Studiu - Accesul Si Calitatea Serviciilor Medicale Spitalicesti in RM

BAROMETRU DE OPINIE
ACCESUL I CALITATEA
SERVICIILOR MEDICALE SPITALICETI
N PERCEPIA POPULAIEI
DIN REPUBLICA MOLDOVA
Rezultatele sondajului repetat, 2013
Monitorul Sntii
1 (12) / 2014
Ghenadie urcanu
Andrei Moneaga
Stela Bivol
Viorel Soltan
CZU 303.425:614.2(478)
94
Autorii raportului:
Ghenadie urcanu, coordonator programe, Centrul PAS
Andrei Moneaga, director programe, Centrul PAS
Stela Bivol, director politici i cercetri, Centrul PAS
Viorel Soltan, doctor n medicin, director, Centrul PAS
Descrierea CIP a Camerei Naionale a Crii

urcanu, Ghenadie / Moneaga, Andrei.
Barometru de opinie: Accesul i calitatea serviciilor medicale spitaliceti n percepia
populaiei din Republica Moldova : Studiu repetat 2013 : Monitorul Sntii 1(12)/2014
/ Ghenadie urcanu, Andrei Moneaga, Stela Bivol, Viorel Soltan ; Centrul pentru Politici i
Analize n Sntate (Centrul PAS). Chiinu : S. n., 2014 (Tipogr. "Elan Poligraf"). 76 p.
100 ex.
ISBN 978-9975-66-439-4.
Acest sondaj de opinie a fost realizat n cadrul proiectului Monitorul Sntii, implementat de
ctre Centrul pentru Politici i Analize n Sntate (Centrul PAS) cu suportul financiar al Fundaiei
Soros-Moldova/Programul Sntate Public.
Informaiile i concluziile expuse n acest raport aparin n exclusivitate autorilor i nu sunt
mprtite neaprat de Fundaia Soros-Moldova.
Cercetarea sociologic a fost executat de ctre Centrul de Investigaii Sociologice
i Markenting CBS AXA
Centrul pentru Politici i Analize n Sntate (Centrul PAS)
Chiinu, 2014
CUPRINS
Abrevieri 4
Lista tabelelor
5
Lista figurilor 7
1. CONTEXT
2. SUMAR
10
Introducere 10
Obiectivul i sarcinile sondajului 10
Metodologia 11
Limitrile metodologice n generalizarea rezultatelor cercetrii 11
Caracteristicele generale ale eantionului 11
Internarea pacienilor n spital 12
Aspectele calitii ngrijirilor medicale n spitale 13
Costurile serviciilor acordate n spital 14
Gradul de satisfacie a pacienilor de ngrijirile medicale n spitale 17
3. CONCLUZII
18
4. METODOLOGIA
20
Stadii de randomizare 21
Reprezentativitate 21
Colectarea datelor 21
Introducerea i analiza datelor 21
Asigurarea calitii datelor 22
Consideraii etice 22
5. REZULTATELE STUDIULUI

23
5.1. Descriere general 23
5.2. Acoperirea cu asigurare obligatorie de asisten medical 26
5.3. Internarea pacienilor n spital 29
5.4. Aspectele calitii ngrijirilor medicale n spitale 32
Diagnosticul i tipul interveniei chirurgicale 32
Numrul de pacieni n salon 33
Asistena medicului de gard 34
Accesul la propriul dosar medical 34
Accesul la medicamente 34
Modul de administrare a medicamentelor 36
Percepia rezultatului tratamentului de spital 37
5.5. Costurile serviciilor acordate n spital 38
Plile oficiale legate de spitalizare 38
Plile neoficiale legate de spitalizare 43
Estimarea altor costuri legate de aflarea n spital 50
Mrimea total i semnificaia plilor directe 50
5.6. Gradul de satisfacie a pacienilor de ngrijirile medicale n spitale
56
Anexa 1. Caracteristica eantionului 63
Anexa 2. Chestionar 64
ABREVIERI
AOAM
BNS
CBS AXA
CNAM
MS
NP
NS / NR
NS
RM
p.p.
SPSS
Asigurarea obligatorie de asisten medical

Biroul Naional de Statistic
Centrul de Investigaii Sociologice i Marketing CBS-AXA

Compania Naional de Asigurri n Medicin
Ministerul Sntii
Nu am avut probleme
Nu tiu / Non rspuns

Nu tiu
Puncte procentuale
Republica Moldova
Statistical Package for the Social Sciences
LISTA TABELELOR
Tabelul 1. Locul de reedin al persoanelor intervievate care s-au tratat n spitale 23
Tabelul 2. Distribuia pe grupe de vrst a grupului total de studiu 23
Tabelul 3. Grupul total de respondeni prezentat dup nivelul de studii 24

Tabelul 4. Statutul ex-pacienilor (respondenilor care au fost spitalizai pe parcursul ultimelor

12 luni) dup locul de munc (n =1222) 25
Tabelul 5. Venitul lunar (n lei) al gospodriilor, prezentat dup locul de trai (n=1167)
Tabelul 6. Prezentarea categoriilor de persoane neangajate asigurate de Guvern (n=873)
26
27
Tabelul 7. Tipul de spital n care au fost internai pacienii 29
Tabelul 8. Modalitatea de internare n spital, prezentat dup zona de reedin 31

Tabelul 9. Rspunsurile la ntrebarea Ai fost informat despre interveniile medicale programate,

despre riscurile i despre alternativele interveniilor propuse?, n eantionul general
32
Tabelul 10. Formularea diagnosticului (dup rspunsurile pacienilor) 32

Tabelul 11. Denumirea operaiei (dup rspunsurile pacienilor) 33
Tabelul 12. Ponderea pacienilor internai n saloane de diferit capacitate, n eantionul general
33
Tabelul 14. Modalitatea de administrare a medicamentelor (tablete, pastile), n eantionul general
36
Tabelul 13. Rspunsurile la ntrebarea Care a fost cauza c v-ai procurat personal medicamentele?
36
Tabelul 15. Rspunsurile la ntrebarea n perioada aflrii Dvs. n spital ai achitat careva

servicii n casa spitalului?, n eantionul general 38
Tabelul 16. Ponderea respondenilor care (personal i/sau rudele/apropiaii) au achitat cel puin

o plat oficial (n casa spitalului) pentru serviciile de spital (Anul 2011 n=267;

Anul 2013 n=218) 41
Tabelul 17. Valoarea total a plilor oficiale (n casa instituiei) achitate n perioada aflrii n

staionar, lei/% (vizeaz respondenii care au reuit s ofere o estimare a achitrilor

totale (Anul 2011 n=213; Anul 2013 n=185) 41
Tabelul 18. Mrimea plilor efectuate direct n casa spitalului, prezentate pe categorii de

cheltuieli n perioada aflrii n staionar, lei (din numrul persoanelor care au apreciat

aceast mrime pe categorie) 43
Tabelul 19. Mrimea plilor efectuate direct n casa spitalelor publice, prezentate pe categorii de

cheltuieli n perioada aflrii n staionar, lei (din numrul persoanelor care au apreciat

aceast mrime pe categorie) 43
Tabelul 20. Rspunsurile la ntrebarea Ai efectuat Dvs. sau rudele/apropiaii pli neoficiale n

perioada aflrii n spital (pli efectuate direct personalului din spital)?,

n eantionul general 44
Tabelul 21. Condiionarea de plat din partea personalului medical din spitate (ca singura cauz

sau n combinaie cu dorina pacientului de a mulumi), %, (Anul 2011 n=456;

Anul 2013 n=453) 47
Tabelul 22. Ponderea respondenilor care (personal sau prin rude/apropiai) au pltit pentru

diferite servicii direct personalului din spital, n totalul de respondeni care au declarat

c au efectuat cel puin o plat neoficial, %, (Anul 2011 n=456; Anul 2013 n=453) 48
Tabelul 23. Valoarea total a plilor neoficiale, achitate direct personalului din spital de ctre

pacieni, n lei/% (se deduce din numrul de respondeni care au fost capabili s

estimeze cheltuielile generale: Anul 2011 n=382; Anul 2013 n=411) 48
Tabelul 24. Mrimea plilor directe ctre personalul din spital (pli neoficilae), prezentat pe

categorii de cheltuieli n perioada aflrii n staionar i calcultat din numrul

persoanelor care au apreciat aceast mrime pe categorie, n lei 50
Tabelul 25. Frecvena i mrimea altor pli directe efectuate de pacieni i apropiaii lor (cheltuieli

de transport, produse alimentare i altele) n legtur cu tratamentul de staionar, n lei
50
Tabelul 26. Valoarea total a plilor directe (oficiale i neoficiale) pentru serviciile de staionar i

alte pli relevante, efectuate de ctre pacieni i apropiaii acestora n grupul total de

respondeni, n lei/% 51
Tabelul 27. Evaluarea de ctre pacieni a semnificaiei (poverii) cheltuielilor proprii (oficiale i

neoficiale) n timpul tratamentului spitalicesc, n grupul total de respondeni

(Anul 2011 n=1204; Anul 2013 n=1222) 51
Tabelul 28. Principalele surse de venit, din care au fost efectuate plile directe pentru servicii pe

durata perioadei de spitalitare, n grupul total de respondeni (Anul 2011 n=1204;

Anul 2013 n=1222) 53
Tabelul 29. Cheltuielile pentru pli directe (oficiale i neoficiale), legate de aflarea n spital n

raport cu venitul lunar (total) al gospodriilor, dup locul de trai (Anul 2011 n=596;

Anul 2013 n=684), % 53
Tabelul 30. Cheltuielile pentru pli directe (oficiale i neoficiale), legate de aflarea n spital n

raport cu venitul lunar la 1 membru al gospodriei, dup locul de trai (Anul 2011 n=596;

Anul 2013 n=684), % 54
Tabelul 31. Proporia din venitul lunar (total) al gospodriilor, cheltuit pentru pli oficiale i

neoficiale, legate de aflarea n spital, pe grupuri de venituri lunare (Anul 2011 n=596;

Anul 2013 n=684), % 55
Tabelul 32. Proporia din venitul lunar al gospodriilor (la 1 membru al gospodriei) cheltuit pentru

pli oficiale i neoficiale, legate de aflarea n spital, pe grupuri de venituri lunare

(Anul 2011 n=596; Anul 2013 n=684), % 55
Tabelul 33. Nivelul de satisfacie a pacienilor privind diferite aspecte de prestare a serviciilor

i ngrijirilor de spital, n grupul total de respondeni (Anul 2011 n=1204;

Anul 2013 n=1222) 58
Tabelul 34. Cea mai dificil (serioas) problem cu care s-au confruntat pacienii internai n spital,

n grupul total de respondeni (Anul 2011 n=1204;

Anul 2013 n=1222) 62
Tabelul 35. Sugestiile oferite de ctre pacieni pentru autoriti, n grupul total de respondeni

(Anul 2011 n=1204; Anul 2013 n=1222) 62
LISTA FIGURILOR
Figura 1. Numrul de membri ai gospodriei n grupul total de respondeni (n=1222)
24
Figura 2. Ponderea respondenilor cu studii medii incomplete i superioare (complete sau

incomplete), analizat dup locul de trai, % 24
Figura 3. Venitul lunar declarat n lei pentru fiecare gospodrie, n grupul total de respondeni

(n=1167), % 25
Figura 4. Nivelul venitului pe gospodrii, prezentat dup locul de trai (n=1167), % 26
Figura 5. Distribuia persoanelor neangajate care i-au procurat polia de asigurare de sine

stttor, n diferite perioade de timp, naite de spitalizare (n=44), % 28
Figura 6. Sursele de informare a populaiei despre asigurarea obligatorie de asisten medical

(Anul 2011 n= 769; Anul 2013 n=1154), % 28
Figura 7. Repartiia respondenilor dup tipul de spital n care au fost internai

(Anul 2011 n=1204; Anul 2013 n=1222), % 29
Figura 8. Profilul seciilor n care au fost internai pacienii, (Anul 2011 n=1204;

Anul 2013 n=1222), % 30
Figura 9. Modul de internare n spital n eantionul general, (Anul 2011 n=1204;

Anul 2013 n=1222), % 30
Figura 10. Durata ateptrii n secia internare, estimat n eantionul general (n=1222), %
31
Figura 11. Ponderea pacienilor internai n saloane n dependen de capacitatea lor, n eantionul

general (n=1216) 33
Figura 12. Modalitatea accesului la medicamente, n eantionul general (n=1222) 35
Figura 13. Modalitatea de accedere la medicamente n funcie de calitatea de asigurat (n=1222), %
35
Figura 14. Rspunsurile la ntrebarea Cum apreciai rezultatul tratamentului Dvs. n spital (starea

la momentul externrii din spital n comparaie cu cea de la nceputul tratamentului

n spital)?, n eantionul general 37
Figura 15. Aprecierea pozitiv a rezultatului curelor de spital n funcie de tipurile de spitale conform

rspunsurilor: M-am simit complet recuperat (nsntoit) i mbuntire

semnificativ, % 37
Figura 16. Rspunsurile la ntrebarea La externarea din spital (primind extrasul) vi s-a explicat,

unde i cum trebuie s urmai tratamentul de ambulator?, n eantionul general, % 38
Figura 17. Ponderea pacienilor care au achitat servicii spitaliceti oficial n casa instituiei,

n funcie de tipul de spital (republican, municipal, raional), (Anul 2011 n=1121;

Anul 2013 n=1147) 39
Figura 18. Ponderea pacienilor care au achitat servicii spitaliceti oficial n casa instituiei,

n funcie de profilul seciei (terapeutic, chirurgical, maternitate, pediatric),

(Anul 2011 n=1133; Anul 2013 n=1144) 39
Figura 19. Ponderea pacienilor care au achitat servicii spitaliceti oficial n casa instituiei, n

funcie de statutul de asigurare obligatorie de asisten medical (Anul 2011 n=1196;

Anul 2013 n=1154) 40
Figura 20. Ponderea persoanelor care au achitat pentru servicii medicale n casa spitalului

analizat dup nivelul de venit al gospodriei, % 40
Figura 21. Valoarea total a plilor oficiale (n casa instituiei), efectuate n perioada aflrii n

staionar, lei/% (vizeaz respondenii care au reuit s ofere o estimare

a achitrilor totale, n=185) 42
Figura 22. Ponderea pacienilor care au achitat servicii direct personalului din spital, prezentat

n funcie de zona de reedin (Chiinu / Bli, centru raional, localitate rural)

(Anul 2011 n=1204; Anul 2013 n=1222) 44
Figura 23. Ponderea pacienilor care au achitat servicii direct personalului din spital, n funcie de

tipul de spital (republican, municipal, raional), (Anul 2011 n=1121; Anul 2013 n=1147)
44

profilul seciei (terapeutic, chirurgical, maternitate, pediatric), %

(Anul 2011 n=1133; Anul 2013 n=1144)

Figura 25. Ponderea pacienilor care au achitat servicii direct personalului din spital,

n funcie de vrst, n eantionul general, %
45
45
46
47
Figura 29. Valoarea total a plilor directe (oficiale i neoficiale) pentru serviciile de staionar

i alte pli relevante, efectuate de ctre pacieni i apropiaii acestora n grupul total de

respondeni, n lei/% (n=725)

51
Figura 31. Ponderea respondenilor care au evaluat cheltuielile proprii pe parcursul tratamentului

n spital ca fiind semnificative i foarte mari (n funcie de statutul socio-economic al

gospodriei)

52
54
Figura 26. Modalitatea de percepere a plilor neoficiale (direct personalului medical) pentru

servicii spitaliceti n eantionul general, % (din cei care au confirmat efectuarea

plilor neoficiale, n=453)
Figura 27. Modalitatea de percepere a plilor neoficiale (direct personalului medical) pentru

servicii spitaliceti n eantionul general, femei i brbai, % (dintre respondenii

care au confirmat efectuarea plilor neoficiale, n=453)
Figura 28. Valoarea total a plilor neoficiale achitate direct personalului din spital de ctre

pacieni, n lei/% (se deduce din numrul de respondeni care au fost capabili s esimeze

cheltuielile generale, n=411)
49
Figura 30. Evaluarea de ctre pacieni a semnificaiei (poverii) cheltuielilor proprii (oficiale i

neoficiale) pe durata internrii n spital, n grupul total de respondeni (n=1222)
Figura 32. Cheltuielile pentru pli directe (oficiale i neoficiale), legate de aflarea n spital n

raport cu venitul lunar al gospodriilor, dup locul de trai, %

(Anul 2011 n=596; Anul 2013 n=684)
Figura 33. Proporia de cheltuieli din venitul lunar al gospodriilor pentru pli directe legate de

aflarea n spital, analizate dup statutul de persoan care deine sau nu polia de asigurare

obligatorie de asisten medical, % (Anul 2011 n=596; Anul 2013 n=684)

52
54
Figura 34. Proporia din venitul lunar al gospodriilor, cheltuit pentru pli directe (oficiale i

neoficiale), legate de aflarea n spital, pe grupuri de venituri lunare, %

(Anul 2011 n=596; Anul 2013 n=684)
55
Figura 35. Gradul de satisfacie a pacienilor de ngrijirile acordate n spital (rspunsuri

Mulimit() i Foarte mulimit() n timpul zilei, n orele nocturne, n zilele de

odihn i srbtori, redat n funcie de zona de reedin a respondenilor, %



odihn i srbtori, redat n funcie de nivelul spitalului, %


odihn i srbtori, redat n funcie de asigurare obligatorie de asisten medical, %
Figura 38. Gradul de satisfacie a pacienilor (rspunsuri Mulimit() i Foarte mulimit()

de cuno tinele, calificarea, atitudinea personalului i de timpul ce le-a fost acordat

de ctre medicul de salon, %
Figura 39. Gradul de satisfacie a pacienilor (rspunsuri Mulimit() i Foarte mulimit()

de condiiile, confortul i nivelul de plat pentru serviciile acordate de spital, %
Figura 40. Evaluarea nivelului de satisfacie a pacienilor de diferite aspecte ale ngrijirilor

medicale n timpul aflrii n spital, realizat n grupul total de respondeni

(dup scorul de 5 puncte)
56
57
58
59
60
61
Figura 41. Rspunsurile la ntrebarea Dac ar fi necesar s v reinternai, ai opta din nou pentru

acest spital sau l vei recomanda rudelor, prietenelor i altor persoane? n grupul total

de respondeni (Anul 2011 n=1204; Anul 2013 n=1222), %

61
n RM funcioneaz 85 de spitale publice i private care au o capacitate de 20 760 paturi (cu 6% mai
puine dect n anul 2011), inclusiv 72 de spitale publice cu o capacitate de 20 419 paturi1 (cu 6,8% mai
puine dect n anul 2011). Pentru finanarea asistenei medicale spitalice ti n anul 2013 au fost cheltuite 50,7% (similar anului 2011) din fondul pentru achitarea serviciilor medicale curente (fondul de baz
al AOAM), fiind realizate 602 540 cazuri tratate2 (cu 8,9% mai multe cazuri dect n anul 2011). Astfel au
beneficiat de servicii spitalice ti, achitate din fondurile AOAM, circa 16,9% (cu 1.4 p.p. mai mult dect n
anul 2011) din populaia stabil a Republicii Moldova la nceputul anului 20133.
Conform standardelor internaionale, naionale i rigorilor moderne, structurile i conductorii responsabili de elaborarea politicii asistenei medicale spitalice ti trebuie s acorde o atenie deosebit utilizrii eficiente a resurselor destinate spitalelor i s ntreprind eforturi i aciuni necesare asigurrii
serviciilor spitalice ti la un nivel de calitate avansat pentru toat populaia, n mod special pentru grupurile social vulnerabile, i n conformitate cu necesitile acestora. Spitalele trebuie s asigure accesul
pacienilor la servicii de calitate, bazate pe cele mai noi i sigure dovezi ale tiinei medicale, pe eficiena
mbuntit i securitatea pacientului prin utilizarea tehnologiilor avansate, precum i s stabileasc cu
pacienii relaii bazate pe respectul personal, demnitate i confidenialitate.
Con tientiznd importana, complexitatea i actualitatea acestor deziderate, Guvernul i-a stabilit
ca prioritate n Programul de activitate al Guvernului Integrarea European: Libertate, Democraie, Bunstare pentru anii 2013-2014 Sporirea performanei prestatorilor de servicii medicale prin aplicarea standardelor minime de calitate. Aceast direcie de activiti are scopul de a mbunti calitatea
serviciilor, iar estimarea periodic a gradului de satisfacie a beneficiarilor de calitatea serviciilor, costurile, modul de acordare a serviciilor, timpul de a teptare, precum i alte aspecte, permite monitorizarea
i evaluarea performanei spitalelor n raport cu obiectivele de acordare a serviciilor. n scopul modernizrii, eficientizrii asistenei medicale spitalice ti i pentru a crea un climat favorabil dezvoltrii spitalelor publice n conformitate cu necesitile populaiei, Guvernul a adoptat Programul de dezvoltare a
asistenei medicale spitalice ti pe anii 2010-20124.
Acest Barometru de Opinie prezint percepia populaiei privind evoluia accesului i a calitii serviciilor medicale spitalice ti, analizat n anul 2011 i 2013 pe e antioane reprezentative pentru segmente de populaie din toat ara, care pe durata ultimelor 12 luni au avut experiena internrii n spital.
Anuarul statistic al sistemului de sntate din Moldova, anul 2013

