Fig.

1 Robert Koch(1)

Atefniei Sergiu-Bogdan
MG 1\ Seria A\ Grupa 4

Tuberculoza este o maladie veche de 9000 de ani. Descoperirea, n Israel,

a unor rmie umane vechi de 9 milenii a dovedit cercettorilor c
tuberculoza are o vechime cu peste 3000 de ani mai mare dect se credea
iniial, se arat n ediia online a ageniei de pres Reuters. Aducerea la
lumin a osemintelor preistorice care prezint urm de TBC este extrem de
important pentru noi pentru c astfel putem nelege modul n care boal a
aprut i evoluat de-a lungul istoriei. De asemenea, descoperirea ne poate
ajuta s gsim noi tratamente mpotriv acestei boli, susine Mark
Spigelman, unul dinte oamenii de tiin implicai n proiect. Cel mai vechi
caz de tuberculoz cunoscut pn la data descoperirii echipei israeliene data
din jurul anului 3000 i.e.n. i fusese identificat la o mumie egiptean.
Osemintele scoase recent la lumin arat ns un cu totul alt parcurs al
maladiei care nc face sute de mii de victime pe Terra.(2)
Prezent la marile civilizaii chiar din perioada neoliticului i a epocii de
bronz, boala a fost semnalat n papirusurile medicale egiptene, n vechile
scrieri ayurvedice, n tablele de lut babiloniene, precum i n scrierile vechi
ale chinezilor. Analiza mumiilor egiptene a evideniat leziuni specifice
tuberculozei. n Europa, Hipocrate face prima descriere a bolii, n secolul al
IV-lea i.Hr. i atunci i mult vreme de atunci, medicii au crezut c
tuberculoza este o boal ereditar i nicidecum infecto-contagioas. Grecilor
le aparine prima denumire a maladiei: ftizie, care n greaca veche se traduce
prin "consum mare". Denumirea uzual, tuberculoz, a venit mult mai trziu
i are legtur cu leziunile anatomo-patologice specifice bolii, sub form
unor tuberculi (excrescene) pe organele afectate.(3)
Momentul de cotitur n cunoaterea i combaterea bolii a fost secolul al
XVI-lea. Faimosul medic al Renaterii, Girolamo Fracastoro, care de altfel a
adus informaii preioase despre multe boli contagioase, a afirmat c ftizia
este boal infecto-contagioas. ntr-o lucrare care dateaz din 1546, el a
descris "contagium vivum", o teorie conform creia tuberculoza se transmite
prin "semine de boal". Dei nu exista microscopul i nu se tia nimic
despre bacteriologie la acea vreme, Fracastoro a intuit existena unor
organisme invizibile ce se multiplic n corp i se transmit de la om la om.
Secolele XVII-XVIII au adus progrese importanate n patologia i clinica
ftiziei: Fraciscus Sylvius(1614-1672), medic olandez, a descris prin
intermediul autopsiilor fcute nodulii sub form de tuberculi. La nceputul
anilor 1800, Auenbrugger a descoperit metoda percuiei, iar Laennec a
inventat stetoscopul; nomenclatura i vocabularul creat de Laennec sunt
utilizate i astzi. In anul 1810, medicul englez Carmichael a artat c
tuberculoza de la vite se transmite i la om prin consumul de carne i lapte.
Abia n 1865, medicul militar francez Antoine Villemain a susinut legtura
2

