TEHNICA 36.

INGRIJIREA STOMEI
Stoma vine din greaca, care inseamna gura, gaura sau deschidere. Stoma se
clasifica astfel: in functie de localizare avem:

Ileostoma(deschidere in intestinal subtire).

Colostoma(deschidere in intestinal subtire).

Colostoma poate fi descendenta, transvers si ascendenta.
Cel mai frecvent folosit este colostomia la nivelul colonului descendent pentru
cancerul rectal sau anal.
MATERIALE NECESARE:

Musama si aleza.

Recipient cu apa calduta.

Lighean.

Sapun lichid(pH neutru).

Prosop de hartie sau fasa.

Pungi colectoare.

Foarfeci.

Manusi chirurgicale.

Recipient pentru materiale murdare.

Pungile colectoare sunt confectionate din material pplastic, sunt impermeabile si
prevazute cu un sistem de atasare la nivelul tegumentului(autoadeziv).
Tipuri de pungi:

inchise(se pot goli de continut de cateva ori, iar gaura de evacuare se inchide
cu o clema).

pungi dintr-o singura bucata, autoadezive.

TEHNICA:
In primele zile post-operatorii, asistentul medical panseaza plaga in perfecta stare
de asepsie si antisepsie.
Din prima zi dupa interventia chirurgicala, chirurgul verifica permeabilitatea stomei,
asistentul medical protejeaza patul cu musama si aleza, pregateste psihic si fizic
bolnavul, incurajeaza bolnavul, ii explic tehnica, ii castig increderea si cooperarea si
il roaga sa participle la ingrijiri.
Asistentul se spala pe maini cu apa si sapun, imbraca manusile, aseaza un prosop
de hartie sau o fasa in jurul stomei pentru a proteja zona de evacuare.
Observarea bolnavului pe tot parcursul tehnicii si indeparteaza cu multa blandete
punga colectoare.
Spala tegumentul din jurul stomei cu apa si sapun cu pH neutru. Rog bolnavul sa isi
priveasca stoma si ii explic tehnica, observ culoarea si aspectul stomei(aspectul
normal al stomei este o deschidere de culoare rosiatica, umeda, plata sau
proeminenta, intens vascularizata si care nu prezinta senzatie la atingere). Sterge
tegumentul fara a freca, cu blandete, din jurul stomei si aplica o alta punga (lipirea
pungii cu autoadeziv direct pe tegumentul curat si uscat) astfel incat sa nu permita
nici o scurgere in jurul stomei. Asistentul se asigura ca bolnavul ocupa o pozitie
confortabila, ii asigura confort termic , reorganzeaza locul de munca si aeriseste
salonul.
INICIDENTE/COMPLICATII :

Determinarea tegumentului din jurul stomei.

Reactii alergice la adeziv sau materiale folosite pentru tualeta tegumentului.


Curata excesul din jurul tegumentului, datorita neschimbarii la timp a pungii
colectoare sau schimbarii prea frecvent a acesteia.

Natura materiilor fecale.

Constipatia.

Deshidratarea.

Diareea.

Mirosul neplacut.

Necroza zonei de fixare.

Monitorizarea stomei implica urmatoarele :

Aspectul tegumentului din jurul stomei.

Evacuarea stomei.

Aparitia complicatiilor.

Surprinderea momentului cand bolnavul nu-si mai poate ingriji singur stoma
din cauza evolutiei bolii.Dupa decesul bolnavului, stoma nu mai evacueaza.
Asistentul efectueaza tualeta si optureaza stoma cu o banda adeziva.