STUDIUL

NEVOILOR

FUNDAMENTALE

DUP

MODELUL

VIRGINIA HENDERSON. A mnca ia bea. Alimentaia. Alimentarea

pacientului. Hidratarea i mineralizarea organismului.
Aparatul digestiv - anatomie i fiziologie
Totalitatea organelor care au ca funcii principale digestia i absorbia
principiilor alimentare, i eliminarea reziduurilor alimentare
Anatomic: tubul digestiv + organele anexe
Tubul digestiv: cavitatea bucal, faringele (rspntie a cilor
respiratorie i digestiv), esofagul, stomacul, intestinul subire,
intestinul gros,
Organele anexe: glandele salivare, ficatul, pancreasul
Digestia procesul prin care alimentele sunt degradate pn la compui
simpli, nespecifici.
Digestie
bucal,
gastric,
intestinal
Principiile alimentare - Alimentele, alturi de aer i ap reprezint sursa
organismului pentru via, cretere i activitate.
Proteinele sunt substane cuaternare formate din N, C, O, H, unele i S, P i
reprezint 16 18 % din greutatea corporal a copilului.
Sursa: lapte, carne, ou, brnz, leguminoase, finuri.
n tubul digestiv prin aciunea enzimelor, protidele se descompun pn la
aminoacizi, care trec prin mucoasa intestinal (sistemul port) la ficat de unde
circulaia sistemic ajunge la esuturi unde se formeaz proteina proprie,
oseina n esutul osos, miozina n muchi, colagenul n esutul conjunctiv, etc.

Lipidele sunt substane ternare, formate din: C, O, H. Exist sub form de

grsimi simple (neutre) sau lipoide (fosfolipide, glicolipide, cerine, sterine etc.).
Lipidele componente ale organismului uman, n mare, sunt formate din: acizi
grai, trigliceride, fosfatide, sfingolipide, colesterol i lipoproteine. Lipidele
reprezint 12 15% din greutatea corpului sugarului, ca la adult s varieze larg
(5 50%).
Sursa de lipide este asigurat de grsimile alimentare precum i sinteza lor n
organism din proteine i glucide (fie cele proprii, fie din cele alimentare).
Glucidele sunt substane ternare, formate din C, O, H i reprezint1% din
greutatea corporal.
Sursa: laptele, legumele, fructele, cerealele sau produse industrializate (gri,
fin, orez, amidon, mal, etc.). Din punct de vedere biochimic, sursa de glucide
este asigurat de mono, di i polizaharide.
Monozaharidele sunt glucoza, fructoza, galactoza.
Dizaharidele sunt zaharoza (glucoz i fructoz); lactoza (glucoza i
galactoza); maltoz (glucoz + glucoz).
Polizaharidele sunt glicogenul (polimer animal de glucoz), celuloza i
amidonul (polimeri vegetali).
Fibrele alimentare. Din 1976, fibrele alimentare se adaug la principiile
nutritive ale hranei zilnice.
polizaharidele din plante i lignina care sunt rezistente la hidroliza prin
enzimele digestive ale omului.
n cadrul fibrelor intr pe lng lignin i celulozice, vaselina, ceara, azot
inutilizabil, zinc, magneziu i probabil unele enzime i sruri minerale
existente n peretele celulelor vegetale ntr-o form neabsorbabil.
Aceste fibre, nu sunt digestibile n intestin i nu se resorb. La adult nevoia
zilnic este apreciat la 15 20 g/zi. Aciunea lor se desfoar n principal n
colon, avnd proprieti absorbante, de reinere a apei i schimbtoare de ioni.