Raport privind executarea (utilizarea) fondurilor asigurrii obligatorii de asisten medical n anul 2013, http://www.cnam.md/
editorDir/file/Rapoarte_activitate/raport-activitate-2013_rom.pdf (accesat 2.09.2014)
3
http://statbank.statistica.md/pxweb/Dialog/Saveshow.asp (accesat 2.09.2014)
4
Hotrrea Guvernului nr.379 din07.05.2010 cu privire la Programul de dezvoltare a asistenei medicale spitaliceti pe anii 20102012
1
2
Introducere
De la mijlocul anilor 90 ai secolului trecut RM a iniiat implementarea unei serii de reforme eseniale,
venite s amelioreze accesul i calitatea serviciilor de protecie i consolidare a sntii populaiei rii,
s creasc realmente eficiena i performanele sistemului sanitar. Aceste remanieri au vizat n primul
rnd prioritizarea asistenei medicale primare cu fondarea instituiei medicinii de familie (medici de
familie), fiind completate cu reformarea sistemului de finanare prin implementarea AOAM, apoi i cu
fortificarea programelor de combatere a maladiilor prioritare n conformitate cu principiile i strategiile
promovate de Organizaia Mondial a Sntii. Eficiena msurilor prezentate a fost demonstrat prin
multiplele rezultate atinse i a fost nalt apreciat de partenerii internaionali.
Pe de alt parte, Guvernul RM i MS recunosc necesitatea continurii aciunilor de reformare a sectorului sntii n vederea ameliorrii serviciilor acordate i elevrii gradului de satisfacie a populaiei
n raport cu acestea. Este un deziderat ce refer n primul rnd la staionarele medicale (spitale) de diferit nivel, crora le revine un loc aparate n sistemul sanitar existent datorit volumului considerabil de
resurse umane, financiare i al infrastructurilor utilizate de acestea, dar i graie antrenrii acestora n
susinerea bunei stri de sntate ca valoare social.
Un sondaj repetat a fost efectuat sub acest aspect de ctre Centrul PAS, care funcioneaz n cadrul
mecanismului alternativ (independent de alte instrumente publice existente), mecanism care prevede
punerea la dispoziie a informaiei despre starea sntii populaiei, despre calitatea i accesibilitatea
serviciilor de sntate, despre problemele existente de echitate, dar i despre impactul politicilor i al
interveniilor din domeniul sntii. Este vorba de un sistem dezvoltat i pus n practic n cadrul proiectului Monitorul Sntii, finanat de Fundaia Soros-Moldova.
Obiectivul i sarcinile sondajului
Prezenta cercetare vine s sprijine MS n elaborarea politicilor publice de mbuntire a calitii

asistenei medicale spitalice ti, prin oferirea informaiilor complete, relevante i valide despre performana serviciilor prestate de spitale n percepia pacienilor. De asemenea, studiul poate fi utilizat la
msurarea progresului n atingerea obiectivelor implementrii Programului de dezvoltare a asistenei
medicale spitalice ti pe anii 2010-2012, precum i a altor documente de politici destinate consolidrii
sistemului sntii din RM.
Scopul principal al studiului a fost identificarea celor mai relevante obiecii i insatisfacii ale pacienilor n raport cu serviciile de diagnostic, tratament i cazare n spitale.
Obiectivele de suport ale cercetrii au constat n evidenierea factorilor care determin n esen
performana funcional a staionarelor, precum i a barierelor n obinerea asistenei necesare, investignd urmtoarele aspecte de activitate a serviciului de staionar:
Accesul la servicii, organizarea procesului de internare i a tratamentului de staionar;
Aspectele prioritare n calitatea serviciilor acordate conform aprecierii acestora de ctre pacieni;
Aspectele legate de plile directe (oficiale i neoficiale) pentru servicii i accesibilitatea financiar a serviciilor de staionar;
10
Gradul de satisfacie a pacienilor de serviciile acordate n staionare de diferite nivele.
Metodologia
Cercetarea a fost efectuat n baza unui studiu de tip cantitativ, pe gospodrii, n seciune, bazat pe
un chestionar administrat de ctre operatorul de interviu. n studiu au fost intervievate 1222 persoane
din cadrul gospodriilor individuale, selectate aleatoriu pe teritoriul RM, i care, pe durata ultimelor 12
luni, au fost internate n spital. Chestionarul a fost administrat de ctre operatorii de teren din reeaua
CBS-AXA n perioada martie-aprilie 2013.
Rezultatele sondajului sunt reprezentative pentru segmentul de populaie general a RM (doar Malul Drept), cu o marj maxim de eroare de +3%, la nivelul de ncredere de 95%.
Cercetarea a fost e alonat ca succesiune dup principalele etape de ngrijiri medicale spitalice ti:
internarea n spital, informarea pacientului despre interveniile medicale propuse, diagnosticul, tratamentul i condiiile de cazare n spital.
Limitrile metodologice n generalizarea rezultatelor cercetrii
Pn a fi prezentat analiza datelor obinute, se impune punctarea unor aspecte metodologice, care
a condiionat unele limitri n planul extrapolrii acestor evidene i pentru generalizarea rezultatelor.
Volumul e antionului i metoda de selectare a participanilor la sondaj sunt suficiente pentru a conchide, c cercetarea este n general reprezentativ pentru RM, sondajul, ns, nu a inclus Regiunea Transnistrean.
Cantitatea de respondeni n subgrupele e antionului general (n funcie de domiciliu ora /centru
raional/sat, de sex, tipul spitalului, profilul seciilor, de nivelul de venit al gospodriei, de statutul de
asigurat etc.) a fost diferit i nu este reprezentativ pentru fiecare subgrup, dar nici nu s-a urmrit
asemenea obiectiv, deoarece ar fi fost necesar cre terea considerabil a cohortei, ceea ce ar fi impus
prelungirea termenului de cercetare i ar fi necesitat resurse suplimentare. Prin urmare, comparaiile
ntre subgrupele e antionului general nu sunt statistic concludente, ceea ce va trebui s se ia n calcul la
interpretarea rezultatelor obinute.
La analiza i extrapolarea datelor ce s-au nregistrat pe parcursul studiului va trebui s se ia n calcul
i faptul c respondenilor li s-a propus s- i aminteasc circumstane legate de aflarea lor n staionar,
uneori dup cteva luni i mai mult timp (pn la 12 luni); aceast circumstan se va considera la aprecierea de calitate a rspunsurilor oferite, n special n ceea ce prive te valorile cifrice (de ex. mrimea
plii pentru servicii). n plus, unele ntrebri conin informaii i termeni medicali relativ specifici, care
sunt insuficient cunoscui de ctre respondeni i, respectiv, mai puin exact reflectai n rspunsurile
date.
Totodat, se poate afirma, c pe parcursul studiului s-a reu it acumularea unei informaii foarte diverse despre cele mai diferite aspecte privind acordarea asistenei ctre populaie i despre funcionarea sistemului sanitar al rii. n cele ce urmeaz a fost prezentat un panoramic analitic al rezultatelor
sondajului iniial (2011) i sondajului repetat (2013), cu identificarea dinamicii problemelor eseniale
ce s-au prefigurat.
Caracteristicele generale ale eantionului
Caracteristica demografic a eantionului. Printre respondeni femeile au constituit o majoritate

important (59,9%, minus 5,2 p.p. fa de anul 2011), fapt ce se explic prin parametrii de angajare i
prin prezena dominant a femeilor la domiciliu n timpul chestionrii prin gospodrii. De asemenea,
majoritatea respondenilor sunt locuitori ai zonelor rurale (54,0%, minus 6 p.p. fa de anul 2011), iar
distribuia conform locului de re edin este n conformitate cu distribuia populaiei (prezente) evaluate de BNS. Vrsta medie a pacienilor a fost de 46,6 ani (minus 0.1 p.p. fa de anul 2011).
Nivelul de studii. Unul din cinci respondeni (similar datelor studiului iniial) avea studii superioare (complete sau incomplete), n timp ce majoritatea participanilor la studiu au avut studii medii, de
diferite nivele. Nivelul de instruire se difer dup zona de re edin: procentul de respondeni cu studii
superioare printre locuitorii din mediul urban a fost de aproape 3 ori mai mare dect cei care locuiesc n
centrele raionale i de peste 4 ori mai mare dect n localitile rurale; n acela i timp, n rndul locuitorilor din mediul rural mai muli au fost cei cu studii medii incomplete.
11
Nivelul de angajare n cmpul muncii. Majoritatea pacienilor care au urmat tratamente de staionar n cursul ultimelor 12 luni au fost persoane neangajate pensionari, casnice, omeri, elevi/
studeni (74,2%, + 0,4 p.p. fa de anul 2011), cel mai nalt nivel de neangajare a fost n sate 78,3% (+
1,1 p.p.). n localitile rurale, proporia persoanelor omere a fost mai nalt (15,5%, + 1 p.p. fa de
anul 2011) n comparaie cu centrele raionale (11,1%, + 4,9 p.p.) i municipiile Chi inu i Bli (5,5%,
minus 0,7 p.p.).
Venitul gospodriilor individuale. Reie ind din rspunsurile celor chestionai, nivelul socio-economic al gospodriilor, din care fac parte, s-a distribuit n pri egale: sczut (33,3%), mediu (33,2%),
nalt (33,5%). Nivelul veniturilor se difer semnificativ n dependen de locul de trai al respondenilor.
Astfel, majoritatea gospodriilor din mediul rural (68,3%) au venituri de pn la 1500 lei, comparativ
cu gospodriile din mun. Chi inu i Bli (67,5%) care au venituri lunare de 5000 de lei i mai mult.
Valoarea venitului lunar al gospodriei a fost determinat pe grupe de venituri lunare, de la grupa sub
300 lei pn la peste 8 mii de lei, raportate de respondent, cu luarea n consideraie a tuturor plilor
salariale, a pensiilor, alocaiilor pentru copii i oricror altor venituri pe care le avea gospodria.
Asigurarea medical. Absoluta majoritate a persoanelor intervievate (94,4%, + 7,9 p.p. fa de

anul 2011) au confirmat, c au fost asigurate de ctre CNAM. Marea majoritate a persoanelor asigurate sunt persoane neangajate asigurate de Guvern (75,6%). Difer semnificativ ponderea persoanelor
angajate care dein polia de asigurare de la CNAM, dup locul de trai: 30,2% - mun. Chi inu i Bli,
18,2% - centre raionale i 16,6% - sate. Majoritatea pacienilor (61,3%) care s-au tratat n spital nu
i-au procurat polia de asigurare n perioada prevzut de lege, mai mult de jumtate din ace tia iau procurat polia numai cu 2 sptmni nainte de a fi internai n spital. Marea majoritate (75%) a
pacienilor tiau c aveau nevoie de spitalizare la momentul procurrii poliei de asigurare. n pofida
a teptrilor, s-a mic orat ponderea respondenilor care au afirmat c i cunosc drepturile i obligaiile
n calitatea lor de persoan asigurat (59,7%, minus 14,1 p.p. fa de anul 2011), aproape jumtate din
ace tia fiind informai despre asigurarea medical preponderent prin intermediul medicului de familie.
Internarea pacienilor n spital
Tipul spitalului. Studiul curent nu a nregistrat diferene semnificative, fa de datele studiului

iniial, n ceea ce prive te tipul spitalului n care au fost internai pacienii. Spitalelor raionale continu
s le revin cea mai mare pondere a internrilor (46,9%), urmeaz internrile n spitalele republicane
(25,8%), n cele municipale de la Chi inu i Bli (21,1%). Numai n spitalele private ponderea internrilor a crescut cu 1,1 p.p. fa de anul 2011 i a constituit 1,4% n 2013. Cota pacienilor care au
fost internai n spitale private, de circumscripie i departamentale a fost neimportant (6,2%), motiv
pentru care ace tia nu au fost ncadrai n studiile urmtoare.
Ordinea de spitalizare. De consemnat procentul nalt de respondeni (56,1%, + 3,5 p.p. fa de

anul 2011), care au anunat c nu au fost spitalizai n regim programat, dar n regim de urgen, precum i faptul c 36,7% (+ 4,2 p.p. fa de anul 2011) din bolnavi au fost adu i la staionar de ambulan.
Pe de alt parte, procentul bolnavilor spitalizai conform trimiterii medicului de familie (35,8% - procent similar cu anul 2011) se poate considera unul foarte mic. Totodat, s-a mic orat cu 4,1 p.p fa de
anul 2011 ponderea celor care s-au prezentat la spital fr biletul de trimitere, din proprie iniiativ/
sau din iniiativa rudelor. Ca i n anul 2011 ponderea celor care s-au prezentat la spital din proprie
iniiativ, fr a avea vre-o ndreptare, a fost mai mare printre respondenii ce locuiesc la sate i printre
cei care nu dein polia de asigurare.
Timpul de ateptare n secia de internare. Se atest o scdere, fa de anul 2011, a ponderii pacienilor care au fost nevoii s a tepte n secia de internare mai mult de o or (de la 15,8% la 11,9%).
Accesul la informaia medical. Asigurarea dreptului pacientului la informare a fost apreciat la
cota de 22,6% - n descre tere cu 2,9 p.p. fa de anul 2011, iar pacienii au anunat c au fost informai
puin, foarte puin i deloc de ctre personalul medical despre interveniile medicale propuse, riscurile
i despre alternativele interveniilor ce urmau s li se efectueze. Totodat, s-a diminuat ponderea pacienilor care au fost supu i interveniilor chirurgicale i care au semnat acordul informat pentru intervenia chirurgical n fi a medical nainte de operaie (69% n 2013, minus 2 p.p. fa de anul 2011),
spitalele municipale fiind la coada acestui clasament (63,1%).
12
Aspectele calitii ngrijirilor medicale n spitale

Diagnosticul i tipul interveniei chirurgicale. n comparaie cu anul 2011, cota pacienilor care
nu au fost n stare s se expun asupra problemei lor de sntate, pentru care au urmat tratamente
de staionar i care s-au limitat la ni te rspunsuri vagi ca ficatul, inima, oasele, rceal etc. s-a
mic orat semnificativ (de la 41,8% n 2011 la 25,1% n 2013). Ponderea pacienilor care au suportat
intervenie chirurgical i care nu au putut indica esena operaiei rmne la nivel nalt (32,5%), cu
toate acestea, indicatorul dat s-a mic orat cu 15,7 p.p fa de anul 2011.
Numrul de pacieni n salon. Numrul mediu de pacieni cazai ntr-un salon a fost de 4 (la
acela i nivel ca n anul 2011); doar 16,6% dintre respondeni au beneficiat de cazare n saloane de 1-2
persoane, iar cca. o treime (35,2%) dintre respondeni au spus c au fost internai n saloane n care se
aflau cte 5 sau mai multe persoane, cot mai mare nregistrndu-se n spitalele republicane (44,7%).
Asistena medicului de gard. Fiecare al patrulea respondent (25,2% din totalul pacienilor internai) a declarat c a avut nevoie de consultaia medicului de gard n timpul nopii, n zilele de odihn
i srbtori oficiale. Marea majoritate dintre pacieni (87%, + 7 p.p. fa de anul 2011) au afirmat c au
apelat la asistena medical i aceasta le-a organizat consultaia medicului de gard. Ponderea pacienilor care au fost nevoii s caute medicul de gard sau s a tepte pn dimineaa sau ziua lucrtoare a
fost mai mic (11,7%) fa de anul 2011 (15,3%). Ponderea situaiilor cnd pacientul a apelat la asistenta medical i aceasta nu le-a organizat consultaia medicului de gard a fost mai mare n spitalele
raionale (4,6%, minus 6,7 p.p. fa de anul 2011).
Accesul la propriul dosar medical. Doar puin peste o treime (36.6%, + 5.3 p.p. fa de anul 2011)
de respondeni au declarat, c au avut acces la propriul dosar medical, pentru a se informa privind
diagnosticul i tratamentul, altora 15,6% (+ 3,1 p.p. fa de anul 2011) li s-a permis accesul la dosar
n prezena personalului medical. Procentul celor care au avut acces la dosar este mai mic n spitalele
municipale (33,7%, minus 4,5 p.p. fa de anul 2011) i raionale (33,9%, + 9,2 p.p.) dect n cele republicane (41,9%, + 3,8 p.p.).
Accesul la medicamente. Analiza accesibilitii medicamentelor n spitale a relevat o cre tere

u oar fa de cercetarea din 2011. Astfel majoritatea respondenilor (58,3%, + 5,8 p.p. fa de anul
2011) au afirmat c au fost tratai cu medicamente exclusiv din spital, iar o pondere mai mic (11,7%,
minus 5 p.p. fa de anul 2011) i-au procurat medicamentele personal. Ponderea pacienilor care nu
au avut acces la medicamente asigurate exclusiv de spital a fost mai mare n spitalele raionale (44,3%),
n comparaie cu spitalele republicane (38%) i cele municipale (36,4%). Exist diferene ntre pacienii asigurai de CNAM i cei neasigurai: medicamentele au fost procurate personal de ctre 10,1% (minus 5,1 p.p. fa de anul 2011) pacieni asigurai i 38,3% (+10,4 p.p.) pacieni neasigurai. Totodat, de
asigurarea cu medicamente, doar de spital, au beneficiat mai mult pacienii cu un nivel socio-economic
nalt (60,9%), dect cei cu nivel socio-economic sczut (56,8%). n majoritatea cazurilor (65,8%, + 3,5
p.p. fa de anul 2011) principalul motiv de procurare personal a medicamentelor a fost anunul fcut
de medici cum c spitalul nu ar dispune de toate medicamentele necesare, iar acest procent a fost mai
nalt n spitalele raionale (72,1%, + 2,9 p.p.). De remarcat faptul c nc 12,6% (minus 2,6 p.p. fa de
anul 2011) dintre persoanele chestionate n e antionul general au afirmat c medicul le-ar fi anunat,
c spitalul are medicamente, dar acestea nu sunt bune i pacientul ar trebui s procure medicamente
recomandate de medic.
Percepia privind rezultatele tratamentului de spital. Doar puin peste jumtate (53,8%, + 3,9
p.p. fa de anul 2011) dintre persoanele chestionate au apreciat, c s-au simit complet recuperate (nsnto ire) sau c starea sntii lor s-a mbuntit semnificativ ctre momentul externrii din spital
n comparaie cu starea lor la nceputul tratamentului spitalicesc. Totodat, o treime (34%, minus 2,7
p.p. fa de anul 2011) au semnalat doar unele mbuntiri, alii 11,8% (minus 1,7 p.p) nu au sesizat nici
o schimbare n urma tratamentului administrat sau starea sntii lor chiar s-a nrutit dup externarea din spital. Este nc nalt procentul celor care anun c la externarea din spital nu li s-a explicat
nimic asupra modului cum vor urma tratamentul ulterior sau c explicaia ar fi fost insuficient printre
respondenii care s-au tratat n spitalele municipale (17,4%, + 3,9 p.p fa de anul 2011), urmeaz n
acest top spitalele raionale (11,7%, minus 3,5 p.p) i spitalele republicane (8,2%, minus 4 p.p.).
13
Costurile serviciilor acordate n spital

