Cuprins:

1. Introducere
1.1 Obiectivul
.......................................
........2
1.2 Importana ......
...................................................2
1.3 Actualitatea
.......................................
........2

2.Investigaii
2.1Caracterizarea general a
grsimilo.....................................................................3
2.2 Clasificarea
lipidelor .............................................................................
....................6
2.3 Reprezentani
importani ...........................................................................
............7
2.4 Rolul grsimilor n
organism.............................................................................
.....9
2.5
Anorexia .............................................................................
..........................................10
2.6Obezitatea .....................................................................
..............................................22

28

3. Concluzii ..
..............................................
...... 27

4.
Bibliografie................................
.......................... 28

1.Introducere
1.1Obiectivul
n aceast lucrare , am descris proprietile fizice i chimice ale
grsimilor cu scopul de a realiza importana acestora pentru
organismul uman i de scoate n eviden necesitatea unei
alimentaii echilibrate i complexe.

1.2 Importana
Aceast lucrare tiinific prezint o importan deosebit
datorit faptului c conine informaii ample despre grsimi i rolul
acestora n meninerea sntii, despre afeciunile provocate de
insuficiena i excesul de grsimi i despre metodele de prevenire i
tratare a acestora.

1.3 Actualitatea
28

Stesul, rutina , problemele ecologice i preocuprile cotidiene

ocup o mare parte din timpul liber al omului contemporan,
mpiedicndu-l astfel s acorde atenie comportamentului su
alimentar. Aparent aceasta nu reprezint o problem, totui
alimentarea neechilibrat cauzeaz un ir de afeciuni ale
organismului (obezitate, anorexie, boli cardiace, hipertensiune
arteriala, diabet, cancere), care apar preponderent din cauza lipsei
sau a excesului de grasimi ingerate. Amploarea acestei probleme
demonstreaz faptul c aceasta a devenit una de proporii
mondiale, influiennd n mod nefast toate aspectele vieii sociale,
contribuind astfel la scderea capacitilor fiecrui individ.
Aceast lucrare este incontestabil actual, cuprinznd informaii
veridice i utile despre gravitatea problemei abordate, i anume
despre modul n care lipsa de informaie se rsfrnge negativ asupra
sntii societii ntregi. Astfel, o informare mai detaliat prin
intermediul unor astfel de studii ar putea sensibiliza societatea i
contribui la formarea unor deprinderi alimentare corecte i benefice.

2.Investigaii
2.1 Caracterizarea general a grsimilor:
Grsimile sunt amestecuri complexe naturale, formate n principal
din esteri ai glicerinei cu acizii grai, numii gliceride. Lipidele,
numite i grsimi, sunt substane eseniale att pentru plante i
animale ct i pentru om. Ele ajung n organism fie pe cale exogen
(din grsimile animaliere sau vegetale din hran), fie pe cale
endogen (se sintetizeaz, n interiorul organismului din glucide sau
din proteine).
Cele mai multe lipide sunt substane formate din dou
componente; una reprezentat de acizii grai, iar cealalt de
glicerin sau din ali alcooli. Dinte acizii grai, o parte din cei
nesaturai sunt eseniali pentru om, cci nu pot fi sintetizai de ctre
28

organism. Ca i n cazul proteinelor, la care doar aminoacizi eseniali

prezint cu adevrat importan, i n cazul lipidelor, conteaz
asigurarea unui nivel optim de acizi grai eseniali (AGE) din sursele
de hran. Nu este att de important cte lipide introducem n
organism, cci corpul le poate fabrica singur, ci conteaz cantitatea
i felul de acizi grai eseniali, ce intr n organism odat cu hran,
deoarece acetia nu pot fi sintetizai de ctre om, dar pe baza lor se
pot construi toate lipidele de care organismul omului are nevoie.

Acizii grai sunt acizii cu urmtoarele proprieti:

au numr mare de atomi de carbon (ntre 4 i 24);

au numr par de atomi de carbon;
au caten liniar, fr ramificaii;
sunt monocarboxilici;
pot fi saturai sau nesaturai.
Cei mai rspndii acizi grai sunt:

, acid palmitic;

, acid stearic;

, acid butanoic/butiric;

, acid oleic.

Exemple de grsimi:
28

,
distearopalmitina/palmitodistearina;

,dioleostearina/
stearodioleina.
Proprieti chimice
Fiind amestecuri de gliceride, care sunt esteri, grsimile vor avea
proprietile chimice ale esterilor.
Hidroliza/Saponificarea
Hidroliza poate avea loc n mediu acid sau n mediu bazic.

, ntr-un mediu
acid.

Srurile se folosesc ca spunuri, de aceea reacia se numete

i saponificare. La hidroliza cu baz particip toate grsimile,
indiferent de natura lor.
Adiia X2 (Br2, I2)
Aceast reacie are loc numai la uleiuri (grsimi nesaturate). E
important pentru c se deduce gradul de nesaturare a grsimilor
28

prin aa-numita cifr de brom/iod, care exprim cantitatea n

grame de brom/iod adiionat la 100gr de grsime.

Adiia H2
Reacia este posibil doar la uleiuri i este similar cu cea de adiie a
halogenilor. Are loc n prezen de nichel (care are rol de catalizatori
in pulicuta, presiune i temperatur nalte. Se practic la scar
industrial i st la baza obinerii margarinei din uleiul vegetal.
Sicativarea
La aceast reacie particip doar uleiurile. Reacia este de fapt un
proces de polimerizare (adiie repetat) care are loc la nivelul
dublelor legturi din molecula gliceridei i care se produce sub
aciunea oxigenului diatomic din aer. Se concretizeaz prin faptul c
anumite uleiuri, ntinse pe suprafee, formeaz pelicule aderente,
transparente i rezistente la intemperii.
Din punctul de vedere al comportrii la sicativare, uleiurile se mpart
n trei categorii:
uleiuri sicative - sunt cele care formeaz pelicule de foarte bun
calitate n mai puin de 24 de ore;
uleiuri semisicative - acestea formeaz pelicule ntr-un timp
ndelungat i calitatea lor este mai mic;
uleiuri nesicative - nu formeaz pelicule, acestea fiind uleiurile
comestibile.

2.2 Clasificarea lipidelor

Dup criteriul biologic, grsimile se mpart n:

lipide de rezerv (care se acumuleaz la om, n esutul adipos, iar

la plante n diferite organe, mai ales n unele semine sau fructe),
lipide de constituie (care intr n structura celulelor),
28

 lipide circulante (care circul prin snge sau prin limf).

Criteriul biochimic mparte grsimile n mai multe tipuri, aa
cum se poate vedea n tabelul de mai jos:
Tip de lipide
Lipide
simple (conin
doar carbon,
oxigen i
hidrogen)

Reprezentani
- gliceridele (esteri ai glicerolului cu acizii
grai)
- ceridele (esteri ai unor monoalcooli superiori
cu acizi grai)
- steridele (esteri ai sterolilor cu acizii grai)

Lipide
complexe (con
in, pe lng i
alte elemente,
ca: fosfor, sulf,
azot, etc.).
(glucolipide,
lipoproteine).

