
Prim ajutor : extragerea de sub actiunea
agentului termic
Invelire cearceaf curat
Combaterea durerii morfina
Transport medicalizat, temperatura optima
Acces intravenos, resuscitare lichidiana
Tratamentul plagii arse chirurgical
Profilaxie antitetanica
Tratament antibiotic
Pansamentul plagii arse
Combaterea socului, transfuzie de sange
Reechilibrarea metabolica
Sustinerea fiunctiilor organelor si sistemelor
Sustinerea imunitatii
Tratamentul local al arsurii :
Toaleta in jurul plagii arse
Toaleta arsurii : spalare cu alcool alb 70%
Excizia flictenelor, a necrozelor tisulare
Spalare repetata cu alcool alb 70 %
Pudrare cu sulfamida Pansament aseptic
Alternativa tratament deschis- spray cu antibiotice
Bai cu antiseptice
DEGERATURI
1. Definitie:Degeratura este o leziune tisulara, produsa prin
actiunea frigului, ce determina inghetarea tisulara.
2. Istoric:
Hipocrate primul care a descris unele simptome si sechele
dupa degeraturi
1805 in Anglia primele investigatii asupra leziunilor produse
prin frig
Baronul de Larey 1814 (Napoleon) primul studiu pe o
cazuistica bogata
Al II-lea razboi mondial cauza importanta de morbiditate
Factori favorizanti:
A. factori intrinseci (biologici):
- varsta: susceptibilitate crescuta la varstele extreme (copii,
batrani);
- antrenamentul individual (rezistenta crescuta la alpinisti,
schiori);
- tarele organice asociate: afectiuni cardio-vasculare, boli
vasculare periferice,
- sindroame posttrombotice, denutritia, alcoolismul, fumatul ;
- expunerea la frig in antecedente face ca leziunile sa se
instaleze mai rapid si cu intensitate mai mare.(vezi eritem
pernio)
B. factori extrinseci:
- imbracamintea neadecvata, prea stramta (jeneaza
circulatia), hainele umede;
- conditii care ingreuneaza circulatia locala, la nivelul
extremitatilor (ortostatism prelungit, calatorie cu
gambele atarnate);
- consumul de alcool, prin vasodilatatia periferica
creste pierderea de caldura, iar starea de ebrietate
favorizeaza expunerea inconstienta la frig
Semne clinice
Clasificare:
Degeratura de gradul I (degeratura edematoasa):
- initial,albirea tegumentului si senzatia de maini sau
picioare inghetate
- la cateva ore de la incetarea actiunii frigului si
reincalzire, la nivelul zonelor expuse se constata:
- tegumente edematoase, rosii-violacei;
- parestezii (senzatie de arsura, intepaturi, prurit sau
chiar dureri lancinante), determinate de suferinta
anoxica a terminatiilor nevoase periferice.
Aceste fenomenele sunt spontan, dar lent reversibile.
Vindecarea se produce in 7-10 zile, cu descuamarea
tegumentelor.
Tratamentul local:
incalzirea rapida prin imersie in apa la 40-42C a
extremitatilor afectate pana cand acestea devin eritematoase
(aprox. 30 min);
profilaxia infectiilor: toaleta plagii, badijonaj cu solutii
antiseptice, pansament steril;
ridicarea flictenelor, asistarea delimitarii si eliminarii
escarelor;
incizii de decompresiune, in cazul leziunilor constrictive;
incizia si debridarea colectiilor purulente;
zonele ischemice secundar afectarii microcirculatiei sunt
intotdeauna mult mai intinse decat leziunile aparente;
acoperirea plagilor se face cu grefe de piele libera despicata;
tratamentul sechelelor: simpatectomii preganglionare
lombare sau cervicale, grefe de piele, plastii de tendoane si
muschi .