Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
FILOVIRIDA
E
VIOREL ALEXANDRESCU
INCDMI CANTACUZINO
Facultatea de Medicina - Universitatea
TITU MAIORESCU
prezentarea are ca surse :
ghiduri & materiale & avertizari & actualizari
: OMS (www.who.int) ,CDC-ATLANTA
(www.cdc.gov)
IMAGINE STILIZATA A
VIRUSULUI EBOLA
CARACTERISTICI
PRINCIPALE
ISTORIC
Ebola a aprut pentru prima dat
n 1976, n dou focare simultane, n Nzara
(Sudan) i n Yambuku ( Republica
Democrat Congo). Acesta din urm a fost
ntr-un sat situat n apropierea rului
Ebola, de la care boala a luat numele.
CLASIFICARE
TRANSMISIE (I)
TRANSMISIE (II)
Lucrtorii medicali au fost frecvent infectati n timp ce tratau
pacientii cu EBOLA suspectat sau confirmat. Aceasta infectare s-a
produs prin contact apropiat cu pacientii atunci cnd precauiile de
control ale infectiilor nu sunt practicate cu strictete .
La lucrtorii care intr n contact cu maimutele sau porcii infectai
cu Reston Ebolavirus, mai multe infectii au fost documentate la
persoane care au fost asimptomatic clinic. Astfel, RESTV pare mai
puin capabil de a provoca boli la om dect alte specii de Ebola.
Cu toate acestea, dovezile disponibile provin de la brbaii adul i
sntoi. Este prematur s se extrapoleze efectele virusului asupra
sanatatii la toate grupurile de populaie, cum ar fi persoanele
compromise imunitar , persoanele cu afectiuni medicale cronice
asociate, femeile nsrcinate i copii. Sunt necesare mai multe studii
referitoare la RESTV naintea unor concluzii definitive cu privire la
patogenitatea i virulena acest virus la om.
MODALITATI DE
INFECTARE
PATOGENEZA
BOALA VIRUSULUI
EBOLA
SEMNE SI SIMPTOME
(I)severa, deseori caracterizata
Ebola este o boala virala acuta,
prin debut brusc cu febr, slbiciune intens, dureri musculare,
dureri de cap si dureri in gat. Aceasta sunt urmate de vrsturi,
diaree, erupii cutanate, afectarea rinichilor i ficatului, i n
unele cazuri, hemoragie intern i extern. Rezultatele analizelor
de laborator evidentiaza niveluri scazute ale leucocitelor si
trombocitelor dar si cresterea enzimelor hepatice .
Pacientii sunt infecioasi, atta timp ct sngele i secreiile
lor contin virus. Virusul Ebola a fost izolat din materialul
seminal la 61 zile de la debutul bolii la o persoana care s-a
infectat ntr-un laborator.
Perioada de incubatie, adic intervalul de timp de la
infecia cu virus pina la la instalarea simptomelor, este de 2 la 21
de zile.
SIMPTOME (II)
SIMPTOME (III)
SIMPTOME
(III)
SIMPTOME
(IV)
IMAGINE DE COSMAR
MOARTE IN
STRADA
MOARTE IN STRADA
CADAVRE ABANDONATE
VANZARI DE CARNE DE
ANIMAL
EVOLUTIA
BOLII
DIAGNOSTIC
VACCIN &
TRATAMENT(I)
/MEDICAMENT
STUDIULUI
SIGURANTA
TE
Zmapp amestec de
3 anticorpi
monoclonali
(MAPP
biofarmaceutical
Inc.)