Plile oficiale legate de spitalizare. Trebuie menionat o scdere u oar, n coraport cu datele
sondajului din 2011, a ponderii plilor oficiale (n casa instituiei medicale) pentru serviciile de staionar (de la 22,2% la 17,8%), reprezentnd, pe de o parte, o protecie mai bun fa de riscurile financiare
asociate cu serviciile spitalice ti sau, pe de alt parte, o tendin invers celor scontate de ncurajrile
managerilor din sntate de a oficializa plile suplimentare. Ponderea plilor oficiale s-a diminuat marcant n spitalele municipale (16,7%, minus 12 p.p. fa de anul 2011) i spitalele republicane (20,3%, minus 9,1 p.p.), n comparaie cu spitalele raionale unde plile n casa spitalului au crescut nesemnificativ
(14,8%, + 1,3 p.p.). Pe profilul seciilor, mai des au pltit n casa spitalului persoanele internate n seciile
chirurgicale (23,5%, minus 4,6 p.p. fa de anul 2011). n general, se atest o descre tere a achitrilor
n casa spitalului fa de anul 2011: n maternitate cu 7,6 p.p., n seciile de profil terapeutic cu 5,1 p.p.
excepie fcnd doar seciile pediatrice unde plile n casa spitalului s-au majorat (9,2%, fa de 4,3%).
Trebuie menionat dinamica frecvenei achitrii serviciilor n casa spitalului, n dependen de statutul asigurrii: n acest fel, n anul 2013, pacienii neasigurai au fost nevoii s efectueze achitri directe n casa spitalului de cel puin 4 ori mai des dect pacienii neasigurai: 63,2 i, respectiv, 15,2% din
cazuri, dect n anul 2011 cnd frecvena respectiv era de 2 ori (42,2 i respectiv, 19,3% din cazuri).
Totodat, pacienii care au suportat intervenii chirurgicale au pltit mai des dect ceilali (n 25,3% i,
respectiv, 15,1% din cazuri) . De asemenea, s-a configurat o relaie direct proporional ntre veniturile
raportate i plile oficiale: cu ct statutul socio-economic al pacientului este mai nalt, cu att tendina
de a achita oficial pentru serviciile medicale cre te, cu excepia pacienilor care au declarat venituri
lunare sub 300 lei - ace tia achitnd n proporie mai mare pli oficiale din motiv c au dispus de asigurare de la CNAM n 45,5% din cazuri, comparativ cu pacienii din ultimele trei gupe, cu cele mai nalte
venituri, care dein asigurarea de la CNAM n 92% din cazuri.
Reie ind din rspunsurile pacienilor care au achitat oficial serviciile spitalice ti, cele mai dese pli
au fost cele pentru analize (clinice, biochimice i bacteriologice, dar i cele de baz cum sunt analiza
general a sngelui i a urinei) i investigaii diagnostice (ECG, USG, TC etc.) i radiologice (60,6% din
cazuri, minus 12,1 p.p. fa de anul 2011). n comparaie cu anul 2011 s-au mic orat semnificativ plile
n casa spitalului pentru medicamente - de la 30,7% din cazuri n 2011 pn la 19,3% n 2013. Plile n
casa spitalului pentru intervenie chirurgical au rmas la acela i nivel (12,4%), pe cnd plile oficiale
pentru anestezie au sczut semnificativ de la 11,2% n 2011 pn la 7,8% n 2013.
Suma total pe care respondenii au achitat-o n casa spitalului pentru diverse articole n timpul
aflrii lor n spital a fost de cca 1968,8 lei (mediana 570 lei), care s-a majorat fa de anul 2011 (1448,9
lei, mediana 700 lei). n acela i timp, nu au fost nregistrate diferene semnificative, fa de datele studiului anterior, n ceea ce prive te achitrile oficiale care nu au dep it 1000 lei (67,6%, + 2,3 p.p. fa
de anul 2011). Totodat, suma de bani pentru intervenia chirurgical, pentru zile-pat i pentru na tere
continu s reprezinte cea mai considerabil plat achitat n staionare, att n anul 2013, ct i n 2011.
14
Plile neoficiale legate de spitalizare. n pofida a teptrilor, nu au fost nregistrate progrese n

ceea ce prive te mic orarea cazurilor de pli efectuate direct personalului n timpul tratamentului de
staionar (37,1%, minus 0,8 p.p. fa de anul 2011).
De menionat c mai frecvent locuitorii din mediul rural au afirmat c au achitat serviciile personalului din spitale (39,5%, minus 1,3 p.p. fa de anul 2011), acest indice este mai nalt dect cel anunat
de locuitorii din municipiile Chi inu i Bli (37,1%, minus 0,9 p.p) i din centrele raionale (30,1%, +
0,1 p.p.). Cel mai nalt procentaj de pacieni care au efectuat pli neoficiale a fost nregistrat n rndul
respondenilor internai n instituiile de nivel republican (44,6%, minus 3,8 p.p. fa de anul 2011),
comparativ cu spitalele municipale (38,8%, minus 0,9 p.p.) i raionale (34,2%, + 3 p.p.). Pe profilul seciilor, cea mai mare pondere a pacienilor care au pltit neoficial se regse te n materniti, unde acestea
au crescut de la 71% n 2011 pn la 76,6% n 2013. Printre pacienii supu i interveniilor chirurgicale
frecvena plilor neoficiale a fost mai mare (47,3%, minus 3,6 p.p. fa de anul 2011) dect printre pacienii neoperai (33,3%, + 0,4 p.p.).
Se menine la nivel nalt cota persoanelor asigurate de CNAM care au pltit personalului medical din
spitale (37,4%, + 0,6 p.p. fa de anul 2011), acest indice este mai nalt dect cel anunat de respondenii
fr asigurare medical (33,3%) - cot n mic orare cu 12,2 p.p. fa de anul 2011.
64,5% (+2,9 p.p. fa de anul 2011) din respondenii care au efectuat pli neoficiale personalului
din spitale au declarat c le-au fcut din proprie iniiativ (bani sau cadouri ca mulumire pentru servi-
ciile prestate), 19,4% (minus 3,8 p.p.) au spus c personalul i-ar fi condiionat, iar 13% (minus 1,7 p.p.)
de pacieni au gsit valabile ambele modaliti. Respondenii din municipiile Chi inu i Bli mai des
au declarat c au pltit neoficial n spitale (condiionarea din partea personalului medical din spitale
ca singur cauz sau n combinaie cu dorina pacientului de a mulumi) dect n anul 2011, cnd au
predominat pacienii din mediul rural. n dependen de tipul de spital (condiionarea din partea personalului medical din spitale ca singur cauz sau n combinaie cu dorina pacientului de a mulumi) mai
frecvent s-a pltit neoficial n spitalele municipale n comparaie cu anul 2011 cnd aceste cazuri aveau
loc mai frecvent n spitalele raionale. Fa de anul 2011, cota celor care au pltit neoficial (condiionarea
din partea personalului medical din spitale ca singur cauz sau n combinaie cu dorina pacientului de
a mulumi) pentru intervenie chirurgical i a pacienilor cu asigurare medical care au pltit neoficial
pentru servicii n spitale s-a mic orat cu 4,6 i, respectiv, 4,2 p.p.
Cele mai frecvente categorii de pli neoficiale n spitale continu a fi cele pentru serviciile personalului medical, sub form de bani sau cadouri, suvenire, produse alimentare sau alte obiecte acest
detaliu fiind indicat de ctre 41,0 - 40,8% dintre respondeni n anul 2013 i 30,9 - 37,3% - n 2011.
Aproape toi pacienii (95% i, respectiv, 93%) care au pltit neoficial pentru consultaia medicului i
au oferit cadouri, produse alimentare sau alte obiecte dein polia de la CNAM. De fapt, absoluta majoritate a pacienilor care dein polia de la CNAM pltesc neoficial pentru anestezie (97%), intervenia
chirurgical (94%) i medicamente (87%). Pe fondul ponderii n cre tere a plilor neoficiale pentru
anestezie, na tere i alte investigaii diagnostice (electrocardiograma, ultrasonografia etc.), cu 1,8 p.p.,
1,4 i, respectiv, 0,7 p.p., plile neoficiale pentru analiza general a sngelui i urinei, precum i pentru
procurarea neoficial a medicamentelor direct de la personalul medical s-au mic orat cu 5,7 i, respectiv,
7,9 p.p. n comparaie cu anul 2011.
Valoarea total declarat a plilor neoficiale a variat considerabil i a nsumat n medie 1166,0 lei
(mediana 500 lei) i nu difer de anul 2011 (1193,2 lei, mediana 400 lei). De asemenea, trei ptrimi din
respondeni (74,9%, minus 0,5 p.p. fa de anul 2011) au menionat, c plile lor neoficiale au fost n
limitele a 1000 de lei.
Se atest o diferen semnificativ a plilor neoficiale achitate n dependen de tipul spitalului.
Astfel, n spitalele republicane media cheltuielilor neoficiale dep e te de peste dou ori (1661,0 lei,
mediana 600 lei) suma achitat n spitalele raionale (744,4 lei, mediana 300 lei) i de aproape jumtate
- n cele municipale (1183,3 lei, mediana 600 lei). De peste trei ori mai mare a fost media cheltuielilor
neoficiale ale pacienilor operai (2090,0 lei, mediana 1000 lei) dect a celor care nu au suportat intervenie chirurgical (649,8 lei, mediana 300 lei).
Cele mai semnificative cheltuieli neoficiale n staionar au fost cele pentru interveniile chirurgicale
(2863,7 lei n mediu de caz), pentru cadourile, produsele alimentare etc. oferite personalului medical
(740,5 lei), urmeaz cheltuielile legate de na tere5 (698,3 lei) i cheltuielile pentru consultaia medicului
(669,3 lei). n comparaie cu anul 20116 , au crescut cheltuielile neoficiale pentru intervenia chirurgical (60,3%), pentru consultaia medicului (52%) i pentru cadouri, produse alimentare etc. oferite
personalului medical (40%). De asemenea, s-a nregistrat o majorare cu 9,0% a cheltuielilor neoficiale
pentru serviciile asistenilor medicali (injecii, perfuzii etc.), cu excepia cheltuielilor neoficiale pentru
medicamente i cele legate de na tere care s-au mic orat cu 114% i, respectiv, 59%, n comparaie cu
anul 2011.
Estimarea altor costuri legate de aflarea n spital. Adiional, respondenii au fost rugai s estimeze frecvena i cantitatea altor costuri directe asociate cu tratamentul n spital (cheltuieli de transport,
produse alimentare i alte cheltuieli non-medicale). n grupul total de respondeni 70,7% (+ 1.3 p.p.
fa de anul 2011) au raportat cheltuieli semnificative pentru produse alimentare (n medie de 391,6
lei) care s-au majorat fa de anul 2011 (359,1 lei), iar 76.4% (+ 0,2 p.p.) din cei intervievai au anunat
cheltuieli pentru transport (n medie de 233,2 lei) care au fost n scdere fa de anul 2011 (287,9 lei).
Mrimea total i semnificaia plilor directe. n raport cu anul 2011 s-a apreciat, totu i, o scdere u oar a costurilor totale, suportate direct de ctre pacieni, de rudele i de prietenii acestora, care
sunt legate de tratamentul n spitale (pli, att oficiale, ct i neoficiale i pentru alte cheltuieli) - de la
1698,1 lei (mediana 600 lei) n 2011 pn la 1571,0 lei (mediana 550 lei) n 2013. Concomitent, se atest
Cheltuielile legate de natere i cheltuielile pentru anestezie nu presupun cheltuieli pentru medicamente sau alte consumabile
medicale, ci plai neoficiale achitate personalului din maternitate i din seciile de anestezie i terapie intensiv.
6
S-a utilizat metoda de calcul a diferenei dintre dou numere ca procent. S-a mprit diferena dintre primul i al doilea numr
la valoarea absolut a primului numr, pentru a obine diferena procentual.
5
15
o majorare nesemnificativ a ponderii pacienilor (68,7%) care au declarat c suma s-a ncadrat n limita
a 1000 de lei, n comparaie cu anul 2011 (66,0%).
Nu au fost nregistrate diferene considerabile ntre datele studiului iniial i studiul repetat privind
semnificaia (povara) cheltuielilor personale (oficiale i neoficiale) pentru tratamentul spitalicesc, n
raport cu veniturile raportate ale gospodriei respondenilor. Astfel, 62,2% (minus 0,6 p.p. fa de anul
2011) au afirmat c cheltuielile proprii au fost minime sau nu le-au creat dificulti, n timp ce pentru
25,0% (+ 0,4 p.p.) dintre respondeni aceste costuri au fost semnificative, iar pentru 10,7% (minus 1,2
p.p.) - au prezentat o povar financiar foarte mare. Cu toate acestea, n pofida a teptrilor administratorilor din sntate, ponderea respondenilor care au afirmat c n perioada tratamentului de staionar
totul a fost gratuit s-a mic orat de la 11,5% n 2011 pn la 8,8% n 2013.
Populaia rural are cele mai multe rspunsuri semnificative i foarte mari cu referire la semnificaia cheltuielilor personale (oficiale i neoficiale) pentru tratamentul spitalicesc, astfel c aceast
categorie de ceteni ai rii continu a fi cea mai puin protejat fa de riscurile financiare asociate cu
serviciile spitalice ti (38,8%, minus 3 p.p. fa de anul 2011). Urmeaz n acest top locuitorii din centrele raionale (34,5%, + 10,7 p.p) i municipiile Chi inu i Bli (30%, minus 2,1 p.p.). De asemenea,
costurile rmn cele mai mari pentru pacienii internai n spitalele republicane (46,3%, + 2,2 p.p. fa
de anul 2011), comparativ cu spitalele raionale (31,2%, minus 3 p.p.) i cele municipale din Chi inu
i Bli (30,4%, minus 2,5 p.p.). Pacienii care au suportat intervenii chirurgicale au calificat costurile
directe pentru acestea ca fiind substaniale i foarte mari n 41,9% de cazuri (minus 4,8 p.p. fa de anul
2011), comparativ cu 33,4% (+ 0,9 p.p.) n rndul pacienilor neoperai. De menionat c povara cheltuielilor personale (pli oficiale i neoficiale) nu difer semnificativ n aprecierile fcute de persoanele
asigurate de CNAM (35%) i persoanele neasigurate (38,8%). Dup cum i era de a teptat, n funcie de
statutul socio-economic al gospodriei, interpretarea poverii financiare a costurilor personale (oficiale
i neoficiale) se difer substanial ntre respondenii din gospodriile cu statut socio-economic redus i
cei provenind din gospodrii cu venituri nalte.
Pentru o evaluare mai profund a accesului financiar i a poverii cheltuielilor legate de asistena medical n spital, a fost analizat valoarea plilor directe ale pacienilor n funcie de statutul socio-economic al gospodriei. Aceast analiz a fost efectuat n baza a 684 de rspunsuri (56% din grupul total),
care au furnizat informaii att despre nivelul de venit7, ct i despre plile directe. Conform datelor
obinute, n grupul total de respondeni pentru diferite costuri asociate cu aflarea n spital, gospodriile
au cheltuit de la 0,8% pn la 7133.3% din venitul lor lunar (n medie 160,4%, mediana 40,0%) i acest
indicator nu se difer semnificativ de anul 2011 (173,1%, mediana 47,0%). n recalculare pe venit la 1
membru al gospodriei, proporia medie a cheltuielilor a constituit 479,7% (mediana 106,7%), ceea ce
nu difer semnificativ de anul 2011 (495,4%, mediana 124,4%).
n ceea ce prive te povara financiar a costurilor directe pentru gospodrii persist diferene semnificative ntre mun. Chi inu i Bli, centrele raionale i sate. De exemplu, stenii au fost nevoii s cheltuiasc n medie 195,9% din venitul lunar al gospodriei (233,1% n anul 2011), comparativ cu 76,2%
n mun. Chi inu i Bli (82,2% n anul 2011) i 63,8% - n centrele raionale (54,6% n anul 2011).
Raportate la venitul lunar la 1 membru al gospodriei plile directe (oficiale i neoficiale) constituie n
medie 636,0% (664,7% n anul 2011) din venitul lunar al unui membru al gospodriei n sate, 183,8%
(173,2% a.2011) n centre raionale i 170,8% (227,3% a.2011) n mun. Chi inu i Bli. Semnificaia
poverii plilor directe variaz n funcie dac pacientul deine asigurarea obligatorie de asisten medical sau nu. n timpul tratamentului de spital pacienii neasigurai au fost nevoii s cheltuie aproximativ
de 4 ori mai mult (1,7 ori mai mult, anul 2011), dect venitul lor mediu lunar i venitul la 1 membru al
gospodriei, comparativ cu persoanele asigurate.
Mrimea plilor directe ale pacienilor, evaluat n funcie de nivelul lor de venit, s-a estimat ca fiind
substanial i este n cre tere fa de anul 2011. Astfel, gospodriile cu un nivel de venit lunar de pn
la 500 lei au cheltuit n mediu 554,7% (+ 71,8 p.p. fa de anul 2011) din venitul lunar (total), n timp
ce gospodriile care au declarat un venit mai mare de 3000 lei au cheltuit doar 56,7% (+ 24,1 p.p.). Proporia din venitul lunar al gospodriilor (la 1 membru al gospodriei) cheltuit pentru diferite servicii
n spital n rndul gospodriilor cu cel mai mic venit lunar (<500 lei) a constituit n mediu 1843,4% (+
356,4 p.p fa de anul 2011) din venitul lunar al gospodriilor la 1 persoan.
Venitul lunar al gospodriilor a fost calculat prin luarea mijlocului intervalului din grupurile de venituri lunare identificate de
respondeni. Pentru asigurarea comparabilitii datele din anul 2011 au fost recalculate n baza grupurilor de venituri lunare
analizate n anul 2013.
16
Rezultate obinute denot despre faptul c n intervalul de timp 2011-2013 cheltuielile directe pentru diverse servicii legate de tratamentul n spital (pli oficiale i neoficiale, alte cheltuieli aferente)
din venitul lor lunar la 1 membru al gospodriei continu s rmn semnificative. De asemenea, nu a
fost asigurat o protecie fa de riscurile financiare asociate cu serviciile spitalice ti pentru populaia
din gospodriile cu venituri mai mici. Astfel cu ct este mai redus nivelul de venit al gospodriei, cu att
mai mare este proporia din venit pe care ace tia sunt nevoii s o cheltuiasc pentru servicii spitalice ti.
Gradul de satisfacie a pacienilor de ngrijirile medicale n spitale
Per ansamblu, participanii la sondajul iniial i cel repetat au invocat un nivel destul de nalt de satisfacie de serviciile ce li s-au acordat n spitale (83,2%, + 3 p.p. fa de anul 2011). Ceva mai puin mulumii s-au artat pacienii de serviciile ce li s-au acordat n zilele de odihn i de srbtori. Pacienii au
fost mult mai mulumii de serviciile ce li s-au acordat n spitalele de nivel republican, dect cele oferite
de spitalele de nivel raional i municipal.
De asemenea, ambele studii au artat c n cea mai mare msur respondenii au fost mulumii de
cuno tinele i calificarea medicilor (82,3%, minus 0,8 p.p. fa de anul 2011), de timpul ce li s-a acordat
de ctre medicul de salon (78,5%, minus 1,4 p.p.), precum i de cuno tinele i calificarea asistenilor
medicali (79,3%, + 0,1 p.p.).
n acela i timp, pacienii au fost mai critici n raport cu calitatea multor altor aspecte legate de calitatea asistenei. De exemplu, s-au artat mulumii de prezena apei (reci i calde pe parcursul 24 ore)
i posibilitatea de a face du 62,8% (+ 3,5 p.p. fa de anul 2011), de alimentaia n spital 61,0% (+ 2
p.p.), cel mai puin mulumii au rmas bolnavii de condiiile de recreaie (47,6%, minus 2,2 p.p.) i de
costurile serviciilor de staionar (47,5%, minus 5,9 p.p). n general, persoanele chestionate din mediul
rural, cu venituri mai mici, cu vrsta mai naintat, s-au artat a fi mai puin pretenioase fa de calitatea
serviciilor medicale de care au beneficiat pe perioada aflrii n spital, dect cele din mediul urban, cu
venituri mai mari i de o vrst mai tnr.
Fiind ntrebai dac la necesitate ar opta s fie internai n acela i spital i dac l-ar recomanda rudelor, prietenilor i altor persoane, 72,3% (minus 1 p.p. fa de anul 2011) dintre respondeni au rspuns
afirmativ, iar 17,3% (+ 3,4 p.p.) au demonstrat o atitudine negativ la acest capitol.
n anul 2013, printre cele mai grave probleme cu care s-au confruntat pacienii internai n spital au
fost calitatea serviciilor, organizarea asistenei medicale i accesul la servicii, de vreme ce n anul 2011
au prevalat problemele legate de comportamentul, atitudinea personalului din spitale i de corupie. n
topul sugestiilor oferite de pacieni pentru autoriti (Guvern, MS, autoritile administraiei publice
locale), n studiul repetat, se afl cele legate de mbuntirea calitii, organizrii asistenei i accesului
la servicii n spitale (ponderea acestora s-a majorat de dou ori fa de anul 2011), urmeaz cele legate
de soluionarea problemelor financiare/asigurare medical, atitudinea i comportamentul personalului,
precum i condiiile n spital.
17
Din rezultatele studiului iniial i cel repetat se pot emite urmtoarele concluzii de suport:
1. n intervalul de timp 2011-2013 percepia i gradul de satisfacie a populaiei de calitatea serviciilor, costurile, modul de acordare a serviciilor, timpul de ateptare i de alte aspecte legate
de asistena spitaliceasc au rmas neschimbate, chiar dac n acest interval (2010-2012) a fost valorificat un Program de dezvoltare a asistenei medicale spitalice ti cu un Plan de aciuni destinat
sporirii calitii serviciilor prestate n cadrul spitalelor.
2. Cu referire la accesul geografic i la utilizarea serviciilor de staionar se poate constata, c marea

