Aspectul general al corpului sau configuraia fizic a lui este rezultanta

a trei elemente :

Atitudinea corpului, determinat de raporturile prilor

componente ale aparatului locomotor este obiectivul principal
al evalurii.
Creterea corpului, reprezentnd acumulrile cantitative n
nlime, mrime i greutate, n raport cu vrsta i sexul.
Dezvoltarea global n raport cu virsta.
Aceste trei elemente determin diferene tipologice umane, care,
nc din vechime, s-a ncercat s fie ncadrate n tipuri
constituionale catalogate.

EXAMENUL SOMATOSCOPIC
Examenul somatoscopic este mai obiectiv dac se folosete cadrul antropometric.
Somatoscopia este metoda de examinare a corpului cu ajutorul privirii.
Ea permite aprecierea globala si analitica a proceselor de crestere si dezvoltare,
-prin observarea si descrierea intai a corpului in intregime
talia,
starea de nutritie,
atitudinea,
forma, repartitia si gradul de dezvoltare a ts. celular subcutanat si
muscular),
- prin observarea si descrierea fiecarui segment in parte si respectiv a eventualelor
deficiente de dezvoltare fizica
Subiectul se examineaz din fa, din profil i din spate, static i dinamic
Pentru aprecierea atitudinii se pot utiliza mijloace simple
firul cu plumb
Se pot face msurtori mai pricise prin nregistrarea unghiurilor segmentelor
liniei de gravitaie i axei longitudinale, prin fotografii la cadrul antropometric,
radiografii.

Se face la nevoie proba funcional, prin micri active sau pasive cu presiuni
finale ale gtului n rsucire i se noteaz asimetriile, contractura sau retracia
muchilor laterali.
Se noteaz relieful cartilagiilor laringelui (mrul lui Adam), relieful
tiroidian accentuat sau asimetric, precum i dezvoltarea unei gui ; se observ
cicatricele mari, aderente i inestetice dup boli ganglionare, inflamaii,
arsuri, sau intervenii chirurgicale.

Trunchiul se vede mai nti n totalitate, apoi pe regiuni.

Se apreciaz lungimea, lrgirea i volumul n raport cu restul corpului, se
apreciaz dac e robust sau debil ; dac musculatura este puternic i
reliefat sau tears i aton.
Se noteaz:
1. viciile de atitudine i deformaiile globale ;
2. ncurbrile cifotice, lordotice i scoliotice,
3. translaia i torsiunea fa de bazin,
4. contururile, raportul cu membrele superioare i inferioare.
Se cerceteaz apoi n amnunt prile componente ale trunchiului,
toracele, abdomenul, spatele i bazinul.

Evaluarea aliniamentului poziiei ortostatice

A. Linia gravitaiei ntregului corp se apreciaz prin utilizarea firului cu plumb.
Pentru nclinri laterale : protuberanta occipital apofiza spinoas
a vertebrei C7; pliul interfesier spaiul dintre condilii interni
ai genunchilor spaiul dintre clcie.
Pentru nclinri antero-posterioare : lobul urechii mijlocul
umrului marele trohanter posterior de patela lateral de
maleola
tibial.
Pentru devierile ntregului corp de la aceste linii trebuie, nainte de a
le consemna, s fim siguri c nu este vorba de poziii de balans al corpului n
ortostatism.

B. Evaluarea alinierii segmentelor trebuie fcut din anterior, din

lateral i din posterior.

1. Din fa :
a) Umerii : se observ alinierea claviculelor ; denivelarea
lor este dovad de asimetrie scapular (se coroboreaz
cu evaluarea din spate).
b) Torace : se observ malformaiile (n caren", ,,n
plnie", infundibuliform, n butoi", cu an Harrison,
evazat la baz etc).
c) Pelvis : se apreciaz cu rigla nivelul spinelor anterosuperioare pe aceeai linie sau prin fixarea cu policele
testatorului a celor dou puncte, urmat de observarea
nivelului celor dou police.

d) Membrele pelviene : se noteaz

-prezena unui eventual genu valgum, dimensiunea lui (distana intermaleolar n
centimetri),
- simetria deviaiei;
- prezena unui genu varum, dimensiunea lui n centimetri (msurat ntre marginile
mediale ale genunchilor, maleolele interne atingindu-sc) atenie la falsul genu
varum !
(Asocierea unei hiperextensii a genunchiului cu o rotaie a femurului poate crea un fals
genu varum.)

