LP 12. Identificarea streptococilor hemolitici.

Examenul bacteriologic al exsudatului faringian

Obiective. La sfritul lucrrii practice studenii vor fi capabili s:

1)
2)
3)
4)

descrie etapele de identificarea a streptococilor hemolitici;

prezinte modalitile de prelevare al exsudatului faringian;
precizeze care sunt agenii etiologici implicai n producerea anginelor;
prezinte etapele examenului bacteriologic al exsudatului faringian

Identificarea streptococilor hemolitici

A. Identificarea prezumptiv
1. Caractere microscopice
coci Gram-pozitivi, sferici
dispui predominant n lanuri lungi, izolat sau n perechi (n special n cazul
frotiurilor din mediile lichide i produse patologice)
2. Caractere de cultur
pretenioi nutritiv, facultativ anaerobi
colonii mari nconjurate de o zon clar de hemoliz apar n cazul grupelor A,
C, G
tulpinile care nu produc streptolizin S formeaz colonii -hemolitice n
aerobioz i hemolitice n anaerobioz.
3. Teste biochimice
1.Testul catalazei difereniaz streptococii de stafilococi.
2. S.pyogenes i S agalactiae pot fi difereniai ntre ei i de steptococii nonA- nonB prin
2.1 Testul de sensibilitate la bacitracin i la asociaia sulfametoxazol trimetoprim
Testarea sensibilitatii
la
Bacitracin
sulfametoxazol
trimetoprim

Grup A
sensibil
rezistent

Grup B
rezistent
rezistent

Non grup A si B
( C,G,F)
rezistent
sensibil

2.2 Testul CAMP- pentru identificarea S.agalacitae, S canis, S porcinus

Principiu - majoritatea streptococilor de grup B produc o protein difuzibil (factorul CAMP)
care acioneaz sinergic cu B lizina stafilococic i determin liza complet a hematiilor din
mediul de cultur.
B. Identificarea definitiv
1. Identificare antigenic (depistarea polizaharidului C parietal, prin teste de aglutinare:
coaglutinare sau latexaglutinare) folosind cultura.
1

Examenul bacteriologic al exsudatului faringian

(examenul de rutin al exsudatului faringian vizeaz
evidenierea streptococilor beta hemolitici)
1.Microbiota indigen a cilor aeriene superioare :
- orofaringele cuprinde mai mult de 200 de specii diferite; dintre facultativii anaerobi cei mai
frecveni sunt streptococii viridans.
3. Etiologia anginelor:
Viral n 70% din cazuri
Bacterian (30%): S. pyogenes,
Streptococi grup C si G,
C. diphtheriae,
Arcanobacterium haemolyticum,
Neisseria gonorrhoeae.
4. Recoltarea exsudatelor faringiene:
-Materiale necesare: tampon steril, apstor de limb, surs de lumin, masc.
-Indicaii: diagnosticul faringitelor streptococice, diagnosticul altor angine bacteriene,
confirmarea suspiciunii de difterie, depistarea portajului S. pyogenes, C. diphtheriae.
-Transportul i conservarea: tamponul faringian trebuie prelucrat n maxim 3 ore de la prelevare.
Dac se temporizeaz prelucrarea este necesar folosirea unui mediu de transport.
5. Metode rapide- nlocuiesc cultura doar cnd rezultatul este pozitiv;
-depistare antigenului parietal de grup A direct n produs patologic (pentru S. pyogenes direct n
tamponul faringian)
6. Cultivarea:
Se descarc tamponul pe geloz snge i se epuizeaz cu ansa n cele 4 cadrane apoi se
secioneaz mediul pentru a crea condiii microaerofile.
Incubare: 24 ore la 37 C
Citirea culturilor: se urmresc coloniile hemolitice (colonii mici nconjurate de o zon larg de
hemoliz clar).
7. Identificarea streptococilor hemolitici ( A, C, G)
8. Antibiograma :
S. pyogenes i-a pstrat nemodificat sensibilitatea la penicilin. Antibiograma se face pentru
testarea sensibilitii la macrolide i clindamicin doar pentru pacienii cu sensibilizare la
penicilin.
Comunicarea rezultatului:
prezent streptococ hemolitic grup A sau C sau G
absent streptococ hemolitic.

n sal se gsesc:
1. Cultura steptococ beta hemolitic pe geloz snge
2. Testul de sensibilitate la Bacitracina i Biseptol.
3. Frotiuri cultur streptococ
4. Testul catalazei: apa oxigenat, lame, beioare, pipet