Se certific exactitatea datelor

Inspector colar managementul resurselor umane

____________________________________
(Numele i prenumele)
Viza Oficiului Juridic
____________________________________
Domnule Inspector colar General,
(cerere de nscriere la testarea pentru suplinitorii fr studii corespunztoare postului din 5-6 august 2010)

Subsemnatul(a) (cu iniiala tatlui)_______________________________________________________ nascut() la data de (ziua,

luna, anul) ___/____/19___.
COD NUMERIC PERSONAL:
cu domiciliul n localitatea ______________________________________________________, judeul (sectorul) _______________,
strada____________________ nr. ____, bloc______, sc.____, ap.____, TELEFON:___________________, posesor al B.I./carte de
identitate seria_______, nr.__________, eliberat() de Poliia ___________, la data de _________,
1) Studii finalizate cu examen de absolvire/licen/bacalaureat:
a) Univ., Institutul, Academia, I.P. 3 ani, Colegiul, c. postliceal, c. de maitri, Lic. Ped. etc. _____________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________,
Facultatea
___________________________________________________________________________________________________
nivelul studiilor (medii, postliceale, universitare de scurt durat, ciclul I de studii universitare de licen, universitare de lung durat, ciclul
II de studii universitare de masterat)___________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________,
cu durata studiilor de _____ ani (zi, seral, f.f). promoia ______ cu specialitatea principal________________________________________
________________________________________________, secundar ______________________________________________________,
cu media la examenul de stat (licen)/absolvire ________________________;
b) Univ., Institutul, Academia, I.P. 3 ani, Colegiul, c. postliceal, c. de maitri, Lic. Ped. etc. _______________________
_________________________________________________________________________________________________________________,
Facultatea
___________________________________________________________________________________________________
nivelul studiilor (medii, postliceale, universitare de scurt durat, ciclul I de studii universitare de licen, universitare de lung durat, ciclul
II de studii universitare de masterat)___________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________,
cu durata studiilor de _____ ani (zi, seral, f.f). promoia ______ cu specialitatea principal________________________________________
________________________________________________, secundar ______________________________________________________,
cu media la examenul de stat (licen)/absolvire ________________________;
c) Univ., Institutul, Academia, I.P. 3 ani, Colegiul, c. postliceal, c. de maitri, Lic. Ped. etc. _______________________
_________________________________________________________________________________________________________________,
Facultatea
___________________________________________________________________________________________________
nivelul studiilor (medii, postliceale, universitare de scurt durat, ciclul I de studii universitare de licen, universitare de lung durat, ciclul
II de studii universitare de masterat)___________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________,
cu durata studiilor de _____ ani (zi, seral, f.f). promoia ______ cu specialitatea principal________________________________________
________________________________________________, secundar ______________________________________________________,
cu media la examenul de stat (licen)/absolvire ________________________.

2)

Dup absolvirea cu diplom de licen a studiilor universitare de lung durat am absolvit cursuri postuniversitare (studii aprofundate,
studii academice postuniversitare, studii postuniversitare de specializare), dup cum urmeaz:
a) Instituia ( Univ., Institutul, Academia)_______________________________________________________________________________,
________________________________________________________________________________________________________________,
cu specializarea ___________________________________________________________________________, cu durata studiilor de _____
ani, promoia _______, media de absolvire _______________ ;
b) Instituia ( Univ., Institutul, Academia)_______________________________________________________________________________,
________________________________________________________________________________________________________________,
cu specializarea ___________________________________________________________________________, cu durata studiilor de _____
ani, promoia _______, media de absolvire _______________ ;
c) Instituia ( Univ., Institutul, Academia)_______________________________________________________________________________,
________________________________________________________________________________________________________________,
cu specializarea ___________________________________________________________________________, cu durata studiilor de _____
ani, promoia _______, media de absolvire _____________ .

3)

n curs de calificare la Univ., Institutul, Academia, I.P. 3 ani, Colegiul, c. postliceal, c. de maitri, Lic. Ped. etc.
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
________,
Facultatea_________________________________________________________________________________________________________
nivelul studiilor (medii, postliceale, universitare de scurt durat, ciclul I de studii universitare de licen)____________________________
_______________________________________________specializarea________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________.

