Protocol clinic standardizat pentru medicii de familie Oreionul la copil (Codul maiaciel (CIM 10} 826 0-826.9 826.0» Orta uriana (NS1.1°) Pe eo ys! (B26.3+ Pancreatita urliana (K87.1") ¥ /Depistarea activa gi precoce a boinavior in colecvill itn mine, olarea /+Vaccinarea ROR-virsta 12 uni Revaccinarea ROR: ) {i domicitu sau tn sectile de bol infecjoase pentru o durata de 8-10 zie sau SRmacchava ROR-via 67 an} | cefomertetor | | Git fe sai owmenacr cnen, epidemiciogice + Deciararea obligatoie a cazului de Imboinavire + Dopistarea si supravegherea persoanlor de contact imp de 21 de zle de a imal az, + Tiisje clinics zine, cu depstarea gi cu zolarea suspectior. Persoanele cu ‘suspect de imbolnavre (obra, celaiee, tumefiere a glandelor salivare, dured a masticae, vorbce) se zo'eazd temporar cu solitarea asistenje nstityilor ‘medicale pentru diagnostcare, orgarizarea izolri sa ratamentull + In colective — carantind, se interzice accesul coplr nol pnd la suprimarea focaruiui epidemic, + Adiiterea tn colectivt a convalescenfor dupa orelon nu mal devreme de va ‘210-2 dela debutul bol, indepencent de Inregstrarea cazurior nol de oelon, + Dezinfocia curenta,prelucarea caliaiva a veselei de masa tn ospatari, radii + Aetisirea sailor de stud la lecare pauza,respectarea stricta a graficull de efecluare a curdleniel umede Conduita pacientului cu oreion Date epidemiotogice: Dat cline: contact cu bolnavul cu oreion ¥ debut acut Y situa epidemics la oceion in zona geogratc Y teora Y, cazur de orsion in instituliaprogcolar, scoard te Y, dareri moderate retromandibuars(urlaterale sau bilaterale) pacient din focar de oreton %tumeactiIn zona revomanabuard cefalee ¥ ater tumetacte testicular ‘Manifestarile clinice in diverse forme ale orefonulul * Glandele parotide la palpare sunt elastic, sensible + Pieloaiucioasa, nonfat, destined, de culoare normal la mastcalle + Incavitatea bucala ore eanalului Stonan nit o9u, sini glandele partie iar peste 1-2 7le _proeminent) —simplomul Moursou (60%-B0%) + Paraliita progresea in 2-9 zie gi dureazd 7-10 2le REATETIETTIA "+ Tumelactio mai frecvent bilateral, ovala, elastic, * Frecvent se asociazé cu parotita, dar poate si singura pstossa, nedureroas sfeciune in orsion ‘+ Exom periglandular-uneori cervical ERENT) ‘+ Tumofaciaglandel subinguale + Jena tn almentate + Edem + Soinrecistreazé foarte rar Date clinica in pancroatit Debut bse Diaree sau constpayo Febra ‘+ Anrilazemie | amilazurie crescuta (uneor tn lips Durer epigastrce sau Jn centura ‘manifestaiorclice) Gear, vome ‘+ Semnele clnice cureaza 10-12 ze Anerexe + Funclia pancreasului serestablegte in 3-4 spin) + Fobra ‘pare dup’ 1-2 siptimini dela debutu partite + Fron + Dureazd 5-7 zie, apo repat cedeazd + Durer in parte inferoard a abdomenului + Se poste asocia cu epiciimita “+ Tumefanietesticularé, dem, congestio, temperatura local, dure, frecvont unilateral, poate f bilateral (15%) + Seinstaleazé mai trecvent ulterior paratictsl (a 5-7-a 2), dar + Fotofobie, fonofobie poate preceda sau poate aparea concomitent, + 'Semne meningiene (tedoarea cote, somnele Keen, + Indebut:febra,cefaes, vome repetate Brudzinsd) apar in 1-2-8 a boli dar pot fi frecvent ‘isociate sau chiar absenteCY + Date ince gi paractnie carecterstice mening! + Evoluje—benigna,sernele menngiene