Boala Peyronie

Boala Peyronie
Induratio-penis-plastica

Def: Deformri cicatriciale determinate prin hiperactivitate fibroblastic la nivelul tunicii

albuginee cu rsunet clinic prin deformarea penisului erect.
Incidena

asocieri cu:

traumatisme locale

maladia Dupuytren

timpanoscleroza

DZ

Guta

Boala Paget

utilizarea ndelungat a betablocantelor

Etiologia bolii Peyronie

consecina unor aberaii ale procesului de vindecare cicatrizare

Iniiatorii care declaneaz cascada fibrozrii albugineei acioneaz pe un teren de

hiperactivitate fibroblastic
Patogenia cicatricial

sinteza de fibre elastice

sinteza de colagen III responsabil de retracia cicatricial

apare metaplazie cartilaginoas

Fiziopatologie

un microtraumatism rupe o ven emisar

sngerare, hematom presiune cu intoarcerii venoase

Durere penian

celulele inflamatorii citokine, metaloproteine i radicali liberi de oxigen +

SUPEROXIZII i TGF beta stimuleaz cercul vicios al colagenogenezei fibroblastice

Tabloul clinic
Deformare penian
Scurtare n timpul ereciei
Prezena plcii Peyronie
Disfuncie erectil

Diagnostic diferenial

sarcomul (cretere rapid, astenie)

curbatura congenital penian

cordaje peniene
fibroza corpilor cavernoi
alte tumori
sifilis tardiv

Tratamentul Medicamentos
Terapia oral

Vitamine E (antioxidani)

Aminobenzoat de K
Tamoxifen
Procarbazin (Natulan)
Colchicin (stimuleaz activitatea colagenazic)

Tratamentul Medicamentos
Terapia local inj. intralezionale

colagenaze

steroizi
parathormon
orgotein (metaloprotein cu activitate colagenazic)
verapamil inhib expresia colagenului
interferon

Tratamentul Chirurgical

INDICAIILE OPERATORII

deformare inacceptabil pentru pacient

INDICAIILE OPERATORII

deformare inacceptabil pentru pacient

Contraindicaii relative:

disfuncie erectil
Tratamentul Chirurgical

disfuncie erectil
Tratamentul chirurgical

faza acut, de cretere a plcilor

Excizia plcii cu/fr grefare

recurena

pacienii cu ateptri nerealiste

Tratamentul chirurgical

Plcile stabilizate: Nesbit (scurtarea albugineei contralateral)

Yahia incizia longitudinal rafie transversal
Rezultate

uneori modeste
progresia bolii lent i dup cura chirurgical
continuarea cu tratament medicamentos