Prezena torsiunii tibiale se apreciaz dup poziia rotulei cnd picioarele stau
paralele i uor ndeprtate : dac rotulele privesc" medial,tibia este rotat
extern fa de femur ; acelai lucru dac poziionm rotulele s priveasc"
drept nainte atunci picioarele nu vor mai fi paralele, ci vrfurilc vor
devia spre exterior.
e) Degetele picioarelor : se pot observa un hallux valgus sau/i
degetele n ciocan".

2. Din lateral
a) Capul : devierea anterioar este apreciat in raport cu linia gravitaiei
marcat de firul cu plumb atenie, deoarece mijlocul virfului umrului poate
s fie el nsui deviat (vezi mai jos) i s nu mai fie pe aceeai linie cu
lobul urechii !
b) Scapula : se poate observa proeminarea posterioar a
unghiului
scapulei i a marginii oi vertebrala n cazurile de rotaie sau de
nclinare
nainte a acesteia.
c) Coloana : se apreciaz prezena cifozei, a spatelui rotund, a
lordozei, a cifolordozei.,spate drept
d) Abdomenul : relaxarea suu slbirea musculaturii abdominale face ca
abdomenul s protruzeze ; uneori, cute de grsime situate subombilical
pot da acelai aspect sau s-1 exagereze, dar n acest caz nu aste vorba de
o protruzie.

e) Membrele inferioare : se observa , recurvatum.

Piciorul : privit dinspre faa intern, se apreciaz bolta
anteroposterioar
se noteaz maleola intern, tuberculul osului navicular i
locul unde articulaia metatarsofalangian a halucelui atinge
podeaua
toate aceste puncte trebuie
s fie pe o linie (linia Feiss) ;
dac tuberculul navicularului
este sub linie la 2/3 de
podea, pe perpendiculara linia
Feiss podea, prbuirea
bolii este de gr. I (uoar)
dac este la o treime de
podea, este de gr. I I (medie) ; dacte chiar pe fig_ 2-17
Linia :
este chiar pe podea este gr.III

3. Din posterior.
Deplasarea ntregului corp de la firul cu plumb care cade ntre
clcie, reperele superioare fiind ns lateralizate, semnific
membre inferioare inegale (dac i cele 2 spine postero-superioare nu
sint pe aceeai linie orizontal) sau un simplu balans.
a) Capul : aprecierea poziiei drepte n cazul n care linia bilobular
(ntre lobii urechilor) este perpendicular pe firul cu plumb.
b) Scapula : se apreciaz linia spinelor i a unghiurilor scapulare,
care trebuie sa fie pe orizontal ; se apreciaz de asemenea gradul de
abductie a scaldelor prin distana dintre marginea vertebral a
scapulei si coloan. (Abducia poate fi uoar la 5 cm, moderat
la 7,58 i extrem)

d) Coloana : se noteaz deviaiile laterale ale coloanei,

scoliozarea coloanei funcionale sau structurale, se apreciaz
spatele plat.
e) Picioarele : linia tendoanelor ahiliene fuge" n afar n czu'
picioarelor plat*', n eversia calcaneelor.