Sunt substane indispensabile vieii i nefiind sintetizabile n organism, aportul

lor exogen este obligatoriu. Ele reprezint cca 5% din greutatea corporal a
copilului.
Sursa de minerale o constituie alimentele i apa. Carnea, oule, cerealele aduc
minerale cu radicali acizi, iar legumele i fructele radicali alcalini.
n raport cu cantitile coninute n organism sunt macroelemente (Na, K, Ca,
Mg, P, Cl, etc.) i microelemente (Fe, I, Cu, F, Zn, Co, etc.)
Apa reprezint 90% din greutatea embrionului, 75% din greutatea copilului
n primele sptmni de via, 65% din greutatea corpului la sugar, iar la copilu
peste 1 an i adolescent 60%. Creterea i metabolismul intens necesit mai
mult ap.
Sursele de ap:
apa exogen (ap, alimente) (90%)
ap endogen (obinut din metabolismul intermediar prin oxidarea
alimentelor (10%)
Nevoile de ap trebuie s acopere necesitile bazale i de cretere, scznd
odat cu vrsta:
Vrsta
0 2 spt.
3 4 spt.
1 3 luni

Nevoile de ap
60 80 ml/kg/zi
100 120 ml/kg/zi
180 160 ml/kg/zi

3 6 luni

160 130 ml/kg/zi

6 12 luni
1 3 ani (copil

130 110 ml/kg/zi

100 ml/kg/zi

mic)
3 7 ani
7 16 ani
16 ani - adult

80 ml/kg/zi
60 ml/kg/zi
40 50 ml/kg/zi

Vitaminele
Acioneaz ca bioreglatori, dar spre deosebire de hormonii, pe care-i produce
organismul, vitaminele provin din exterior.

Clasificare (dup solubilitate):

liposolubile: A, D, E, F, K;
hidrosolubile: B, C, PP, etc.
Nevoile:
sunt mai crescute la copii fa de adult;
variaz cu compoziia i modul de preparare a hranei;
variaz cu starea de boal;
variaz cu posibiliatea de sintez n organism.
Piramida alimentar
A pornit de la ideea mpririi produselor pe care le mncm n categorii,
produse diferite, dar care au valoare nutritiv similar.
La baz se afl produsele de care avem nevoie n cantitate mare, iar n
vrf, pe cele de care avem nevoie mai puin sau de care ne putem
dispensa.
1. Derivate cerealiere conin amidon, carbohidrat cu absorbie lent
2. Legume i fructe conin vitamine, fibre, fitonutrieni,
antioxidani, minerale
3. Lapte i produse lactate + carne i produse din carne, ou, semine
i nuci
Evaluarea pacientului cu boli ale aparatului digestiv
Anamneza:
istoricul suferinei actuale nceputul simptomatologiei, orarul
meselor, relaia simptomelor cu alimentaia, apariia simptomelor
dup anumite alimente
Apariia unor simptome specifice: durere, greuri, vrsturi,
senzaia de stomac plin
La sugar, tipul de alimentaie (natural, mixt, artificial), obiceiuri
i preferine alimentare

 consumul unor substane (adolesceni)

stilul de via (colar, adolescent)
efectul problemelor digestive asupra strii generale, a creterii i
dezvoltrii (malnutriie, alergii)
Manifestri de dependen
Anorexia pierderea senzaiei de foame i a apetitului, poate fi: total,
selectiv, condiionat, mental
Disfagia dificultatea de a nghii, este cauzat de suferine esofagiene,
sau neurologice
Greaa simptom nespecific: boli digestive, neurologice, aparatul
vestibular, cardiac, renal etc
Vrstura simptom nespecific, unul dintre cele mai frecvente la copil:
asistenta trebuie s insiste asupra: momentului apariiei, aspect, frecvena,
consecine;
Durerea

abdominal

semne

nespecific, cauze digestive vs

extradigestive, acut vs cronic;

Hemoragia digestiv: HDS (hematemez, melen), HDI (rectoragia)
Constipaia vs Diareea
Meteorismul abdominal cauze digestive i extradigestive (de ex. sepsis)
Interveniile asistentei
S asigure necesarul caloric, n funcie de necesiti, pe grupe de vrst
S monitorizeze ct i ce mannc bolnavii .
S alimenteze bolnavii care nu pot s-i satisfac singuri aceast
necesitate (copiii, bolnavii paralizai etc)
S instruiasc bolnavul n privina regimului alimentar prescris pentru
fiecare boal, ce alimente trebuie s consume, n ce cantitate.
S recolteze analizele de laborator cerute de medic
S administreze medicaia prescris