Antisepsia

SPLAREA MINILOR I DEZINFECIA PIELII

SPLAREA MINILOR ESTE CEA MAI IMPORTANT PROCEDUR
PENTRU PREVENIREA INFECIILOR NOSOCOMIALE
Splarea simpl a minilor este definit ca fiind frecarea
viguroas a minilor, una de ala, pe toate suprafeele, dup
prealabil umezire i spunire.
se efectueaz cu ap i spun simplu
se pot utiliza i spunul antiseptic cu activitate bactericid,
detergeni sau alte produse de splare ce conin substane
antimicrobiene; timpul de contact: 30 secunde 1 minut.
scopul: reducerea florei tranzitorii de pe piele
Dezinfecia igienic a minilor
se face dup splare i uscare prealabil, cu cantitatea de
antiseptic necesar, recomandat de productor
timpul de contact: 30 secunde 1 minut.
numai n caz de contaminare masiv cu germeni patogeni se
recomand timpi de contact mai mari cu substana antiseptic
scopul: distrugerea microorganismelor tranzitorii existente pe
piele
. Dezinfecia chirurgical a minilor
se face dup splare conform procedurii de splare chirurgical
i uscare, dup care:
se aplic substana antiseptic astfel nct, pe toat durata de
aplicare, minile s fie n permanen umezite
timpul total de contact: 3 minute 5 minute.
scopul: distrugerea microorganismelor tranzitorii existente pe
piele i a unui procent ct mai mare din flora rezident.
Dezinfecia pielii

Se aplic antisepticul astfel:

pentru suprafeele cutanate srace n glande sebacee:
nainte de efectuarea injeciilor i punciilor venoase: timp de
aciune 15 secunde.
nainte de efectuarea punciilor articulaiei, cavitilor corpului i
organelor cavitare, ct i a micilor intervenii chirurgicale: timp de
aciune minim 1 minut.
pentru suprafeele cutanate bogate n glande sebacee:
naintea tuturor interveniilor chirurgicale se aplic de mai multe
ori pe zona care urmeaz a fi incizat, meninndu-se umiditatea
acesteia: timp de aciune minim 10 minute.
Scopul: distrugerea microorganismelor tranzitorii existente pe
piele i a unui procent ct mai mare din flora rezident.

Dezinfecia instrumentarului

. CLASIFICAREA INSTRUMENTELOR MEDICALE

Procesarea corect a instrumentarului i echipamentelor medicale
nainte/dup utilizare, are o deosebit importan n prevenirea
infeciilor nosocomiale. Alegerea metodei de dezinfecie i/sau
sterilizare trebuie s in cont de categoria de instrumentar i de
modul n care acesta este folosit n asistena acordat pacienilor.
Pentru raiuni practice, instrumentele i obiectele utilizate n
asistena medical au fost clasificate n trei categorii, dup riscul
de transmitere a infeciilor pe care l presupune utilizarea
acestora (dup Spaulding).

Cele trei categorii sunt: instrumente critice

instrumente semi-critice
instrumente non-critice.

Clasificarea instrumentelor i dispozitivelor/echipamentelor

medicale n cele trei categorii a fost corelat cu clasificarea
procedurilor de procesare, adaptat dup APIC.
. Instrumente critice:
Instrumentele care vin n contact cu esuturile sterile sau sistemul
vascular;
Sunt instrumente care penetreaz pielea sau mucoasele

Exemple: bisturie, ace, catetere vasculare, implanturi,

alt instrumentar chirurgical invaziv

- Necesit STERILIZARE ntre utilizri.

Procesul de sterilizare utilizat trebuie s respecte strict
recomandrile productorului aparaturii de sterilizare, atunci cnd
se folosesc aparatele de sterilizare, sau timpul de contact
recomandat de productor, atunci cnd se utilizeaz sterilizani
chimici (ex.: glutaraldehid 2%, peroxid de hidrogen stabilizat 6%,
acid peracetic n diferite concentraii), nainte de sterilizare
acestea trebuie dezinfectate.
2.3.8.2. Instrumente semi-critice:
Sunt instrumente care vin n contact cu mucoasele, cu excepia
mucoasei periodontale, sau cu soluii de continuitate ale pielii.
Exemple:
a) endoscoape flexibile, laringoscoape, tuburi endotraheale,
echipament de anestezie i respiraie asistat.
Necesit STERILIZARE, sau cel puin DEZINFECIE DE NIVEL
NALT, ntre utilizri
b) termometre orale sau rectale i

c) suprafee netede, dure (czi de hidroterapie).