Metodele folosite pentru examenul dezvoltrii fizice sunt:

Metodele utilizate in realizarea examenului de dezvoltare fizic sunt:
1.
somatoscopia ;
2.
antropometria (somatometria )=este metoda de apreciere
obiectiv a dezvoltrii staturale, a strii de nutriie, a
proporiilor de dezvoltare a diferitelor segmente.
3.
calcularea ,evaluarea indicilor antropometrici ;
4.
prelucrarea statistic a datelor somatometrice
(antropometrice);
5.
examenul radiologic,
6.
de laborator;
7.
clinic;
8.
endocrinologic;
9.
genetic (n anumite cazuri);

Aspectele ce trebuie precizate n cadrul unui examen de dezvoltare fizic sunt :

nivelul dezvoltrii staturale ;

stabilirea strii de nutriie =n practica curent rezultate
foarte bune obin prin msurarea plicii de esut
adipos n 10 puncte (obraz, gt, abdomen, flanc,
spate, fes, bra, antebra, coaps, gamb).
Media nu trebuie s depeasc 20 mm la femei i
15 mm la brbai.
stabilirea proporiilor ntre diferitele segmente ale corpului,
depistarea deficienelor fizice ;
interpretarea datelor obinute, raportarea la un model optim i
precizarea unui diagnostic complex ;
stabilirea indicaiilor i contraindicaiilor.

EVALUAREA DEZVOLTRII FIZICE

OBIECTIVELE EXAMENULUI DEZVOLTRII FIZICE sunt

urmtoarele :
a. aprecierea gradului de dezvoltare general a
organismului: aprecierea armonic si a raportului in
dezvoltare a diferitelor segmente ale corpului, aprecierea
raportului dintre dezvoltarea in inltime si volum a corpului
b. depistarea deficientelor fizice
c. indicarea tipului de exercitii fizice care ar avea efecte
positive asupra dezvoltrii sau/si perfectionarii fizice
d. incadrarea examenului dezvoltrii fizice in examenul
medico-sportiv complex, in vederea aprecieirii tipului de
efort fizic sportiv in care subiectul ar putea realiza un
randament optim
e. urmrirea dinamic a efectelor etortului fizic sportiv
asupra indicilor de dezvoltare fizic.

deficienelor fizice sunt: de natur intern

- extern
Cele de natur intern sunt condiionate de :
- procesele de cretere i dezvoltare;
- de starea funciilor mari somatice, organice i psihice;
Cele externe sunt determinate de:
- condiiile de via i de mediu.
Dup ntinderea lor deficienele fizice pot fi :
- totale sau globale (se modific forma i funciile
ntregului corp);
- pariale cnd modific numai anumite regiuni sau
segmente;

Din punct de vedere al prognosticului deficienele fizice pot fi :

- staionare,
- evolutive.
Din grupa mare a deficienelor fizice sunt :
- infirmitatea este deficiena fizic diagnosticat medical care
reduce aptitudinile individului de a face fa nevoilor curente;
- diformitatea este o form sau o atitudine anormal permanent
i necorectiv voluntar a unei pri a organismului;
-invaliditatea este starea handicapatului n care el nu-i poate
indeplini rolul su social, chiar n condiiiile muncii renumerate.

BFKT
LP 7

n partea posterioar a trunchiului i gtului se gsete situat

coloana vertebral. Cele 32-33 de segmente vertebrale care
alctuiesc acest stlp mobil sunt unite ntre ele prin articulaii i
ntrite de ligamente i muchi.
Coloana vertebral este fixat prin osul sacral n peretele
posterior al bazinului osos, iar prin bazinul osos, coloana
vertebral are stnse legturi funcionale cu membrele inferioare.
La extremitatea superioar, coloana vertebral se articuleaz cu
baza craniului, coloana vertebral toracal este articulat cu
coastele iar prin intermediul acestora cu elemntele centurii
scapulare i membrele superioare.
Rolul coloanei vertebrale este static i dinamic. Rolul static este
predominant i const din meninerea atitudinii verticale a
corpului . n acelai timp n poziia stnd, coloana vertebral
constituie un stlp puternic de sprijin pentru micrile capului i
gtului, membrelor superioare i toracelui.

Rolul dinamic al coloanei vertebrale este demonstrat prin mobilitatea sa.

