DIAGNOSTICUL RADIOIMAGISTIC AL AFECIUNILOR

CORDULUI I VASELOR

METODELE DE EXAMINARE
RADIOIMAGISTIC A CORDULUI I VASELOR:
- radioscopia
- teleradioscopia teleradiografia
- ultrasonografia
- metoda doppler
- radiofotografia medical
- roentgencinematografia
- angiocardiografia

- aortografia: toracic, abdominal,

translombar, femural
- arteriografia vaselor
periferice
- angiografia digitalizat
- angiografia CT
- angiografia prin IRM
- tomografia PET, SPET
- flebografia
EXAMENUL RADIOLOGIC
AL VASELOR I GANGLIONILOR
LIMFATICI

POZIIILE DE EXAMINARE ALE CORDULUI I VASELOR

DE LA BAZ
Examenul radiologic trebuie efectuat n plan frontal, sagital i planuri
oblice.
Poziiile de examinare n planul frontal sunt:
- poziii posteroanterioare
- poziii anteroposterioare
Poziiile oblice sunt:
- oblic anterioar dreapt (OAD),
- oblic anterioar stng (OAS),
- oblic posterioar dreapt (OPD),
- oblic posterioar stng (OPS).

ANATOMIA RADIOLOGIC A
INIMII I VASELOR MARI
Diametrele i dimensiunile cordului:
Diametre globale:
- diametrul longitudinal DSi reprezint axul cordului i msoar
aproximativ 13 cm
- diametrul transversal - este
suma a dou linii orizontale h, h1 care
unesc punctul cel mai proeminent al
arcurilor inferioare cu verticala median
- msoar 12 cm
- diametrul bazal corespunde anului atrio-ventricular DiS - msoar 10 cm.

Diametre pariale:
- coarda ventricolului drept DD'
- coarda ventricolului stng SS'
- sgeata ventricolului stng
- coarda ventricolului drept DS'
- unghiul de dispariie a vrfului, adic unghiul de rotaie a pacientului n
OPD la care opacitatea coloanei acoper vrful cordului. n mod normal el
msoar 20-30o
- raportul cardio-pulmonar - reprezint raportul ntre lrgimea opacitii
cordului i lrgimea bazei toracelui, acest raport este normal 1/3
Msurarea diametrelor aortei metoda Kreuzfuchs

TIPURI FIZIOLOGICE
Cordul vertical
Cordul senil

Cordul orizontal
Cordul copilului mic

SEMIOLOGIA RADIOIMAGISTIC A
BOLILOR CARDIOVASCULARE
Modificrile radiologice elementare constau
n:
modificri de sediu i poziie
modificri de dimensiuni i form
modificri ale pulsaiilor
calcificri

Modificrile de sediu i poziie: sunt produse de

afeciuni intratoracice (cardiace, extracardiace) i
extratoracice.
Modificrile de volum
- atrofia
- hipertrofia
- dilatarea de rezisten
- dilatarea de umplere
Modificri de form:
Configuraia mitral
Configuraia aortic
Configuraia miocarditic
Configuraia pericardic

Modificrile pulsaiilor cardiace

Calcificrile
VALVULOPATII
Valvulopatiile mitrale
Stenoza mitral
Modificrile siluetei cordului: sunt aproape
patognomonice, realiznd configuraia mitral stenotic
caracterizat prin:
micorarea butonului aortic
rectitudinea sau bombarea arcului mijlociu
micorarea arcului inferior stng
dilatarea atriului stng

Calcificrile valvulelor mitrale

Modificrile pulmonare:
modificri ale hilurilor: hiluri de tip venos
hiluri de tip arterial
modificri n parenchim: transudatele alveolare
Staza limfatic perilobular duce la apariia n regiunile bazale
laterale ale pulmonilor a unor opaciti liniare mici - liniile Kerley B, n
regiunile subclaviculare - Kerley A, n regiunile mediopulmonare - Kerley
C.
modificri pleurale
mrirea unghiului de bifurcaie al traheii

Insuficiena mitral
Radiologic este caracterizat prin:
- mrirea ventricolului stng
- atriul stng dilatat
Boala mitral