- glicerofosfatidele (fosfatidele)
- sfingolipidele

Lipide combi
nate cu ali
compui
organici

- glucolipide (lipide combinate cu glucide)

- lipoproteine (lipide combinate cu proteine)

Din punct de vedere alimentar, lipidele se mpart n

grsimi de origine animal (aceste lipide conin preponderent
acizi grai saturai, cu excepia petilor
grsimi de origine vegetal (lipidele vegetale, care predomin n
seminele oleaginoase, au un coninut ridicat de acizi grai
nesaturai)
2.3 Reprezentani importani :
Trigliceridele - Majoritatea lipidelor de rezerv, att la om ct i la
animale i plante, sunt formate dintrigliceride, care sunt lipide
simple i neutre (nu prezint activitate ionic). Diferena dintre
trigliceridele lumii animale i cele ale regnului vegetal, const n
tipul acizilor grai care intr n constituia acestora.
28

La om, trigliceridele se acumuleaz n esutul adipos. Dei digestia

i absorbialipidelor presupune scindarea lipidelor alimentare n
componentele lor (acizi grai i glicerin), totui, trigliceridele din
hran, pot traversa lumenul intestinal, ptrunznd n snge, direct
sau indirect - prin limf. acest fenomen are loc dup mese bogate n
grsimi, dar i n unele dereglaje legate de absorbia intestinal .
Lipoproteinele- n plasm, n condiii normale, majoritatea lipidelor
i fraciunilor lipidice, cu excepia unor acizi grai care circul liber,
intr n structuri complexe, fiind legate de proteine.
Lipoproteinele deci, sunt substane din categoria lipidelor
complexe, alctuite din una sau mai multe grsimi, n asociaie
chimic cu una sau mai multe proteine .
n cazul lipoproteinelor circulante, componenta proteic, n special
prin densitatea sa, determin mobilitatea ntregii substane,
ndeplinind rolul de transportator sau de "cru.
Fosfolipidele -Grsimile complexe care conin fosfor, sunt
numite fosfolipide. Aceste substane sunt lipide de constituie,
intrnd n toate structurile celulare, de obicei legate de proteine, cu
care formeaz fosfolipoproteinele.Colesterolul este un component
natural al tesutului animal. Contrar aluziilor de pe diferite produse
vegetale(de exemplu ulei fara colesterol ), acestea nu contin si nu
au continut vreodata colesterol. Colesterolul intra in compozitia
hormonilor, dar in exces si in combinatie cu alti factori negativi,
poate provoca diferite probleme de sanatate, mai ales ale aparatului
cardiovascular.
Glicerina- Nu este o grasime, ci un alcool, dar cu proprietati
asemanatoare atat carbohidratilor cat si grasimilor. Este utilizata in
diferite suplimente fara grasime si poate fi folosita ca energizant, cu
conditia sa consumi suficienta apa pentru a preveni deshidratarea.
Sterolii sunt grsimi cu functii importante in organism, mai ales in
sistemul hormonal. Colesterolul este un sterol, de asemenea
vitamina D. Sterolii din plante nu au legatura cu hormonii steroizi sau
cu dopingul, fiind benefici pentru sanatate.

Coninutul mediu n lipide (grsimi) al unor alimente:

Alimentul

Coninut n lipide - la
parte comestibil,
28

n ordine
descresctoare
[%]
Grsime topit (unsoare, seu)
Uleiuri vegetale
Unt
Nuci
Arahide
Msline
Carne gras de porc
Glbenu de ou
Scrumbii de Dunre
Lapte parf
Ca, cacaval, brnz topit,
telemea
Soia
Carne de miel
Icre
Ou ntreg
Pete
Carne de vit
Carne de gin
Leguminoase cu excepia soiei
i a arahidelor (boabe uscate)
Fructe zemoase (mere, mure,
dude, cpuni, etc.)
Legume i zarzavaturi

2.4 Rolul grsimilor n organism:

28

100
100
82
61
48
37
35
26
26
24
22-15
22-16
20
18-6
12
12
16-3.5
10-5
2-1.5
0.7-0.1
0.4-0

 surs primar de energie, care genereaza pn la 70% din totalul de

energie in condiii de repaus, de asemenea reprezentnd un
combustibil eficient pentru a susine activitatea fizic, n special n
timpul antrenamentului de rezistenta
componenta eseniala a membranelor celulare si a nervilor (tecile de
mielina)
organele vitale sunt susinute i protejate de ctre depozitele
adipoase
toi hormonii steroidieni sunt produi din colesterol
vitaminele liposolubile sunt depozitate si transportate n organism
prin intermediul lipidelor
caldura corpului este pastrat i datorit existenei stratului de
grsime subcutanat.
In general, excesul de lipide in alimentatie poate conduce la
cresterea in greutate si obezitate, boli cardiace, hipertensiune
arteriala, diabet, cancere.
Continutul cel mai redus de grasimi saturate il intalnim in uleiurile
vegetale (ulei de floarea soarelui - 11%, ulei de porumb - 13%, ulei
de masline - 14%, ulei de alune - 18%). Uneori aceste uleiuri sunt
supuse unui proces de hidrogenare, adica legaturile duble sunt
saturate.
Alimentele ce contin lipide polinesaturate sunt ficatul de cod, pesti
cu carne grasa (somn, hering), ulei de floarea soarelui. Acizii grasi
nesaturati sunt foarte importanti in alimentatie, pentru ca ficatul nu
este capabil sa introduca duble legaturi acolo unde este nevoie de
ele in structura acestora. Acizii grasi nesaturati participa la formarea
fosfolipidelor care intra in structura membranelor celulare. La
sportivi, ciclul lezarii si repararii celulare este mult mai accelerat
decat la persoanele sedentare, si astfel necesarul de acizi grasi
nesaturati este mai mare. De asemenea, ei stau la baza sintezei
prostaglandinelor, acei mesageri chimici care controleaza reparatiile
celulare, procesele inflamatorii si sensibilitatea tesuturilor la durere.
La sinteza prostaglandinelor participa acizii omega 3, care se gasesc
in uleiul de peste.Grasimile adauga alimentelor un plus de gust
28