Din acest punct de vedere se deosebesc dou pri verticale : una
anterioar, format din corpurile vertebrale cu un rol deosebit n
stabilitatea trunchiului. Cealalt parte, situat posterior, este format
din arcurile vertebrale i prezint articulaii mai mici dar mai
numeroase ntrite de ligamente i numeroi
muchi.
Coloana vertebral prezint n
ortostatism urmtoarele curburi
n plan sagital, care au reeit din
necesitile funcionale ale fiecrei
regiuni :

Dup ntinderea lor, deviaiile coloanei vertebrale pot fi exagerri ale curburilor
fiziologice numite deviaii tipice, sau pot cuprinde n totalitate coloana
vertebral sau numai regiunile de trecere cervico-dorsal i dorso-lombar
numite deviaii atipice.
Dup cauzele i mecanismele de producere deviaiile coloanei vertebrale se
mpart n deviaii funcionale i patologice. Deviaiile funcionale ale
coloanei vertebrale sunt de obicei tipice, cu un nceput greu de precizat, cu o
evoluie lung i lent, fiind cele mai uor de corectat prin mijloacele culturii
fizice medicale.
Deformaiile patologice sunt mai accentuate i mai grave, dfiind determinate
de modificri n structura elementelor coloanei vertebrale. Dintre acestea
numai o parte pot fi corectate prin exerciii fizice.

DEFICIENELE GLOBALE ALE

CORPULUI

Sunt atitudinile vicioase, defectele de meninere corect a poziiei corpului

ntreg sau a segmentelor sale.
Acestea sunt generate ndeosebi de:
- insuficienele musculo-ligamentare;
- de rigiditile i asimetriile funcionale ale aparatului de susinere i
micare.

ATITUDINILE DEFICIENTE GLOBALE ALE

CORPULUI
1. Atitudinea global cifotic
2. Atitudinea global lordotic
3. Atitudinea plan rigid
4. Atitudinea global asimetric

Atitudinea global cifotic

Privit din profil:

- trunchiul prezint o grbovire a ntregului spate, convexitatea curburii
fiind ndreptat spre napoi.
- capul i gtul apar nclinate nainte,
- umerii adui n fa,
- pieptul nfundat,
- abdomenul supt i czut,
- membrele inferioare uor ndoite din genunchi.
Muchii spatelui i cefei sunt ntini,iar opozanii lor din planul anterior,
scurtai.

Corectarea atitudinii cifotice globale

Se acioneaz energic asupra : musculaturii alungite a spatelui prin

exerciii de extensie, tonificnd i scurtnd musculatura paravertebral.
Gimnastica respiratorie contribuie la :
- lrgirea toracelui
- ridicarea umerilor czui i adui
- apropierea omoplailor deprtai

Atitudinea lordotic global

Prezint ncurbarea accentuat a coloanei vertebrale din regiunea lombar care se
ntinde i mai sus, n cea dorsal, determinnd o atitudine lordotic a
ntregului trunchi.
Privit din profil:
- corpul apare cu partea superioar a trunchiului uor nclinat napoi,
- cu capul i gtul nclinate n fa i cu abdomenul proeminent.
Membrele inferioare se in de regul cu genunchii n hiperextensie.

Corectarea atitudinii global lordotice

Se acioneaz n vederea alungirii muchilor lombari, scurtai
din cauza scderii tonusului musculaturii abdominale.
1. flexiile de trunchi fcute din poziia stnd, eznd,
ntreg eznd i eznd cu genunchii ndoii, culcat pe spate
cu genunchii ndoii la piept.
2. Gimnastica abdominal este util: redreseaz pasiv curbura
lordotic (culcat pe spate sau atrnat), realizeaz scurtarea i
tonificarea muchilor abdominali,
3. Exerciii de trre din poziia eznd, atrnrile la
aprate, exerciiile de respiraie cu acent pe expiraie i cu
ndoirea trunchiului nainte.
4. Masajul spatelui, pentru efectul lui decontracturant
asupra musculaturii lombare.
5. Se vor evita extensiile n regiunea lombar,
purtatul de greuti, statul prelungit n picioare i mersul pe
jos, pe distane lungi.