Necesit DEZINFECIE DE NIVEL INTERMEDIAR ntre utilizri
2.3.8.3. Instrumente non-critice:
Sunt instrumente care vin n contact doar cu pielea intact.
Exemple:
stetoscoape, suprafaa meselor, pavimente, ploti, mobilier, etc.
Necesit DEZINFECIA DE NIVEL INTERMEDIAR pn la SCZUT,
ntre utilizri.

Dezinfecia
2.1 DEFINIIE

Dezinfecia este procesul prin care sunt distruse cele mai multe,
sau toate microorganismele patogene (n proporie de 99,99%) cu
excepia sporilor bacterieni, de pe obiectele din mediul inert.
Dezinfecia se aplic n cazurile n care curenia nu elimin
riscurile de rspndire a infeciei, iar sterilizarea nu este
necesar.
n orice activitate de dezinfecie trebuie s se aplice msurile de
protecie a muncii pentru a preveni accidentele i intoxicaiile.

2.3.DEZINFECIA PRIN MIJLOACE CHIMICE

n unitile medicale dezinfecia se realizeaz, n principal, prin

utilizarea unor substane dezinfectante chimice.
Etichetarea acestor produse trebuie s fie n conformitate cu
legislaia n vigoare i s conin n mod obligatoriu concentraiile
de utilizare i timpii de aciune afereni pentru obinerea fiecrei
aciuni cide n parte.

Un produs etichetat ca detergent dezinfectant nu este similar cu

un produs etichetat ca dezinfectant. Detergenii-dezinfectani, n
concentraiile de utilizare recomandate de productor, sunt
produse a cror principal aciune este cea de curare.
Dezinfecia se realizeaz cu produse etichetate ca dezinfectnd.
Pentru un dezinfectant este important i cunoaterea aciunii
virulicide mpotriva virusurilor transmise prin snge i produse
de snge.
2.3.1. Clasificarea dezinfeciei (adaptat dup CDC).
Aceast clasificare se bazeaz pe tipul de microorganisme
patogene distruse i are n vedere timpul de contact necesar
substanelor dezinfectante pentru a distruge microorganismele.
Dup aceste criterii, dezinfeciei se clasific pe patru nivele:
Sterilizare chimic
Dezinfecie de nivel nalt
Dezinfecie de nivel intermediar
Dezinfecie de nivel sczut
2.3.7. REGULI GENERALE DE PRACTIC A DEZINFECIEI
Dezinfecia profilactic completeaz curenia, dar nu o
suplinete i nu poate nlocui sterilizarea.
Eficiena dezinfeciei profilactice este condiionat de o riguroas
curenie prealabil.
Pentru dezinfecia n focar se utilizeaz dezinfectante cu aciune
asupra agentului patogen incriminat, sau presupus. Dezinfecia se
practic nainte de instituirea msurilor de curenie.
Trebuie utilizate numai dezinfectante avizate de Ministerul
Sntii/Ministerul Sntii i Familiei.
n dezinfecia chimic trebuie utilizate dezinfectante cu spectru
de aciune bactericid (i/sau tuberculocid), virulicid, fungicid
i/sau sporicid.

n funcie de riscul de apariie a infeciilor, trebuie alese

dezinfectantele care acioneaz specific asupra agenilor patogeni
incriminai.
Se recomand periodic alternana produselor dezinfectante,
pentru a se evita apariia rezistenei microorganismelor.
Dezinfectantele trebuie folosite la concentraiile de utilizare i
timpii de aciune recomandai de productor.
Se recomand utilizarea de cuve cu capac i grtar pentru
dezinfecia instrumentarului.
La prepararea i utilizarea soluiilor dezinfectante sunt necesare:
cunoaterea exact a concentraiei substanei active n produse,
prin determinri periodice de laborator (acolo unde este posibil)
folosirea de recipiente curate,
utilizarea soluiilor de lucru n ziua preparrii, pentru a se evita
contaminarea i degradarea inactivarea lor
utilizarea soluiilor de lucru n cadrul perioadei de stabilitate
indicate de productor
controlul chimic i bacteriologic, prin sondaj al soluiilor
dezinfectante n curs de utilizare.
Utilizarea dezinfectantelor se face respectnd normele de
protecie a muncii, care s previn accidentele i intoxicaiile.
Instruirea personalului cu privire la utilizarea dezinfectantelor.
Personalul care utilizeaz n mod curent dezinfectantele trebuie
instruit cu privire la noile proceduri, sau noile produse. Personalul
cu experien din cadrul SPCIN trebuie s ofere informaii cu
caracter practic n ceea ce privete utilizarea dezinfectantelor
chimice.