pentru ca absorb si retin savorile si in plus dau hranei o textura mai

placuta. Din acest motiv oamenii prefera alimentele grase. In dieta
sportivilor se recomanda ca grasimile sa nu depaseasca 25%, dintre
care nu mai mult de o treime sa fie grasimi saturate.
Nu trebuie sa uitati ca grasimea reprezinta o importanta sursa de
energie. Glicogenul muscular si hepatic este limitat, astfel ca
utilizarea grasimilor ca energie intarzie aparitia starii de epuizare.
Una dintre adaptarile care apar ca raspuns la eforturile de rezistenta
este cresterea capacitatii de a utiliza grasimea ca sursa de energie.
2.5 Anorexia
Anorexia nervoas este o tulburare psihiatric din categoria
tulburrilor de alimentare, caracterizat printr-o reducere anormal a
greutii corpului i printr-o deformare a imaginii propriului corp cu
teama prevalent , persistent, de ngrare.
Etimologie
Termenul anorexia i are originea n greaca veche: an (- sau
-lipsa de, " privativ" ), i rexis () = dor, poft, apetit (de la
verbul "orgo" = a ntinde, a oferi cuiva, a tinde spre) (exist
i n greaca modern: orexi - = poft).
Manifestri
Persoanele suferind de anorexia nervoas i limiteaz greutatea
corpului prin abinerea voluntar ndelungat de a se hrni
(nfometare sau post voluntar) (anorexia nervoas de tip restrictiv) i
prin alte metode - ca de pild abuzul de purgative, clisme, i
diuretice, folosirea de substane anorectigene, i excesul de exerciii
fizice (anorexia nervoas de tip eliminator, purgativ).
Boala afecteaz mai ales tinerele adolescente, ns 10 % din cazuri
apar la tineri de sex masculin. Anorexia nervoas este o tulburare
psiho - somatic sau psiho - fiziologic complex, implicnd
componente psihologice, neuro-biologice i socio-culturale.
Bolnavul de anorexie nervoas e numit de obicei "anorectic", dei
termenul simplu de anorexie (fr adaosul "nervoas") este de fapt
sinonim cu "inapeten", adic lipsa de apetit, lipsa de poft de
mncare.
28

Bolnavul de anorexie nervoas nu e lipsit neaprat de poft de

mncare, mnnc intenionat foarte puin. "Anorexice" sau
"anorexigene" sunt denumite substanele care taie pofta de
mncare, care suprim apetitul, folosite uneori n tratamentul
obezitii.
n mass media, dar i n literatura tiinific termenul "anorexie
nervoas" este prescurtat de obicei sub forma "anorexie".
Anorexia nervoas are un risc crescut de mortalitate - pn la 10%.
Istoric
Anorexia nervoas a fost descris prima dat n 1694 de ctre
Richard Morton (1637 - 1698), medicul regelui James al II-lea al
Angliei, n tratatul su despre atrofia nervoas (nervous atrophy), n
care a semnalat ntre altele i apariia amenoreei, precum i
asocierea cu un comportament hiperactiv.
Morton a descris cazul unei fete de 18 ani, fr poft de mncare i
emaciat ntr-atta c rmsese doar "piele i schelet" ("skeleton
only clad with skin'). Pierduse ciclul menstrual i studia zi i noapte
fr semne de oboseal .
Morton nu gsise alte semne de patologie fizic i gndea c boala
se datora unei stri anormale a "spiritelor animale" i slbirii
tonusului nervilor. El presupunea c pasiunile violente ale sufletului
au deranjat spiritele animale ale acestei fete, trimind prea mult
snge la creier. De asemenea credea c, poate, i schimbri n clim
- nopile foarte reci din anul 1684 - au contribuit la apariia bolii.
Terapia pe care a propus-o - plasturi pe stomac, sruri de amoniu,
doctorii amare (chalybeats) coninnd sruri de fier, nu au ajutat i
pacienta a decedat dup cteva luni.
n 1859 Louis Victor Marce descrie i el un caz de anorexie nervoas.
n 1861 psihiatrul britanic Forbes Benignus Winslow, n cartea sa
"Boli obscure ale creierului i ale sufletului" a descris aa-numita
boal a "refuzului de a mnca" (refusal of food), dar cazurile descrise
de el par s fi avut psihoze coexistente (schizofrenie sau alte boli
psihotice), unde starvaia voluntar se datora unor deliruri de
otrvire sau unor halucinaii imperative - adic auzirii unor porunci
imaginare.
28

 n 1868 Sir William Wilthey Gull a dedicat i el bolii un tratat i i-a dat
numele folosit pn astzi, de anorexia nervoas. n diagnosticul
diferenial el a menionat tuberculoza, tulburri mezenterice, i a
susinut c n acest caz e vorba de o "apepsie isterica" (hysteric
apepsia). Francezul Ernest Charles Lasgue a descris o triad
caracteristic, dup opinia lui, acestei boli, pe care a denumit-o
anorexie isteric: post, amenoree i hiperactivitate. Dup cum se
vede, amndoi, Gull i Lasgue au fost convini de existena unor
cauze psihice i au legat aceast boal de isterie.
n 1914 Morris Simmonds din Germania pe baza unor date anatomo patologice ntr-un caz de emaciere extrem a unei tinere lanseaz
ipoteza endocrin - cea a unei insuficiene hipofizare - cachexia
hypophyseopriva sau sindromul Simmonds - numai c ipoteza
aceasta conduce pe terapeui ntr-o direcie greit.
Asociaia American de Psihiatrie n manualul ei diagnostic DSM III,
de asemenea psihiatrul Paul Gurfinkel i antropologul David Gamer
de la Toronto, precum i John Feigner de la St Louis n SUA ( mai
restrictiv) au definit criterii mai precise de diagnostic ale anorexiei
nervoase.
Katherine Halmi a descris diverse aspecte psihologice ale pacientelor
cu anorexie, ca de exemplu surprinztorul interes pentru reete
culinare i pentru gtit celorlali membri ai familiei (o "obsesie
pentru mncare") paralel cu abinerea sever de la mncare.
Psihanaliti au emis ipoteze diverse despre originile restriciei
voluntare a alimentrii la bolnavele de anorexie, dorina incontient
de a fi impregnate (a induce sarcina) prin nsmnare oral, urmate
de sentimente de vinovie care determin abinerea de la
alimentare.
Secolul al XX-lea, mai ales n a doua jumtate a lui, a cunoscut o
cretere n incidena tulburrilor de alimentare, inclusiv a anorexiei
nervoase. Creterea a fost confirmat de studii n SUA i n Europa
de vest, de pild, n Elveia (Willi i Grossman 1983). n etiologie au
fost implicai factori culturali ca noile standarde de frumusee
feminin impuse n diverse societi vestice, dar i factori traumatici
ca de exemplu abuzurile sexuale suferite n copilrie. Dintre psihiatrii
i psihoterapitii care s-au ocupat n mod deosebit cu studiul
tulburrilor de alimentare, inclusiv al anorexiei nervoase, se pot
meniona psihanalista american de origine german Hilde Bruch,
terapeutul comportamental W. Stewart Agras, terapista cognitiv
Katherine A.Halmi de la New York, Christopher Fairburn de la Londra,
28

psihanalistul francez Philippe Jeammet.

