MicroCurs 20.10.

Tehnica suturii unei plagi

Se face pt reducerea unei hemoragii - se coase de fiecare data scalpul - mai exact la
extremitatea cefalica. Singura sit in care nu se coase - o plaga care dureaza de m mult de
6 ore deoarece e infectata - anaerobioza prin sutura fav inmultirea bacteriilor.
Pt a putea coase o plaga part trebuie sa vina bine in contact, sa nu existe tensiune,
vascularizatie buna, asepsie, sa nu fie un tesut neoplazic - in mom in care s-a sectionat
esofagul, s-a constat ca exista tesut neoplazic - esofagul care trebuia sa fie suturat a fost si
mai mult rezecat pt a se crea anastomoza cu jejunul. Afrontare - potrivire cat mai buna a
straturilor, sau sa se faca o sutura cat mai in straturi anatomic pt o/ cicatrizare cat mai
buna.
Primul ajutor pt plaga - hemostaza fie prin ligatura daca se vede vasul lezat - niciodata nu
se coase o plaga muscata!!!! Ex: o fata se prezinta la Camera d garda care a jucat fotbal.
O alta fata a intrat cu gura in fruntea ei si a cusut-o. A doua zi s-a preentat cu capul cat o
minge de baschet. Nici la taietura nu se csoase, deoarece nu este steril obiectul cu care s-a
taiat pacientul. Daca este un obiect contaminat -ruginit sau din pamant - chiar daca vine
in primele 3 ore, nu se coase
Trebuie sa avem un ac - triunghiular de cel mai multe ori - ac hagedon + portac
Mathieu/ Hegart + ata chirurgicala + pensa chirugicala pt a fixa partenerii
Se incarca portacul - cu el intr-o mana, in care exista acul - cu parghie fff mica cat las de la varf la portac => 1cm pt tegument. (Pt tesutgrasos, pot face o parghie mai
marr) si se introduce ata. Ata in mana stanga si portacul in dreapta si trebuie tinuta in
tensiune, trebuie tinut bine de ele. Se trece cu ata pe sub ac, peste portac si se introduce in
gaura resp. Ata trebuie sa fie de 8 cm la capatul scurt, niciodata la jumatate. Partenerul se
tine cu pensa, trec prin el, dau drumul, trec si printr-al doilea si se face nod.
Cand se pun manusile, se incearca sa nu se atinga manusa pe ext => scot cu
hartia in sus, se desface in totalitate, ridic prima manusa cu mana st manusa dr de
indoitura, se pune mana cu manusa pe manusa cealalta prin spatiul dintre indoituri si se
pune si manusa pt stanga.
Tamponare pt ca unele vase de calibru mic, prin exercitarea unei presiuni,
favorizeaza hemostaza prin coag spontana, fiziologica. Se tine comprimat cateva min cu
un tampon si apoi se coase plaga.
Frecvent apar si hemoragii externe - impresionante sunt cele din extremit cefalica sau la
traumatisme minore cu alte patologii preexist - tulb de coag - petesii multiple, sau
hematom, varicele netratate frecvent pot det o sangerare majora, deoarece varicele contin
fff mult sange astfel ca, la un traumatism minor, hemoragia este impresionanta.
Hemoragiile exteriorizate - se vede urmarea hemoragiei, nu se vede vasul, dar se
vede consecinta, ex hematemeza, melena, hemoptizie, hematurie. Pana sa fie
exteriorizata, este in stadiul de hemoragie interna fie din tubul dig, fie din cavit
peritoneala in urma unui traumatism.
Org care duc la xhemoragie interna - splina si ficat => hemoperitoneu (de obicei
apar in org parenchimatoase)