Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Rapel anatomic
Se formeaz din ramurile anterioare L2 i L4 ale plexului lombar; trece pe lng
muchiul psoas n bazin i iese pe sub arcada crural. De aici ajunge in triunghiul
Scarpa unde se divide in cele 4 ramuri terminale:
Traumatisme:
o Plgi
o Fracturi de femur sau bazin
o Luxaii coxo-femurale
Compresie :
o Tumori
Iatrogen:
o Injecii greite n fes
Generale:
o Intoxicaii cu plumb
o Alcool
o Diabetul
o Infeciile virale
Simptomatologie
Paralizia nervului sciatic se caracterizeaz prin:
Deficit motor:
o Paralizii in teritoriul SPE si SPI i a muchilor din regiunea
posterioara a coapsei (picior balant)
o Paralizia micrilor degetelor i piciorului
o Greutate la flexia gambei pe coaps
o Bolnavul merge stepat
o Nu poate ridica clciul sau vrful de pe sol
o Nu poate sta pe vrf sau calcai
Atrofie i hipotonie pe muchii gambei i piciorului
Abolirea reflexului achilean i medioplantar
Tulburri de sensibilitate :
o Dureri sub forma de arsur = cauzalgie
o Anestezie pe teritoriul de inervaie a nervului
Tulburri trofice i vegetative :
o Edem
o Piele uscat
o Modificri ale unghiilor
o Ulcer trofic
Probe de evideniere a paraliziei
Piciorul este balant
Ortostaiunea pe vrful sau pe clciul bolnav nu este posibil.
PARALIZIA NERVULUI SCIATIC POPLITEU INTERN (SPI)
Rapel anatomic
Nervul sciatic popliteu intern este un ram terminal al nervului mare sciatic ,
nervul musculo-cutanat
nervul tibial anterior
Inerveaz:
Motor:
o Muchiul gambier extern
o Muchii peronieri
o Muchiul pedios
Senzitiv:
o Faa antero-externa a gambei
o 2/3 externe a feei posterioare a gambei
o Faa dorsal a piciorului
o Faa dorsala a primei falange a degetelor
Etiologie
Traumatisme:
o Fractura de peroneu
o Plag la gtul peroneului
Compresiune:
o Meninerea poziiei picior peste picior timp ndelungat
o Poziia ghemuit parchetari, culegtori de cartof
Generale:
o Intoxicaii
o Alcool
o Diabet
Simptomatologie
Clinic paralizia SPE se caracterizeaz prin:
Deficit motor
o Abolirea flexiei dorsale a piciorului i a degetelor
o Abolirea abduciei i ridicrii marginii laterale ale piciorului
o Nu poate bate tactul cu vrful piciorului bolnav
Tulburare de mers
o Mers stepat (ridic mult genunchiul i gamba de partea bolnav i
piciorul lovete solul nti cu vrful cnd se sprijin)
o Nu poate merge pe clci
Atitudine:
o Picior n pictur
Atrofii:
o in loja antero-externa a gambei
Tulburri senzitive:
o anestezie in teritoriul cutanat al nervului
zilei piciorul va fi incaltat cu o gheata cu caramb dur. In paralizia de SPI prabusirea boltii este regula,
motiv pentru care de la inceput trebuie pus un sustinator plantar.
2. Mentinerea mobilitatii articulare a gleznei si degetelor, mai ales in paralizia de SPE. Miscarile pasive
in toate articulatiile piciorului si de asemenea in articulatia genunchiului se vor repeta de cateva ori pe
zi.
3. Educarea-reeducarea musculaturii paralizate, mentinerea tonusului si cresterea acestuia pe masura
ce se produce
4. Recuperarea functionalitatii piciorului in cadrul kineticii de mers si stabilitatii ortostatice.
In ambele tipuri de paralizii se va acorda o atentie deosebita flexiei degetelor, functie de mare
importanta pentru ortostatism si mers.
5. Ortezarea invaliditatii in cazul unor paralizii definitive. Este vorba de paralizia de SPE, pentru care
se confectionaza orteze dinamice (ghete cu arc pentru ridicarea piciorului in mers).
Pentru pareze este suficienta aplicarea unui toc mai inalt si a unui pantof sau a unei ghete cu
caramb mai dur. Paralizia de SPI nu pune probleme de ortezare, fiind in general bine suportata.
o Nu merge pe varfuri
o Mers talonat (nu bate tactul cucalcaiul)
o Calca pe marginea interna a picioruluigenu valgus
o Aspect de picior plat (stergere bolta
plantara)
o Degete in ciocanele
o Hipotonia m. posteriori ai gambei
(Disparitia corzii tendonului lui Achile)
o Abolire reflex achilian
o Hipoestezie plantara si a marginiiexterne a
piciorului
o
o
o
Picior scobit