Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
INFANTILE
Infirmitatea motorie cerebral
(IMC)
Definiie:
Caracteristici:
n funcie de IQ:
Inciden:
1,5-2
A crescut n ultimii ani, probabil
datorit perfecionrii tehnicilor de
reanimare i supravieuire a
prematurilor cu greutate mai mic
de 1000 g
Etiologie:
Factori
antenatali
(44%)
Factori
perinatali
(22%)
Traumatism
Prematuritate
obstetrical
Anomalii
Asfixia la natere
obstetricale
materne
Boli congenitale
Malformaii
ale inimii
cerebrale
Factori genetici i
de mediu
(iradiere, infecii,
toxice)
Hemoragie
Factori
postnatali sub
(10%)
Infecii
Traumatisme
Meningite
* 24% cauze
neidentificate
Caracteristici:
1. Apariia unui deficit motor
(motricitatea voluntar)
Intensitate variabil:
Parez - intensitate mai
mic
Plegie accentuat
Este extins la:
Un hemicorp
hemiparez/hemiplegie
Membrele inferioare
paraparez/paraplegie
Toate membrele
tetraparez/tetraplegie
Un singur membru
monoparez/monoplegie
2. Apariia tulburrilor de
tonus muscular
Spasticitate
(hipertonie de tip
piramidal)
Spasticitatea
afecteaz muchii
antagoniti celor
paralizai atitudini
caracteristice
Afeciuni asociate:
Ortopedice:
Senzitive:
Senzoriale:
tulburri de vedere
tulburri de auz
Intelectuale:
Tulburri de vorbire
defecte de pronunare
perturbri ale micrilor legate de vorbire
hipersensibilitate,anxietate,depresie
Epilepsie
Altele:
tulburri de cretere
tulburri trofice cutanate, osoase etc.
Forme mixte
clasificare
n funcie de localizare:
Hemiplegia spastic
Paraplegia spastic
tetraplegia spastic
Forme de paralizie
spastic
Hemiplegia spastic
20% din formele spastice
bra addus
cot semiflectat
antebra n
pronaie
degete flectate n
pumn peste police
reflexul gata
pentru sritur
lipsete
genunchi semiflectat
picior equin
diferene de lungime
(2-3 cm)
semnele se observ
o dat cu nceperea
mersului
Alte tulburri
Diplegia spastic
Paraplegia/pareza spastic
(boala Little)
Paraplegie
spastic
Tetraplegia spastic
Afrectarea
membrelor n mod
egal sau membrele
superioare sunt
mai mult afectate
dect cele
inferioare
Forma cea mai
grav
Tetraplegia spastic
prezint
spsticitate la nivelul
membrelor
superioare i
inferioare poziii
vicioase - n tripl flexie
capul n hiperextensie
ortostatismul i mersul
sunt imposibile
tulburri de deglutiie,
fonaie, sialoree
retard mental
tulburri senzoriale
(surditate, tulburri de
vedere)
microcefalie
epilepsie
nu se pot autoservi, au
nevoie de nsoitor
permanent
posibiliti de recuperare
reduse
Diagnosticul
Poziia n extensie
a capului i
trunchiului n
decubit dorsal
Reacii posturale
anormale:
Imposibilitatea
meninerii capului la
examinarea reaciei
de traciune
(ridicarea din
decubit dorsal prin
traciune la nivelul
minilor)
Evoluia normal a
reaciei de traciune
Tratament
1.
2.
3.
4.
Complex, multidisciplinar
Kinetic
Medicamentos al spasticitii:
diazepam, baclofen, toxin botulinic
.a. rezultate modeste
Ortopedic i chirurgical: corectarea
contracturilor, stabilizarea unor
articulaii, transplantri musculare etc.
tratamentul problemelor de comunicare,
de nvare, de alimentaie etc.
Tratamentul kineticrecuperator
Individualizat
Evaluri i reevaluri periodice
Obiective generale:
Obiective specifice:
Mijloace utilizate
Metoda Bobath
Metoda Vojta
Metoda Kabat
(Herman Kabat-1913-1995)
Tehnic de facilitare neuromuscular proprioceptiv (FNP)
Se pornete de la
premisa c micrile
au o traiectorie
diagonal fa de
axul vertical al
corpului
Kabat propune:
4 scheme de micare
(cte 2 pt. m.
superioare i 2 pt. m.
inferioare)
Alte metode
Fizioterapia
Electroterapie
Terapia cu ultrasunete
Ionoterapia
Galvanizarea etc.
Termoterapia, hidroterapia
Cura balnear (climat sedativ:
colinar, mediteraneean; bi srate,
sulfuroase, termale slab radioactive)
Hidrokinetoterapia
n ap este posibil
reeducarea activ a
unor grupe musculare
care pe uscat nu ar
putea executa
micarea
Facilitez micrile
efectuate
antigravitaional
T=25-32C
Atent supraveghere
Terapia cu toxin
botulinic
Hipoterapia (equinterapia,
clrie terapeutic) - vezi S. Down
Clrie terapeutic
Terapia cu delfini
(vezi S. Down)
Sportul adaptat
(Boccia)
Sportul adaptat
Obiective:
stimularea i susinerea motricitii voluntare
relaxarea muscular (muchii spastici)
ameliorarea deprinderilor motrice funcionale
realizarea i meninerea unei posturi ct mai
corecte
Cretea forei musculare - Nu constituie un
obiectiv deoarece la nivelul membrelor exist
un dezechilibru muscular care ar putea fi
accentuat
Mersul pe
triciclet
Accentul nu se
pune pe vitez, ci
pe aliniamentul
corporal corect
aua se regleaz
mai sus permite
extensia oldului
triciclete
not
Pluta/not spate:
not bras
Schi adaptat
Exerseaz partea
superioar a
trunchiului i
membrele superioare
Sunt micri cu
rezisten
Diminueaz
spasticitatea de la
nivelul cefei,
umerilor, braelor
Bibliografie