Valvulopatiile aortice
Insuficiena aortic
Modificrile radiologice:
lrgirea pedicolului vascular prin
dilatarea aortei ascendente i
accentuarea important a
butonului aortic
mrirea arcului inferior stng
prin hipertrofia i dilatarea
ventricolului stng
adncirea arcului mijlociu.
pulsaii ample la nivelul arcului
inferior stng, a aortei
ascendente i butonului aortic
insuficien mitral funcional
mitralizarea inimii
sindromul Bernheim

Stenoza aortic
Aspect radiologic: lrgirea pedicolului
vascular,micorarea butonului
aortic,hipertrofia i dilatarea ventricolului
stng
Valvulopatii tricupsidiene:
Stenoza tricupsidian congenital
- mrirea diametrului transversal
- cmpurile pulmonare
transparente
Insuficiena tricupsidian
- configurai tipic tricupsidian de
cord n sabot
- mrirea diametrului transversal
- ridicarea vrfului cordului
- deplasarea spre dreapta i n
sus a arcului inferior drept
- pulsabilitate ampl sistolic
- cmpurile pulmonare sunt
hipertransparente

Valvulopatiile pulmonarei
Stenoza arterei pulmonare
- congenital sau dobndit
- configuraia mitral a cordului cu aspect normal al
atriului stng
Insuficiena valvulelor arterei pulmonare
- funcional, rar dobndit
- regurgitaia sngelui n ventricolul drept, care se
hipertofiaz apoi se dilat
- configuraie mitral atriul stng normal

Leziuni valvulare combinate:

Stenoza mitral i insuficiena aortic
Viciul triorificial (mitral, aortic, tricupsidian)

AFECIUNILE MIOCARDULUI
Semnele radiologice ale
miocarditelor: mrirea diametrelor
cardiace cu realizarea unui cord de
form triunghiular ce se modific cu
inspiraia, culcat pe diafragm, cu
arcurile foarte puin evidente; hilurile
sunt mari datorit stazei.
Investigaiile imagistice
(echografia, angiocardiografia) au o
mare valoare prognostic a acestor
tipuri de leziuni.

AFECIUNILE PERICARDULUI
Revrsatul pericardic
Revrsatele pericardice nchistate
Simfiza pericardic se poate prezenta
sub dou aspecte:
- concretio cordis
- acretio cordis
Pneumopericardul
Chistele pericardice
Tumorile pericardului
Plgile inimii hemopericard
Corpii strini intracardiaci- intramural,
intracavitar

AFECIUNI CARDIACE
CONGENITALE

- 5% din totalul afeciunilor

cardiace
Clasificare:
1. Malformaii cardiace
fr unt:
poziii anormale ale inimii i
vaselor mari (ectopii,
dextrocardii, anomalii
de arc aortic)
malformaii orificiale (stenoze,
insuficiene, boala
Ebstein)
malformaii ale vaselor mari
(stenoze, anomalii de
implantare a venelor)

2. Malformaii cardiace cu unt:

unt stnga-dreapta (necianogene) comunicaie interatrial, comunicare
interventricular, persistena canalului arterial
unt dreapta-stnga (cianogene) - tetralogia
Fallot, complexul Eisenmenger,
dextropoziia extrem a aortei cu
transpoziia arterei pulmonare,
transpoziia aortei cu pulmonara cu
emergen normal, sindromul
Taussig-Bing, trilogia Fallot, stenoza
sau atrezia tricuspidian, trunchiul
arterial comun.

CIANOGENE
Transpoziia vaselor mari
Complexul Eisenmenger
Tetralogia Fallot
Trunchi arterial comun
Atrezie tricupsidian
Trilogia Fallot

NECIANOGENE
Persistena de canal arterial
Defect septal interventricular
Defect septal interatrial
Sindromul Lutenbacher
Stenoz pulmonar izolat
Anomalia Ebstein
Coarctaia de aort
Stenoz pulmonar - ocazional

AFECIUNILE VASELOR
Aortitele
Anevrismele
Tomboza aortic
Afeciunile arterelor periferice:
traumatisme
arterite: tromboangeita obliterant,
arteriopatia aterosclerotic

Afeciunile venelor:
trombozele acute
trombozele cronice
Malformaiile venoase:
angioame
sindromul Klippel-Trenaunnay
sindromul Perkes-Weber