UNIVERSITATEA DIN ORADEA

FACULTATEA DE MEDICINA SI
FARMACIE

TUMORI DE RINICHI
Coordonator:
Studenta:
Todor Meda Fratila Irina

ORADEA, 2014

APARATUL EXCRETOR. RINCHII

Rinichiul este organul principal de eliminare a

substantelor toxice endogene sau exogene din
organism

Anomalii: Agnezia, aplazia renala, hipoplazia,

chiste renale, ectopia renala, necroza
corticala, glomerulonefrita, tumorile renale,
etc.

TUMORILE RENALE
Tumori renale benigne:
-adenomul
-oncocitomul renal
-angimiolipomul

Tumori renale maligne:

-tumora Wilms (nefroblastomul)
-tumora Grawitz
-sarcoame renale

TUMORI RENALE BENIGNE

Adenomul
-tumora renala benigna, constituita din celule
epiteliale
Incidenta:
-barbati;
-fumatori.
Simptome:
-asimptomatic.
Tratament:
-nefrectomia totala sau partiala.

TUMORI RENALE BENIGNE

Oncocitomul renal
- Este compus din celule epiteliale mari cu fine
granulatii citoplasmatice eozinofilice.
Simptome:
-hematurii;
-dureri lombare.
Tratament:
-nefrectomia radicala;
-enucleorezectii tumorale.

TUMORI RENALE BENIGNE

Angimiolipomul
Este frecvent intalnit la femei, in special la gravide;
Incidenta de pana la 80% la cazurile de scleroza
tuberoasa;
Simptome:
-hemoragie retroperitoneala;
-durere in flanc;
-hematurie;
-masa palpabila;
-soc hipovolemic.
Tratament: se indeparteaza chirurgical.

TUMORILE RENALE MALIGNE

Reprezinta marea majoritate a tumorilor

renale 85%, si pana la 3% din totalitatea
cancerelor adultului.
Incidenta e cu 10-20% mai mare la negrii
americani din motive neclare.
Cea mai frecventa forma de cancer renal
este adenocarcinomul (95%).
Mai rar intalnite sunt sarcomul si tumora
Wilms a adultului.
Majoritatea tumorilor maligne renale sunt
insa metastaze ale altor cancere primitive.

TUMORI RENALE MALIGNE

Tumora Wilms
Afecteaza in special copiii
Este tumora embrionara care se poate asocia
cu malformatii congenitale generale.
Frecventa maxima: 3,5 ani(sporadic),
respectiv 2,5 ani(ereditar).
Supravietuire de cca 60%.
Are greutate peste 500 g.
Are culoare albicioasa cu zone galbui sau
inchise.

TUMORA WILMS
Pe sectiune prezinta: pseudocapsula, septuri
fibroase cu aspect chistic si necrotic.
Poate invada vena renala, vena cava, si/sau
ganglionii hilari si periaortocavi.
Microscopic prezinta elemente embrionare
blastomatoase nediferentiate;
Prezinta 3 tipuri celulare:
-celule blastomatoase
-celule epiteliale
-stroma, asociata cu celule grasoase,
catilaginoase, resturi osoase, fibre musculare

TUMORA WILMS-STADII:
1. tumora nu a depasit capsula, fara
metastaze, fara ruptura intraoperatorie, fara
tumora reziduala postoperator;
2. tumora a spart capsula, invazie vasculara,
ganglionara;
3. tumora in acelasi stadiu ca 2 dar cu ruptura
intraoperatorie, invazie peritoneala;
4. tumora cu metastaze hematogene (plaman,
ficat, creier);
5. tumora bilaterala.

DIAGNOSTIC CLINIC

Tumora cu dezvoltare
abdominala
Dureri lombare;
Stare febrila;
Hematurie totala (rar)
Infectie urinara persistenta;
Varicocel drept simptomatic;
Abdomen acut (iritatie
peritoneala).

TUMORA WILMS-SECTIONARE

TUMORA WILMS-INVESTIGATII
IMAGISTICE
Ecografia abdominala:
-leziune inlocuitoare de spatiu renal;
-eventuale metastaze hepatice.
1.

Tomografia computerizata:
-de electie
-apreciaza extensia locala si regionala, starea
ganglionilor, metastaze abdominale.
2.

TOMOGRAFIE COMPUTERIZATATUMORA WILMS

TUMORA WILMS: TRATAMENT

Chirurgical: nefrectomie
perifasciala, partiala, totala sau
bilaterala.
Tratament radioterapic: adresat
stadiilor 3, 4 si 5 postoperator.
Tratament chimioterapic: adresat
stadiilor 3, 4 si 5; este un tratament
adjuvant cu rezultate incerte.

TUMORA GRAWITZ

Are etiologia incomplet elucidata:

-factori alimentari;

-fumatul;
-cafeaua;
-obezitatea;
-mecanisme hormonale;
-factori ereditari.

TUMORA GRAWITZ
Macroscopic prezinta 3 forme:
-glandulara;
-solida;
-chistica;
Microscopic are aspect de mozaic:
-zone chistice;
-zone cartilaginoase;
-zone osificate;
-lipide.

TUMORA RENALA STANGA-SECTIUNE

TUMORA GRAWITZ-DIAGNOSTIC
CLINIC

Hematurie tumorala;
Durere;
Nefromegalie;
Varicocel simptomatic;
Ptoza renala la barbati;
Sindroame paraneoplazice: febra prelungita,
scadere in greutate, poliglobulie, anemie,
sindrom de hipercoagulabilitate.

TUMORA GRAWITZ-DIAGNOSTIC
1.

2.
3.

Imagistic: ecografia, tomografia

computerizata, rezonanta magnetica
nucleara, RRVS (radiografia reno-vezicala
simpla), arteriografia renala, cavografia.
Paraclinic: Markeri tumorali: sunt
nespecifici.
Citologia aspirativa: utila numai pentru
tumorile dezvoltate in chiste renale.

TUMORA GRAWITZ-TRATAMENT

Tratament chirurgical: nefrectomie

perifasciala largita in vas inchis,
nefrectomie perifasciala asociata cu
cavectomie, rezectia metastazelor unice.
Radioterapia: rezultate incerte, tumora
renala fiind rezistenta la radioterapie, cu
efect antialgic favorabil pentru metastaze.
Chimioterapia: aplicatii generale sau
locoregionale, insa rezultatele sunt slabe.
Tratament hormonal: progesteron, tratament
adjuvant cu efecte favorabile in cca. 10% din
cazuri si rezultate nesatisfacatoare.

VA MULTUMESC PENTRU ATENTIE!!