Atitudinea global rigid sau plan

Se caracterizeaz prin :
1. lipsa curburilor fiziologice i uneori chiar o tendin spre
inversarea curburilor coloanei vertebrale dorsale i lombare ,
2. situarea tuturor segmentelor corpului, cap i gt, trunchi i
membru pe vertical.
Trunchiul este aproape lipsit de reliefuri musculare, spatele,
toracele i abdomenul fiind aproape plane.
Membrele inferioare sunt drepte i rigide, cele superioare
lipsite de coordonare n micare. Atitudinea plan rigid este
destul de rar ntlnit la elevi i atunci este ereditar.

Atitudinea global asimetric

Se apreciaz examinnd corpul :
- din fa sau spate
Se datoreaz unei inegaliti funcionale, n sprijin i n micare, a
membrelor inferioare, care determin nclinarea sau translatarea
de o parte sau de alta a bazinului, trunchiul nclinndu-se
ntr- o parte sau alta.
Se ntlnete frecvent la fete, care n ortostatism se sprijin mai
mult pe un picior, cellalt membru fiind uor n flexiune.

Corectarea atitudinilor deficiente

Rezultatele depind de :
1. precocitatea sesizrii atitudinii deficiente,
2. alegerea mijloacelor de corectare
3.complexitatea factorilor folosii pentru obinerea unei
atitudini normale.
ntre aceti factori terapeutici un rol deosebit l au exerciiile
fizice, cu rol
.- n tonificarea musculaturii,
- mobilizarea articulaiior
- perfecionarea atitudinii i coordonrii
micrilor.

DEFICIENELE MORFOLOGICE I FUNCIONALE PE

REGIUNI
Deficienele fizice pariale trebuie corectate cu atenie pentru a stabili :
1. dac sunt n stadiu de atitudine defectuoas determinat de o tulburare
funcional a aparatului locomotor;
2. sunt deformaii rezultate din modificri ale formei i structurii corpului
Obiectivele exerciiilor fizice corective sunt:
1. Tonifierea musculaturii segmentului deficient pentru a-l menine n atitudine
corect;
2. ndreptarea deficienelor secundare aprute fie la acelai segment, fie la
nivelul segmentelor imediat nvecinate;
3. Redresarea i meninerea contient n atitudine normal, urmat de crearea
reflexului corect pentru aceast poziie.

Deficienele fizice ale trunchiului:

1 Deficienele coloanei vertebrale;
2. Deficienele spatelui;
3. Deficienele toracelui;

Deficienele fizice ale spatelui:

Deficienele spatelui apar atunci cnd deviaia coloanei vertebrale
antreneaz celelalte elemente anatomice ale acestei regiuni:
- omoplaii i umerii,
- coastele i muchii lombo-sacrai.
Se pot ntlni urmtoarele deficiene ale spatelui:
- spate cifotic
- spate rotund
- spate lordotic
- spate plan

Cifozele sunt deviaii ale coloanei vertebrale n plan sagital cu convexitatea

curburii ndreptat napoi. Se consider cifoz tipic cifoza care este o

exagerare a curburii fiziologice dorsale ; cifozele atipice sunt localizate n
regiunea lombar, mai rar cervical, dar i cifozele ale zonei de trecere dosolombare sau cele totale cervico-dorso-lombare.
Cifozele funcionale sunt deviaii tipice, provocate i ntreinute de tulburrile
funcionale ale coloanei vertebrale care se accentueaz atunci cnd nu sunt
corectate corespunztor i la timp nsoite de unele modificri n forma i
structuras oaselor i a articulaiilor vertebrale. Aceste deviaii se pot ntlni sub
forma atitudinii cifotice, cifozei habituale, profesionale sau compensatorii.
Cifozele patologice care se pot ntlni la colari pot fi congenitale, rahitice,
paralitice, prin tuberculoz osteoarticular, grave ale adolescenilor i tinerilor,
traumatice precum i alte forme clinice mai rare.
Scopul exerciiilor fizice corective
a) Tonificarea i scurtarea muchilor spatelui i lungirea celor situai n partea
anterioar a trunchiului. Pentru aceasta muchii spatelui vor lucra concentric i
n interiorul segmentului de contracie ;
b) Corectarea deficienelor secundare care nsoesc cifoza cum sunt : cap i gt
nclinat, omoplai deprtai i desprini, umeri adui n fa, torace nfundat sau
n flexiune.
c) Stingerea reflexului de atitudine greit a trunchiului i formarea unui reflex
de postur corect i stabil n activitile statice i dinamice ale corpului care s
asigure coloanei vertebrale dorsale i lombare poziia corect.

