Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
NOT: Se raporteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare boal cu potenial
endemo-epidemic suspicionat i confirmat.
C. Consultaii n vederea monitorizrii evoluiei sarcinii i luziei, conform prevederilor legale n
vigoare:
a) luarea n eviden n primul trimestru;
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pn n luna a 7-a.
n situaia n care luarea n eviden a gravidei are loc n luna a 3-a, pentru aceast lun se va
raporta casei de asigurri de sntate numai luarea n eviden a gravidei, nu i supravegherea;
c) supravegherea, de dou ori pe lun, din luna a 7-a pn n luna a 9-a inclusiv;
d) urmrirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu;
e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni de la natere.
NOTA 1: n conformitate cu programul de monitorizare, investigaiile paraclinice i tratamentele
specifice sarcinii pot fi recomandate de ctre medicul de familie numai pentru intervalul de timp de
la momentul n care gravida este luat n eviden de ctre acesta i pn la 4 sptmni de la
natere.
NOTA 2: n cadrul supravegherii gravidei se face i promovarea alimentaiei exclusive la sn a
copilului pn la vrsta de 6 luni i continuarea acesteia pn la minim 12 luni, precum i
consilierea pre i post testare pentru HIV i lues a femeii gravide.
D. Activiti de suport. Eliberare de acte medicale, certificat constatator de deces, cu excepia
situaiilor de suspiciune care necesit expertiz medico-legal, conform prevederilor legale.
NOT: Se raporteaz un serviciu, dac s-a eliberat certificatul constatator de deces
E. Consultaii pentru acordarea serviciilor de planificare familial:
a) consilierea femeii privind planificarea familial;
b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fr risc.
NOT: Consultaia poate cuprinde, dup caz, numai serviciul prevzut la litera a) sau serviciile
prevzute la literele a) i b) i se raporteaz dou consultaii pe an calendaristic, pe asigurat.
F. Servicii medicale curative:
Consultaie pentru afeciuni acute, subacute (anamnez, examen clinic, diagnostic i tratament).
Casa de asigurri de sntate deconteaz maximum 2 consultaii pentru acelai episod de boal
acut/subacut, pe asigurat, necesare pentru stabilirea diagnosticului, a tratamentului i a evoluiei
cazului.
CAPITOLUL III Pachetul de servicii medicale de baz
A. Servicii medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical: asisten medical de
urgen (anamnez, examen clinic i tratament) se acord n limita competenei i a dotrii tehnice a
cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar activitatea medicul de familie. Asistena
medical de urgen se refer la cazurile de cod rou, cod galben i cod verde prevzute n Anexa
nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i reformei administrative nr.
2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul
naional de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind
reforma n domeniul sntii, pentru care medicul de familie acord primul ajutor i asigur
trimiterea pacientului ctre structurile de urgen specializate sau solicit serviciile de ambulan,
precum i la cazurile de cod verde prevzute n Anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice
i al ministrului internelor i reformei administrative nr. 2021/691/2008, ce pot fi rezolvate la
nivelul cabinetului medical.
NOTA 1: Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa medical de urgen,
organizat conform legii.
NOTA 2: Serviciile medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical se acord n
cabinetul medicului de familie, n cadrul programului de lucru.
NOTA 3: Cazurile de urgen medico-chirurgical care se trimit ctre structurile de urgen
specializate, inclusiv cele pentru care se solicit serviciile de ambulan, sunt consemnate ca
"urgen" de ctre medicul de familie n documentele de eviden primar de la nivelul cabinetului,
inclusiv medicaia i procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului, dup caz.
3
NOTA 4: Se raporteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie de urgen
constatat pentru care s-a acordat primul ajutor sau care a fost rezolvat la nivelul cabinetului
medical.
NOTA 5: Pentru persoanele asigurate nscrise pe lista altui medic de familie aflat n relaie
contractual cu o cas de asigurri de sntate, se raporteaz o singur consultaie per persoan
pentru fiecare situaie de urgen constatat pentru care s-a acordat primul ajutor sau care a fost
rezolvat la nivelul cabinetului medical, cu ncadrarea n prevederile de la art. 1 alin. (3) lit. b din
anexa 2.
B. Servicii medicale profilactice/de prevenie:
1. Consultaii pentru urmrirea dezvoltrii fizice i psihomotorii a copilului prin examene de
bilan:
a) la externarea din maternitate - la domiciliul copilului;
b) la 1 lun - la domiciliul copilului;
c) la 2 luni;
d) la 4 luni;
e) la 6 luni;
f) la 9 luni;
g) la 12 luni;
h) la 15 luni;
i) la 18 luni;
j) la 24 luni;
k) la 36 luni.
2. Consultaii pentru servicii medicale de prevenie:
a) examen anual de bilan al copiilor cu vrsta cuprins ntre 4 i 18 ani;
b) control medical periodic al asigurailor n vrst de peste 18 ani pentru prevenirea bolilor cu
consecine majore n morbiditate i mortalitate;
Controlul medical cuprinde:
- consultaie (anamnez, examen obiectiv, diagnostic);
- recomandare pentru examene paraclinice atunci cnd exist argumente clinice de suspiciune a
unei stri patologice consemnate n foaia de observaie;
- ncadrarea medical a asiguratului ntr-o grup de risc.
Controlul medical se poate efectua la solicitarea asiguratului sau la solicitarea medicului de
familie n luna n care este nscut.
c) supravegherea periodic clinic a evoluiei pentru bolnavii cu afeciuni cronice, n limita
competenelor, i cuprinde: sfat medical, recomandri regim igieno-dietetic i alte activiti care nu
se finalizeaz cu eliberarea de prescripii medicale sau prescriere de investigaii medicale
paraclinice.