4)

Absolvent
al
liceului
cu
bacalaureat______________.

diplom

de

bacalaureat

promoia________________________media

la

examenul

de

5)

n anul colar 2009/2010 am avut urmtorul statut n nvmnt:

a)
Titular() pe/la postul/ catedra _________________________________________________, de la unitatea de
nvmnt
_________________________________________________________________________________________________________________
localitatea_________________________________________________________ judeul (sectorul) _________________________________
calificativul__________________________________;
b)
Suplinitor(oare) pe/la postul/catedra de ________________________________________________________ de la
unitatea
de
nvmnt
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________localitatea_______________________________________________
___________________________________judeul (sectorul) _______________________________ calificativul_______________________;
c)
Salariat()
la
unitatea
__________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________, localitatea _________________________________
_______________________________________, judeul (sectorul)_______________, cu care am contract de munc pe durat
nedeterminat, avnd funcia de ______________________.
V rog s-mi aprobai nscrierea testarea suplinitorilor fr studii corespunztoare postului din 5-6 august 2010, n
vederea ocuprii, prin suplinire a unui post/catedr de__________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________, din lista posturilor (catedrelor) publicate vacante/rezervate,
la uniti de nvmnt din jude/municipiul Bucureti, care mi se cuvine conform Metodologiei privind micarea personalului didactic din
nvmntul preuniversitar, aprobat prin O.M. nr. 5885/2009, urmnd a susine interviul i lucrarea scris la
disciplina__________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________.
6)

Menionez c am ntrerupt activitatea n nvmnt (sau n alt domeniu de activitate) pentru motivul _________________________,
prin Decizia nr. __________, conform art. _______, din Codul Muncii.

7)

Prezint avizul medical nr. _____ / ______2010 emis de ___________________ prin care rezult c sunt apt() pentru a preda in
nvmnt conform art. 4 alin. (2) din Legea nr.128/1997 privind Statutul persoanlului didactic, cu modificrile i completrile
ulterioare i declar, pe proprie rspundere, c nu am suferit condamnri penale, c nu desfor activiti incompatibile cu demnitatea
funciei didactice i nu am fost ndeprtat din nvmnt pentru motive disciplinare.

8)

n perioada n care am funcionat n nvmnt am urmat urmtoarele cursuri de formare continu/perfecionare la Casa Corpului
Didactic sau n alte sisteme agreate de Ministerul Educaiei, Cercetrii, Tineretului i Sportului, conform Legii nvmntului nr.
84/1995, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare.
Rspund de exactitatea datelor nscrise n prezenta cerere i declar c voi suporta consecinele n cazul unor date eronate.
ANEXEZ N URMTOAREA ORDINE, acte doveditoare:
1) Copii de pe actele de studii, foaia matricol i certificat profesional (ultimul pentru absolvenii liceului pedagogic);
2) Copii de pe certificatele de obinere a gradelor didactice;
3) Adeverin eliberat de unitatea de nvmnt la care am funcionat n anul colar 2009-2010 din care s reias calificativul;
4) Copii de pe certificatele de natere i cstorie (pentru solicitanii care i-au schimbat numele);
5) Decizia inspectoratului colar sau a ntreprinderii de ntrerupere a activitii (dac este cazul);
6) Copie de pe fila din B.I. sau cartea de identitate cu domiciliul;
7) Adeverina din care s rezulte vechimea efectiv n nvmnt (dac este cazul);
8) Copie de pe carnetul de munc i/sau copia filei corespunztoare din registrul general de eviden a salariailor;
9) Avizul medical din care s rezulte ca sunt apt() pentru a preda n nvmnt;
10) Copii de pe diplomele/certificatele/atestatele de formare continu/perfecionare.

SE COMPLETEAZ DUP REPARTIZAREA PE POSTURI

Subsemnatul(a) _____________________________________, obinnd media ________ la testarea din 5-6 august 2010, accept
numirea ncepnd cu data de _____________________ 2010 pe/la postul/catedra obinut():

Unitatea de nvmnt

Localitatea
Sectorul

Post/catedra
Nr. ore

Data_______________

VERIFICAT
Inspector colar

Semntura_____________