Lordozele sunt deviaii sau deformaii ale coloanei vertebrale n plan

anteroposterior cu convexitatea anterior, care constau fie din exagerarea
curburii fiziologice lombare (lordoz tipic) sau apariia unei ncurbri n alt
regiune sau n regiunea de trecere lombodorsal (lordoza atipic).
Dup mecanismul de producere i posibilitile de corectare se deosebesc
lordoze funcionale i lordoze patologice. Lordozele funcionale sunt de
obicei deviaii care corecteaz uor n poziia eznd, au o evoluie lent i
pstreaz mobilitatea coloanei vertebrale. Formele de lordoz funcionale
sunt : atitudinea lordotic, lordoza habitual, profesional i compensatorie
unei cifoze dorsale sau nclinrii n fa a bazinului.
Lordozele patologice au o cauz i un nceput bine precizat
cu semne i manifestri caracteristice. Aceste lordoze pot fi :
congenitale, rahitice, paralitice, miopatice, determinate de
modificri n forma i funcia articulaiei coxofemurale sau a
membrelor inferioare, lordoze reumatice etc.
Tratamentul corectiv prin gimnastica medical este
indicat n primul rnd lordozelor funcionale ; lordozele
patologice beneficiaz numai secundar de acest
tratament.

Cifolordoza poate s se prezinte ca o exagerare a curburilor normale ale

coloanei vertebrale, cea cifotic dorsal i cea lordotic lombar,

constituind cifolordoza tipic. Considerm c cifolordoza este atipic cnd
una din curburi este mai scurt sau depete curbura fiziologic a coloanei
vertebrale.
Accentuarea celor dou curburi se poate produce simultan (cifolordoza
primar) sau pe rnd, prin compensarea unei curburi simple primare prin
alt curbur de sens opus secundar.
Aceast deficien poate s apar sub forma atitudinii cifolordotice, cnd
ambele curburi deficiente corecteaz i hipercorecteaz sau pot fi
deficiene propiu-zise cnd proba funcional pune n eviden curbura
primar care este mai puin corectat de micarea corectiv specific, iar
cea secundar rmne mult timp mobil corectnd la proba funcional.
Cifolordoza poate fi funcional i patologic dup cum curbura primar
este funcional sau patologic.

Scopul exerciiilor fizice

1.Tonificarea n condiii de scurtare a grupelor
musculare ale spatelui din regiunea dorsal i lungirea
grupelor musculare din regiunea sacro-lombar.
Grupele musculare ale regiunii dorsale vor
lucra concentric i n interiorul segmentului de contracie.
Muchii sacrolombari vor lucra excentric i n afara
segmentului de contracie.
2. Tonificarea n condiii de lungire a
musculaturii toracice i n condiii de scurtare a
musculaturii abdominale.
Grupele musculare anterioare ale toracelui vor lucra
excentric i n afara segmentului de contracie n timp ce
muchii abdominali vor lucra concentric i n interiorul
segmentului de contracie.
3. Corectarea atitudinii de flexiune a toracelui
i de nclinare nainte a bazinului.
4. Formarea reflexului de atitudine corect
stabil a coloanei vertebrale i a corpului n ntregime.
Pentru a localiza exerciiul corectiv i pentru a nu
accentua pe una din curburi atunci cnd cealalt este
mobilizat corectiv, se recomand fixarea unei curburi
ntr-o poziie corectiv sau hipercorectiv i mobilizarea
n atitudine corect a celeilalte curburi.

