Nr.

___________ /_______2015
Se certific exactitatea datelor
Inspector colar pentru managementul resurselor umane
______________________________________________
Viza Oficiului Juridic
_____________________________________
De acord,
DIRECTOR
L.S. __________________________
(Numele i prenumele)
Domnule Inspector colar General / Domnule Director,
(cerere de ncadrare n anul colar 2015-2016 n sistemul PLATA CU ORA)
Subsemnatul(a)
numele,
(iniiala
tatlui),
prenumele
_____________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________,
COD NUMERIC PERSONAL:
nscut() la data de _________________________________________, cu domiciliul n localitatea________________________
_______________________________________________________________,
judeul
(sectorul)_________________________,
str.___________________________________________________,
nr.
____,
bl._____,
sc.____,
ap.____,
TELEFON
_______________________, posesor(oare) al B.I./C.I. seria _______, nr.__________, eliberat() de Poliia______________,
la data de ________, v rog s-mi aprobai ncadrarea n anul colar 2015-2016 n sistemul de PLATA CU ORA
pe/la postul/catedra de_________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
de
la
(grdinia, coala, liceul, grupul colar, colegiul etc.)_________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
din
localitatea
______________________________________________________________, judeul (sectorul) _________________________.
1) Studii finalizate cu examen de absolvire/licen/bacalaureat:
a) Univ., Institutul, Academia, I.P. 3 ani, Colegiul, c. postliceal, c. de maitri, Lic. Ped. etc._________________
______________________________________________________________________________________________,
Facultatea
______________________________________________________________________________
nivelul
studiilor
(medii,
postliceale, universitare de scurt durat, ciclul I de studii universitare de licen, universitare de lung durat,
ciclul
II
de
studii
universitare
de
masterat)___________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________, cu durata studiilor
de _____ ani (zi, seral, f.r., id) promoia ____________ cu specialitatea principal_____________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________,
secundar_________________________________________
_______________________________________________________________, cu media la examenul de stat (licen)/absolvire
____________________________;
b) Univ., Institutul, Academia, I.P. 3 ani, Colegiul, c. postliceal, c. de maitri, Lic. Ped.
etc.____________________________
______________________________________________________________________________________________,
Facultatea
_________________________________________________________________________ nivelul studiilor (medii, postliceale,
universitare de scurt durat, ciclul I de studii universitare de licen, universitare de lung durat, ciclul II de
studii
universitare
de
masterat)____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________, cu durata studiilor
de
_____
ani
(zi,
seral,
f.r.,
f.f,
id)
promoia
_________________________
cu
specialitatea
principal______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
________________________________________,
secundar______________________________________________________
__________________________________________________, cu media la examenul de stat (licen)/absolvire_____________
____________________________;
c) Univ., Institutul, Academia, I.P. 3 ani, Colegiul, c. postliceal, c. de maitri, Lic. Ped.
etc.____________________________
______________________________________________________________________________________________,
Facultatea
_________________________________________________________________________ nivelul studiilor (medii, postliceale,
universitare de scurt durat, ciclul I de studii universitare de licen, universitare de lung durat, ciclul II de
studii
universitare
de
masterat)____________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________, cu durata studiilor de
_____
ani
(zi,
seral,
f.r.,
f.f,
id)
promoia
______
cu
specialitatea
principal
_______________________________________________________________________________________________________
________________________________________,
secundar______________________________________________________
_______________________________________________________________, cu media la examenul de stat (licen)/absolvire
____________________________;

