Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Fiziopatologia Hemostazei
Fiziopatologia Hemostazei
FIZIOPATOLOGIA HEMOSTAZEI
Capitole:
I. HEMOSTAZA (scurt rapel fiziologic)
1. Hemostaza primara: factorii vasculari si trombocitari
2. Hemostaza secundara (coagularea): factorii plasmatici
3. Controlul hemostazei: sistemele anticoagulante
II. SINDROAMELE HEMORAGICE = hemostaza deficitar
1. Sdr. hemoragice vasculare
2. Sdr. hemoragice trombocitare
3. Sdr. hemoragice plasmatice (coagulopatii)
III. ST RILE DE HIPERCOAGULABILITATE = hemostaz exagerat
I. HEMOSTAZA
1. Hemostaza primara: factorii vasculari si trombocitari
2. Hemostaza secundara (coagularea): factorii plasmatici
3. Controlul hemostazei: sistemele anticoagulante
Definitie: oprirea unei hemoragii realizata cu participarea a 3 grupe de factori:
factorii vasculari
factorii trombocitari
factorii plasmatici
I.1. Hemostaza primara conduce la formarea trombului alb trombocitar se realizeaza cu
participarea factorilor vasculari si trombocitari:
1) Vasele intervin in hemostaza prin:
- vasoconstrictie in cadrul hemostazei primare cu scaderea fluxului sanguin in zona
lezata
- endoteliul vascular care:
sintetizeaza factorul von Willebrand (fvW) cu rol in aderarea trombocitelor (si
de carrier pentru factorul VIII al coagularii)
sintetizeaza prostaciclinele (PG I2) cu efect antiagregant si vasodilatator
elibereaza factorul tisular (FT)
declansarea coagularii prin mecanism
extrinsec
- structurile subendoteliale (colagen, fibronectina) expuse prin lezarea stratului
endotelial care:
initiaza aderarea, agregarea si reactia de eliberare plachetara
formarea
trombului alb trombocitar
caracterizat
prin ocluzia
B. Trombocitopatiile
Se caracterizeaza prin alterarea functiei trombocitare, cu numar normal de trombocite si se
produc prin:
a) Defect de aderare trombocitara
Sindromul Bernard Soulier:
- transmitere autosomal recesiv
- defect primar de ADERARE
Cauza: deficitul glicoproteinei Ib de pe membrana trombocitara (receptorul
plachetar care interac ioneaz cu factorul von Willebrand n vederea ader rii
trombocitelor la colagenul subendotelial)
Boala von Willebrand:
- transmitere autosomal dominanta
- defect primar de ADERARE
Cauza: deficitul factorului von Willebrand (f. vW) care este o proteina multimerica
produsa de endoteliul vascular si de megacariocite si care este eliberat n circula ie
cu 2 roluri:
Aderarea trombocitar (hemostaza PRIMAR : defectul ei dt. TS)
Transportul f. VIII (hemostaza SECUNDAR : VIII
defectul ei dt. PTT)
Deficitul poate fi:
Cantitativ = f. vW + ac iunea f. VIIIa
Calitativ = sinteza f. vW cu structur monomeric
Clinic: sdr. hemoragipar MIXT
purpur , pete ii, epistaxis = hemoragii imediate, superficiale
10
al f.
B. HIPERCOAGULABILITATEA SECUNDARA/DOBNDIT
Definitie: formarea de trombi in patul vascular
Clasificare:
I.
Tromboza arteriala
II.
Tromboza venoasa
Tromboza arteriala
Tipul trombilor: trombi albi plachetari + relativ putina fibrina
Mecanism:
12
13