majoritate a populaiei continu s se trateze n instituii medicale de stat, spitalelor din centrele
raionale revenindu-le o proporie important de bolnavi asistai. Cu toate c numrul persoanelor
care se trateaz n spitalele private este n cre tere, rolul acestora n acoperirea necesarului populaiei de servicii spitalice ti rmne unul modest. n general, dac se consider amplasarea spitalelor
i distana dintre acestea, se poate constata accesul georgafic suficient al populaiei. Pe de alt parte,
continu s rmn destul de redus procentul trimiterilor la spital prin filiera medicilor de familie
i o proporie mare de spitalizri prin serviciul de urgen i prin filiera medicilor speciali ti, detalii
care denot o serie de probleme n organizarea prestrii serviciilor medicale. Mai mult ca att, n
municipii, unde rata de asigurare cu medici de familie este incomparabil superioar celei din localitile rurale, este n cre tere ponderea pacienilor internai prin intermediul ambulanei i descre te
numrul internrilor conform biletului de trimitere de la medicul de familie.
3. Absoluta majoritate a pacienilor tratai n spitale dispun de polia de asigurare obligatorie de

asisten medical. Cel mai mare grup de pacieni care se trateaz n spitale l constituie pensionarii i persoanele cu dizabiliti. Majoritarea persoanelor neangajate i procur polia de asigurare
obligatorie de asisten medical la momentul internrii i mai puine fac acest lucru n termen de
trei luni de la data intrrii n vigoare a legii fondurilor asigurrii obligatorii de asisten medical
pentru anul respectiv.
4. Mai multe aspecte ce in de calitatea asistenei de staionar rmn sub nivelul dorit, cel puin dac
reie im din analiza percepiei fa de nivelul serviciilor de staionar. n pofida eforturilor depuse de
autoritile sanitare pentru a mbunti calitatea asistenei spitalice ti, percepia populaiei fa de
calitatea serviciilor n spital rmne sub nivelul a teptat i asta datorit aglomerrii pacienilor n
saloanele de spital, inoperativitii n acodarea asistenei n timpul orelor nocturne i n zilele libere,
accesului limitat al bolnavilor la propriul dosar medical, asigurrii deficiente cu medicamente n spital i nevoia impus de a le procura din cont propriu i chiar nemulumirea pacientului de rezultatul
curelor de spital, precum i datorit faptului c la externarea din spital nu li se explic nimic asupra
modului cum vor urma tratamentul ulterior sau c explicaia este insuficient.
18
5. De consemnat nivelul nalt, per ansamblu, de satisfacie a pacienilor de serviciile spitalice ti

ce li s-au acordat, n special cu referire la cuno tinele i nivelul de calificare a medicilor, la timpul i
atenia ce li s-au acordat, precum i de calificarea i atitudinea personalului medical mediu. Pacienii
sunt n continuare mai puin satifcui de condiiile de cazare din spital i de mrimea plilor pentru
servicii din propriul buzunar.
6. Att n cadrul studiului iniial ct i la cel repetat s-a urmrit foarte atent atitudinea respondenilor
fa de accesul financiar i mrimea plilor directe pentru serviciile spitaliceti. S-au reliefat
frecvena i mrimea plilor directe att oficiale (n casa instituiei), ct i neoficiele (direct ctre
lucrtorii medicali), precum i diferenele acestor pli n funcie de nivelul spitalului, statutul de asigurat i de ali parametri ai grupului studiat. S-a constatat c n spitalele de toate nivelele frecvena
plilor oficiale i neoficiale pentru servicii, precum i mrimea acestora constituie o povar mare,
adesea chiar catastrofal pentru venitul gispodriilor. Cel mai grav este c, n seciune temporal
(2011-2013), s-a mic orat ponderea respondenilor care au afirmat c totul a fost gratuit. Persoanele care dispun de o poli de asigurare medical obligatorie, continu, totu i, a fi mai protejate
de riscurile financiare aferente serviciilor de staionar. Cu toate acestea, persoanele asigurate de la
CNAM achit pli neformate ntr-o pondere mai mare dect cele neasigurate.
7. Per ansamblu, rezultatele ambelor studii demonstreaz c cele mai vulnerabile (defavorizate) categorii de populaie care necesit tratament de spital, att sub aspectul calitii serviciilor de care
beneficiaz, ct i sub cel al accesibilitii financiare i al poverii plilor directe, sunt: locuitorii de la
sate (n general); pacienii care fac tratamente n staionare de nivel central (republican); pacienii
care trebuie s suporte intervenii chirurgicale, femeile care au nscut i, mai ales, copiii pentru care
plile directe, att oficiale, ct i neoficiale, sunt n cre tere n seciile de profil pediatric; persoanele
care nu sunt asigurate prin CNAM, precum i pacienii din gospodriile cu venituri mai mici.
8. La propunerea de a defini problemele principale legate de aflarea n staionar majoritatea respondenilor au invocat, n studiul repetat, probleme legate de calitatea serviciilor, organizarea asistenei medicale i accesul la servicii, de vreme ce n anul 2011 au prevalat problemele legate de atitudinea, comportamentul personalului medical i de corupie. Majoritatea doleanilor de amelioare
a situaiei insist asupra mbuntirii calitii, organizrii asistenei i accesului la servicii de spital.
9. Anticipm c rezultatele prezentei cercetri ar putea s ajute MS i tuturor partenerilor interesai
n trasarea unor corective ale planurilor strategice i n adoptarea unor msuri combative pentru
ameliorarea accesului i calitii serviciilor medicale acordate de ctre spitalele RM. Centrul PAS, n
msura volumului de resurse financiare disponibile n cadrul Monitorului Sntii, i asum funcia de monitorizare dinamic n continuare prin operarea unor sondaje repetate de acest gen, precum i prin realizarea unor alte posibiliti de colaborare cu partenerii naionali i de peste hotare n
domeniul consolidrii sistemului de ocrotire a sntii.
19
Scopul principal al studiului este de a identifica dificultile cu care se confrunt populaia la obinerea serviciilor adecvate de diagnostic, tratament i de cazare n spital.
Utilitatea practic a studiului este de a furniza informaii operante pentru ordonarea msurilor
de sporire a receptivitii sectorului spitalicesc la doleanele populaiei prin furnizarea unei legturi
inverse din partea utilizatorilor de servicii spitalice ti; de consolidare a capacitilor societii civile n
monitorizarea performanelor serviciilor publice n domeniul asistenei medicale spitalice ti. Evidenele relevate sunt i o informaie de referin pentru MS, ali actori interesai, n cadrul monitorizrii i
evalurii implementrii Programului de dezvoltare a asistenei medicale spitalice ti pe anii 2010-2012,
a Strategiei de dezvoltare a sistemului de sntate n perioada 2008-2017 i a altor politici publice n
domeniu.
Populaia int
n studiu au fost incluse toate persoanele din cadrul gospodriilor individuale selectate aleatoriu n
diferite localiti din RM, care pe durata ultimelor 12 luni au fost internate n spital. Identificarea acestui segment de populaie s-a efectuat n baza chestionrii de selecie a gospodriilor (chestionar de tip
screening).
Tipul studiului
Pe gospodrii
n seciune
Bazat pe chestionar administrat de operatorul de interviu

Parametrii eantionrii
Eantionare probabilistic, multistadial pe selecii reprezentative pentru domeniul studiat
Volumul eantionului a fost determinat n baza incidenei cazurilor de spitalizare n rndul gospodriilor, estimat n cadrul studiului Accesul populaiei la serviciile de sntate (BNS, 2011) la 10,8% n
anul 2011 i numrului total de internri n spitale, anual, n instituiile de toate tipurile: 659940 internri n anul 2012 (sursa: Anuarul Statistic al Sistemului de Sntate din Moldova, anul 2012) 3827 gospodrii listate i 1222 interviuri complete cu persoane care pe parcursul ultimelor 12 luni (precedente
zilei intervievrii) au fost spitalizate.
S-a utilizat intervalul de ncredere de 95% i marja de eroare de 3%.
Criterii de stratificare: toate unitile administrativ-teritoriale, mediul rezidenial urban i rural,

localitile urbane de 2 tipuri: ora e mari mun. Chi inu i Bli i, ora e mici ora ele de re edin ale centrelor raionale, numrul populaiei din localitile rurale, apreciate ca fiind de 3
tipuri: localiti rurale mici, medii i mari (gruparea fiind realizat aparte pentru fiecare zon de
e antionare).
20
Eantionare: volumul straturilor urbane i cel al totalului pe regiuni a fost calculat proporional cu
numrul populaiei n conformitate cu datele BNS. Volumul straturilor rurale s-a calculat proporional cu numrul de locuitori.
Stadii de randomizare
Localitatea: n cadrul straturilor ajustate, localitile incluse n e antion (92) au fost selectate din
lista total a localitilor ordonat n baza unui tabel cu numere aleatorii.
Gospodria: ntr-un punct de e antionare a fost efectuat un numr maxim de 5 interviuri. Gospodria n care s-au efectuat interviuri a fost selectat prin metoda rutei aleatorii. Pasul statistic
prin care s-au selectat gospodriile a fost de gradaia 3. n caz de nerealizare a interviului sau
de necorespundere conform chestionarului de selecie (refuz, nu este nimeni acas) se mergea
la urmtoarea gospodrie vecin, apoi, dup realizarea chestionarului, se mergea la urmtoarea
gospodrie conform pasului 3 prestabilit.
Persoana chestionat: la ntrebrile din chestionar au rspuns persoanele de vrsta peste 15 ani,
care pe durata ultimelor 12 luni au fost internate n spital, sau membrii gospodriei care au stat n
spital cu persoane aflate la ntreinere (copil, printe) sau care au avut copii sub 15 ani ce au urmat
tratament de spital i pe care i-au vizitat zilnic.
Reprezentativitate
E antionul este reprezentativ pentru segmentul de populaie din toat ara, care pe durata ultimelor
12 luni au avut experiena internrii n spital, cu o eroare maxim de 3%, la nivelul de ncredere de
95%.
Colectarea datelor
Intervievarea respondenilor identificai a fost realizat n baza unui chestionar de baz (Anexa 2).
Chestionarul include urmtoarele seciuni:
Date socio-demografice
Managementul internrii pacienilor n spital
Respectarea standardelor de informare adecvat a pacienilor despre interveniile medicale propuse, despre riscurile i alternativele existente
Problemele legate de asigurarea calitii serviciilor n spitale i capacitatea furnizorilor de servicii

spitalice ti de a reaciona la necesitile i doleanele pacienilor
Nivelul de satisfacie a pacienilor de calitatea ngrijirilor medicale n spitale
Plile neoficiale, proporia plilor directe (oficiale i neoficiale) ale pacienilor internai n spitale i modul n care acestea reduc accesul la ngrijire.
Chestionarul a fost administrat de operatorii din teren ai reelei Centrului de Investigaii Sociologice
i Marketing CBS-AXA. nainte de colectarea datelor operatorii de teren au fost instruii privind etapele
de implementare a studiului, structura i coninutul chestionarului, selectarea respondenilor, calitatea
i validarea datelor, etica i deontologia procesului realizat.
Perioada de culegere a datelor: 30 martie - 14 aprilie 2013. Interviurile au fost realizate la domiciliul
respondenilor, de ctre operatorii reelei CBS-AXA. Chestionarele au fost completate cu respectarea
normelor de confidenialitate.
Introducerea i analiza datelor
Introducerea i prelucrarea datelor obinute s-a realizat n programul SPSS. S-a verificat apoi calitatea procesului de introducere a datelor prin ntrebrile filtru, precum i prin logica intern a chestionarelor. Analiza datelor a inclus raportarea frecvenelor i asociaiilor bivariate.
21
Asigurarea calitii datelor

n cadrul studiului au fost aplicate cteva metode de asigurare i control al calitii datelor:
1. Instruirea operatorilor de teren.
2. Verificarea calitii completrii chestionarelor: calitatea culegerii datelor i veridicitatea realizrii

interviurilor a fost efectuat de ctre verificatori CBS AXA cca 20% din fi ele de rut.
3. Pentru asigurarea calitii introducerii datelor s-a utilizat metoda de verificare statistic comparativ.
Consideraii etice
Au fost respectate principiile etice de realizare a studiilor de acest gen i anume: participarea voluntar n baza consimmntului informat, asigurarea confidenialitii i a anonimatului respondenilor.
Datele colectate vor fi utilizate pentru elaborarea unor politici care s amelioreze calitatea serviciilor
medicale spitalice ti.
22
5.1. Descriere general

Studiul a fost realizat pe un eantion de 1222 respondeni, care au urmat tratamente de staionar n
cursul ultimelor 12 luni, inclusiv 732 (59,9%, minus 5,2 p.p. fa de anul 2011) femei i 490 (40,1%, + 5,2
p.p.) brbai. Majoritatea (54,0%, minus 6 p.p. fa de anul 2011) din respondeni erau din mediul rural,
25,4% (+ 2,9 p.p.) din municipiile Chiinu i Bli i 20,6% (+ 3,2 p.p.) din centre raionale (tabelul 1).
Distribuia dup zona de reedin a respondenilor nu difer semnificativ cu proporia atestat de BNS
(58,0% populaie rural la nceputului anului 2013).
Tabelul 1. Locul de reedin al persoanelor intervievate care s-au tratat n spitale
Mun. Chiinu i Bli

Centru raional
Localitate rural
Abs.
271
210
723
1204
Total
2011
%
22,5
17,4
60,0
100,0
Abs.
310
252
660
1222
2013
%
25,4
20,6
54,0
100,0
Vrsta medie a persoanelor care au urmat tratamente de spital n perioada de referin a fost de
46,622,9 ani (46,5+21,5 ani n anul 2011). Tabelul 2 prezint distribuia pacienilor pe grupe de vrst.
Studiul a vizat i 139 de copii sub 15 ani, 14 aveau vrsta mai mic de 1 an, 70 erau de vrsta 1-4 ani i
55 aveau ntre 5 i 14 ani.
Tabelul 2. Distribuia pe grupe de vrst a grupului total de studiu
Vrsta
0-14 ani
15-18 ani
19-29 ani
30-39 ani
40-49 ani
50-59 ani
60+ ani
Total
Abs.
97
38
180
117
147
230
395
1024
2011
%
8,1
3,2
15,0
9,7
12,2
19,1
32,8
100,0
% cumulativ
8,1
11,2
26,2
35,9
48,1
67,2
100,0
Abs.
139
34
157
101
119
232
440
1222
2013
%
11,4
2,8
12,8
8,3
9,7
19,0
36,0
100,0
% cumulativ
11,4
14,2
27,0
35,3
45,0
64,0
100,0
Numrul mediu de membri ai gospodriei (care locuiesc cu respondentul) a fost de 3,21 (ntre 1 i 12
persoane - figura 1). n zonele rurale numrul mediu de membri ai gospodriei (3,45 persoane), precum
i proporia familiilor cu cinci sau mai muli membri (26,0%) a fost mai mare dect n centrele raionale
(2,93 i 15,0%) i n localitile urbane (2,93 i 8,4%).
23
Figura 1. Numrul de membri ai gospodriei n grupul total de respondeni (n=1222)
Din totalul de respondeni 527 (43,1%) au indicat faptul c familiile lor (gospodria) au copii sub
vrsta de 18 ani. Numrul de copii a variat de la 1 la 7 (n medie 1,60,9), dar n cele mai multe cazuri
(55,2%, minus 4,9 p.p. fa de anul 2011) n gospodrie era un copil.
Unul din cinci respondeni avea studii superioare (complete sau incomplete), n timp ce majoritatea
participanilor la sondaj avea studii medii de diferite nivele. Distribuia respondenilor conform nivelului de instruire este prezentat n tabelul ce urmeaz.
Tabelul 3. Grupul total de respondeni prezentat dup nivelul de studii
Studii medii complete