Diagnosticul i tabloul clinic
Criteriile cele mai utilizate la diagnosticarea anorexiei sunt cele ale
clasificrii DSM - IV - TR (Manualul Diagnostic i Statistic al
Tulburrilor psihice) a Asociaiei Americane de Psihiatrie i
clasificarea ICD - 10 (clasificarea statistic internaional a bolilor i
problemelor legate de sntate) a Organizaiei Mondiale a Sntii.
Dei teste biologice pot ajuta la diagnosticul de anorexie,
diagnosticul se bazeaz pe o combinaie de comportamente, de
credine i experiene relatate, precum i caracteristici fizice ale
pacientului. Anorexia nervoas este de obicei diagnosticat de
psihologi clinici, psihiatri sau ali clinicieni cu calificarea necesar. De
reinut c criteriile diagnostice au menirea de a ajuta pe clinicieni i
nu de a fi reprezentative pentru ceea ce pacientul individual simte
sau triete n cursul bolii.
Criteriile DSM - IV :
Refuzul de a menine greutatea corpului la nivelul sau deasupra
greutii minime considerate normal pentru o anumit vrst i
nlime (ex. pierderea ponderal ducnd la meninerea unei greuti
corporale sub 85 % din greutatea optim; sau incapacitatea de a
realiza creterea ponderal optim n cursul perioadei de cretere,
ducnd la o greutate a corpului sub 85% din ponderea optim.
Teama intens de a crete n greutate sau de a se ngra (de a
deveni supraponderal sau obez)
Tulburare n modul de a percepe greutatea i forma corpului,
influena exagerat a greutii i a formei corpului asupra autoevalurii, sau negarea gradului sever de slbire
La femeile postmenarheale. premenopauzale (femei care au trecut
de vrsta menarhei, dar nu au ajuns la menopauz), amenoreea
(absena a cel puin trei cicluri menstruale succesive)
sau alte tulburri de alimentaie.
DSM - IV - TR specific dou tipuri de anorexie nervoas :
Tipul restrictiv: n timpul episodului curent de anorexie nervoas,
persoana nu a avut comportamente regulate de accese de mncare
rapid sau de eliminare sau purgaie (adic de vrsturi auto provocate, de exerciii fizice exagerate sau abuz de laxative,
diuretice sau clisme)
28

 Tipul cu Accese de mncare rapid sau Tipul eliminator: n cursul

episodului curent de anorexie nervoas, persoana s-a angajat n mod
regulat n comportamente ca accese de mncare rapid sau
comportamente de eliminare (vrsturi auto-provocate, exerciii
fizice exagerate sau abuzul de laxative, diuretice sau clisme)
Criteriile ICD-10 sunt similare, dar n plus fac meniunea
unor:
moduri prin care pacienii induc scderea n greutate sau i menin
starea subponderal (evitarea alimentelor care ngra, vrsturi
auto-provocate, purgaii auto-provocate, exerciii fizice excesive, uz
excesiv de substane anorexice sau diuretice);
trsturi fiziologice, inclusiv o "tulburare endocrin rspndit n axa
hipotalamo-hipofizo -gonadic, care se manifest la femei prin
amenoree i la brbai prin pierderea interesului sexual i a potenei.
De asemenea pot exista valori crescute ale GH (hormonul de
cretere - somatotrop), ale cortizonului, schimbri n metabolismul
periferic al hormonilor tiroidieni i anomalii ale secreiei de insulin",
iar dac debutul bolii este nainte de pubertate, ntrziere sau oprire
n dezvoltare.
Factori etiologici
Este clar ca nu exist o singur cauz a acestei boli. Etiologia ei este
pluricauzal:
cauze sociale
cauze psihologice
cauze biologice
Cercetrile actuale se concentreaz asupra explicrii factorilor
cauzali existeni i cutarea altora noi. ns este important s se
aprecieze care este ponderea fiecrui factor n etiologia anorexiei
nervoase. S-a apreciat ca important contribuia presiunii sociale
prin intermediul mass media exercitat asupra femeilor de a fi slabe.
Factori biologici
Factori genetici
Studii pe familii i pe gemeni au sugerat c factorii genetici
contribuie cu 50 % la dezvoltarea tulburrii de alimentare, iar
anorexia mprtete un risc genetic cu depresia clinic. Aceste
28

date sugereaz c gene care influeneaz n acelai timp reglarea

alimentaiei, ct i personalitatea i emoiile, pot reprezenta factori
etiologici importani.
Pentru testarea ipotezelor legate de efectele unor gene asupra unui
comportament anumit s-au creat mai multe modele de anorexie implicnd supunerea animalelor la diferite stresuri externe, sau
folosirea unor oareci transgenici gene knockout.Aceste modele au
sugerat rolul etiologic al axei hipotalamo - hipofizo-suprarenal.
Modelele acestea au fost ns criticate pentru faptul c alimentaia
este limitat de ctre experimentator i nu de animal nsui, i c nu
pot lua n considerare factorii culturali cunoscui ca implicai n
dezvoltarea bolii.
Factori neurobiologici
S-au gsit corelaii strnse ntre neurotransmitorul serotonina i
diferite fenomene psihologice ca starea de dispoziie, somnul,
vomitarea, pofta de mncare i funcia sexual. O recent trecere n
revist a literaturii tiinifice a sugerat ca anorexia nervoas este
legat de o perturbare a sistemului serotoninic mai cu seam n
ariile din creier coninnd 5HT1A receptor-sistem legat mai ales de
anxietate, starea de dispoziie i controlul impulsurilor. Starvaia, se
presupune a fi un rspuns la aceste efecte, ca i la reducerea
nivelului triptofanului i la metabolismul hormonilor steroizi, care la
rndul lor poate reduce nivelul serotoninei n aceste arii critice i, n
consecin s protejeze de anxietate. Din contr studiile receptorilor
5HT2A serotonin, (implicai n regulaia alimentaiei, a strii de
dispoziie i a anxietii) sugereaz ca activitatea serotoninic n
aceste locuri este redus. O problem n aceste cercetri este
dificultatea de a deosebi cauza de efect, i c aceste perturbri n
neurochimia creierului pot fi n aceeai msur i rezultat al
starvaiei (state-dependent), i nu numai trsturi persistente care
predispun pe unii la anorexie. Exist, totui, dovezi c att trsturi
de personalitate (ca anxietatea i perfecionismul) ct i tulburrile
sistemului serotoninic persist i dup remisia anorexiei, ceea ce
sugereaz c aceste perturbaii ar putea fi factori cauzali.
Studii recente sugereaz de asemenea c anorexia nervoas ar
putea fi legat de un rspuns autoimun la peptide de melanotrope,
care influeneaz apetitul i reaciile la stres.
28

