Scala J.

Cottreaux de evaluare : fobii, panic, anxietate difuz

deriv din dou surse :
Scalele care msoar simptomele int ale fobiei, puse la punct de
Marks i colaboratori (1977) traduse i adaptate n francez (Cottreaux,
1979, Bouvard i Legeron, 1985).
Criteriile de atacuri de panic descrise de DSM III 1980 i DSM
III R 1987. Scala folosit corespunde criteriilor DSM III R 1987.
Scala este cantitativ permind msurarea a trei dimensiuni : fobii,
atacuri de panic, anxietate difuz ( msurtoarea se refer la sptmna
trecut ) i calitativ permind verificarea faptului c pacientul prezint
criteriile DSM III R referitoare la tulburrile de panic ( msurtoarea se refer
la luna care a trecut ).
Am ales aceast scal deoarece n literatur este specificat c este
sensibil la efectele chimioterapiei i alt terapiei cognitiv
comportamentale.
n ceea ce privete modul de aplicare este necesar o bun nelegere
din partea subiectului. Examinatorul trebuie s aib la nceput un interviu
cu subiectul, pentru a preciza cele trei tipuri de anxietate pe care acesta le
poate prezenta. Acestea sunt, adesea, percepute ntr-o manier global de
ctre subiect, ca o indispoziie general sau ca o boal fizic.
Examinatorul i subiectul definesc mpreun cele dou situaii
fobogene principale care reprezint un handicap (astfel nct transformarea
lor prin terapie ar modifica considerabil viaa subiectului). Aceste situaii
trebuie stabilite imediat, nainte ca subiectul nsui s coteze itemii fobie I
i fobie II.
Examinatorul trebuie, n plus, s citeze frazele corespunztoare ale
scalei pentru fobii, atacuri de panic i anxietate generalizat i, eventual,
s dea cteva explicaii dac acestea sunt cerute de ctre subiect.
Cotarea se face n felul urmtor :
apte scoruri pot fi derivate din aceast scal :
1) Fobie I ( ntindere 0 8 )
2) Fobie II ( ntindere 0 8 )
3) Scor mediu al fobiilor I i II ( ntindere 0 8 )
4) Frecvena atacurilor de panic ( ntindere 0-8 )
5) Numrul simptomelor de panic n sensul DSM - III R
( ntindere 0 13 )
6) Intensitatea anxietii generalizate ( ntindere 0 8 )
7) Scor global de anxietate : poate fi obinut prin nsumarea scorului
mijlociu al fobiilor I i II cu frecvena atacurilor de panic i cu
intensitatea anxietii generalizate
( ntindere 0
24 ).

Doi itemi calitativi permit cunoaterea prezenei saub absenei la

subiect a criteriilor DSM III R referitoare la panic.
Aplicaii :
Aceast scal a fost utilizat n rile anglo-saxone i n Frana pentru
msurarea repetat a trei tipuri de anxietate n cursul evalurii tratamentelor
comportamentale sau chimioterapeutice. Nu a fost utilizat n epidemiologie,
unde chestionarul de temeri este fr ndoial mai adaptat.
Interese limite :
Avantajul acestei scale este simplitatea sa i uurina cu care se
administreaz : este completat n mai puin de 5 minute. Totui, trebuie
subliniat faptul c o nelegere deplin a celor trei tipuri de anxietate i a
delimitrii lor trebuie s existe pentru pacient i pentru examinator, ceea ce
nu este ntodeauna uor datorit dificultii practice i teoretice de a face
distincia ntre anxietate panic i anxietate generalizat.
Doar fragmentul fobii al scalei a primit pn acum o validare
concurent.
n fine, este vorba de o msurare ipsativ a comportamentului
fobic: fiecare subiect este confortabil cu sine nsui, pentru c sunt definite
mpreun cu el comportamentele int sau situaiile fobogene care i sunt
specifice.
Este, deci, preferabil de completat aceast msurtoare cu
chestionarul de temeri care conine 15 itemi fobici standardizai , regrupai
n trei grupe: agorafobie, fobie de snge i de rni, i fobii sociale.
Chestionarul de temeri i scala Fobii, panic i anxietate difuz sunt
complementare n evaluarea anxietii.

Redm mai jos chestionarele cu itemii de evaluare :

Nume Prenume
Sex Vrst.. Data
FOBII
De definit mpreun cu subiectul cele dou situaii fobogene principale.
Vindecarea lor va schimba considerabil viaa subiectului.
Fobia I .
Fobia II
Evaluai intensitatea nelinitii dumneavoastr i gradul
dumneavoastr de evitare n cazul fobiilor I i II marcnd un X n csua
corespunztoare. Utilizai scara central ( de la 0 la 8 ). Nu marcai dect
un singur X pe scal pentru fiecare dintre cele dou fobii.
Fobia I
0

Fobia II

Nici o indispoziie n aceast situaie

1
2

0
1

M simt nelinitit, dar nu evit situaia

mi este destul de fric i am tendina de a evita 4

situaia

mi este fric de situaie i o evit pe ct posibil

7
8

6
7

mi este foarte fric de situaie i o evit ntodeauna

Atac spontan de panic

1) Ai resimit sptmna trecut atacuri spontane de panic n care s
v fi simit dintr-o dat terorizat() fr vreun motiv aparent. Aceste atacuri
survin n afara situaiilor pe care dumneavoastr le evitai de obicei. Ele sunt de
scurt durat 1 minut 2 ore (maximum). Intensitatea maxim este atins n mai
puin de 6 minute.
Marcai dedesubt :
Niciodat
0
1
Cel puin o dat
2
3
Cteodat
4
5
O dat pe zi
6
7
De mai multe ori pe zi
8

2)n timpul acestor atacuri de panic ai simit urmtoarele fenomene :

1

Respiraie ntrerupt sufocare

DA

Neatenie, instabilitate, lein

Palpitaii, puls accelerat

Tremurturi sau secuse musculare

Transpiraie

Senzaia de a fi sugrumat

Grea sau jen abdominal

Stranietate, irealitate a sinelui sau a lumii exterioare

Amoreal, aipire

10 Cldur, frisoane, cald frig

11 Durere, jen toracic
12 Teama de moarte
13 Tema de a nnebuni sau de a comite un act necontrolat
TOTAL DA

NU

3)Ai resimit asemenea atacuri spontane de panic de cel puin 4 ori n

ultimele 4 sptmni ? Marcai csua corespunztoare :
DA
NU
4)Cel puin unul dintre aceste atacuri a fost urmat de o perioad de cel
puin o lun de fric persistent c va urma un alt atac de panic ? Marcai
csua respectiv :
DA
NU

Anxietatea generalizat
n ce grad ai simit constant o nelinite, o tensiune, o insomnie, o lips
de concentrare sau agitaie n cursul ultimei sptmni ? Nu notai aici fobiile,
ritualurile, panicile, ci anxietatea prezent n mod constant : zgomotul de fond
al anxietii
Marcai dedesubt :
Nici o problem

0
1
2
3
4
5
6
7
8

Problem uoar
Problem moderat
Problem sever
Handicap sever