Studii medii incomplete (9 clase i mai puin)
Medii speciale (colegiu etc.)
Superioare incomplete/complete
Total
Abs.
372
344
248
240
1204
2011
%
30,9
28,6
20,6
19,9
100,0
Abs.
511
327
151
233
1222
2013
%
41,8
26,7
12,4
19,1
100,0
Procentul de respondeni cu studii superioare (complete sau incomplete) printre locuitorii din mediul urban (mun.Chi inu i Bli) (44,8%, + 6,1 p.p. fa de anul 2011) a fost de circa 3 ori mai mare
dect printre locuitorii centrelor raionale (14,3%, minus 7,6 p.p.) i de peste 4 ori dect printre cei domiciliai n localitile rurale (9,7%, minus 2,6 p.p.). n schimb, n rndul locuitorilor din mediul rural au
fost mult mai muli din cei cu studii medii incomplete (figura 2).
Figura 2. Ponderea respondenilor cu studii medii incomplete i superioare (complete sau

incomplete), analizat dup locul de trai, %
24
Tabelul ce urmeaz prezint distribuia participanilor la sondaj dup locul de munc. Cel mai mare
grup de respondeni l-au constituit pensionarii (45%, + 4,7 p.p. fa de anul 2011), urmeaz angajaii n
sfera non-agricol (20,6%). n general, proporia persoanelor neangajate n rndul respondenilor fo ti
pacieni (pensionari, casnicele, elevi, studeni i omeri) a constituit 74,2% (+ 0,4 p.p.).
Tabelul 4. Statutul ex-pacienilor (respondenilor care au fost spitalizai pe parcursul ultimelor 12

luni) dup locul de munc (n=1222)
Pensionar
Angajat n sfera non-agricol
Casnic
omer
Elev/student
Angajat n agricultur
Muncitor ocazional/cu ziua
Muncesc peste hotare
Total
Abs.
550
252
167
147
43
37
15
11
45,0
20,6
13,7
12,0
3,5
3,0
1,3
0,9
1222
100
n localitile rurale proporia persoanelor omere, din cele intervievate, a fost de 15,5% (+ 1 p.p.
fa de anul 2011), deci o rat mai mare dect n centrele raionale (11,1%, + 4,9 p.p.) i mult mai mare
dect n mun.Chi inu i Bli (5,5%, + 0,7 p.p.). De asemenea, ponderea pensionarilor intervievai din
mun.Chi inu i Bli (22,4%, minus 11,9 p.p. fa de anul 2011) i centrele raionale (23,5%, minus 20,8
p.p.) a fost mai mic, comparativ cu mediul rural (54,2%, + 12,9 p.p.). Proporia sumar a categoriilor de
persoane neangajate a fost mai mare n mediul rural (78,3%, + 1,1 p.p. fa de anul 2011) i n centrele
raionale (76,6%, + 1,4 p.p.), dect n mediul urban (63,6%, + 0,1 p.p.).
Pentru a evalua bunstarea economic a respondenilor i a gospodriilor n care triesc, participanii la studiu au fost rugai s numeasc valoarea veniturilor totale ale gospodriei n curs de o lun. Au
dorit s indice venitul lunar pe gospodrie 1167 respondeni (95,5% din grupul total, + 14 p.p. fa de
anul 2011). Distribuia dup nivelul de venit lunar al gospodriilor este prezentat n figura 3.
Figura 3. Venitul lunar declarat n lei pentru fiecare gospodrie, n grupul total de respondeni
(n=1167), %
25
Nivelul veniturilor pe gospodrii difer semnificativ n municipii, centre raionale i sate. Dup cum se
observ din tabelul 5 i din figura 4 ce urmeaz, majoritatea gospodriilor din mediul rural (68,3%) au
venituri pn la 1500 lei, comparativ gospodriile din mun.Chi inu i Bli (67,5%) cu venituri lunare
de 5000 de lei i mai mult.
Tabelul 5. Venitul lunar (n lei) al gospodriilor, prezentat dup locul de trai (n=1167)
mun. Chiinu i
Bli
Centru
raional
Localitate
rural
Total
Sub 300 lei
39
46
501 - 1000 lei
20
43
178
241
301 - 500 lei
1001 - 1500 lei
1501 2000 lei
2001 3000 lei
3001-4000 lei
34
33
220
49
26
27
102
17
62
6001-7000 lei
10
Mai mult de 8000 lei
Total
120
52
126
46
7001-8000 lei
66
45
50
4001-5000 lei
5001-6000 lei
275
39
7
0
0
243
94
9
0
2
649
209
195
62
12
2
9
1167
Figura 4. Nivelul venitului pe gospodrii, prezentat dup locul de trai (n=1167), %
5.2. Acoperirea cu asigurare obligatorie de asisten medical
26
Absoluta majoritate a persoanelor intervievate (94,4%, + 7,9 p.p. fa de anul 2011) au declarat
c dispun de poli de asigurare de la CNAM. Dintre cele 1154 persoane asigurate 873 (75,6%) erau
personae neangajate asigurate de Guvern, 237 (20,5%) erau persoane angajate (salariate) care sunt
asigurai de angajator i 44 (3,8%) erau personae neangajate care i-au procurat polia de asigurare de
sine stttor. Cea mai mare pondere de persoane neangajate care i procur polia de asugurare sunt de
la sate (5,1%), n centrele raionale aceast pondere este de 3% i doar de 2% n mun.Chiinu i Bli.
Difer semnificativ ponderea persoanelor angajate care dein polia de asigurare de la CNAM, dup locul
de trai: - 30,2% - mun.Chiinu i Bli, 18,2% - centre raionale i 16,6% - sate. n dependen de vrst,
persoanele cuprinse ntre 40-49 ani constituie cea mai mare pondere (13%) n categoria persoanelor
care i-au procurat polia de asigurare i marea majoritate a acestora (66,6%) sunt din localiti rurale.
Tabelul ce urmeaz prezint distribuia pacienilor tratai n spital n dependen de caterogia de
persoane neangajate, asigurate de Guvern. Cel mai mare grup de pacieni care s-au tratat n spital l-au
constituit pensionarii (46,3%), urmeaz persoane cu dizabilti (21,8%).
Tabelul 6. Prezentarea categoriilor de persoane neangajate asigurate de Guvern (n=873)
Abs.
Pensionari
404
46,3
Gravidele, parturientele i luzele
69
7,9
Persoane cu dizabiliti
190
Copii de vrst precolar
Elevii din nvmntul primar, gimnazial, liceal i mediu de cultur general

Studenii din nvmntul superior universitar cu nvmnt de zi
Elevii din nvmntul mediu de specialitate (colegii) cu nvmnt de zi

Mame cu patru i mai muli copii
Copiii nencadrai la nvtur pn la mplinirea vrstei de 18 ani

omeri care beneficiaz de ajutor de omaj
Elevii din nvmntul secundar profesional
Rezidenii nvmntului postuniversitar obligatoriu i doctoranzii la cursuri de zi
Persoanele care ngrijesc la domiciliu un copil cu dizabilitate sever sau o persoan

cu dizabilitate sever cauzat de o afeciune congenital sau din copilrie intuit la
pat
Persoanele din familiile defavorizate care beneficiaz de ajutor social conform Legii
nr.133-XVI din 13 iunie 2008 cu privire la ajutorul social
Total
110
51
18
7
7
6
5
3
1
1
1
873
21,8
12,6
5,8
2,1
0,8
0,8
0,7
0,6
0,3
0,1
0,1
0,1
100
Doar una din patru persoane neangajate care trebuie s-i procure polia de asigurare de sine stttor
fac aceasta n termen de trei luni de la data intrrii n vigoare a legii fondurilor AOAM pentru anul
respectiv (figura 5). Cel mai mare grup de pacieni (61,3%) care s-au tratat n spital nu i-au procurat
polia de asigurare n perioada prevzut de lege, mai mult de jumtate din acetea i-au procurat polia
numai cu 2 sptmni nainte de a fi internai n spital. Din cei care i-au procurat polia de asigurare
cu 2 sptmni nainte de a fi internai n spital majoritatea (46,7%) au fost internai n spitalele
republicane. Marea majoritate (75%) a pacienilor tiau c aveau nevoie de spitalizare la momentul
procurrii poliei de asigurare. Polia de asigurare se procur la momentul spitalizrii de ctre marea
majoritate a persoanelor neangajate, att din rndul celor cu nivel socio-economic sczut (93,8%), ct
i nalt (71,4%).
27
Figura 5. Distribuia persoanelor neangajate care i-au procurat polia de asigurare de sine stttor,
n diferite perioade de timp, naite de spitalizare (n=44), %
n anul 2013 ponderea persoanelor asigurate care au declarat c i cunosc drepturile i obligaiunile
n calitatea lor de persoan asigurat a fost mai mic (59,7%) dect n anul 2011 (73,8%).
Aproape jumtate din respondeni (49,9%) care au participat la sondaj n anul 2013 i (46.6%) n anul
2011 au declarat c sunt informai despre asigurarea obligatorie de asisten medical prin intermediul
medicului de familie, dar mai puin de 2% dintre acetia anun, c sunt informai prin intermediul altor
surse: panourilor publicitare, angajatorului, internetului, colii .a. (figura 6).
Figura 6. Sursele de informare a populaiei despre asigurarea obligatorie de asisten medical

(Anul 2011 n= 769; Anul 2013 n=1154)
28
5.3. Internarea pacienilor n spital

Aproximativ jumtate dintre persoanele chestionate (46,9%, + 0,1 p.p. fa de anul 2011) au fost
internate n spitalele raionale, peste o ptrime (25,8%, minus 0,8 p.p.) n cele republicane, aproximativ
o cincime (21,1%, + 1,4 p.p.) n spitalele municipale de la Chiinu i Bli i doar 1,4% (+ 1,1 p.p.) n spitalele private. Astfel, spitalele raionale continu s rmn un segment important n asigurarea
accesului populaiei la serviciile de asisten spitaliceasc de baz.
Tabelul 7. Tipul de spital n care au fost internai pacienii
Staionar
Raional
Republican
Departamental
Privat
Abs.
564
46,8
573
46,9
26,6
316
25,8
237
19,7
258
21,1
0,3
17
1,4
57
Total
2013
Abs.
320
Municipal
Circumscripie
2011
22
1204
4,7
1,8
100,0
46
12
1222
3,8
1,0
100,0
Figura 7. Repartiia respondenilor dup tipul de spital n care au fost internai

(Anul 2011 n=1204; Anul 2013 n=1222), %
Mai mult de jumtate din respondeni (56,1%, + 3,5 p.p. fa de anul 2011) au afirmmat c au fost
internai n regim de urgen, iar 43,9% (minus 1,2 p.p.) din acetia n ordine planic. Prevaleaz
internarea n seciile de profil terapetutic (44,8%), urmat de cel chirurgical (37,1%). n 2013 ponderea
respondenilor care au declarat c au fost internai n secia de profil terapeutic a fost puin mai mic
(44,8%) fa de 2011 (46,4%), cu o majorare nensemnat (+1 p.p.) n seciile de profil chirurgical i
pediatric (figura 8).
29
Figura 8. Profilul seciilor n care au fost internai pacienii, (Anul 2011 n=1204; Anul 2013 n=1222), %
Dup modalitatea de trimitere la spital, aproximativ o treime de respondeni (35,8% din eantionul
general - similar anului 2011) au afirmat c au avut bilet de trimitere de la medicul de familie. n anul
2013 s-a majorat (36,7%) ponderea pacienior care au fost internai n spital prin filiera serviciului de
ambulan copmarativ cu 2011 (32,5%). De consemnat i faptul c n 2013 a crescut nesemnificativ
ponderea pacienilor internai cu bilet de trimitere de la medicul specialist de profil. Totodat, n 2013
s-a micorat ponderea celor ce s-au prezentat la spital fr biletul de trimitere, din proprie iniiativ i/
sau din iniiativa rudelor (figura 9).
Figura 9. Modul de internare n spital n eantionul general, (Anul 2011 n=1204; Anul 2013 n=1222), %
30
n municipiile Chiinu i Bli o pondere mai mic de pacieni (27,7%) au declarat c au fost internai
n spital conform biletului de trimitere de la medicul de familie, o proporie i mai mare (50,7%) s-au
internat prin intermediul ambulanei (tabelul 8). Mai mult ca att, n mun.Chiinu i Bli n anul 2013
ponderea spitalizrilor prin intermediul ambulanei a crescut cu 12 p.p. fa de anul 2011, iar ponderea
internrilor prin bilet de trimitere de la mediul de familie au sczut cu 2,9 p.p. Toate acestea pun n
eviden existena problemelor de organizare i administrare a medicinii de familie n municipii ce
implic dublarea serviciilor. Doar n localitile rurale, cu toate c numrul medicilor de familie este
insuficient, se atest o uoar cretere (38,9%) n anul 2013 a spitalizrilor prin intermediul medicului
de familie, n comparatie cu anul 2011 (37,6%). Totodat, ponderea prezentrii la spital din proprie
iniiativ este cea mai mare n mediul rural (18,2%, munus 2 p.p. fa de anul 2011), n comparaie cu
mediul urban (6,8%, minus 6,5 p.p. n municipii i, respectiv, 8,7%, minus 4,2 p.p. - n centrele raionale).
De asemenea, se va reliefa faptul c ponderea celor care s-au prezentat fr bilet de trimitere a fost
semnificativ mai mare ntre persoanele care nu posed poli de asigurare (20,6%, minus 5,4 p.p. fa de
anul 2011), n comparaie cu cele asigurate de CNAM (12,9%, minus 3,1 p.p.).
Tabelul 8. Modalitatea de internare n spital, prezentat dup zona de reedin
Reedina
Medic de familie
2011
abs.
Chiinu/
Bli
Centru
raional
Localitate
rural
Total
2013
abs.
2011
Din proprie iniiativ
2013
2011
2013
N/NA
2011
Total
2013
2011
abs.
abs.
abs.
abs.
abs.
abs.
abs.
50,7
33
12,2
44
14,2
36
13,3
21
6,8
14
5,2
0,6
271 100 310
272 37,6 257 38,9 227 31,4
196
120 18,2
59
28,1
95
37,7
29,7
47
74
22,4
10,2
40
85
15,9
12,9
27
146
431 35,8 436 35,7 391 32,5 448 36,7 154 12,8 169 13,8 209
12,9
20,2
22
8,7
17,4 163 13,3
18
0,5
0,4
1,5
0,8
0,3
2013
157
36,9
Medic specialist
2011
abs.
76 36,2 93
abs.
2013
27,7 105 38,7
83 30,6 86
Serviciu de ambulan
abs.
210 100 252
723 100 660
%
100
100
100
0,5 1204 100 1222 100

Mai puin de jumtate (40,1%) din respondeni au declarat, c durata ateptrii n secia de internare
nu a depit 15 minute, iar pentru ceilali timpul de ateptare a fost mai mare (figura 10). Aproape
fiecare al optulea respondent (11,9%) a declarat c a ateptat n secia de internare mai mult de o or,
aceast situaie avnd ponderea cea mai mare n spitalele republicane (13,6%) i municipale (13,5%).
Din cei 686 respondeni care au declarat c au fost internai n spital n mod de urgen au ateptat
mai mult de o or, n secia de internare n spitalele municipale - 7,6%, spitalele raionale - 6,1% i cele
republicane - 5%. Nu exist diferene semnificative fa de durata ateptrii n secia de intrenare mai
mult de 15 minute (40,1%) n comparaie cu anul 2011 (41,8%). Doar timpul de ateptare n secia de
intrenare mai mult de o or n anul 2013 a fost mai mic (11,9%) dect n anul 2011 (15,8%).
Figura 10. Durata ateptrii n secia internare, estimat n eantionul general (n=1222), %
n ceea ce privete asigurarea dreptului pacientului la informare, din tabelul 9 se poate conchide c
majoritatea respondenilor au afirmat c au fost informai suficient i foarte bine despre interveniile
medicale programate, despre riscurile i despre alternativele interveniilor propuse. Acest procent a
fost mai mare n spitalele de nivel municipal (77%, + 5,3 p.p. fa de anul 2011) comparativ cu cele de
nivel republican (74,0%, minus 5,1 p.p.) i raional (74%, + 3,6 p.p.). Totodat, n anul 2013 ponderea
persoanelor care au declarat c au fost informate puin, foarte puin i deloc a fost mai mic (22,6%),
dect n 2011 (25,5%).
31
Tabelul 9. Rspunsurile la ntrebarea Ai fost informat despre interveniile medicale programate,

despre riscurile i despre alternativele interveniilor propuse?, n eantionul general
2011
Foarte bine
Suficient
Foarte puin
Deloc
N/NA
Abs.
Abs.
244
20,3
223
18,2
647
Puin
53,7
705
57,7
160
13,3
158
12,9
0,5
18
1,5
61
Total
2013
86
1204
5,1
7,1
100,0
67
51
1222
5,5
4,2
100,0
Din cei 1222 participani la studiu, 332 persoane (27,2%, minus 0,5 p.p. fa de anul 2011) au fost
supuse interveniilor chirurgicale. Totodat numai 229 (69%, minus 2 p.p. fa de anul 2011) dintre
acestea au confirmat faptul c au semnat acordul informat pentru intervenia chirurgical n fia
medical nainte de operaie. Ponderea celor care au semnat acordul informat nainte de operaie a fost
mai mare n spitalele republicane (76,2%, minus 1,3 p.p. fa de anul 2011), comparativ cu spitalele
raionale (65,2%, + 4,2 p.p.) i cele municipale (63,1%, minus 11,3 p.p.).
5.4. Aspectele calitii ngrijirilor medicale n spitale

Diagnosticul i tipul interveniei chirurgicale
Din cei 1222 pacieni, doar 585 (47,9%, + 13,2 p.p. fa de anul 2011) au formulat corect diagnosticul
bolii pentru care s-au tratat n spital, alii 330 (27%, + 3,5 p.p.) au formulat aproximativ un diagnostic
care poate fi dedus. Restul 307 (25,1%, minus 16,7 p.p. fa de anul 2011) nu au putut numi diagnosticul
pentru care au urmat tratament n spital (tabelul 10). Astfel, fiecare al patrulea respondent a dat
rspunsuri incerte despre diagnosticul pentru care s-a aflat n spital, comparativ cu anul 2011, cnd
fiecare al doilea participant la studiu nu a putut formula diagnosticul. De cele mai dese ori fiind date
rspunsuri de genul: ficatul, inima, oasele, rceal etc.
Tabelul 10. Formularea diagnosticului (dup rspunsurile pacienilor)
2011
Formulat incert
Formulat explicit
Formulat corect
Total
2013
Abs.
Abs.
503
41,8
307
25,1
283
418
1204
23,5
34,7
100,0
330
585
1222
27,0
47,9
100,0
Dintre cei 332 pacieni care au fost supui interveniei chirurgicale, 108 persoane (32.5%, minus 15,7
p.p. fa de anul 2011) nu au putut denumi operaia pentru care li s-a efectuat intervenia chirurgical,
cele mai multe rspunsuri fiind de genul: la mn, intestin, oase etc. (tabelul 11)
32
Tabelul 11. Denumirea operaiei (dup rspunsurile pacienilor)

2011
Formulat incert
Formulat explicit
Formulat corect
Abs.
Abs.
161
48,2
108
32,5
78
23,4
95
Total
2013
28,4
334
100,0
164
60
332
49,4
18,1
100,0
Numrul de pacieni n salon

Numrul de bolnavi aflai ntr-un salon de spital mpreun cu persoana chestionat a variat de la 1
pn la 12 (n medie cte 4). Aproape jumtate (48.2%, minus 1,8 p.p. fa de anul 2011) dintre pacienii
chestionai au declarat c pe perioada aflrii lor n spital n saloanele n care erau internai se aflau cte
3-4 persoane (inclusiv respondentul). Doar 16,6% (+ 0,2 p.p. fa de anul 2011) dintre respondeni au
fost cazai n saloane de 1-2 persoane, i cca. o treime (35.2%, + 1,6 p.p.) dintre respondeni au spus c
au fost internai n saloane n care se aflau cte 5 sau mai multe persoane (tabelul 12 i figura 11); s-a
depistat i un caz ntr-un spital raional, unde ntr-un salon se aflau 12 bolnavi. Condiiile de ntreinere
n saloane a cte 1-2 persoane au fost mai des declarate de respondenii care s-au tratat n spitalele
raionale (17.6% de cazuri, + 2,4 p.p. fa de anul 2011), n cele municipale au fost 16,3% (minus 5,6 p.p.),
iar n cele republicane - 10,8% (minus 3,1 p.p.); totodat, diferena n ponderea rspunsurilor care au
indicat aflarea n salon cu 5 sau mai muli pacieni a variat de la 29,3% n spitalele raionale pn la 40,2%
i 44,7% n spitalele municipale i republicane, respectiv.
Tabelul 12. Ponderea pacienilor internai n saloane de diferit capacitate, n eantionul general
2011
1 pacient
2 pacieni
Abs.
50
4,2
49
4,0
351
5 pacieni
>7 pacieni
245
4 pacieni
6 pacieni
Abs.
145
3 pacieni
159
189
53
Total
2013
1192
12,2
20,6
29,4
13,3
15,9
4,4
100,0
153
218
369
155
211
61
1216
12,6
17,9
30,3
12,8
17,4
5,0
100,0
Figura 11. Ponderea pacienilor internai n saloane n dependen de capacitatea lor, n eantionul
general (n=1216)
5 pacieni,
35,2%
1-2
pacieni,
16,6%
3-4
pacieni,
48,2%
33
Asistena medicului de gard