 Factori nutriionali
Deficitul de zinc cauzeaz o scdere a apetitului, care poate
degenera n anorexie nervoas, n tulburri de apetit i mai ales ntro inadecvat nutriie. Folosirea zincului n tratamentul bolnavilor de
anorexie a fost susinut din 1979 cnd a fost lansat de ctre
Bakan. Cel puin cinci experimente au artat ca zincul amelioreaz
scderea ponderal din anorexie. n 1994 un experiment dublu orb i
controlat cu placebo a artat c administrarea de zinc (14 mg pe zi )
a a dublat rata masei corpului n anorexie.Carena de alte substane
ca de pild tirozina i triptofanul, precursori ai neurotransmitorilor
monoaminici norepinefrina i serotonina, respectiv, ca i carena de
vitamina B1 (thiamina) poate contribui la acest fenomen de
malnutriie indus de malnutriie/ tulburarea de alimentaie.
Factori psihologici
Numeroase cercetri asupra factorilor psihologici sugereaz c
anumite tendine n gndire i percepie pot contribui la meninerea
sau riscul de apariie a anorexiei.
1.Tulburare a imaginii corporale despre sine Comportamentul
alimentar anorectic este considerat ca provenind din sentimente de
ngrare i de imagine despre sine ca fiind "neatractiv" i este
meninut de variate tendine, nclinaii (bias) cognitive care
denatureaz evaluarea de ctre individ a propriului corp, a
alimentelor i nutriiei.
Unul din cele mai cunoscute constatri este c oamenii suferind de
anorexia nervoas tind s supraestimeze dimensiunile sau grsimea
corpului lor. Un recent articol de revist asupra cercetrii n acest
domeniu sugereaz ca aceasta nu este de fapt o problem de
percepie, ci o problem a evalurii informaiei perceptuale de ctre
persoana afectat. Studii recente sugereaz c persoane cu anorexie
nervoas au o caren ntr- un anumit tip de bias de ncredere
excesiv n sine care face ca majoritatea oamenilor s se considere
mai atractivi dect sunt considerai (clasificai - "rating" ) de alii n
realitate. Dimpotriv, persoanele cu anorexie nervoas par s -i
judece mai realist propria atractivitate dect persoanele neafectate
de AN, adic ele nu posed acest bias, nclinaie augmentatoare a
stimei de sine. Jansen A, Smeets T, Martijn C, Nederkoorn C. (2006) I
28

see what you see: the lack of a self-serving body-image bias n

eating disorders. Br J Clin Psychol, 45 (1), 123-35. PMID 16480571
2.Trsturi de personalitate:
Persoanele cu anorexie nervoas au fost gsite ca avnd anumite
trsturi de personalitate considerate ca predispozante pentru
tulburri de alimentare : un nivel nalt de obsesivitate (avnd
gnduri intrusive despre alimente, sau despre chestiuni legate de
greutatea corporal ), de ascetism, restricie (capacitate de
rezisten la tentaii), i nivele clinice de perfecionism (cutarea
patologic de standarduri personale nalte i nevoia de control) acetia sunt factorii gsii cel mai des de ctre cercettori.
3. Co-morbiditate psihiatric:
Frecvent exist co- morbiditate : la persoanele cu anorexie nervoasa
coexist i alte dificulti psihologice i tulburri psihiatrice. Cele mai
frecvente fiind:
depresia clinic,
tulburarea obsesiv - compulsiv,
una sau mai multe tulburri de personalitate: ex. tulburarea de
personalitate de limit
abuzul de substane
n peste jumtate din cazurile de anorexie nervoas la tinere femei
se diagnosticheaz i prezena n acela timp de tulburri afective
(mai ales depresie) i tulburarea de personalitate de limit
(borderline).(Bemporad et al. 1992, vezi M Stone)
Sunt prezente grade nalte de depresie i anxietate, chiar dac nu
ntotdeauna ele ndeplinesc criteriile diagnostice ale unui sindrom
specific.
4.Factori cognitivi
Rezultatele cercetrilor n domeniul neuropsihologiei n anorexia
nervoas nu sunt consecvente n diversele studii i este greu de a
diferenia efectele starvaiei asupra creierului de caracteristicile pe
termen lung. Totui, o constatare destul de fiabil este cea a
existenei unei slabe flexibiliti cognitive.[13] (capacitatea de a
28

schimba tipare de gndire, mai ales legat de functia lobilor frontali

i de sistemul executiv.
Alte studii au sugerat c anorexia ar fi meninut de anumite
tendine deviante (biases) n atenie i memorie. Bias-urile
atenionale par s se concentreze n special n conceptele legate de
corp i dimensiunile corpului -acestea fiind mai evidente la
persoanele cu anorexie. Unele studii limitate au gsit c bolnavii de
anorexie au mai mare tendin de a-i aminti materiale legate dect
materiale nelegate de aceste subiecte.
Dei s-au efectuat un numr mare de cercetri n domeniul factorilor
psihologici ai anorexiei nervoase,sunt relativ puine ipotezele care
ncearc s explice boala n ansamblu.
Profesorul Chris Fairburn de la Universitatea Oxford i colegii, au
creat ceea ce se cheam un model "transdiagnostic" care aspir
spre o explicaie a modului n care care sunt meninute anorexia
nervoas, condiiile nrudite cu ea, ca bulimia nervoas i tulburarea
de alimentare nespecific ED-NOS. Modelul lor s-a dezvoltat odat cu
terapii psihologice. mai cu seam cognitiv - comportamentale i
sugereaz care sunt ariile unde clinicienii pot interveni cu
tratamente psihologice. Modelul de bazeaz pe ideea c toate
tulburrile majore de alimentare (cu excepia obezitii au un numr
de tipuri nucleare de psihopatologie:
perfecionism;
auto-apreciere sczut,
intoleran la anumite stri emoionale (dificultatea de a reaciona n
mod potrivit)
dificulti interpersonale.
Un caz renumit de comportament cel puin parial anorectic
manifestat prin dorina obsesiv de a menine o greutate de pn la
maximum 50 kg (fa de talia de 172 cm) prin diete excesive i
exerciii fizice lungi i intense, a fost mprteasa Austriei, Elizabeta
de Bavaria, cunoscut i sub numele de Sisi sau Sissy. n ultima
parte a vieii ea a trit sub impresia acumulrii a multor experiene
de doliu dup mori premature i n mprejurri tragice n familia
imperial
Factori sociali i culturali
28

Studii socio-culturale au pus n lumin rolul factorilor culturali n

apariia anorexiei nervoase ca "alegere de simptom" (vezi M Stone).
Exemple de factori culturali:
promovarea slbirii ca form ideal feminin n rndul naiunilor
vestice industrializate, mai ales prin mass media. Un studiu
epidemiologic recent efectuat pe 989,871 de locuitori ai Suediei a
indicat c
sexul
originea etnic
statutul socio- economic
au avut influene considerabile asupra riscului de a se mbolnvi de
anorexia nervoas - cei avnd prini ne-europeni fiind cel mai puin
afectai de aceast boal, iar cei provenind din familii "albe",
nstrite, avnd riscul cel mai ridicat.
profesii
Un studiu clasic al lui Garner i Garfinkel a demonstrat c persoanele
avnd profesii unde se exercit o deosebit presiune social n
direcia pstrrii unei greuti corporale sczute (ca de pild,
manechinele sau top-models, gimnastele i balerinele, unii interprei
din lumea filmului i a spectacolului) sunt cele mai n risc de a suferi
de anorexie nervoas n cursul carierei lor. iar cercetri ulterioare au
sugerat c persoanele avnd anorexie au avut mai mult contact cu
surse culturale care promoveaz reducerea greutii corporale. n
1983 lumea spectacolului din Vest a fost impresionat de decesul
prin stop cardiac al cntreei Karen Carpenter ca urmare a unei
recurene a anorexiei. Cu manifestri de anorexie nervoas se spune
c au trebuit s se msoare i fiica lui Sigmund Freud, Anna Freud (n
tinereea ei), devenit mai apoi renumit psihanalist), poeta Anne
Sexton, gimnasta Christy Henrich, actria Christina Ricci .a.
Dei anorexia nervoas este de obicei asociat cu culturile
occidentale, se crede c expunerea la media din Vest a contribuit la
creterea cazurilor de boal i n ri ne-vestice. Totui s-a constatat
c n alte culturi nu exist aceeai "fobie de ngrare " ca n Vest, ci
mai degrab o scdere a poftei de mncare nsoind celelalte semne
ale tulburrii. n ri i colectiviti unde exist frecvent foamete i
subnutriie sau mari lipsuri de alimente anorexia ar fi o alegere
absurd ca mijloc de exprimare a unui conflict psihologic (vezi M
28

