Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1. FLUORUL
Cu toate eforturile depuse de aproape un scol, nu s-a reuit realizarea
profilaxiei cariei dentare dect cu ajutorul fluorurilor, care cresc rezistena
smalului prin scderea solubilitii acestuia n acid.
Ionul de fluor se gsete n natur doar n combinaii chimice.
Cantitatea absorbit este dependent att de aport, ct i de solubilitatea
compusului n care se prezint. De exemplu din 6 mg F/zi se rein 3,8 mg
dac este vorba de fluorur de sodiu i numai 2,2 mg n cazul fluorurii de
Ca.
Pe lng aport intervine i vrsta: sugarul reine 75% din cantitatea
ingerat, copiii mai mari 50%, depozitarea fcndu-se de preferin m
esuturile dure i n rinichi.
ncorporarea fluorului are un maxim de intensitate n cursul etapei de
mineralizare a odontogenezei.
Aciunea fluorului asupra esuturilor dure dentare
a) Aciunea preeruptiv
Faptul c fluorul este ncorporat n timpul odontogenezei n smal este
bine cunoscut. n urma cercetrilor chimico-analitice pe animale, s-a
constatat c fluorul nu este integrat n smal sub form de fluorapatit; doar o
mic parte a ionilor hidroxid este nlocuit de ioni de fluor, cu formarea de
hidroxifluorapatit, a crei stabilitate n mediul bucal nu difer substanial de
cea a hidroxiapatitei.
Fluorul este un element indispensabil n formarea esuturilor dure
osoase i dentare. Aceste esuturi sunt foarte dure datorit numrului foarte
mare de complexe fosfocalcice din structura lor, hidroxiapatita fiind
complexul principal.
n cazul smalului, la formarea unei singure prisme de hidroxiapatit
particip patru celule ameloblastice. Pe matricea organic esut de
acestea, vor precipita complexele fosfocalcice. Transformarea fosfatului
octocalcic n hidroxiapatit are loc ntr-o ultim faz. Prezena unei cantiti
mici de fluor, ca oligoelement, favorizeaz aceast reacie, n sensul formrii
unei reele cristaline de hidroxiapatit cu grad mare de cristalinitate i cu
puine defecte structurale.
b) Aciunea posteruptiv
Aciunea profilactic cert a fluoruluin este posteruptiv, avnd
asupra smalului un efect local, direct.
1
Preparate cu fluoruri
a) Gelurile fluorurate sunt compui pe baz de celuloz cu adaosuri
de ageni de fluorurare; nu conin abrazivi.
Datorit concentraiei mari n ioni de fluor, nu se vor aplica n
cavitatea bucal cantiti mari de gel (aproximativ 1g/edin). Preparatele
acidifiate nu se folosesc n tehnica periajului. n general, gelurile sunt
utilizate n tehnica indirect.
O nou form de prezentare a gelurilor fluorurate este acea de alginate
cu priz rapid, care au un coninut mare n ioni de fluor. Cu toate c timpul
de priz este prelungit, (15 20 minute) nu exist riscul ingerrii compuilor
de fluor.
Gelurile fluorurate formeaz pe suprafaa dinilor o pelicul de
fluorur ce calciu, care particip la schimburile ionice cu apatita, pe o
perioad de timp.
b) Pastele profilactice sunt indicate la curirea mecanic a
suprafeelor dentare, nainte de aplicarea local a soluiilor, gelurilor i
lacurilor.
c) Pastele de dini sunt preparatele fluorurate cele mai utilizate. n
funcie de concentraia ionilor de fluor, se deosebesc paste de dini pentru
aduli (0,18%) i pentru copii (0,025%). Literatura de specialitate indic o
reducere a incidenei cariei dentare ca urmare a utilizrii pastelor de dini
fluorurate cu 0 50%.
d) Lacurile fluorurate sunt soluii alcoolice de rini naturale care
conin 22,60 mg F/ml, avnd avantajul de a rmne o perioad mai
ndelungat (cteva ore), n contact cu smalul. Sunt indicate n tratamentul
cariilor incipiente (acioneaz prin remineralizare) i la desensibilizare.
e) Apele de gur au un coninut de 0,05% fluor (pentru utilizare
zilnic) sau de 0,2% fluor (pentru utilizare sptmnal sau ocazional).
Diferitele componente ale preparatelor cu utilizare local (soluii,
geluri, paste profilactice, paste de dini, lacuri, ape de gur), acioneaz
simultan asupra smalului i asupra plcii bacteriene.
2. DENTIFRICE
Dentifricele sunt substane aplicate pe suprafeele dentare accesibile
cu ajutorul periei de dini. Se prezint sub form de gel, past sau pulbere. n
limbajul uzual, dentifricele sub form de past sunt cunoscute sub
denumirea de paste de dini.
Scopul utilizrii dentifricelor este n primul rnd fizionomic,
suprafeele dentare fiind curate i lefuite, respiraia mprosptat. n al
doilea rnd, fizionomico-terapeutic, ntruct anumite substane augmenteaz
eficacitatea periajului, precum i terapeutic, fiind vehiculul ingredienilor
activi n cavitatea bucal.
A. Ingrediente de baz
1) Substane abrazive. Este foarte important alegerea abrazivului,
ntruct unul cu duritate crescut poate leza smalul, iar unul cu duritate
sczut nu ndeprteaz eficient depozitele de pe suprafeele acesteia.
Se folosesc ca abrazivi urmtoarele substane:
- precipitatul de carbonat de calciu;
- precipitatul de apatit;
- fosfaii de calciu;
- metafosfatul de sodiu;
- alumina hidratat;
- silicea.
2) Ageni tensioactivi. Detergenii pot fi introdui n compoziia
dentifricelor cu scopul de a mbuntii umectabilitatea.
3) Umectani (ex. glicerina). Pstreaz umiditatea materialului n
timpul expunerii la aer, mpiedicnd ntrirea pastei.
4) Liani. De obicei se folosete un coloid, care previne separarea fazei
solide de cea lichid.
5) Aromatizani. Se utilizeaz n special menta.
6) Fluoruri. Fluorura de staniu sau monofluorofosfatul de sodiu sunt
cele mai utilizate.
7) Alte ingrediente: conservani, astringeni, oxidani i colorani.
B. Ingrediente terapeutice
Ingredientele terapeutice sunt biologic active, avnd efect benefic
asupra esuturilor dure dentare, ct i asupra celor moi.
1) Ageni pe baz de fluor. Cercetrile au demonstrat c dentifricele cu
fluor scad indicele de carie.