Fiecare al patrulea respondent (25,2% din totalul pacienilor internai, minus 3 p.p. fa de anul
2011) a declarat c a avut nevoie de consultaia medicului de gard din spital n timpul nopii, n zilele de
smbt, duminic i n zilele de srbtori oficiale, ponderea acestor solicitri fiind mai redus printre
cei internai n spitalele municipale (24,7%, minus 3,6 p.p.) comparativ cu cele republicane (33,1%,
minus 0,3 p.p.) i raionale (42,6%, + 17,1 p.p.) i, firesc, mai important printre persoanele supuse
interveniei chirurgicale (32,8%, minus 4 p.p.) comparativ cu cele care nu au fost operate (23,3%, +
1,6 p.p.). Marea majoritate (87%, + 7 p.p. fa de anul 2011) dintre pacieni au afirmat c au apelat la
asistenta medical i aceasta le-a organizat consultaia medicului de gard. Cu toate acestea, o proporie
de 11,7% (minus 3,6 p.p. fa de anul 2011) dintre cei care au avut nevoie de consultaia mediului de
gard au afirmat c, dei au apelat la asistenta medical, aceasta nu le-a chemat medicul sau ei au fost
nevoii s-l caute singuri pe medicul de gard sau au fost nevoii s atepte pn dimineaa sau s treac
zilele de smbt i duminic, pentru c medicul de gard nu a mai venit. Ponderea respondenilor care
au menionat c, dei au solicitat asisten, au fost nevoii s atepte medicul pn dimineaa nu difer
semnificativ pe tipuri de spitale: 4,2% n spitalele municipale i republicane i 4,6% n spitalele raionale.
Totodat ponderea pacienilor care au avut nevoie de consultaia medicului de gard din spital n timpul
nopii, zilele de smbt, duminic i n zilele de srbtori oficiale i au fost nevoii s atepte medicul
pn dimineaa este mai mic dect n anul 2011, cnd proporia acestor cazuri a fost mai mare (11,3%
n spitalele raionale, 8,4% n republicane i 6,2% n cele municipale).
Accesul la propriul dosar medical
Fiind ntrebai dac au avut acces liber la propriul dosar medical (fia medical de staionar), pentru
a se informa privind diagnosticul i tratamentul recomandat, inclusiv medicamentele prescrise n timpul
aflrii n spital, aproximativ o treime (36,6%, + 5,3 p.p. fa de anul 2011) au declarat c au avut acces la
dosar fr restricii, ali 15,6% (+ 3,1 p.p.) au avut acces la dosar numai n prezena personalului medical
sau numai la unele compartimente ale acestuia, iar 5 respondeni (0,4%, minus 0,3 p.p.) au declarat c
li s-a permis accesul numai contra plat, nc 28,2% (+ 3,4 p.p) dintre chestionai au spus c nu a avut
nevoie de informaia din fia medical de staionar, iar 4,3% au afirmat c nu-i amintesc despre acest
lucru. O pondere mai mic de pacieni n anul 2013 (14,9%) dect n anul 2011 (26,7%) au afirmat c nu
au avut acces la propriul dosar medical.
Respondenii cu reedina n centrele raionale au afirmat n 26,2% de cazuri c au avut acces deplin
la propriul dosar medical, ceea ce este o cifr mai redus n comparaie cu locuitorii din sectorul rural
(38,9%) i mun. Chiinu i Bli (40,0%). Aceast pondere este mai mic n spitalele municipale (33,7%)
i spitalele raionale (33,9%) n comparaie cu cele republicane (41,9%).
Accesul la medicamente

Analiznd gradul de accesibilitate a medicamentelor n spitale, constatm c puin mai mult de

jumtate dintre pacienii chestionai (712, sau 58,3%, + 5,8 p.p. fa de anul 2011) au menionat c au
fost tratai cu medicamente asigurate exclusiv de spital, 143 (11,7%, minus 5,2 p.p.) cu medicamente
cumprate personal sau de rude/prieteni, iar 352 (28,8%, minus 0,8 p.p.) au administrat att
medicamente alocate de spital, ct i din cele procurate (14 sau 1,1% din respondeni au afirmat c nu a
fost necesar s administreze medicamente) (figura 12).
34
Figura 12. Modalitatea accesului la medicamente, n eantionul general (n=1222)
Creterea cotei pacienilor care au avut acces asigurat la medicamente de la 52,5% n 2011 pn la
58,3% n 2013 nu este marcant. Ponderea pacienilor care nu au avut acces la medicamente asigurate
exclusiv de spital a fost mai mare n spitalele raionale (44,3%), urmate de spitalele republicane (38,0%)
i cele municipale (36,4%).
Dup cum e de a teptat, exist diferene ntre pacienii asigurai de CNAM i cei neasigurai. Astfel,
respondenii asigurai au afirmat c spitalul le-a oferit medicamentele (complet sau parial) n 88,7%
(+ 4,6 p.p. fa de anul 2011) de cazuri, iar cei neasigurai au menionat acelai lucru n 61,7% (minus
1,8 p.p.) de cazuri. Respectiv, fiecare al zecelea (10,1%) pacient asigurat i mai mult de o treime (38,3%)
din pacieni neasigurai au cumprat personal medicamentele necesare pentru tratament (figura 13). Pe
de alt parte, de asigurarea cu medicamente doar de spital au beneficiat mai mult pacienii cu un nivel
socio-economic nalt (60,9%), dect cei cu nivel sosio-economic mediu (57,4%) i sczut (56,8%).
Figura 13. Modalitatea de accedere la medicamente n funcie de calitatea de asigurat (n=1222), %
Tabelul 13 prezint motivele pentru a procura medicamente adiional celor asigurate de spital, principala cauz invocat de 65,8% (+ 3,5 p.p. fa de anul 2011) din respondeni fiind faptul c medicul i-a
anunat c spitalul nu dispune de toate medicamentele necesare tratamentului acestuia. Procentul dat a
fost cel mai nalt n spitalele raionale (72,1%, + 2,9 p.p. fa de anul 2011) n comparaie cu cele municipale (62,3%, + 13,9 p.p.) i republicane (58,2%, minus 2,6 p.p.).
Alte 12,6% (minus 2,9 p.p. fa de anul 2011) din respondeni au declarat c medicul le-ar fi spus
c spitalul are medicamente, dar acestea nu sunt bune, astfel c pacientul a cumprat medicamentele
recomandate de medicul respectiv. nc 11,4% (minus 3,8 p.p. fa de anul 2011) dintre persoanele
chestionate din aceea i categorie au afirmat c medicul le-a spus c spitalul asigur cu medicamente
doar tratamentul maladiei pentru care pacientul a fost internat n spital, iar pentru tratamentul bolilor
concomitente de care acesta sufer, medicamentele se cer a fi cumprate de ctre pacient. Alte cauze
(7,4%, + 0,4 p.p. fa de anul 2011) care argumentau decizia persoanelor chestionate de a cumpra medicamente personal, au fost: lipsa poliei de asigurare medical, medicul nu le-a specificat cauza de ce
pacientul trebuia s procure de sine stttor medicamentele, propria iniiativ .a.
35
Nu exist diferene ntre pacienii care au fost internai n spital n mod urgent, sau n mod planic i
care au fost nevoii s procure medicamente din cauza c medicul le-a spus c spitalul nu dispune de toate medicamentele necesare tratamentului (65,8%, att pentru cei internai n mod urgent, ct i planic).
Tabelul 13. Rspunsurile la ntrebarea Care a fost cauza c v-ai procurat personal medicamentele?
Medicul mi-a spus c spitalul nu dispune de toate medicamentele necesare

tratamentului meu
Medicul mi-a spus c spitalul are medicamente, dar acestea nu sunt bune i am
cumprat medicamentele recomandate de el (ea)
Medicul mi-a spus c spitalul asigur cu medicamente doar tratamentul maladiei
de baz pentru care am fost internat() n spital, iar pentru tratamentul bolilor
concomitente de care sufr, se cere a fi cumprate de mine
Alte cauze
Nu am procurat medicamente
Total
2011
Abs.
%
349
62,3
85
15,2
39
0
560
7,0
0
100,0
87
15,5
2013
Abs.
%
335
65,8
64
12,6
38
14
509
7,4
2,8
100,0
58
11,4
Aproape dou treimi (65,0%, minus 3,2 p.p. fa de anul 2011) dintre pacienii care au procurat
medicamentele personal au declarat c acestea au fost eliberate pe o reet simpl, prescris de medicul
de salon, 7,9% (minus 4,4. p.p.) dintre ace tia au afirmat c au apelat la medicul de familie pentru a li
se prescrie reet pentru medicamente compensate, iar 22,4% (+ 3,8 p.p.) - au procurat medicamentele
fr reet.
Modul de administrare a medicamentelor
Marea majoritate (90,7%, + 2,2 p.p. fa de anul 2011) din respondeni au declarat c au fost instruii asupra modului n care trebuie s administreze medicamentele: pe cale oral (tablete, pastile).
De asemenea, fiind rugai s descrie modalitatea cum au administrat pastilele pe cale oral, mai mult
de jumtate dintre pacieni (60,6%, + 6 p.p. fa de anul 2011) au afirmat c asistentul medical aducea
medicamentele n salon, 13,8% (+ 0,2 p.p.) dintre pacieni au comunicat c primeau medicamentele n
fiecare zi dimineaa i le administrau singuri n cursul zilei. Alte 13,0% (minus 3,9 p.p. fa de anul 2011)
dintre persoanele chestionate au afirmat c au primit medicamentele pentru o sptmn nainte sau
pentru toat perioada aflrii n spital, astfel c le administrau de sine stttor zilnic. nc 7,9% (minus
1,4 p.p. fa de anul 2011) dintre respondeni au declarat c erau invitai la locul de lucru al asistentului
medical i acolo i luau medicamentele (tabelul 14).
Ponderea respondenilor care au menionat c medicamentele le-au primit pentru o sptmn sau
pentru toat perioada aflrii n spital i le administrau de sine stttor zilnic, este de 15,5% (minus 2,1
p.p. fa de anul 2011) n spitalele raionale, 11,6% (minus 7,8 p.p.) n spitalele municipale i de 10,1%
(minus 5,8 p.p.) n spitalele republicane.
Tabelul 14. Modalitatea de administrare a medicamentelor (tablete, pastile), n eantionul general
2011
Abs.
%
657
54,6
164
13,6
Asistentul medical mi aducea medicamentele n salon

Le primeam n fiecare zi dimineaa, urmnd s le administrez pe parcursul
zilei singur
Le-am primit pentru o sptmn nainte sau pentru toat perioada de aflare 203
n spital, urmnd ca zilnic s le administrez singur
Asistentul medical m invita la locul sau de lucru i-mi luam medicamentele
112
Alte rspunsuri
27
N/NR
0
Nu am administrat medicamente
41
Total
1204
36
16,9
9,3
2,2
0
3,4
100,0
2013
Abs.
%
741
60,6
169
13,8
159
96
7
10
40
1222
13,0
7,9
0,6
0,8
3,3
100,0
Percepia rezultatului tratamentului de spital

Doar puin peste jumtate (53,8%, + 3,9 p.p. fa de anul 2011) dintre persoanele chestionate au
apreciat c s-au simit complet recuperate (nsnto ite) sau c starea sntii lor s-a mbuntit
semnificativ la momentul externrii din spital, fa de momentul cnd s-a iniiat tratamentul spitalicesc (figura 14). O treime (34,0%, minus 2,7 p.p. fa de anul 2011) dintre respondeni au afirmat c au
observat doar unele ameliorri, iar ali 11,8% (minus 1,7 p.p.) nu au sesizat nici o schimbare n urma
tratamentului administrat sau starea sntii lor chiar s-a nrutit dup externarea din spital.
Figura 14. Rspunsurile la ntrebarea Cum apreciai rezultatul tratamentului Dvs. n spital (starea
la momentul externrii din spital n comparaie cu cea de la nceputul tratamentului n spital)?, n
eantionul general
Analiznd indicele de apreciere pozitiv a rezultatului tratamentului pe tipuri de spitale, se observ

c cei tratai n spitalele de nivel republican au fost satisfcui ceva mai mult comparativ cu pacienii care
s-au tratat n spitalele de nivel raional i municipal (figura 15). Dup mediul de re edin, mai muli respondeni din mediul rural au fost satisfcui de rezultatele tratamentului (56,8%), urmai de respondenii din mun. Chi inu i mun. Bli (51,3%) i cei din ora ele de re edin a centrelor raionale (49,2%).
Figura 15. Aprecierea pozitiv a rezultatului curelor de spital n funcie de tipurile de spitale conform
rspunsurilor: M-am simit complet recuperat (nsntoit) i mbuntire semnificativ, %
37
n funcie de profilul seciilor de spital, cea mai nalt apreciere a rezultatului curativ a fost prezentat de prinii, copiii crora au fost internai n seciile de profil chirurgical (75,7%, + 19 p.p. fa de
anul 2011), comparativ cu seciile de profil pediatric (70,5%, + 10,9 p.p.) i cel terapeutic (doar 43,3%,
+ 1,4p.p.).
La externarea din spital, 87,1% (+ 2,1 p.p. fa de anul 2011) din persoanele chestionate au declarat
c li s-a explicat unde i cum trebuie s urmeze tratamentul de ambulatoriu, dar numai 45,2% (+ 0,8 p.p)
au afirmat c instruciunile au fost clare i detailate. Totu i, 12,1% (minus 1,4 p.p. fa de anul 2011) din
respondeni consider c nu li s-a explicat suficient sau nimic i nu li s-a vorbit nimic de modul cum vor
urma tratamentul dup externarea din spital i aceast situaie nu difer seminficativ de anul 2011 (figura 16). Ponderea respondenilor care au menionat c nimic nu li s-a explicat asupra modului cum vor
urma tratamentul dup externarea din spital sau c explicaia ar fi fost insuficient a fost cea mai mare
n spitalele municipale (17,4%, + 3,9 p.p. fa de anul 2011), urmeaz spitalele raionale (11,7%, minus
3,5 p.p.) i spitalele republicane (8,2%, minus 4 p.p.).
Figura 16. Rspunsurile la ntrebarea La externarea din spital (primind extrasul) vi s-a explicat,
unde i cum trebuie s urmai tratamentul de ambulator?, n eantionul general, %
5.5. Costurile serviciilor acordate n spital