Scolioza este o deviaie a coloanei vertebrale n plan frontal, care poate s se gseasc
fie sub forma unei simple nclinri sau curburi laterale sau totale, fie sub forma
unui sistem de dou sau mai multe curburi alterne, nsoit de rotaia vertebrelor
(torsiunea corpurilor vertebrale) spre convexitatea curburii scoliotice, gibozitate
vertebro-costal accentuat posterior de partea convecsitii, asimetria centurii
scapulare i pelviene.
Scolioza cu o singur curbur este frecvent total, spre dreapta sau stnga i se numete
scolioz n C. scolioza cu dou curburi se numete scolioz n S, iar la
enunarea ei se menioneaz numai sensul curburii dorsale (toracale).
Exemplu: scolioz n S stnga se traduce prin existena a dou curcuri, una spre
dreapta, una spre stnga, cea stng fiind n regiunea toracal.
Scoliozele cu dou curburi sau cu mai multe curburi necesit un tratament funcional
complex i de lung durat ntruct aceste deformaii produc asimetrii mari,
evidente, la nivelul trunchiului, centurii scapulare i bazinului. De aceea, n
tratamentul acestora, se altur acei factori terapeutici care influeneaz
favorabil evoluia acestei deformaii cum este tratamentul igienic i ortopedic.

CAUZELE APARIIEI SCOLIOZELOR

Pot exista trei cauze de aparitie ale scoliozei:
congenitala
- determinata de o imperfectiune vertebrala
dereglare musculara sau paralitica
- determinata de paralizia musculara
(in caz de poliomelita, infirmitate motorie
cerebrala) sau distrofie musculara
idiopatica
- determinata de cauze necunoscute
In 80% din cazuri, cauzele aparitiei
scoliozei sunt necunoscute (idiopatice).
Desi scoliozele idiopatice au o cauza genetica,
nu s-au identificat pana acum genele
responsabile de aparitia si agravarea scoliozei.
Incidenta
Statistic, adolescentii de sex feminin
predomina (72%), iar scoliozele severe apar
in proportie de 10:1 la fete (fata de baieti).
Scoliozele devin aparente in perioada de
crestere rapida a pubertatii (existand forme
infantile si juvenile).

Cifoscolioza este o asociere a incurburii scoliotice a coloanei vertebrale cu o

incurbare n plan sagital cu convexitate posterior rezultnd o deviaie
deosebit, cu evoluie i prognostic nefavorabil.
Cifoscoliozele pot s apar de la nceput sub aceast form, evolund
mpreun, constituind cifoscoliozele primare; de cele mai multe ori ns,
asocierea se produce mai trziu, n timpul evoluiei uneia dintre curburi
formnd cifoscoliozele secundare.

Toracele se apreciaz dup form i funciune.

Toracele cu forma normala poate fi lung sau scurt, larg sau
ngust, bombat sau turtit, lrgit la baz sau lrgit spre vrf.
Forma patologic este fie o exagerare a formei normale, fie o
deformaie. Se remarc mai ales toracele cilindric, plat,
nfundat, conic, strangulat i asimetric.
Se observ abaterile de la normal n forma claviculelor,
sternului i coastelor.
Se apreciaz relieful i direcia claviculelor, adncimea
gropielor supra i subclavicular i mai ales asimetria lor. Se
noteaz proeminenele sau nfundarea sternului, relieful
marginilor lui, deviaiile apendicelui xifoidian.

Coastele devin uneori foarte reliefate prin nfundarea spaiilor

intercostale i atrofia muchilor; se pot observa nodoziti
chondro-costale, nfundri, margini rsfrnte, cicatrici dup
traumatism sau intervenii chirurgicale (toracoplastie). Se
observ de asemeni dezvoltarea muchilor pectorali la biei i
asimetriile snilor la fete.

