2.

FACTORII de RISC
din
ATEROSCLEROZA si
RISCUL CV

Termenul factor de risc a aprut n jurul anului

1960 ca rezultat al studiilor epidemiologice, care indicau
asociaia
ntre
unele
caracteristici
ale
grupurilor
populaionale studiate i apariia mai frecvent a bolilor
cardio-vasculare aterosclerotice.
Factorii de risc includ caracteristici ale modului de
via, caracteristici biochimice i fiziologice i unele elemente
personale nemodificabile.
La acelai individ sunt prezeni de obicei mai muli
factori de risc, formnd riscul global (dar este posibil si
numai un FR sau nici unul).
Cercetrile au identificat 3 factori de risc majori:
hipertensiunea arterial, hipercolesterolemia i fumatul.

Risk Factors for Cardiovascular Disease

Modifiable
Smoking
Dyslipidaemia
Raised LDL-C
Low HDL-C
Raised triglycerides
Raised blood pressure
Diabetes mellitus
Obesity
Dietary factors
Thrombogenic factors
Lack of exercise
Excess alcohol consumption

Non-modifiable
Personal history
of CVD
Family history
of CVD
Age
Gender

Pyrl K et al. Eur Heart J 1994;15:13001331.

Important:
FR majori au un rol important att n geneza leziunilor
aterosclerotice, ct i n progresia bolii i n apariia
fenomenelor trombotice supraadugate,
dar nu sunt boli de sine statatoare !!!

1.

Stilul de via:
alimentaia bogat n grsimi saturate;
fumatul;
consumul de alcool;
sedentarismul

2. Caracteristici modificabile:
dislipidemiile: creterea colesterolului total, al L.D.L.colesterolului, scderea H.D.L.-colesterolului;
hipertensiunea arterial;
diabetul zaharat sau scderea tolerantei la glucoza;
obezitatea;
factori trombogeni

3. Caracteristici individuale (nemodificabile):

vrsta;
sexul;
istoric familial de cardiopatie ischemic la
vrste relativ tinere (sub 55 ani);
istoric personal de boli cardio-vasculare.

Stressul i personalitatea: tipul A de personalitate

ostilitate, agresivitate, competitivitate
sentimentele permanent nemplinite predispun la CI prematur
Factori genetici
HTA
DLP
D-Z

se pot moteni

Regimul alimentar
- Populaie cu diet srac n grsimi saturate i colesterol au un risc < de CI
- Diet cu multe calorii, grsimi animale, crete riscul de obezitate, HTA, DZ
- Colesterolul este crescut prin grsimi animale, lapte
- Trigliceridele prin raie caloric i alcool crescut
Ali factori de risc
Vrsta: ASC ncepe n copilrie. Se manifest la 40 ani brbai; 50 ani
femei
Vrsta este o condiie a factorilor de risc
Sex: brbaii fac ateroscleroz mai mult dect femeile
brbaii 35 - 45 ani au mortalitate prin BCI de 6 ori mai mare dect
femeile de aceeai vrst, dar
se egaleaz n decada a 6-8a

Totul se nlnuie
n lumea real!
Balzac

FACTOR DE RIS
C: dovedita in studiile
defineste o caracteristica,
epidemiologice a fi legata de aparitia b. CV

CV RISK
Most CVD risk can be predicted
Most CVD risk can be treated,
and potentially prevented.
How To Recognise and Target
The High Risk Patient
Basic Rules to Determine High
Risk Groups

 Group 1:
The patient who has known CAD or/with PVD
The patient with previous CVA or TIA

Group 2:
Patients with multiple conventional risk factors:
Hyperlipidaemia, HTA, Smoking, Family history, Age,
Inactivity, Obesity,Psychological (Stress, Depression)

Group 3
Diabetes ( > Type 2), the Metabolic Syndrome
Impaired Glucose Tolerance, DLP, HTA, abdominal Obesity:
increases CVD risk 200%
Deadly Quartet

The Metabolic Syndrome and

Associated CVD Risk Factors
Hypertension
Abdominal obesity
Hyperinsulinaemia

Insulin
Resistance

Atherosclerosis

Diabetes
Hypercoagulability
Dyslipidaemia
high TGs
small dense LDL
low HDL-C

Endothelial
Dysfunction

Deedwania PC. Am J Med 1998;105(1A);1S-3S.

91% of Hypertensive patients (ASC) have

at least 1 additional Risk Factor

Risk factors = Global CV risk

BCV este multifactorial: combinaia de FR

moderat crescui are efect aditiv, conducnd la
un risc CV mare

Co
les
tero
l

nc
re
tere

ne
u
i
s
Ten

l
a
ri
e
t
r
a

re
e
t

cre

How Low Can You Go . . . Safely?

Integrated Perspective on CV Risk Factors

and Vascular Disease

CV
Disease

Pacienii cu riscul cel mai mare trebuie s

urmeze tratamentul optim: cel mai intensiv
Evaluarea riscului global ofer posibilitatea optimizrii tratamentului
1

Prevenia secundar: pacieni cu BCV diagnosticat (sau echivalent)

Prevenia primar: indivizi asimptomatici cu risc crescut de BCV

Factori de risc multipli, DZ
Un singur factor de risc crescut semnificativ

Rude apropiate ale:

Pacienilor cu debut precoce al BCV
Indivizilor asimptomatici expui unui anumit risc crescut

Strategia de ansamblu: ali indivizi ntlnii n practica zilnic

Mergi cand ceilati se opresc,

Trezeste-te cand ceilalti dorm.
Bucura-te de ce vrei,
dar bucura-te!