Plile oficiale legate de spitalizare
Majoritatea pacienilor chestionai (991 persoane sau 81,1%, + 7,1 p.p. fa de anul 2011) au declarat c n perioada aflrii n spital nu au pltit pentru servicii n casa instituiei medicale, pe cnd 218
(17,8%, minus 4,4 p.p.) dintre respondeni au rspuns afirmativ la aceasta ntrebare. Pe de o parte,
scderea u oar (cu 7,1 p.p.) a ponderii pacienilor care nu au pltit n casa spitalului, comparativ cu
anul 2011 (tabelul 15), ar nsemna o protecie mai bun fa de riscurile financiare asociate cu serviciile
spitalice ti, pe de alt parte, ar reprezenta o tendin invers celor scontate de ncurajrile managerilor
din sntate de a oficializa plile suplimentare.
Tabelul 15. Rspunsurile la ntrebarea n perioada aflrii Dvs. n spital ai achitat careva servicii n
casa spitalului?, n eantionul general
Da
Nu
Nu-mi amintesc
38
Total
Abs.
267
891
46
1204
2011
%
22,2
74,0
3,8
100,0
Abs.
218
991
13
1222
2013
%
17,8
81,1
1,1
100,0
Ponderea pacienilor care au achitat oficial n casa instituiei diferite pli pentru serviciile spitalice ti
a fost mai mare n spitalele republicane (20,3%, minus 9,1 p.p. fa de anul 2011) i municipale (16,7%,
minus 12 p.p.), comparativ cu cei care s-au tratat n spitalele raionale (14,8%, + 1,3 p.p.) (figura 17).
funcie de tipul de spital (republican, municipal, raional), (Anul 2011 n=1121; Anul 2013 n=1147)
Conform profilului seciilor, mai des au pltit n casa spitalului persoanele internate n seciile chirurgicale (23,5%, minus 4,6 p.p. fa de anul 2011), comparativ cu cele de profil terapeutic (13,5%, minus
5,1 p.p.) i n maternitate (12,8%, minus 7,6 p.p.); n seciile pediatrice, 6 din 65 respondeni (9,2%, + 4,9
p.p.) din studiu au afirmat c au pltit pentru servicii oficiale n seciile pediatrice (figura 18).
funcie de profilul seciei (terapeutic, chirurgical, maternitate, pediatric), (Anul 2011 n=1133; Anul 2013
n=1144)
De asemenea, se observ o diferen semnificativ pentru frecvena achitrii serviciilor n casa spitalului, n dependen de statutul asigurrii: pacienii neasigurai au fost nevoii s efectueze achitri
directe n casa spitalului, cel puin de 4 ori mai des dect pacienii asigurai - n 63,2 (+ 21 p.p. fa de
anul 2011) i, respectiv, 15,2% (minus 4,1 p.p.) din cazuri (figura 19). Totodat, pacienii care au suportat intervenii chirurgicale au pltit mai des dect ceilali (n 25,3%, minus 6,1 p.p. fa de anul 2011, i,
respectiv, 15,1%, minus 3,5 p.p., din cazuri).
39
funcie de statutul de asigurare obligatorie de asisten medical (Anul 2011 n=1196; Anul 2013 n=1154)
Se observ o relaie direct ntre nivelul venitului gospodriei i tendina de a achita oficial pentru
serviciile medicale, pacienii cu un nivel socio-economic mai nalt achit mai des n casa spitalului, doar
cei cu venitul sub 300 lei achitnd n proporie mai mare pli oficiale ace tia dispunnd de asigurare
de la CNAM n 45,5% din cazuri, comparativ cu pacienii din ultimele trei gupe cu cele mai nalte venituri
care dein asigurarea de la CNAM n 92% din cazuri (figura 20).
Figura 20. Ponderea persoanelor care au achitat pentru servicii medicale n casa spitalului analizat
dup nivelul de venit al gospodriei, %
40
Majoritatea pacienilor care au achitat pentru servicii medicale n casa spitalului (177 din 218, sau
81,2%, + 0,1 p.p. fa de anul 2011), au declarat c li s-a eliberat bonul de cas. n aceea i ordine de
idei trebuie de menionat c ponderea celor care au primit bonul a fost mai mic n spitalele raionale
(74,4%, + 0,7 p.p. fa de anul 2011), comparativ cu spitalele municipale (81,4%, minus 5,4 p.p.) i republicane (84,9%, + 1,9 p.p.). De menionat i faptul c, din spusele participanilor la sondaj, cecurile de la
cas se eliberau mai des persoanelor cu un nivel socio-economic nalt (87,1%), comparativ cu cele cu un
nivel sczut (75,4%), precum i pacienilor vrstnici, comparativ cu pacienii relativ mai tineri. Astfel,
76,2% (+ 3,9 p.p. fa de anul 2011) din pacienii sub vrsta de 40 ani au declarat c au primit bonul de
cas dup achitarea serviciilor de staionar, n vreme ce n cazul pacienilor cu vrsta de peste 40 de ani
aceasta s-a fixat n 83,9% (minus 2,8 p.p.) din cazuri. De asemenea, persoanle care dein polia de asigurare de la CNAM au primit bonul de cas n 81,7% din cazri, iar cele neasigurate n 79,1%.
Respondenii au fost rugai s- i aminteasc categoriile de cheltuieli asociate cu problemele lor de
sntate, pe care ei i/sau rudele sau persoanele apropiate le-au achitat oficial (n casa instituiei) n
timpul aflrii lor n spital. Rspunsurile la aceast ntrebare, n grupul total de participani la studiu,
sunt prezentate n tabelul 16.
Tabelul 16. Ponderea respondenilor care (personal i/sau rudele/apropiaii) au achitat cel puin o
plat oficial (n casa spitalului) pentru serviciile de spital (Anul 2011 n=267; Anul 2013 n=218)
Categoria cheltuielilor
Plata pentru zile-pat pentru toat perioada aflrii n spital
Medicamente
Serviciile asistenilor medicali (injecii, perfuzii etc.)
Consultaia medicului
Alte analize de laborator analize clinice, biochimice i bacteriologice etc.
Alte investigaii diagnostice electrocardiograma, ultrasonografia, bronhoscopia,
gastroscopia, tomografia computerizat etc.
Analiza general a sngelui i a urinei
Investigaii radiologice (Roentgen)
Consumabile medicale (seringi, bandaje etc.)
Cheltuieli pentru intervenie chirurgical (operaie)
Cheltuieli pentru anestezie
Cheltuieli legate de natere
Alimentaia n spital
Lenjeria de pat, plapum etc.
2011
Abs.
%
60
22,5
82
30,7
38
14,2
56
21,0
54
20,2
45
16,9
51
44
34
33
30
10
4
2
19,1
16,5
12,7
12,4
11,2
3,7
1,5
0,7
2013
Abs.
%
50
22,9
42
19,3
41
18,8
38
17,4
37
17,0
36
16,5
32
27
27
27
17
12
10
3
14,7
12,4
12,4
12,4
7,8
5,5
4,6
1,4
Din cei 218 respondeni care au indicat cel puin o achitare oficial a serviciilor spitalice ti, cele mai
dese pli se fac pentru analize (clinice, biochimice i bacteriologice, dar i cele de baz, cum sunt analiz
general a sngelui i a urinei) i investigaii (60,6% din cazuri, minus 12,1 p.p. fa de anul 2011), urmate de plile pentru farmaceutice i parafarmaceutice (medicamente, anestezie i seringi, bandaje etc.),
care s-au misc orat cu un sfert fa de anul 2011 i au ajuns la 39,5% cazuri n 2013. n 36,2% (+ 1 p.p.
fa de anul 2011) din cazuri, respondenii au raportat pli pentru consultaiile medicilor i serviciile
asistenilor medicali (injecii, perfuzii etc.). Plile pentru zile-pat pentru toat perioada aflrii n spital
au fost raportate n 22,9% (+ 0,4 p.p. fa de anul 2011) din cazuri, iar pentru intervenie chirurgical i
cele legate de na tere - n 17,9% (+ 1,8 p.p.) din cazuri.
Participanii la studiu au fost rugai s evalueze sum total pe care ei i membrii familiei au cheltuit pentru plata oficial (n casa instituiei) pentru diverse articole, n timpul aflrii lor n spital. Un
numr de 185 din 218 (84,9%, + 5,1 p.p. fa de anul 2011) respondeni au putut evalua suma achitat.
Nivelul declarat al achitrilor n casa spitalului a variat considerabil (de la 10 pn la 44300 lei), media
constituind 1968,84628,6 lei (mediana - 570 lei), ceea ce este cu 519,9 lei mai mult fa de anul 2011
(1448,9+2369,7 lei; mediana 700 lei). Cu toate acestea, dou treimi dintre respondeni (67,6%, + 2,2
p.p. fa de anul 2011) au indicat faptul c achitrile oficiale nu au dep it 1000 lei i o treime (32,4%,
minus 2,3 p.p.) - mai mult de 1000 lei (tabelul 17 i figura 21).
Tabelul 17. Valoarea total a plilor oficiale (n casa instituiei) achitate n perioada aflrii n
staionar, lei/% (vizeaz respondenii care au reuit s ofere o estimare a achitrilor totale (Anul 2011
n=213; Anul 2013 n=185)
Mrimea plii, lei
< 100
> 100 < 500
> 500 < 1000
> 1000 < 3000
> 3000
Total
Abs.
29
65
45
51
23
213
2011
%
Cumulativ %
13,6
13,6
30,5
44,1
21,1
65,3
23,9
89,2
10,8
100,0
100,0
Abs.
31
59
35
35
25
185
2013
%
Cumulativ %
16,8
16,8
31,9
48,7
18,9
67,6
18,9
86,5
13,5
100,0
100,0
41
Figura 21. Valoarea total a plilor oficiale (n casa instituiei), efectuate n perioada aflrii n
staionar, lei/% (vizeaz respondenii care au reuit s ofere o estimare a achitrilor totale, n=185)
Nivelul plilor achitate n casa spitalului difer seminficativ dup mediul de re edin al respondenilor, nivelul spitalului i statutul socio-economic al respondenilor. Astfel, suma achitat de pacienii de
la sate este de dou ori mai mic (1311,5+2300,2 lei; mediana 400 lei) dect cea achitat de persoanele
din mun. Chi inu i Bli (3579,5+5704,5 lei; mediana 1200 lei); nivelul mediu al plilor achitate de
ctre pacienii care locuiesc n centrele raionale constituie 1980,0+7294,5 lei (mediana 602,5 lei). n
spitalele republicane nivelul mediu al achitrilor oficiale dep e te aproape de dou ori (1712,5+2827,6
lei; mediana - 750 lei) sumele medii achitate n spitalele raionale (925,1+1997,0 lei; mediana 500 lei)
i dect n cele municipale (911,4+1067,7 lei; mediana 435 lei). De asemenea, suma medie achitat de
pacienii cu nivel socio-economic nalt este de peste dou ori mai mare (2921,1+6481,3 lei; mediana
840 lei) dect cea achitat de pacienii din gospodriile cu nivel socio-economic sczut (1341,7+2012,5
lei; mediana - 480 lei). Mai mari au fost i sumele medii achitate de pacienii care suport ntervenii
chirurgicale (2617,4+5655,0 lei; mediana 1000 lei), pacienii internai n mod urgent (2206,2+5518,5
lei; mediana 650 lei), dect cei ce nu au avut nevoie de intervenie chirugical (1516,5+3713,4 lei; mediana 500 lei) i dect cei care au fost internai n mod planic (1738,9+3578,6 lei; mediana 565 lei).
Respondenilor li s-a propus s estimeze mrimea plilor care au fost achitate n casa spitalului pe
diverse categorii (tabelul 18). n comparaie cu anul 2011, cheltuelile pentru medicamente au diminuat
aproape de 2,5 ori. n acela i timp cheltuielile pentru zile-pat pentru toat perioada aflrii n spital au
crescut, n mediu pe caz, cu 25 %, iar cele pentru analiza general a sngelui i a urinei cu peste 50 %.
Fa de anul 2011, cele mai mari diferene se atest pentru plile legate de na tere i pentru intervenia
chirurgical. Aceast diferen se explic prin faptul c n anul 2013 au existat respondeni care s-au
tratat ntr-un spital privat i care nu a fost reprezentat printre respondenii din anul 2011. Astfel, media
pentru un caz legat de na tere a constituit 18800 lei n spitalul privat comparativ cu 853,4 lei n spitalele
publice, iar pentru intervenia chirurgical 16667 lei i 1379,1 lei, respectiv. Totodat, s-a constatat c
n spitalele publice cheltuielile pentru intervenia chirurgical, pentru zile-pat i cheltuielile legate de
na tere contin s reprezinte cea mai considerabil plat achitat n staionare, att n anul 2013, ct i
n 2011 (tabelul 19).
42
Tabelul 18. Mrimea plilor efectuate direct n casa spitalului, prezentate pe categorii de cheltuieli n
perioada aflrii n staionar, lei (din numrul persoanelor care au apreciat aceast mrime pe categorie)
Plata pentru zile-pat pentru toat perioada
aflrii n spital
Serviciile asistenilor medicali (injecii,
perfuzii etc.)
Alte analize de laborator analize clinice,
biochimice i bacteriologice etc.
Alte investigaii diagnostice
electrocardiograma, ultrasonografia,
bronhoscopia, gastroscopia, tomografia
computerizat etc.
Medicamente

Cheltuieli pentru intervenie chirurgical
(operaie)
Alimentaia n spital
Nr.
60
56
Min.
33
10
800
50
10
82
34
33
672,6+664,8
217,8 319,0
75
123,5 144,6
1000
100
142,4 168,7
20
1600
200
300,3 353,6
20
7200
100
10
25
783
570
4000
50
15600
10 300
1200
30
550
100
54
45
4000
2000
10
44
Media SD
10
38
51
2011
Lei
Max. Mediana
40
4 100
2 15
1000
300
30
50
500
38
41
Max.
10700
535
20
700
15
32
15
93,6 121,5
27
20
200
200
22,5
200,0 81,6
22,5 10,6
500
50
Min.
87,8 129,7
735,8 760,9
376,1
1228,3
1371,8
2827,7
286,3 268,3
500
Nr.
2013
Lei
Mediana
590,0 302,6
37
36
42
27
2000
100
Media SD
946,0 +
1690,0
295,0 + 470,0
570
100
153,0 + 141,0
100
20
1000
100
20
4000
100
70
1000
600
30
15000
90
2000
100
300
12
30
1350
80
40
300
150
288,0 + 661,0
Media SD
600
10
3
171,0 + 238,0
100
100
150
200 36000
22000
186,0 + 197,0
296,0 + 159,0
719,0 +
2857,0
3045,0 +
6903,0
366,0 + 446,0
3845,0 +
7153,0
133,0 + 76,0
97,0 + 55,0
27
17
141,0 + 151,0
200
Tabelul 19. Mrimea plilor efectuate direct n casa spitalelor publice, prezentate pe categorii de
cheltuieli n perioada aflrii n staionar, lei (din numrul persoanelor care au apreciat aceast mrime
pe categorie)
Plata pentru zile-pat pentru toat perioada
aflrii n spital
perfuzii etc.)
Alte analize de laborator analize clinice,
computerizat etc.
Medicamente
Cheltuieli pentru intervenie chirurgical
(operaie)
Alimentaia n spital
2011
Lei
Nr.
Min. Max. Mediana
Media SD
59
658,6+661,5
55
33
4000
500
10
2000
100
10
800
50
38
10
54
10
46
33
Min.
Max.
10700
535
856,5 + 1587,9
700
100
133,0 + 142,4
100
15
1000
75
123,5 144,6
39
20
1000
100
142,4 168,7
37
20
1000
20
1600
200
305,0 356,2
20
1000
32 50
15600
500
50
44
44
10
82 25
33 20
29
10
4
2
40
300
100
15
783
214,9 321,1
Nr.
2013
Lei
Mediana
570
4000
1000
1000
1200
300
30
Plile neoficiale legate de spitalizare
50
500
100
200
500
200
22,5
79,6 116,7
93,6 121,5
735,8 760,9
169,3 237,7
1227,1
2746,1
261,7 236,1
590,0 302,6
200,0 81,6
22,5 10,6
31
26
34
41
25
23
17
10
10
3
15
20
570
1000
70
30
600
15000
90
30
80
40
2000
2000
300
150
200
5000
100
100
100
100
300
150
600
200
850
100
100
222,7 + 372,3
141,4 + 127,7
186,3 + 197,2
146,8 + 206,2
177,9 + 183,5
296,0 + 161,0
754,4 + 2970,3
1379,1 +
1524,7
366,4 + 446,3
853,4 + 780,5
133,0 + 76,0
96,6 + 55,0
Cu referire la plile neoficiale achitate ctre personalul medical n timpul tratamentului de staionar, 453 persoane (37,1% din e antionul general, minus 0,8 p.p. fa de anul 2011) au afirmat c au
efectuat pli nu n casa spitalului, dar direct personalului (tabelul 20).
43
Tabelul 20. Rspunsurile la ntrebarea Ai efectuat Dvs. sau rudele/apropiaii pli neoficiale n
perioada aflrii n spital (pli efectuate direct personalului din spital)?, n eantionul general
Da
Nu
Nu tiu/Nu-mi amintesc
Total
2011
Abs.
%
456
37,9
716
59,5
32
2,7
1204 100,0
2013
Abs.
%
453
37,1
743
60,8
26
2,1
1222 100,0
Locuitorii din mediul rural au afirmat c au achitat serviciile personalului din spitale n 39,5% (minus 1,3 p.p. fa de anul 2011) din cazuri similar cu cei din mun. Chi inu i Bli (37,1%, + 0,9 p.p.) ns
n proporie mai mare dect centrele raionale (30,1%, + 0,1 p.p.) (figura 22).
Figura 22. Ponderea pacienilor care au achitat servicii direct personalului din spital, prezentat n
funcie de zona de reedin (Chiinu / Bli, centru raional, localitate rural), (Anul 2011 n=1204; Anul
2013 n=1222)
Cea mai nalt pondere de pacieni care au efectuat pli neoficiale a fost nregistrat n rndul respondenilor internai n instituiile de nivel republican (44,6%, minus 3,8 p.p. fa de anul 2011), comparativ cu spitalele municipale (38,8%, minus 0,9 p.p.) i raionale (34,2%, + 3 p.p.) (figura 23). Cu toate
c se atest o mic orare neesenial a plilor neformale n spitalele republicane i municipale, ponderea
acestora a crescut u or n spitalele raionale (cu 3 p.p.), n comparaie cu anul 2011.
tipul de spital (republican, municipal, raional), (Anul 2011 n=1121; Anul 2013 n=1147)
44
Dup profilul seciilor, cea mai mare pondere de pli neoficiale s-au efectuat n materniti (76,6%,
+ 5,6 p.p. fa de anul 2011), dup care urmeaz seciile cu profil chirurgical (42,0%, minus 1,8 p.p.).
Fa de anul 2011, plile neformale au cresut cu 10,1 p.p. n seciile de profil pediatric i cu 5,6 p.p. n
maternitate (figura 24).
profilul seciei (terapeutic, chirurgical, maternitate, pediatric), % (Anul 2011 n=1133; Anul 2013 n=1144)
O diferen elocvent de 14 p.p. pentru frecvena plilor neoficiale se atest ntre pacienii supu i
interveniilor chirurgicale (47,3%, minus 3,6 p.p. fa de anul 2011) i pacienii neoperai (33,3%, +
0,4p.p.).
Persoanele care dein polia de asigurare obligatorie de asisten medical au achitat pli neformale
ntr-o pondere mai mare (37,4%, + 0,6 p.p. fa de anul 2011) comparativ cu cele neasigurate (30,9%,
minus 14,6 p.p.) i o pondere moderat mai mare au achitat asemenea pli printre persoanele cu nivel
socio-economiuc nalt (41,1%) fa de cele cu nivel mediu (37,7%) i sczut (32,4%). Ponderea cea mai
mare de pacieni care au achitat pli neoficiale rmne printre persoanele cu vrsta de 19-29 ani, la
polul opus fiind persoanele cuprinse ntre 60 ani i mai mult i cele cu vrsta ntre 0-18 ani (figura 25).
vrst, n eantoinul general, %
45
Din cei 453 de respondeni care au afirmat c au efectuat pli neoficiale ctre personalul din spitale,
majoritatea (292 sau 64,5%, + 2,9 p.p. fa de anul 2011) au declarat c le-au fcut din proprie iniiativ
bani sau cadouri ca mulumiri pentru serviciile prestate, 88 pacieni (19,4%, minus 3,8 p.p.) au spus
c personalul spitalului i-a condiionat/cerut, iar 59 pacieni (13,0%, minus 1,7 p.p.) au gsit valabile
ambele versiuni de mai sus (figura 26).
Figura 26. Modalitatea de percepere a plilor neoficiale (direct personalului medical) pentru servicii
spitaliceti n eantionul general, % (din cei care au confirmat efectuarea plilor neoficiale, n=453)
Comparnd subrupele divizate n funcie de modalitile de percepere a plilor neoficiale s-a constatat urmtoarea situaie. Condiionarea de plat din partea personalului medical din spitate (ca singura
cauz sau n combinaie cu dorina pacientului de a mulumi) a fost menionat cel mai des de ctre:
Locuitorii din mun.Chi inu i Bli (40% din cazuri, + 4,3 p.p. fa de anul 2011), comparativ cu
locuitorii din centrele raionale (32,5%, + 0,8 p.p.) i mediul rural (29,1%, minus 10,9 p.p.);
Pacienii din spitalele municipale (37,3%, + 2,2 p.p. fa de anul 2011), fa de pacienii din spitalele raionale (31,6%, minus 12,2 p.p.) i republicane (30,5%, minus 5 p.p.);
Pacienii din gospodriile cu nivel socio-economic sczut (33,3%) comparativ cu nivel mediu
(32,1%) i nalt (32,2%);
Bolnavii care au suferit o intervenie chirurgical (37%, minus 4,6 p.p. fa de anul 2011), comparativ cu pacienii care nu au fost supu i unor operaii (30%, minus 6 p.p.);
Respondenii din mun.Chi inu i Bli mai des au declarat c au pltit neoficial n spitale, dect n
anul 2011, cnd predominau pacienii din mediul rural (tabelul 21). n dependen de tipul de spital,
mai frecvent s-a pltit neoficial n spitalele municipale n comparaie cu anul 2011 cnd aceste lucruri
se ntmplau n spitalele raionale. De asemenea, fa de anul 2011 s-a mic orat cu 4,6 p.p. ponderea
bolnavilor care au pltit neoficial pentru intervene chirurgical. n anul 2013 s-a mic orat cu 4,2 p.p.,
n comparaie cu anul 2011, ponderea pacienilor cu asigurare medical care au pltit neoficial pentru
serivicii n spitale.
46
Tabelul 21. Condiionarea de plat din partea personalului medical din spitate (ca singura cauz
sau n combinaie cu dorina pacientului de a mulumi), %, (Anul 2011 n=456; Anul 2013 n=453)
Locuitorii din mun. Chiinu i Bli