In curs de
evaluare
Nu sunt studii
de siguranta
la om
10 cure au fost
folosite in
teren
Cateva sute de
doze pina
sfarsitul 2014
Hiper
imunoglobulina
( plasma
concentrata &
purificata a
animalelor
imunizate
In curs de
evaluare
In general
este sigura
Inainte de
mijlocul 2015
TKM -100802
nanoparticule de
In curs de
evaluare
Este tolerat la
om in doze
FDA a
autorizat
TRATAMENTUL IN EBOLA
(III)
TERAPIE/
MEDICAMENTE
STADIUL
CERCETARII
SIGURANTA
DISPNIBILITATE
FAVIPIVAVIR T705
(Toyama
Chemical /Fuji
Film
In curs de
evaluare
Poate induce
efecte majore
Sunt 10.000 de
doze
disponibile nu
s-a stabilit
dozajul
BCX4430
(Biocryst)
In curs de
evaluare
Nu sunt studii
la om
Nu este
disponibil din
lipsa de date
Interferoni
In curs de
evaluare
Exista
Disponibile in
experienta
comert , dar
administrarii in trebuie ales
hepatitele
tipul si dozele
virale
TRATAMENTUL IN
EBOLA (IV)
TERAPII/MEDICA
MENT
STADIUL
CERCETARII
Plasma de
convalescent
In curs de
evaluare
N.B. OMS A
EXCEPTIONALA
SIGURANTA
DISPONIBILIT
ATE
Risc similar
Primele loturi
cu alte
de plasma de
produse de
convalescent
sange in
disponibile la
transmiterea sfarsitul 2014
de
AUTORIZAT
Ag. FOLOSREA
A UNORinfectiosi
MEDICAMENTE
VACCINURI ANTIEBOLA
Nici un vaccin autorizat pentru
EBOLA nu este disponibil. Mai multe
vaccinuri sunt testate, dar nici unul nu
TIPUL
DE disponibil
STADIULpentru
SIGURANTA
LA clinic.
DISPONIBILITAT
este
utilizare
VACCIN
CECETARII
OM
E
Vaccin A cu
vector
Adenovirus tip
3 ( cAd3)
ZEBOV) pe
cimpanzeu
In curs de
autorizare;
trial de faza I
Nu exista date
privind
sigurana la om
15.000 doze
pana la
sfarsitul anului
2014
Vaccin
In curs de
recombinant cu autorizare ;
virus atenuat al trial de faza I
stomatitei
veziculare care
contine o gena a
virusului Ebola
Nu exista date
privind
sigurana la om
800 de doze
disponibile in
prezent
PREVENIRE SI CONTROL
LA ANIMALELE DOMESTICE
Nu exista vaccin animal disponibil mpotriva RESTV . Curarea
i dezinfectarea de rutina a fermelor de porci sau de maimue (cu
hipoclorit de sodiu sau cu alti detergenti) ar trebui s fie eficiente n
inactivarea virusului.
Dac se suspecteaz un focar, locatia ar trebui s fie carantinata
imediat. Sacrificarea animalelor infectate, cu o supraveghere stricta a
inhumarii sau a incinerarii carcaselor, sunt necesare pentru a
reduce riscul de transmitere a virusului de la animale-la-om.
Restricionarea sau interzicerea circulaiei animalelor din fermele
infectate in alte zone pot reduce rspndirea bolii.
Avand in vedere ca focarele RESTV la porci i maimue au
precedat infectiile umane, crearea unui sistem activ de supraveghere
a sntii animale pentru detectarea cazurilor noi este eseniala n
furnizarea de semnale de avertizare timpurie pentru autoritile de
sntate public veterinar i umana.
TARA
SPECIA DE
VIRUS
CAZURI
DECESE
RATA DE
FATALITATE
2012
Republica
Democratica Congo
Bundibugyo
57
29
51%
2012
Uganda
Sudan
57%
2012
Uganda
Sudan
24
17
71%
2011
Uganda
Sudan
100%
2008
Republica
Democratica Congo
Zair
32
14
44%
2007
Uganda
Bundibugyo
149
37
25%
2007
Republica
Democratica Congo
Zair
264
187
71%
2005
Congo
Zair
12
10
83%
2004
Sudan
Sudan
17
41%
2003
Congo
Zair
35
29
83%
GUINEA
LIBERIA*
SIERRA
LEONE**
TOATE
*Nu exista date disponibile
DEFINITIA
CAZULUI
CONFIRMATE
1391
RATA DE
FATALITARE
%
-
PROBABILE
199
SUSPECTE
316
TOATE
1906
997
52.30
CONFIRMATE
2515
PROBABILE
1540
SUSPECTE
2480
TOATE
6535
2413
36.92
CONFIRMATE
3700
PROBABILE
322
SUSPECTE
1213
TOATE
5235
13676
1500
4910
28.65
35.90
TOATE
TOTAL
TOTAL
DECESE
SENEGAL
REP. DEM.