Stone). Profesorul Lambo din Nigeria susinea la Congresul Mondial

Psihiatric din Danemarca din 1986 ca n ara lui nu ar exista cazuri
de anorexie nervoas.
tradiii religioase - culturale de post i ascetism-la femei n
societi cretine:
exemplele din evul mediu ale prinesei clugrie Margit (Margareta)
a Ungariei (1242 - 1271) i a clugriei Venerabila Lukardis din
Oberweimar (sec. XIII).
Abinerea de la mncare a fcut parte din experienele mistice
ascetice i de mortificare ale multora din femeile sfinte din istoria
medieval a bisericii catolice ; dup Rudolph Bell un comportament
anorexic, nsoit uneori i de vrsturi auto-provocate, au
caracterizat jumtate din cele 170 de femei sfinte din Evul Mediu a
cror biografie le-a cercetat (R. Bell " Anorexia sacr"). Cazul cel mai
faimos a fost al Sfintei Ecaterina de Siena (Caterina Benincasa)
(1347 - 29 aprilie 1380).
n veacurile precedente, inclusiv n secolul al XIX-lea, n epoca
victorian n Marea Britanie, dar i n SUA au devenit faimoase unele
cazuri de " fete postitoare ",("fasting girls"), care, ca un fel de
minune a naturii ("fata care nu mnnc") inspirau ori un respect
mistic ori curiozitate ca pentru un fenomen patologic de circ. Aa au
fost Sarah Jacob, "fata care nu mnnc din Wales", Mollie Fancher
sau "Enigma din Brooklyn". Unele puteau fi cazuri de patologie
psihic, inclusiv de probabila anorexie nervoas, isterie (ori
personalitate disarmonic) sau de schizofrenie. Uneori erau
suspectate de neltorie i deveniser obiect de investigaie
medical.
Motivaii filosofice i religioase cretine de puritate i acceptarea
suferinei i a morii pentru dragostea de adevr au nsoit i
deprivaia alimentar la care s-a supus filosoafa francez de origine
evreiasc Simone Weil, decedat de starvaie la 34 ani n 1943.
ali factori psiho-sociali: abuzuri sexuale.
Pacientele diagnosticate cu tulburri alimentare au avut i o istorie
mai ncrcat de experiene de abuz sexual n copilrie ( pn la 50
% din cazurile internate n spitale, cu o prevalen mai mic la cele
28

tratate ambulator) (dei Waller 1991,1992 n Anglia a gsit c acest

procent de 50% este egal cu cel din rndul femei lor din populaia
general!) Dei trecutul de abuz sexual nu este considerat un factor
de risc specific pentru anorexie ( n schimb este un factor de risc
pentru tulburri psihiatrice n general ), cele care au suferit astfel de
abuzuri au riscul mai crescut de a avea forme mai severe i cu
simptome cronice. ntre femeile suferinde de tulburri de alimentare
s-a constatat c n istoria celor cu anorexie nervoas pur se gsesc
procentele cele mai mici de cazuri raportate de abuzuri sexuale
(incestuoase sau extrafamilale) n copilrie (6 %) fa de pacientele
pur bulimice - (75%) ( Waller 1991,1992; Steiger i Zanko, Montreal
1990). Internetul a uurat comunicarea dintre bolnavele de anorexie
i bulimie n afara mediului curativ, cu mult mai reduse riscuri de
respingere n contactele sociale dect n societatea mainstream. Au
aprut o varietate de website-uri. Unele aparinnd unor persoane
avnd anorexie, altele ale unor persoane vindecate, iar altele ale
unor persoane de profesii curative. Majoritatea acestor site- uri
sprijin concepia medical c anorexia este o tulburare care poate fi
vindecat, dei unele persoane afectate de anorexia nervoas au
format comuniti online pro-ana care refuz abordarea medical i
susin c anorexia este "opiunea pentru un anumit stil de via ".
Acestea din urm folosesc internetul ca un mijloc de suport i
schimb ntre ele reete (weightloss tips) de mijloace pentru
scderea greutii. Aceste site - uri au fost subiectul unui interes
crescut n media, atrgnd atenia asupra faptului ca ele ncurajeaz
tinerele femei s adopte sau s persiste n comportamente
anorectice, i de aceea unele (site-uri) au fost scoase din funcie.
Prognoz
Anorexia este considerat ca fiind una din tulburrile psihiatrice cu o
rat nalt de mortalitate : circa 10 %.i rata de sinucidere la
bolnavii de anorexie este mai mare dect n populaia general i
este considerat a fi o cauz major de deces.Un studiu recent a
sugerat c "mai puin de jumtate din bolnavi se vindec complet, o
treime se amelioreaz", iar "20 % rmn suferinzi cronici". n Suedia
i Danemarca ratele de sinucidere (ca i la adolesceni n general)
sunt chiar mai mari dect la bolnavele de anorexie din SUA .
Factori de prognoz nefavorabil:
28

 spitalizri numeroase
greutate corporal extrem de sczut
distorsiuni quasi - delirante ale imaginii corporale (overvalued ideas
la limita deziluziilor sau delirului)
Pacienii cronici rmn i dup ameliorarea simptomelor anorectice
cu probleme de personalitate care necesita lungi psihoterapii - de
orientare analitic, cognitiv sau suportiv).

Epidemiologie : incidena, prevalena,demografie

Majoritatea cercetrilor asupra incidenei i prevalenei anorexiei sau fcut n rile industrializate din Occident, astfel nct rezultatele
lor nu sunt n general aplicabile n afara acestor arii. Totui, recente
articole de revist ale studiilor de epidemiologie a anorexiei au
sugerat o inciden de 8 -13/100,000 pe an i o prevalen medie de
0.3%, folosindu-se criteriile stricte de diagnostic. Aceste studii au
confirmat opinia c aceast tulburare afecteaz n mare msur
tinere adolescente, cele ntre 15 - 19 ani reprezentnd peste 40 %
din cazuri. Majoritatea cazurilor, este puin probabil c are vreun
contact oarecare cu serviciile de sntate psihic. n total, 90% din
cazurile de anorexie nervoas sunt femei. Fosson et al.(1987, vezi M
Stone) au descris cazuri de anorexie nervoas la fetie pre-pubertare
nainte de menarh -(apariia menstruaiei).
Tratament
Cura de cretere in greutate: Prima linie de tratament pentru
anorexia nervoas se concentreaz pe imediata cretere n greutate
- mai ales n cazurile care necesit spitalizare. n cazuri deosebit de
grave, se pot aplica ordine de spitalizri forate acolo unde legislaia
o permite. n majoritatea cazurilor persoanele bolnave sunt tratate
ambulator, de ctre medici, psihiatri, psihologi clinici i alte profesii
din domeniul sntii mentale.
Psihoterapia individual. Un studiu de revist clinic a sugerat c
psihoterapia este o form efectiv, care poate duce la restaurarea
greutii, reapariia menstruaiei la paciente, i o ameliorare a
funciei psihologice i sociale, n comparaie cu eantioane care au
primit numai programe educaionale sau simplu suport.
28