3. Consultaii n vederea monitorizrii evoluiei sarcinii i luziei, conform prevederilor legale n
vigoare:
a) luarea n eviden n primul trimestru;
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pn n luna a 7-a.
n situaia n care luarea n eviden a gravidei are loc n luna a 3-a, pentru aceast lun se va
raporta casei de asigurri de sntate numai luarea n eviden a gravidei, nu i supravegherea;
c) supravegherea, de dou ori pe lun, din luna a 7-a pn n luna a 9-a inclusiv;
d) urmrirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu;
e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni de la natere.
NOTA 1: n conformitate cu programul de monitorizare, investigaiile paraclinice i tratamentele
specifice sarcinii pot fi recomandate de ctre medicul de familie numai pentru intervalul de timp de
la momentul n care gravida este luat n eviden de ctre acesta i pn la 4 sptmni de la
natere.
NOTA 3: Circuitul privind modalitile n care pot fi acordate cele 4 consultaii se refer numai la
un singur episod de boal acut/subacut.
NOTA 4: n situaiile n care la prima consultaie se diagnosticheaz dou sau mai multe
afeciuni acute/subacute, numrul consultaiilor decontate de casa de asigurri de sntate este
maximum 4.
NOTA 5: n situaia n care n derularea unui episod de boal acut/subacut dup prima,
respectiv a doua consultaie apare o alt afeciune acut/subacut, numrul consultaiilor este
maximum 5, respectiv 6, din care la nivelul medicului de familie pot fi acordate maximum 2
consultaii.
NOTA 6: n situaia n care exist prezumia privind existena unei alte afeciuni asociate,
medicul care suspicioneaz va consemna distinct pe biletul de trimitere numrul de consultaii
pentru afeciunile acute/subacute pentru care pacientul s-a prezentat iniial.
NOTA 7: Pentru evaluarea clinic i paraclinic, prescrierea tratamentului i urmrirea evoluiei
bolnavilor cu afeciuni cronice, casele de asigurri de sntate deconteaz pentru un bolnav cu una
sau mai multe afeciuni cronice o consultaie lunar, iar prescripia/prescripiile medical/medicale
aferent/aferente pot fi eliberate pentru 30/31, 60/62 sau 90/91/92 de zile.
D. Monitorizarea strii de sntate pentru bolnavii cu afeciuni cronice
a) Pentru asigurarea serviciilor medicale necesare pentru bolnavii cu afeciuni cronice
monitorizabile la nivelul caselor de asigurri de sntate prin cabinetul medicului de familie,
prevzute n anexa nr. 39 A la ordin, acesta va organiza evidena specific, utiliznd formularele de
raportare aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
Evidena acestor bolnavi cuprinde:
- ntocmirea listei i depunerea acesteia la contractare;
- raportarea lunar a modificrilor intervenite/micarea lunar/intrri/ieiri.
b) Pentru asigurarea serviciilor medicale necesare pentru bolnavii cu afeciuni cronice, altele
dect cele prevzute n anexa nr. 39 A la ordin, monitorizabile la nivelul caselor de asigurri de
sntate prin cabinetul medicului de familie, acesta va organiza evidena specific, utiliznd
formularele de raportare aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate.
Evidena acestor bolnavi cuprinde:
- ntocmirea listei i depunerea acesteia la casa de asigurri de sntate;
- raportarea semestrial a modificrilor intervenite/micarea semestrial/intrri/ieiri.
Afeciunile cronice sunt urmtoarele:
- sindroame poststreptococice la copii;
- cardio-vasculare: cardiopatii congenitale, valvulopatii, arteriopatii periferice;
- digestive: sindrom de malabsorbie;
- de sistem: colagenoze (lupus - copii i aduli);
- ale aparatului respirator: astm bronic, bronhopneumopatia cronic obstructiv;
- ale aparatului uro-genital: sindrom nefrotic i pielonefrit cronic, rinichi polichistic;
- endocrine: distrofii endemice tireopate, gu (copii i aduli);
- psihiatrice: schizofrenii, psihoza maniaco-depresiv, deliruri sistematizate cronice;
- oftalmologice: glaucom.
E. Consultaii la domiciliul asigurailor - maximum 20 de consultaii pe lun pe medic cu list
proprie de persoane asigurate nscrise dar nu mai mult de 3 consultaii pe zi.
NOTA 1: Consultaiile la domiciliu se consemneaz n "Caietul de consultaii la domiciliu" care
va conine: data i ora consultaiei, numele, prenumele i CNP-ul/codul unic de asigurare al
asiguratului cruia i s-au acordat serviciile medicale, motivul deplasrii la domiciliu, diagnosticul
prezumat, tratamentele administrate, semntura beneficiarului sau numele, prenumele, CNP-ul/
codul unic de asigurare i semntura aparintorului, bilet de trimitere (seria i numrul), dup caz.
Informaiile din Caietul de consultaii la domiciliu se transcriu n fia medical.
NOTA 2: Pentru bolnavii cronici nedeplasabili (insuficien cardiac clasa NYHA IV,
paraplegie, tetraplegie, faz terminal etc.) consultaia se acord n aceleai condiii ca i la
6
6. Persoanele care beneficiaz numai de pachetul minimal de servicii medicale, respectiv numai
de pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigur facultativ, suport integral
costurile pentru investigaiile paraclinice recomandate i tratamentul prescris de medicii de familie.