TORACELE NFUNDAT
- toracele este n totalitate n flexiune, de cele mai multe ori fiind consecina
sternului nfundat.
Are repercursiuni i asupra parenchimului pulmonar i a organelor
mediostinale; rigiditatea i micorarea elasticitii cutiei toracice
determinnd o scdere a ventilaiei pulmonare i deci o insuficien
oxigenare a ntregului organism.
TORACELE PLAT
- se caracterizeaz prin micorarea diametrului
anteroposterior, mrirea diametrului transvers; sternul
este uneori nfundat sau toracele n totalitate.
- Musculatura toracelui este hipotrofic, elasticitatea
mic, umerii sunt adui nainte iar coloana vertebral
toracic lipsit de curbura fiziologic.

Abdomenul este cercetat n ceea ce privete forma i volumul, iar

peretele abdominal n ceea ce privete stratul grsos i tonusul
muchilor abdominali.
Abdomenul este voluminos la copii, scade la tineri i poate
crete din nou la unii aduli. Abdomenul poate fi dilatat, balonat sau
proeminent. Aceast mrire a abdomenului poate fi global sau
dispus pe linia median la nivelul ombilicului, deasupra sau
dedesuptul lui ; mai rar abdomenul este lrgit pe prile laterale.
Peretele abdominal poate fi gras pe toat ntinderea sau poate
prezenta depozite adipoase dispuse n cute, n form de colac sau de
or
Grosimea stratului de grsime se apreciaz dup cuta prins ntre
degete. Prin palpare se constat tonusul peretelui abdominal,
care poate fi elastic, tare i dur, moale sau insuficient.
Se cerceteaz la abdomen herniile sau punctele slabe, pe
linia medie, la nivelul, deasupra sau dedesubtul ombilicului, n
regiunea inghinal sau crural. Aceste puncte se pot pune n
eviden prin efort sau prin tuse.

Deficienele fizice ale membrelor

superioare si inferioare

Omoplaii deprtai i desprini n aripioare la care se

asociaz umerii adui i cobori.
Deficienele fizice ale membrelor inferioare

Cele mai frecvente deficiene ale membrelor inferioare, care

se ntlnesc la colari, sunt cele localizate la nivelul
genunchilor i picioarelor.
Genunchii prezint deficiene att n plan frontal ct i n plan
sagital. n plan frontal genunchii pot fi:
n valgum (n X)
n varum (n () )
n K atunci cnd numai unul din genunchi este deviat n
valgum.
n )) cnd orientarea axului vertical al genunchiului este
diferit unul este n valgum, cellalt n varum.

n plan sagital genunchii pot fi:

n semiflexiune
n hiperextensie
La nivelul piciorului deficienele sunt sistematizate:
dup orientarea axului lung al labei piciorului:
- picioare adduse
- picioare abduse
dup sprijinul tlpii pe sol:
- pe vrf (picior ecvin) sau pe clcie (picior talus)
- pe parte extern (picior varus) sau pe partea intern (picior
valgus)
- pe toat talpa (picior plat) sau pe vrf i pe clcie (picior
scobit)
Cele mai frecvente sunt formele combinate:
- picior abdus, valg i plat
- picior addus, var i ecvin sau scobit.

Piciorul plat reprezint diformitatea cea mai ntlnit la nivelul

membrelor inferioare i se caracterizeaz prin prbuirea
bolii longitudinale i transversale.
Diformitatea se observ destul de frecvent n copilrie, cnd
predomin natura lui congenital i rahitic. Prbuirea bolii
plantare la vrsta adult este legat n mod special de
profesiile care solicit aceast regiune n mod deosebit (frizeri,
vnztori, osptari) sau de existena unor boli care necesit
imobilizri de lung durat.

Msurtori
antropometrice
Diametrul biacromial
nlimea bustului
Lungimea membrelor inferioare

Diametrul
bitrohanterian
Diametrul bihumeral

Lungimea membrelor superioare

Perimetrul toracelui
Perimetrul abdominal Msurtorile antropometrice se
sistematizeaz n:
Perimetrul braului
dimensiuni longitudinale
Perimetrul
dimensiuni (diametre) transversale
antebraului
dimensiuni sagitale
dimensiuni circulare
Perimetrul coapsei
determinarea plicilor
dimensiuni ale masei osmotice
Perimetrul gambei
date fiziometrice
Diametrul toracic