tuberculozei cu un microb. Teoria sa nu a fost acceptat n lumea tiinific

dect dup 1878, cnd Louis Pasteur a demonstrat tiinific legtur
bacteriilor cu unele afeciuni. A fost piatr de temelie a unei ramuri noi a
medicinei: bacteriologia. (4)
Doar cativa ani au trecut pana la descoperirea epocala a lui Robert Koch:
bacilul care provoaca tuberculoza. La 24 martie 1882, el a prezentat la
Societatea de Medicin din Berlin o comunicare despre bacilul tuberculozei
(Koch). El a propus primele metode de identificare i de cultivare n
laborator a bacilului. Pentru aceasta descoperire, Koch a primit Premiul
Nobel in 1905.(3)
A urmat o cretere alarmant a cazurilor de tuberculoz la sfritul
secolului al XIX-lea i nceputul secolului al XX-lea. De vin ar fi fost, spun
specialitii, urbanizarea, industrializarea, condiiile precare de munc, lipsa
de hran i de igien, n special la periferia oraelor, unde se nregistrau cele
mai multe cazuri. n 1895, fizicianul german Rntgen a descoperit razele X
(Rntgen), care au facilitat diagnosticul TBC, prin vizualizarea regiunilor
tuberculoase. n 1921 a aprut vaccinul BCG (Calmette-Guerin, cei doi
cercettori care au descoperit serul). rile din lumea ntreag au preluat
rapid vaccinarea, iar Romnia a fost printre primele. Au aprut dispensarele,
sanatoriile i asociaiile de lupt mpotriv TBC, au fost descoperite
streptomicin, acidul paraminosalicilic (un adjuvant important n tratament).
Boal prea nfrnt la jumtatea secolului al XX-lea. Era ns o iluzie.
Bacilul tuberculos, c i celelalte bacterii, dezvolt rezistent la antibiotice.
Medicii au creat formule complexe de tratament, ns lupt cu boal
continu la fel de aprig.(3)
Printre victimile celebre care au murit de tuberculoz se numr: Francisc
al II-lea al Franei a murit din cauza unei meningite tuberculoase, Carol al
IV-lea al Franei a decedat n urma tuberculozei pulmonare, iar Ludovic al
XIII-lea i-a pierdut viata ca urmare a unei tuberculoze intestinale. Nicolae
Balcescu a cazut i el victima acestei maladii. Printre ftizicii celebri se
numara Frederic Chopin i Alfred de Musset. (4)
Tuberculoza nu a ocolit Romnia i muli dintre medicii notri s-au
dedicat luptei cu flagelul. Doi dintre ei au rmas n istorie pentru realizrile
n combaterea TBC: Ioan Cantacuzino i Marius Nasta. n calitate de
director general al serviciului sanitar i apoi de ministru al Sntii,
Cantacuzino a avut mai multe iniiative n combaterea bolii. n 1901, a
ntemeiat Societatea pentru Profilaxia Tuberculozei, iar n 1921 Institutul de
Ftiziologie din Bucureti, care astzi poart numele lui Marius Nasta. Acesta
din urm a pornit ample campanii de vaccinare BCG, care au dus la o
scdere radical a epidemiei tuberculoase n Romnia. "Poate nici una dintre
3

bolile care au fcut obiectul medicinei nu a pus la mai grea ncercare mintea
omeneasc dect tuberculoz", i motiva Nasta devotamentul n lupt cu
flagelul.(3)
Infecia ncepe din momentul ptrunderii bacteriei n alveole, infectarea
macrofagelor alveolare, acolo unde bacteria se multiplic exponenial.
Bacteria este transportat n ganglionii limfatici, iar de aici prin sistemul
circulator ajunge n organele corpului, acolo unde potenial se poate
dezvolta: plmni, ganglionii limfatici periferici, creier, oase i rinichi.
Astfel apr diferitele tipuri ale tuberculozei: tuberculoz extrapulmonara,
genitourinara, meningit tuberculoas, tuberculoza miliar, peritonit
tuberculoas, pericardit tuberculoas, limfadenit tuberculoas, tuberculoza
osteoarticulara, gastrointestinal, hepatic. Cinci medicamente majore sunt
considerate agenii de prima linie n tratamentul tuberculozei : izoniazid,
rifampicin, pirazinamida, etambutolul i streptomicin .(5)

Fig. 2, 3 Afeciuni ale tuberculozei la nivelul

respirator(6,7)

sistemului osos i

Bibliografie
1. http://www.personal.psu.edu/faculty/j/e/jel5/biofilms/Koch.jpg (fig.1)
2. http://facultate.regielive.ro/proiecte/medicina/tuberculoza-80124.html
3. http://colectie.jurnalul.ro/stire-istoria-medicinei/tuberculoza-invinge-timpul289601.html
4. Articole curs pneumologie, UMF Iasi, 2005
5. http://ro.wikipedia.org/wiki/Tuberculoz
6. www.hosptm.ro/os-articulatie/tbc/tbc.htm(fig.2)
7. .all-news.ro/files/images/medium/f2/06/1a/ef/5b6b4a1296a9d2c34bb16a97.jpg(fig.3)