CONGO
SPANIA
STATELE UNITE
ALE AMERICII
TOATE
DEFINITIA
CAZULUI
CONFIRMATE
PROBABILE
SUSPECTE
TOATE
CONFIRMATE
PROBABILE
SUSPECTE
TOATE
CONFIRMATE
PROBABILE
SUSPECTE
TOATE
CONFIRMATE
PROBABILE
SUSPECTE
TOATE
CONFIRMATE
PROBABILE
SUSPECTE
TOATE
TOATE
TOTAL
TOTAL DECESE
1
*
*
1
1
0
0
1
14
26
22
62
1
1
*
*
1
0
0
0
0
9
26
0
35
0
N.B.
NIGERIA: focarul a fost declarat stins (46 zile de la ltimul caz)
RATA DE FATALITATE A
CAZURILOR (%)
100
100
100
56.45
0
25.00
25.00
53.62
GUINEA*
LIBERIA*
NIGERIA*
SIERRA LEONE*
SPANIA
STATELE UNITE
ALE AMERICII
TOATE
DEFINITIA
CAZULUI
CONFIRMATE
PROBABILE
SUSPECTE
TOATE
CONFIRMATE
PROBABILE
SUSPECTE
TOATE
CONFIRMATE
PROBABILE
SUSPECTE
TOATE
CONFIRMATE
PROBABILE
SUSPECTE
TOATE
CONFIRMATE
PROBABILE
SUSPECTE
TOATE
CONFIRMATE
PROBABILE
SUSPECTE
TOATE
TOTAL
TOTAL DECESE
RATA DE FATALITARE %
80
80
299
299
11
11
127
127
1
1
3
3
43
43
123
123
5
5
101
101
0
0
0
0
53.75
53.75
41.13
41.13
45.45
45.45
79.52
79.52
0
0
0
0
TOATE
521
272
52.20
Alerta de caz:
Caz suspect:
DEFINITII DE
CAZ (V)
LILIACUL DE FRUCTE
REZERVORUL DE VIRUS
MARBURG
COORDONAREA INTERVENTIEI
Femei, asociatii
Vindecatori
traditionali
Conducatori de
opinie
Moduri
formale si
informale de
comunicare
Practici
sociale si
culturale
Presa
Jurnalisti
Evaluare
antropoligica
Interventii
comportament
ale
si sociale
Media
s
Securitate
Politie
Cazare
Mancare
Echipe mobile
sociale si
epidemiologice
Suport
psihosocial
Transpor
t
vehicule
Controlul
vectorilo
r si
rezervati
ilor in
natura
..
Manageme
ntul
cazului
clinic
Coordona
re
Logistica
Finant
e
Salarii
Triaj
In/out
Aspec
te
etice
Investigatie
epidemiologica,
supraveghere
si laborator
Cautar
ea
sursei
Analiza
datelor
Controlu
l
infectiei
Organizarea
de funeralii
Studii clinice
Comitet de
etica
Obligatie de
diligenta
Cercetare
Gasirea
cazului
activ
Urmarirea
contactilor
Testarea
specimenelo
r in
laborator
AVERTIZARE CALATORI
Model de mesaj pentru cltori i EVD
Boala virusului Ebola este rar.
Infectia apare prin contact cu sngele sau alte fluide ale unei persoane infectate
sau cu un animal infectat sau prin contactul cu obiecte contaminate.
Simptomele includ febr, slbiciune, dureri musculare, dureri de cap si dureri in
gat. Aceastea sunt urmate de vrsturi, diaree, erupii cutanate, i, n unele cazuri,
sngerare.
Cazuri de Ebola au fost recent confirmate n XXX i YYY.
Persoanele care vin n contact direct cu fluidele corporale ale unei persoane
infectate sau cu animale sunt n pericol.
Nu exist nici un vaccin si nici un medicament antiviral autorizat
Practica o igien atent.
Evitai orice contact cu sangele si fluidlee corporale ale persoanelor infectate sau
animale.
Nu manipulai obiecte care ar fi putut intra in contact cu sngele sau cu alte
fluide ale unei persoane infectate.
Dac ai rmas n zonele n care au fost raportate recent cazuri Ebola au fost
solicita asisten medical dac v simii ru (febr, dureri de cap, dureri musculare,
dureri n gt, diaree, vrsturi, dureri de stomac, erupii cutanate, sau ochi ro ii).