P ____,_____
2) Dup absolvirea cu diplom de licen a studiilor universitare de lung durat/ciclului II de studii
universitare de masterat am absolvit studii postuniversitare (studii aprofundate, studii academice
postuniversitare, studii postuniversitare de specializare) cu durata de minimum 3 semestre (1,5 ani), dup cum
urmeaz:
a) Instituia ( Univ., Institutul, Academia)______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________,
cu
specializarea
___________________________________________________________________________, cu durata studiilor de _____ ani,
promoia _______, media de absolvire ____________ ;
b) Instituia ( Univ., Institutul, Academia)______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________,
cu
specializarea
___________________________________________________________________________, cu durata studiilor de _____ ani,
promoia _______, media de absolvire ____________ ;
c) Instituia ( Univ., Institutul, Academia)______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________,
cu
specializarea
___________________________________________________________________________, cu durata studiilor de _____ ani,
promoia _______, media de absolvire ____________.
P ____,_____
3) Alte studii absolvite cu diplom:
(2)
Studii postuniversitare de specializare cu durata de _____semestre
_______________________________
P ____,_____
(2)
Studii
academice
postuniversitare
cu
durata
de
_____semestre
___________________________________
P ____,_____
(2)
Studii
aprofundate
de
specialitate
cu
durata
de
_____semestre
___________________________________
P ____,_____
Masterat
n
sistem
postuniversitar
__________________________________________________________________
P ____,_____
Cursuri de perfecionare postuniversitare cu durata de _____semestre (2)
______________________________
P ____,_____
Studii postuniversitare de specializare, academice postuniversitare cu durata mai mic
de 3 semestre___________
______________________________________________________________________________________________
P ____,_____
Studii aprofundate de specialitate, cursuri de perfecionare postuniversitar cu durata
mai mic de 3 semestre _____
_________________________________________________________________________________________
P ____,_____
Dup absolvirea ciclului I de studii universitare de licen am absolvit studii
postuniversitare n domeniul (2) _________
__________________________________________________________________________________________________
P____,_____
4) Am obinut definitivatul n anul ________, gradul II n anul ________, gradul I n anul __________,
doctoratul n anul _________, n specialitatea ____________________________________________________.
P____,_____
5) Sunt ncadrat() cu contract de munc pe perioad nedeterminat (determinat) la
______________________________________________________ judeul (sectorul) ________________, pe/la postul/catedra
(funcia)
de
____________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________.
6) n anul colar 2014-2015 am fost ncadrat() n sistemul de PLATA CU ORA/CUMUL pe/la postul/catedra
(vacant(),
rezervat())_____________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________, avnd n ncadrare un numr de ____ore, de
la______________________________________________________________________________________,
__________________,
localitatea __________________________, judeul (sectorul) ____________________, obinnd la sfritul anului colar
calificativul ________________________________ i AM/NU AM recomandarea Consiliului de administraie al unitii
de nvmnt pentru continuitate n anul colar 2014-2015.
7) Am fost pensionat() la data de ____________________, pentru vrsta standard i stagiu complet de
cotizare. La data de 1 septembrie 2015 voi avea vrsta de ________ ani mplinii.
8) n ultimul an colar, nainte de a fi pensionat() am funcionat cu statut de cadru didactic titular
(angajat pe perioad determinat) pe/la postul/catedra de ______________________________________________ de la
(unitatea de nvmnt) ________________________________________________________________________________,
judeul (sectorul) ____________________.
9) n ultimii trei ani colari, de la data pensionrii, am fost ncadrat() n nvmntul preuniversitar, n
sistemul de plata cu ora/cumul, dup cum urmeaz:
anul
colar
2012/2013
unitatea
/
unitile
de
nvmnt________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
postul/catedra ___________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
perioada ___________________ nr. de ore _______;
anul
colar
2013/2014
unitatea
/
unitile
nvmnt________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
postul/catedra ___________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
perioada ___________________ nr. de ore _______;
anul
colar
2014/2015
unitatea
/
unitile
nvmnt________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
postul/catedra ___________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
perioada ___________________ nr. de ore _______ .

de

de

10) CALIFICATIVUL obinut n anul colar 2012/2013_________________________

i n anul colar 2013/2014 _________________________;
P____,_____
NOT: a) Pentru absolvenii promoiei 2014 i debutanii n primul an de activitate se ia n considerare calificativul parial
din anul colar 2014-2015.
b) Pentru absolvenii promoiei 2013 i debutanii n al doilea an de activitate se iau n considerare calificativul pentru anul
colar 2013-2014 i calificativul parial din anul colar 2014-2015.
c) n cazul ntreruperii activitii la catedr, n perioada ultimilor doi ani colari, se iau n considerare calificativele pentru
ultimii doi ani colari n care cadrul didactic i-a desfurat activitatea.
d) n cererea fiecrui cadru didactic se va trece media punctajului celor dou calificative, cu excepia situaiilor de la punctul
a).