o psihoterapia psihodinamic (de orientare psihoanalitic) - promovat

mai ales de Hilde Bruch (1973)
o psihoterapia comportamental:
o tehnici de reinforcement pozitiv (Agras et al 1974) - n condiii de
spital: gratificarea pacientului cu un anumit privilegiu (ex.vizionarea
unui program de televiziune, permiterea ntlnirii cu un prieten etc)
n cazul unui anumit ctig n greutate ntr-o anumit perioad de
timp.
o psihoterapia comportamental - cognitiv - (K Halmi 1985, Garner &
Bemis 1985). Totui articolul de revist menioneaz faptul c exist
numai un numr prea mic de experimente controlate randomizate
pentru a susine aceast recomandare, i nici o form specific de
psihoterapie nu prezint un avantaj de ansamblu n comparaie cu
celelalte.
Terapia de familie a fost gsit de asemenea ca un tratament efectiv
pentru adolescente cu anorexiei mai ales o metod pus la punct la
Spitalul Maudsley - larg folosit i cu rezultate pozitive de ameliorare
clinic n timp. n anorexie sunt deseori evidente lupte de putere
ntre fiic i mam, temeri de asumare a rolului adult de soie i
mam, (ngrarea devenind n ochii pacientei o echivalen a
graviditii).
Tratamente medicamentoase, ca SSRI i alte medicamente
antidepresante, nu au fost gsite in general eficiente pentru
anorexia nervoasori pentru prevenirea relapse-ului .Totui s-a
menionat rezerva ca nu exist suficiente cercetri adecvate n acest
domeniu.
Medicamente antidepresive sunt prescrise de obicei n anorexie,
aceasta pentru cura depresiei i anxietii coexistente.
Suplimentarea cu Zinc 14 mg/zi este recomandat ca tratament de
rutin n anorexia nervoas, aceasta dup ce un studiu a artat
dublarea greutii corpului dup nceperea tratamentului cu zinc.
Mecanismul de aciune presupus n acest caz ar fi creterea
eficienei neurotransmisiunii n diverse pri ale creierului, inclusiv n
amigdal. Dup un aport adecvat de zinc apare o cretere a poftei
de mncare.
Tratamente de grup. Exist de asemenea terapii de grup n cadrul
unor asociaii non-profit i a unor comuniti, care ofer suport i
ndrumare persoanelor suferind de anorexie i aparintorilor sau
apropiailor lor.
28

2.6 Obezitatea
Obezitate este o stare patologic - din grupul bolilor de nutriie - sau
fiziologic cu potenial patologic, care se refer la persoanele
suprapoderale, (greutatea corporal raportat la nlime). Domeniul
medical care se ocup de obezitate se numete bariatrie. Dup
Gabriela Roman, obezitatea este o boal cronic cu etiopatogenie
multifactorial i risc global crescut, ceea ce presupune un
management clinic structurat, precoce i intensiv, cu strategii
terapeutice eficiente adresate ct mai multor mecanisme
fiziopatologice implicate .
Etimologie
Cuvntul Obez n latin obesus nseamn gras, vorace, corpolent.
Histologic, obezitatea descrie o stare de cretere anormal de
grsime la nivelul esuturilor adipoase .
Obezitatea poate fi:
simpl - prin ingerare caloric excesiv i o activitate normal sau
slab deteriorat (obezitatea sumo);
morbid - care limiteaz activitatea normal, respiraia, circulaia
sangvin i impune pacientului perioade ndelungate de odihn n
urma unor exerciii uoare (sindromul Pickwick);
hipotalamic.
Mod sau patologie?
Expresia om cu greutate, sintagm pentru o persoan aflat pe o
poziie socio-economic superioar, apare n diferite variante n mai
toate limbile i provine din antichitate, din timpurile n care
greutatea corporal reprezenta o stare dat de opulen, de o
alimentaie abundent la care doar ptura avut a populaiei putea
ajunge.
De la colaboratorii grai preferai de Iulius Cezar pentru logica lor
aezat (William Shakespeare n Iulius Cezar) i planturoasele
femei ca ideal al frumuseii la Rubens i pn la relativ-noul ideal (de
prin anii 1970) al femeii subalimentate, caectice model Twiggy,
acceptabilul social, moda a pendulat ntre dou stri patologice de
tulburri nutritive, obezitatea devenind deopotriv, un handicap
28

estetic i o problem cu un nalt potenial patologic, ambele

impunnd intervenii medicale.
Cauzele principale ale obezitii:
Diet neechilibrat, bogat n carbohidrate (dulciuri i grsimi), n
disproporie cu necesitile energetice ale organismului:
ca urmare a unei educaii defectuoase,
a sistrii brute a unei activiti fizice intensive i prelungite n timp,
n sportul japonez sumo, unde supraponderea avantajeaz sportivii,
care se ngra n mod intenionat.
Lipsa de micare, de efort fizic comparativ - n timp - cu potenialul
energetic al hranei.
Tulburri de nutriie, ca rezultat al unor psihopatologii (depresiune
psihic, tulburri de comportament) ca de exemplu, patima sau
mania de a mnca (bulimia.
Disfuncii hormonale (hipotiroidism, sindrom adiposo-genital, etc.).
Factori genetici (ereditari - s-a descoperit genul de obezitate la
obolani).
Tulburri metabolice (sindromul metabolic, care este adesea un
rezultat i nu o cauz a obezitii).
Morbiditatea
n rile dezvoltate incidena obezitii este mai ridicat dect n
rile mai puin dezvoltate. n Statele Unite obezitatea este
endemic. Profesia i modul de via (tradiie, obiceiuri, faciliti)
joac un rol important. Dou treimi din populaia SUA const din
supraponderali. O treime din populaia SUA const din obezi.
Azi, n societile capitaliste dezvoltate, supraponderalitatea este
semnul unei diete bogate n zaharuri i grsimi, mpreun cu o lips
de exerciiu fizic i este asociat mai degrab cu a fi srac dect cu
a fi bogat.
Marvin Harris, Culture, People, Nature. An Introduction to General
Anthropology.
Conform rapoartelor OMS Romnia este pe locul trei n Europa n
privina obezitii la copii. Potrivit Federaiei Romne de Diabet,
Nutriie i Boli Infecioase, un romn dinpatru este obez, iar fiecare
al doilea romn este supraponderal.
28

 Prognoz
Obezitatea nu este o patologie, ci o stare cu un nalt potenial
patologic. Persoanele obeze prezint o predispoziie la o serie de
patologii:
boli cardiovasculare - hipertensiune, ischemie cardiac, ateroame;
hernii;
varice;
osteoartrite - ale sistemului ortostatic i locomotor, ale articulaiilor,
ale coloanei vertebrale suprasolicitate;
endocrine - diabet tip II (non-insulin-dependent);
litiaz urinar;
frecvente complicaii postoperatorii.