4. Cizme de cauciuc
SAU
daca nu
sunt
disponibile
cizme
SAU
PAI IN PUNEREA
ECHIPAMENTULUI (IV)
7 .Dac avei orice escoriaii pe scalp
sau avei interes pentru fluide stropire,
loc, de asemenea se acoper si capul n
acest moment.
8. Efectuati igiena
mainilor
RECOMANDARI
3 Scoatei halatul
i mnuile i rulati-l
cu interiorul-in afara
i eliminai-l n
condiii de siguran.
5 Efectuati igiena
mainilor
Freaca mainile
la
palma)
spatele
la
Odata
mainile
in
CUM SA SPELI
MAINILE
spala
freaca maiinile
la palma
la
clatiti
mainile tale
acum in
PRECAUTII PENTRU
DIAGNOSTICUL DE LABORATOR
Pentru procedurile de colectare (I)
n condiii de siguran pentru
1
colectarea de snge sau de alte probe de la persoane suspecte sau
confirmate a fi infectate, urmai instruciunile furnizate de WHO.9
2. Prelucrarea tuturor probelor de laborator trebuie s se faca ntrun
cabinet de securitate sau cel puin intrun cabinet cu tiraj si cu ventilatie de
evacuare . Nu efectuai nicio procedur pe un banc/o masa de lucru
deschisa.
3. Activitile, cum ar fi micro-pipetarea i centrifugarea pot genera
mecanic aerosoli fini, care ar putea prezenta un risc de transmitere a
infectiei prin inhalare, precum i riscul de expunere direct.
4 personalul de laborator care manipuleaz poteniale probe clinice HF
ar trebui s poarte pantofi nchisi cu galoi sau cizme, mnui, un halat de
unic folosin, impermeabil, protectie pentru ochi sau ecrane faciale i
dispozitive respiratorii de particule (de exemplu, FFP2, sau EN echivalent
certificat, sau US NIOSH-certificat N95), sau aparate de respirat cu
alimentare de purificare a aerului (PAPR), atunci cnd aliquotati proba,
centrifugati sau efectuati orice alta procedura care poate genera aerosoli.
PRECAUTII PENTRU
DIAGNOSTICUL DE LABORATOR
(II)
5. La scoaterea EPI, trebuie sa se evite orice contact cu elementele
murdare (de exemplu, mnui, halate) i orice zon a fetii (adic
ochii, nasul sau gura).
6. Nu nchide orul sau rochia pentru a se debarasa reuse- imediat.
7. Efectuai igiena mainilor, imediat dup ndeprtarea EPI utilizat
n timpul manipularii probei i dup orice contact cu suprafe ele
potenial contaminate, chiar dac EPI este purtat.
8. Plasati probele in containere /recipiente etichetate n mod clar ,
nu din -sticl, etane i transportatio direct la aria de
manipulare/procesare a probelor
9 Dezinfectai toate suprafeele exterioare ale containerelor de probe
temeinic (folosind un dezinfectant eficient), nainte de transport.
1. Prindeti o manusa la
nivelul incheieturii pentru
a o scoate, fara sa atingeti
pielea antebratului si
indepartati-o de pe mana,
permitand manusii sa se
intoarca pe dos
3. Debarasati manusile
scoase
ECHIPAMENT DE PROTECTIE
COMPLET
AMBULANTA DE
TRANSPORT
SPECIALA
TRANSPORTUL BOLNAVILOR
CU AVIONUL
AMBALAREA SI
TRANSPORTUL
PROBELOR
SISTEM DE TRIPLA
AMBALARE
Substanta infectioasa
Materialul absorbant de ambalare
(pentru lichide)
Sectiunea transversala
a pachetului inchis
Ambalaj secundar
impermeabil
CAPAC
Lista continutului
Ambalaj
exterior rigid
Eticheta de substanta
infectioasa
Numele corect de
transport si
numarul UN
Ambalajul
secundar
impermeabil
Ambalaj rigid
exterior
Marca UN de
certificare a
pachetului
Identificarea
Expeditorului sau
destinatarului
Inchidere ce
necesita
mijloace sigure
pentru a
asigura un
sigiliu etans
Substanta
infectioasa
Ambalaj din
material absorbant
DECONTAMINARE PERSONAL
DE INTERVENTIE
DECONTAMINARE IN FOCAR
(ECHIPAMENT MOBIL)