11) n perioada 01.09.2012 31.08.2014 (*), am desfurat urmtoarea activitate metodic:

la nivelul colii(3) P______,_______, judeului (municipiului Bucureti) (4)
P____,_____ ; la nivel naional(4) P
______,______, la nivel internaional(4) P _______,___________ .
NOT: a) Pentru absolvenii promoiei 2014 i debutanii n primul an de activitate se ia n considerare activitatea
metodic i tiinific din anul colar 2014-2015.
b) Pentru absolvenii promoiei 2013 i debutanii n al doilea an de activitate se ia n considerare activitatea metodic i
tiinific din anul colar 2013-2014.
c) La nivelul colii se acord 1 punct suplimentar, cadrelor didactice care au lucrat n ultimii doi ani colari ncheiai la
grup/clas cu copii/elevi integrai provenii din nvmntul special.
d) n cazul ntreruperii activitii la catedr, n perioada ultimilor doi ani colari, se ia n considerare activitatea metodic i
tiinific din ultimii doi ani colari n care cadrul didactic i-a desfurat activitatea.
(*)Pentru nvtori/institutori din nvmntul primar/profesori pentru nvmntul primar se puncteaz activitatea
metodic i tiinific desfurat pe parcursul a 2 ani colari din ultimii 5 ani colari ncheiai, la alegerea cadrului didactic.

12) n ultimii 5 ani calendaristici (la data depunerii dosarului) am participat, n colective de elaborare a
unor acte normative i legislative viznd calitatea activitii specifice domeniului nvmnt, pentru:

Elaborarea de programe colare aprobate de Ministerul Educaiei i Cercetrii tiinifice;

P ____,____

Elaborarea de manuale colare aprobate de Ministerul Educaiei i Cercetrii tiinifice;

P ____,____

Elaborarea
de
monografii
/
lucrri
tiinifice
nregistrate
ISBN;
P____,____

Elaborarea de ghiduri metodologice sau alte auxiliare curriculare / de sprijin;

P____,____

Elaborarea de articole i studii de specialitate, publicate n diferite reviste de specialitate la nivel judeean
sau naional, nregistrate cu ISSN;
P____,____

Elaborarea de cri n domeniul educaional / de specialitate, publicate cu ISBN, cu referent tiinific n

domeniu;
P____,____

Elaborarea de mijloace de nvmnt

omologate de Ministerul Educaiei i Cercetrii tiinifice.
P____,____
13) Activiti desfurate n cadrul programelor de reform coordonate de Ministerul Educaiei i Cercetrii
tiinifice (formator AEL, Phare-VET, Phare, Banca Mondial, Socrates, Leonardo da Vinci .a.), altele dect cele
punctate anterior;
P____,____

14) Activiti desfurate n cadrul programelor de formare continu acreditate de Centrul Naional de
Formare a Personalului din nvmntul Preuniversitar, finalizate cu Certificat de competen profesional sau
adeverin echivalent.
P____,____
15) Activiti desfurate prin Casa Corpului Didactic, n cadrul programelor de formare continu,
aprobate de Ministerul Educaiei Naionale i alte instituii abilitate (Institutul Francez, British Council, Institutul
Goethe .a.), finalizate n ultimii 5 (cinci) ani calendaristici (la data depunerii dosarului la inspectoratul colar) cu
adeverin/certificat/diplom.
P____,____
16) La 01.09.2015 am _____ ani _______ luni, vechime efectiv la catedr (inclusiv perioada rezervrii
catedrei).
P____,____
Anexez, n copie, urmtoarele acte, autentificate de conducerea unitii de nvmnt la care
sunt titular()/detaat() sau de inspectorul colar pentru managementul resurselor umane:
- copie de pe actul de numire/transfer/repartizare pe postul didactic de la unitatea de nvmnt la care
funcionez ca titular();
- diploma/diplomele de studii i foaia matricol/foile matricole;
- copii de pe certificatele de grade didactice i de pe actele doveditoare privind schimbarea numelui
(dac este cazul);
- copie de pe documentele/certificatele privind pregtirea psihopedagogic;
- calificativele din ultimii doi ani colari ncheiai n care am desfurat activitate didactic (calificativul
parial pentru anul colar 2014-2015, pentru absolvenii promoiilor 2014, 2013 i debutanii n al doilea
an de activitate);
- decizia de pensionare (pentru solicitanii care au intrat n posesia ei);
- cuponul de pensie din luna precedent (pentru cadrele didactice pensionate);
- acordul unitii de nvmnt/instituiei pentru a funciona n sistemul plata cu ora n anul colar 20152016;
- adeverin medical din care s reias faptul c sunt apt() pentru nvmnt (pentru cadrele didactice
asociate/pensionate);
- curriculum vitae nsoit de acte doveditoare privind activitatea tiinific i metodic, n conformitate cu
cerinele din cerere, n vederea acordrii punctajului.
RSPUND de exactitatea datelor nscrise n prezenta cerere i declar c voi suporta
consecinele n cazul unor date eronate.
Data ____________

Semntura____________