Efecte indirecte: Consumul excesiv de carne i grsimi determin

creterea incidenei cancerului intestinal. Obezitatea mai poate
determina sterilitate, impoten sexual. Una din urmrile frecvente
a obezitii pot s fie tulburrile de personalitate persoana obez
simindu-se marginalizat n societate.
Tratament
O slbire drastic streseaz organismul, handicapeaz i provoac
metabolismul i are anse minime de reuit n timp. Deoarece
factorul psihologic este dominant, tratamentul obezului - i nu a
obezitii! - trebuie ales i coordonat, mpreun cu pacientul, de un
grup de trei specialiti - medic curant, psiholog i nutriionist - care
vor lua n consideraie:
Determinarea corect a cauzelor. Un tratament fixat pe alterarea
echilibrului caloric i care oculteaz cauzele este sortit eecului.
Reeducarea pacientului spre o nutriie corect i o activitate
consumatoare de energie (micare, sport)
Diete hipocalorice.
Intervenii invazive - care dau rezultate imediate, spectaculare dar
cu periclitate nalt:
o Chirurgie dentar - fixarea mandibulei de maxil prin ligaturi la
nivelul dinilor care permit alimentarea exclusiv cu lichide i
semilichide.
o Chirurgie gastro-intestinal - limitarea capacitii gastrice prin
inelare sau ligaturi la nivelul stomacului i/sau scurtri intestinale
(jejun).
28

o Reducerea chirurgical a depozitelor adipoase (absorbirea de

grsime").
Dietele hipocalorice preluate de pacient din literatur, fr controlul,
pregtirea i asistena specialitilor, cu toate eforturile depuse, duc
la rezultate nedorite, dezamgiri, evoluii n acordeon, un lan
descurajant de scderi i creteri alternative n greutate.
n anul 1973 profesorul dr. Ezra Zohar, directorul Institutului de
Fiziologie al Centrului Medical Tel-Hashomer al facultii de medicin
a Universitii Tel-Aviv a publicat o carte - best seller n care descria
o serie de femei i brbai sntoi, cu grade diferite de obezitate,
care au pierdut n ase luni de tratament intensiv circa 1/3 (n
medie) din greutatea iniial. Zece ani mai trziu el publica
rezultatele unui control de urmrire (englez follow-up) a grupei
respective: toii au revenit sau au depit greutatea iniial, cu
excepia a trei cazuri, dintre care doi (cam 5%) s-au meninut - cu
permanente sacrificii - la greuti normale i un decedat din cauze
independente de subiect.
Prevenire
Obinuirea cu o alimentaie echilibrat i sntoas completat cu
activarea organismului (sport) ncepnd cu primul an de via.
Consumul de dulciuri i de alcool sunt obiceiuri proaste i nu
necesiti ale organismului. Este interzis s educm copiii c
bomboana, ciocolata, prjitura sunt o compensaie, un premiu de
bun purtare sau de cumprare a simpatiei unui copil - cu timpul, el
va continua s se auto compenseze cu dulciuri i/sau cu paharul fa
de succesele sau insuccesele vieii.
Educaia spre o nutriie corect, sntoas, completat cu o
activitate fizic moderat la toate vrstele.
Depistarea din timp i tratarea cauzelor tratabile ale obezitii
(hipotiroidismul, etc.)
Statistici
n anul 1999, 54,9% din americanii cu vrste cuprinse ntre 20 i 80
de ani, adic mai bine de 97 de milioane de oameni, depeau
cotele normale de greutate, iar, dintre acetia, 39 de milioane sufer
de obezitate. n anul 2011, peste o treime dintre copii i dou treimi
dintre aduli erau supraponderali ori obezi.
28

n anul 2006, Marea Britanie era ara european care avea cel mai
mare numr de locuitori obezi. Astfel, 23 % dintre britanici erau
obezi, fa de 8% dintre italieni, 9% dintre francezi sau 12 % dintre
germani.

3. Concluzii:
Scriind acest lucrare i analiznd datele statisticii cu privire la
impactul modului de alimentare asupra sntii ntregii omeniri am
ajuns la urmtoarele concluzii:
Grsimile au un rol foarte important n meninerea sntii,
asigurnd decurgerea normal a tuturor proceselor biologice din
organism.
Att carena ct i excesul de grsimi provoac un ir de afeciuni
deosebit de grave ale sntii
28

 Conform datelor statistice , populaia este predispus spre obezitate

mai mult dect spre anorexie nervoas.
Aportul echilibrat de grsimi poate asigura o bun funcionalitate a
ntregului organism i meninerea n norm a sntii psihice.
Pentru meninerea sntii i evitarea predispunerii generaiilor
urmtoare spre afeciuni legate de masa corporal este necesar
eleborarea unui regim alimentr echilibrat.
Informarea reprezint primul pas spre soluionarea problemei.

4. Bibilografie:
http://ro.wikipedia.org/wiki/Gr%C4%83simi
http://www.bioterapi.ro/compusi_bio/index_compusi_bio_lipide.html
http://www.e-scoala.ro/referate/chimie_grasimi.html
http://www.perfecte.ro/diet-health/afla-care-sunt-grasimile-de-careare-nevoie-corpul-tau.html
http://www.google.com/search?sourceid=chrome&ie=UTF8&q=obezitatea
http://ro.wikipedia.org/wiki/Anorexie_nervoas%C4%83

28

 http://ro.wikipedia.org/wiki/Obezitate
International Association for the Study of Obesity (IASO)
IASO-International Associationfor the Study of Obesity: International
Obesity Taskforce, http://www.iotf.org/
Paulescu, N.: Tratamentul obezitatii - regim propus de Prof. Dr.
Paulescu http://www.sama1681.ro/forum/?p=30
EuroHealthNet, http://www.eurohealthnet.eu/
The European Food Information Council (EUFIC)http://www.eufic.org/
NodisMed Magazin - Obezitatea http://www.nodismed.ro/ghidmedical-a-z_2/Boli-si-Afectiuni_28/General_7/Obezitatea_184.html
http://www.google.com/search?sourceid=chrome&ie=UTF8&q=hipotiroidie#pq=hipotiroidie+wiki&hl=ro&cp=4&gs_id=14&xhr
=t&q=anorexie&pf=p&sclient=psyab&source=hp&pbx=1&oq=anor&aq=0&aqi=g4&aql=&gs_sm=&gs
_upl=&bav=on.2,or.r_gc.r_pw.r_cp.,cf.osb&fp=b7b0d23975f28f3d&bi
w=1366&bih=667

28