espa la 5-7 le + Tulburri do conten (obnubiare,sop0"), dtr + LOR a0 va normale dupa 3-5 sptamin 2 Conmist 1 Rareor tourer senza, cfeoe, arene exduals Sere de focr cerebral + Infermele ma grave. foare rr, sunt pose sechele { Seimegstveaza rareor (hiarocetate, seme de ocer cerebral) Diagnosticul dferenfial al orefonulul Drelonul cu eectares plandelorsalvare: EC Paros purulent acuta ¥ Ofhita tn gonoree % Parotata ones % emia inghina % ‘Nenonueleozsrfecjoasa % Ofna in tubercular % Uinfadenta cereals ¥ Ofna taumatica biter faringiana toca Pu ppendicta aca ¥ Meningta entero % Colcisita acts % ‘Meninta ubereuoasa 1 Pancreat 60 at eologe 1 Meningtte bacterene Tratamentul oreionului, cu afectarea glandelor salivare, in condifii de izolare la domiciliu Tipul de tratament Recomandarile obligatorl Tratamentul nemedicamentos + Repaus la pat- 10-14 ze, Regi ziei + lalena cavitali bucale (splat cu infuzie de mupel, sl. Nirofural 1:5000, sol. Hicrocarbonat de sod 2%). + Aplicai de edldura uscaté pe glandole salivare afectate. beta + Regimul alimentar adapattolerante digestive. Alimente semisalide, Aport de chide (apa minerala plat, sucuri compat, ceaiun, + Paracetamol 500 mg 10-15 mgikg doz unicé copter, (1a febra, per os: ¥-4-3 ani ~125 mg (% din comprimst) Antiietie ¥ 3-5.an/—250 mg (1/2 comprimat) > 5.an — 500 mg (1 comarmal), la fecare 6 ore Acid ascorble— 100 mg de 2 or pe al, pers, 10-74 ze sau + oui, pers, 10-14 zi Vtamine ¥"rS.ani—1 drajeu pe 2 <7 ani—1 crajou de 301i pozt Soo ‘Supravegherea medical a pacienfilor tratafila domiciliu, - Supravegherea medical va dura 3 sdptamini de la debutul {La apariia ortitel saulsi a pancreattel saulsi a meningtel — bol (rareon meningta apare la a 4-2-2), splaizare Masurarea temperatut de 2 of pe 2. - La aparita compicatilor se va indica sptalizarea. La apariia febrol, vaml, cofaioal $e va suspecta meningta _—_—- Iolarea la domictiu a pacintul va dura pina la dispariia Scop se va spitaliza, semnelorclinice, dar nu mal putin de 8 zie. Tratamentul meningitel grave si a meningoencefalitel urliene, etapa prespitaliceasca ‘+ Amestos It, la febra peste 88,07. + Anticonvulsvante: Diazepam 0,5% ~0,1-0,2 milan so. Metamizol 50% -0,1 milan: * Glucccorticosteroii: Precnisclon ~ 1-2 mgikg sau In caz de ¥ sl. Difenhidramina 1% 0,1; fedem cerebral - Dexametazona —1 mgik. % sol Papaverind 2% —0,1 milan. + Oxigen + Diurotice: Furosamid 1% ~ 1-2 malkgi2é de ove Criteriile de spitalizare a pacientilor cu oreion ‘+ Meet! pollandulare + Oreion eu complcali * Omita uand India epidemiologic 2 Pancreat uriana ‘+ Pacienide gen masculn, In vista de peste 12 ai, cu is 1 Meningits, meringoencefaita urtana ‘rescu de spare a rhe regimul a pstreduce percoul + Pacts soverd cri de 3 ogi mai mul ‘Supravegherea postexternare a pacienfilor cu oreion + Dispensarzarea va atectusté de medcul de famile i ce ‘+ Tn primate 6 un dupa externare nu se permite afarsa a ‘eurolog sau de neuropediars soaro fort file + Durata= 2 ani In formate glandulare(orhita, pancreatt): {+ Frocvenja: anu 1 ~ o dat a3 lun: anul2~ o dat a6 uni ‘+ Supraveghorea mesicull de faite + Caracterl supravegher: examen cls gl paracinie > Consutaiachiuguti, Ia nocestate (oourosonagrafa, erograliacraniana, eleetooncetal ogra — 2 Gicemia~ peroae (1-2 on pean, n primi 2 an) lanecestate)