Locuitorii din centrele raionale
Locuitorii din mediul rural
Pacienii care s-au tratat n spitalele municipale
Pacienii care s-au tratat n spitalele raionale
Pacienii care s-au tratat n spitalele republicane
Bolnavii care au suferit o intervenie chirurgical
Pacienii cu asigurare obligatorie de asisten medical
2011
%
35,7
31,7
40,0
35,1
43,8
35,5
41,6
36,6
2013
%
40
32,5
29,1
37,3
31,6
30,5
37
32,4
De asemenea, atrage atenia asupra sa faptul c femeile au rspuns c au pltit neoficial n spitale
mai des dect brbaii (36,2%, minus 3,3 p.p. fa de anul 2011 i, respectiv, 25,8%, minus 9 p.p) din
totalul respondenilor. n acela i timp, brbaii au pltit din proprie iniiat mai des dect femeile (71,2,
+ 2 p.p. fa de anul 2011 i 60,7%, + 2,6 p.p.), care au fost condiionate de ctre personalul medical la
pli neoficiale (totale sau doar pariale) n 21,4% (minus 20,2 p.p.) din cazuri, de vreme ce brbaii n
proporie de 16% (minus 14,1 p.p.) din cazuri (figura 27).
Figura 27. Modalitatea de percepere a plilor neoficiale (direct personalului medical) pentru servicii
spitaliceti n eantionul general, femei i brbai, % (dintre respondenii care au confirmat efectuarea
plilor neoficiale, n=453)
Categoriile de cheltuieli suportate de pacieni sub form de pli neoficiale n spitale, din grupul total
de respondeni, sunt prezentate n tabelul de mai jos.
47
Tabelul 22. Ponderea respondenilor care (personal sau prin rude/apropiai) au pltit pentru diferite
servicii direct personalului din spital, n totalul de respondeni care au declarat c au efectuat cel puin
o plat neoficial, %, (Anul 2011 n=456; Anul 2013 n=453)
Cheltuieli pe categorii
Cadouri, produse alimentare i alte obiecte pentru personalul medical
Serviciile asistenilor medicali (injecii, perfuzii etc.)
Cheltuielile pentru intervenia chirurgical (operaie)
Cheltuielile pentru anestezie
Medicamente
Cheltuielile legate de natere
Alte investigaii diagnostice electrocardiograma, ultrasonografia, bronhoscopia,
Investigaii radiologice
Alte analize de laborator analize clinice, biochimice, bacteriologice etc.
Alimentaia n spital
2011
%
33,8
37,3
30,9
8,8
5,7
14,5
5,0
2,6
2,2
4,4
2,6
7,0
1,1
0,7
2013
%
41,0
40,8
25,8
7,7
7,5
6,6
6,4
3,3
2,7
2,4
2,4
1,3
0,9
0,7
Se atest o cre tere a ponderii plilor neoficiale n spitale pentru consultaia medicului, cadouri,
produse alimentare sau alte obiecte - acest detaliu fiind indicat de ctre 41,0-40,8% dintre respondeni
n anul 2013, n comparaie cu 30,9-37,3% n 2011. Aproapre toi pacienii (95% i, respectiv 93%) care
au pltit neoficial pentru consultaia medicului i au oferit cadouri, produse alimentare sau alte obiecte
dein polia de asigurare de la CNAM. De fapt, absoluta majoritate a pacienilor care dein polia de asigurare de la CNAM pltesc neoficial pentru anestezie (97%), intervenia chirurgical (94%) i medicamente (87%).
n acela i timp, se reliefeaz faptul c ponderea pacienilor care au recunoscut procurarea neoficial
a medicamentelor direct de la personalul medical s-a mic orat, n anul 2013, cu 7,9 p.p., comparativ cu
anul 2011. Pe fondul cre terii ponderii plilor nefociale pentru anestezie, na tere i alte investigaii
diagnostice (electrocardiograma, ultrasonografia etc.), cu 1,8 p.p., 1,4 i 0,7 p.p, respectiv, plile nefoficiale pentru analize de laborator, n special analiza general a sngelui i urinei s-au mic orat cu 5,7 p.p.,
comparativ cu anul 2011.
Ca i n cazurile cu plile n casa insitituiei, respondenii au fost rugai s estimeze suma total pe
care ei i/sau apropiaii lor au trebuit s cheltuiasc pentru plile neoficiale pe perioada tratamentului
lor n spital. Majoritatea, 411 din 453 respondeni (91%, + 7,2 p.p. fa de anul 2011) au putut s fac
astfel de estimri. Valoarea plilor a variat considerabil (de la 10 lei la 17000 lei) i a nsumat, n medie, 1166,0+2046,5 lei (mediana 500 lei), ceea ce este cu 27,2 lei mai puin fa de anul 2011 (media
- 1193,2+2969,8 lei; mediana - 400 lei). n acela i timp, trei ptrimi din respondeni (74,9%, minus 0,5
p.p. fa de anul 2011) au menionat c plile lor neoficiale s-au ncadrat n limita a 1000 de lei (tabelul
23 i figura 28). n recalcul la numrul de internri din anul 2012 (659940) valoarea plilor neoficiale
a constituit 285 mln. lei, comparativ cu 274 mln. lei sum estimat n baza internrilor din anul 2010
(606434 de internri).
Tabelul 23. Valoarea total a plilor neoficiale, achitate direct personalului din spital de ctre
pacieni, n lei/% (se deduce din numrul de respondeni care au fost capabili s estimeze cheltuielile
generale: Anul 2011 n=382; Anul 2013 n=411)
Mrimea plii, lei
< 100
> 100 < 500
> 500 < 1000
> 1000 < 3000
> 3000
48
Total
Abs.
65
170
53
61
33
382
2011
%
Cumulativ %
17,0
17,0
44,5
61,5
13,9
75,4
16,0
91,4
8,6
100,0
100,0
Abs.
93
138
77
65
38
411
2013
%
Cumulativ %
22,6
22,6
33,6
56,2
18,7
74,9
15,8
90,7
9,2
100,0
100,0
Figura 28. Valoarea total a plilor neoficiale achitate direct personalului din spital de ctre
pacieni, n lei/% (se deduce din numrul de respondeni care au fost capabili s esimeze cheltuielile
generale, n=411)
9,2%
22,6%
15,8%
18,7%
33,6%
Nivelul plilor neoficiale difer dup mediul de re edin al respondenilor i nivelul spitalului. Astfel, suma achitat de pacienii din mun.Chi inu i Bli este mai mare cu 33,6% (1264,6+2287,6; mediana 600 lei) dect suma achitat de locuitorii din centrele raionale (946,7+2224,2; mediana 300 lei) i
cu 8,7% dect suma achitat de pacienii din mediul rural (1163,4+1853,1; mediana 500 lei). n spitalele
republicane nivelul mediu al achitrilor neoficiale dep e te de peste dou ori (1661,0+2643,9; mediana 600 lei) sumele medii achitate n spitalele raionale (744,4+1412,9; mediana - 300 lei) i aproape
jumtate n municipale (1183,3+1817,9; mediana 600 lei).
Mai mult de trei ori mai mare a fost media plilor neoficiale achitate de ctre pacienii operai (2090,0+3013,9; mediana 1000 lei) dect a celor care nu au suportat intervenie chirurgical
(649,8+874,6; mediana 300 lei).
De asemenea, participanilor la investigaie li s-a propus s estimeze valoarea plilor neoficiale pe
diferite categorii. Dup cum se vede din tabelul 24 (cu excepia categoriilor n care au fost prezentate
cifre de la un numr prea mic de respondeni), cele mai semnificative cheltuieli neoficiale n staionar
au fost cele pentru interveniile chirurgicale (2863,7 lei n mediu de caz, + 1076,2 lei fa de anul 2011),
cadourile, produsele alimentare etc. pentru personalul medical (740,5 lei, + 210,5 lei), cheltuielile legate de na tere1 (698,3 lei, minus 413,4 lei) i cheltuielile pentru consultaia medicului (669,3 lei, +
227,7 lei). Astfel, n comparaie cu anul 20112 au crescut plile neoficiale pentru intervenia cirurgical
(60,3%), pentru consultaia medicului (52%) i pentru cadouri, produse alimentare etc. pentru personalul medical (40%). De asemenea, s-a nregistrat o majorare u oar (9,0%) a plilor neoficiale pentru
serviciile asistenilor medicali (injecii, perfuzii etc.). n anul 2013 doar media cheltuielilor neoficiale
pentru medicamente i cele legate de na tere au sczut n comparaie cu anul 2011 (cu 114% i 59%,
respectiv).
Cheltuielile legate de natere i cheltuielile pentru anestezie nu presupun cheltueli pentru madicamente sau alte consumabile
medicale, ci plai neoficiale achitate personaluluii din maternitate i din seciile de anestezie i terapie intensiv.
2
S-a utilizat metoda de calcul a diferenei dintre dou numere ca procent. S-a mprit diferena dintre primul i al doilea numr
la valoarea absolut a primului numr, pentru a obine diferena procentual.
1
49
Tabelul 24. Mrimea plilor directe ctre personalul din spital (pli neoficilae), prezentat pe
categorii de cheltuieli n perioada aflrii n staionar i calcultat din numrul persoanelor care au
apreciat aceast mrime pe categorie, n lei
Caterogia cheltuielilor
Nr.
Min. Max.
154 20
6000
Cadouri, produse alimentare i alte
170
8
6000
obiecte pentru personalul medical
141 10
2000
perfuzii etc.)
Cheltuielile pentru intervenia
40 200 10000
chirurgical (operaie)
Cheltuieli pentru anestezile
26
60
1500
Medicamente
66
25
3500
23
70
3000
12
10
500
computerizat etc.
10
10
120
Consumabile medicale (seringi, bandaje
12
10
1000
etc.)
Alte analize de laborator analize clinice, 20
10
1000
32
10
100
5
50
600
Alimentaia n spital
3
100 3400
2011
Lei
Mediana
200
200
100
1150
300
300
700
130
2013
Lei
Nr.
Min. Max. Mediana Media SD
186 20
5600
225
669,3+980,2
185 20 10000
300
740,5+1330,4
Media SD
441,6+680,8
530,0+851,0
208,6+266,3
117
1787,5+2099,3 35
20
2000
15000
1500
2863,7+3465,3
50
100
186,5+301,8
339,5+883,0
150
225
250
204,2+187,4
215,0+171,0
216,7+104,1
34
30
29
15
50
100
56,2+38,7
199,2+289,5
12
11
20
5
1000
3000
45
200
200
45,9+29,5
300,0+237,2
1233,3+1877,7
6
4
3
25
10
100
500
400
300
189,0+233,3
Estimarea altor costuri legate de aflarea n spital
11
227,1+298,2
80
391,5+329,2
623,4+731,0
1111,7+1043,7
155,6+138,1
100
150
50
10
50
15
25
1000
750
2000
2500
350
200
253
500
100
100
328,2+269,8
291,1+190,9
698,3+535,3
376,7+643,6
134,5+112,0
n afar de plile oficiale i neoficiale pentru serviciile enumerate mai sus, respondenii au fost rugai
s estimeze frecvena i mrimea altor costuri asociate cu tratamentul n spital, cum ar fi cheltuielile
de transport, produse alimentare i alte cheltuieli non-medicale. n grupul total de respondeni au fost
capabili s fac o astfel de evaluare 933 persoane (76,4%, minus 5,2 p.p. fa de anul 2011) pentru
cheltuielile de transport (n medie 233,2 lei, minus 54,7 lei fa de anul 2011) i 864 persoane (70,7%,
+ 1,3 p.p.) pentru cheltuielile pentru produsele alimentare (n medie 391,6 lei, + 32,5 lei) (tabelul 25).
Tabelul 25. Frecvena i mrimea altor pli directe efectuate de pacieni i apropiaii lor (cheltuieli
de transport, produse alimentare i altele) n legtur cu tratamentul de staionar, n lei
Caterogia
cheltuielilor
Cheltuieli de
transport
Produse
alimentare
Altele
Nr.
918
835
94
Min.
Max.
2011
Lei
Mediana
7000
150
287,9+540,2
933
300
737,5+1598,2
10
10
5
5000
12000
300
Media SD
359,1+414,6
Nr.
864
Min.
Max.
2013
Lei
Mediana
5000
100
233,2+374,8
50
1000
196
279,5+291,0
10
6000
250
Media SD
391,6+468,2
Mrimea total i semnificaia plilor directe
50
n general, estimarea costurilor totale suportate direct de ctre pacieni, de rudele, de prietenii
acestora i care sunt legate de tratamentul n spital (pli, att oficiale, ct i neoficiale pentru servicii
medicale i pentru alte cheltuieli), au fost n msur s dea 725 respondeni din grupul total (59,3%, minus
0,5 p.p. fa de anul 2011). Aceste costuri au variat ntre 10 i 44300 lei, deci n medie 1571,0+3185,7 lei
(mediana 550 lei), ceea ce este cu 127,1 lei mai puin fa de anul 2011 (1698,1+3601,3 lei; mediana
600 lei). Mai mult de dou treimi din pacieni (68,7%, + 2,7 p.p. fa de anul 2011) au declarat c suma
s-a ncadrat n limita de 1000 lei (tabelul 26 i figura 29).
Tabelul 26. Valoarea total a plilor directe (oficiale i neoficiale) pentru serviciile de staionar i alte
pli relevante, efectuate de ctre pacieni i apropiaii acestora n grupul total de respondeni, n lei/%
Mrimea plii, lei
< 100
> 100 < 500
> 500 < 1000
> 1000 < 3000
> 3000
Total
2011
2013
Abs.
Cumulativ %
Abs.
Cumulativ %
82
258
135
157
88
720
11,4
35,8
18,8
21,8
12,2
100,0
11,4
47,2
66,0
87,8
100,0
94
264
140
146
81
725
13,0
36,4
19,3
20,1
11,0
100,0
13,0
49,4
68,7
88,8
100,0
Figura 29. Valoarea total a plilor directe (oficiale i neoficiale) pentru serviciile de staionar i alte
pli relevante, efectuate de ctre pacieni i apropiaii acestora n grupul total de respondeni, n lei/%
(n=725)
Evalund semnificaia (povara) cheltuielilor proprii (oficiale i neoficiale) ale pacienilor n timpul
tratamentului spitalicesc, n raport cu veniturile sau bugetul gospodriei respondenilor, 760 persoane
(62,2%, minus 0,6 p.p. fa de anul 2011) au spus c acestea au fost minime sau nu au creat dificulti,
n timp ce pentru 305 (25,0%, + 0,4 p.p.) dintre respondeni aceste costuri au fost semnificative, iar
pentru 131 (10,7%, minus 1,2 p.p.) o povar financiar foarte mare (tabelul 27 i figura 30). Astfel, per
ansamblu, povara cheltuielilor directe ale pacienilor n staionar a rmas, practic, la nivelul anului 2011,
cu toate acestea ponderea respondenilor care au afirmat c totul a fost gratuit s-a mic orat cu 2,7 p.p.
fa de anul 2011.
Tabelul 27. Evaluarea de ctre pacieni a semnificaiei (poverii) cheltuielilor proprii (oficiale i
neoficiale) n timpul tratamentului spitalicesc, n grupul total de respondeni (Anul 2011 n=1204; Anul
2013 n=1222)
Totul a fost gratuit

Minimale, uor m-am descurcat cu ele
Acceptabile, nu ne-au creat multe probleme
Semnificative, ne-au creat unele dificulti
Foarte mari, ne-au creat mari dificulti
N/NR
2011
Abs.
%
138
11,5
249
20,7
369
30,6
296
24,6
143
11,9
9
0,7
2013
Abs.
%
108
8,8
311
25,5
341
27,9
305
25,0
131
10,7
26
2,1
51
Figura 30. Evaluarea de ctre pacieni a semnificaiei (poverii) cheltuielilor proprii (oficiale i
neoficiale) pe durata internrii n spital, n grupul total de respondeni (n=1222)
Pentru populaia rural povara cheltuielilor proprii (oficiale i neoficiale) n timpul tratamentului
de spital a fost mai substanial (rspunsurile semnificative i foarte mari au fost date de 38,8%
(minus 3 p.p. fa de anul 2011) din respondeni, comparativ cu locuitorii din centrele raionale (34,5%,
+ 10,7 p.p.) i mun. Chi inu i Bli (30%, minus 2,1. p.p.). Costrurile au fost mai mari pentru pacienii internai n spitalele republicane (46,3% din cazuri), comparativ cu spitalele raionale (31,2%) i cu
cele municipale (30,4%) i nu exist diferene semnificative fa de anul 2011, respectiv, 44,1, 34,2 i
32,9%. Pacienii care au suferit intervenie chirurgical au calificat costurile directe ca fiind substaniale
i foarte mari n 41,9% (minus 4,8 p.p. fa de anul 2011), comparativ cu 33,4% (+ 0,9 p.p.) n rndul
pacienilor neoperai i exist, de asemenea, diferene ntre persoanele asigurate (35%, + 0,4 p.p.) i
cele neasigurate (38,8%, minus 4,7 p.p.) de i acestea nu sunt foarte semnificative. Tot n acest context
s-au evideniat diferene n interpretarea poverii financiare a costurilor directe (oficiale i neoficiale), n
funcie de statutul socio-economic al gospodriei - povar financiar fiind mai mic printre respondenii
din gospodriile cu statut socio-economic nalt (figura 31).
Figura 31. Ponderea respondenilor care au evaluat cheltuielile proprii pe parcursul tratamentului
n spital ca fiind semnificative i foarte mari (n funcie de statutul socio-economic al gospodriei)
52
Sursele utilizate de ctre respondeni la plata direct pentru diverse servicii n timpul tratamentului
spitalicesc au fost venitul personal (44,6% cazuri, + 2 p.p. fa de anul 2011) i economiile din familie, inclusiv remitenele de peste hotare (37,3%, + 4,2 p.p.), aceste dou surse consituid majoritatea (81,9%),
att n anul 2013, ct i n 2011 (75,7%). n acela i timp, destul de des ace tia au recurs la ajutorul rudelor i la vnzarea de diverse bunuri, animale, sau alte produse agricole (15,4%, + 0,4 p.p. fa de anul
2011) sau de a mprumuta bani (11,3%, minus 0,4 p.p.; tabelul 28). Venitul personal este indicat mai
mult de ctre respondenii din centrele raionale (n 52% din cazuri, + 6,3 p.p. fa de anul 2011), dect
cei din mun.Chi inu i Bli (47,4%, minus 15,7 p.p.) i din mediul rural (40,5%, + 6,5 p.p.). Pe de alt
parte rezidenii din mediul rural au mprumutat bani mai des (14,1% din cazuri, minus 1,5 p.p. fa de
anul 2011), comparativ cu populaia din centrele raionale i mun. Chi inu i Bli (10,3, + 4,6 p.p., i,
respectiv, 6,1%, + 0,2 p.p.).
Tabelul 28. Principalele surse de venit, din care au fost efectuate plile directe pentru servicii pe
durata perioadei de spitalitare, n grupul total de respondeni (Anul 2011 n=1204; Anul 2013 n=1222)
Abs.
513
398
180
Salariul / venitul meu

Economiile familiei (inclusiv remitenele de peste hotare)
Am primit ajutor (de la rude, prieteni, colegi, vecini sau alte
personae)
Am mprumutat (de la rude, prieteni, colegi, vecini sau alte personae)
Am fost nevoit s vnd bunuri, obiecte, cereale, animale, psri etc.
Din alt parte
Nu tiu (inclusiv din cauza c au pltit rudele etc.)
141
50
90
46
2011
%
42,6
33,1
15,0
Abs.
545
456
153
11,7
4,2
7,5
3,8
138
35
5
70
2013
%
44,6
37,3
12,5
11,3
2,9
0,4
5,7
Pentru o evaluare mai profund a accesului financiar i a poverii cheltuielilor legate de asistena medical n spital au fost analizate valorile plilor directe ale pacienilor n funcie de statutul socio-economic al gospodriei. Aceast analiz a fost efectuat n baza a 684 rspunsuri (56% din grupul total, +
6,5 p.p. fa de anul 2011), care au furnizat informaii, att despre nivelul de venit1, ct i despre plile
directe.
Conform datelor obinute, n grupul total de respondeni pentru diferite costuri asociate cu aflarea n spital, gospodriile au cheltuit de la 0,8% pn la 7133.3% din venitul lor lunar (n medie
160,4+480,6%, mediana 40,0%), ceea ce este cu 12,7 p.p. mai puin fa de anul 2011 (173,1+725,9%,
mediana 47,0%). n recalculare pe venit la 1 membru al gospodriei, proporia medie a cheltuielilor
a constituit 479,7+1285,5% (mediana 106,7%), ceea ce este cu 15,7 p.p. mai puin fa de anul 2011
(495,4+1940,8%, mediana 124,4%). n ceea ce prive te povara financiar a costurilor directe pentru
gospodrii, exist diferene semnificative ntre mun.Chi inu i Bli, centrele raionale i sate. De exemplu, stenii au fost nevoii s cheltuiasc n medie 195,9% (minus 37,2 p.p. fa de anul 2011) din venitul
lunar al gospodriei, comparativ cu 76,2% (minus 6,6 p.p.) n mun. Chi inu i Bli i 63,8% (+ 9,2 p.p.)
- n centrele raionale. Raportate la venitul lunar la 1 membru al gospodriei plile directe (oficiale i
neoficiale) pentru aflarea n spital constituie n medie 636,0% (minus 28,7 p.p. fa de anul 2011) din
venitul lunar al unui membru al gospodriei n sate, 183,8% (+ 10,6 p.p.) n centre raionale i 170,8%
(minus 56,5 p.p.) n mun. Chi inu i Bli. Prin urmare, cheltuielile pentru pli directe (oficiale i neoficiale), legate de aflarea n spital n raport cu venitul total lunar i cu venitul lunar la 1 membru al
gosopodriei nu difer semnificativ de situaia anului 2011. Aceste date sunt prezentate n tabelele ce
urmeaz i n Figura 32.
Tabelul 29. Cheltuielile pentru pli directe (oficiale i neoficiale), legate de aflarea n spital n raport
cu venitul lunar (total) al gospodriilor, dup locul de trai (Anul 2011 n=596; anul 2013 n=684), %
Chiinu /
Bli
Centru
raional
Localitate
rural
Total
2011
Mediana
24,0
N
106
Min
1,0
Max
2000,0
379
0,3
13000,0
111
596
1,3
0,3
500,0
13000,00
20,0
60,0
47,0
MediaSD
82,8+232,9
54,6+91,5
233,1+895,5
173,1+725,9
N
128
Min
1,0
421
0,8
135
684
1,0
0,8
Max
866,7
1333,3
7133,3
7133,3
2013
Mediana
29
29
44
40,0
MediaSD
76,2+141,6
63,8+150,4
195,9+524,1
160,4+480,6
Venitul lunar al gospodriilor a fost calculat prin luarea mijlocului intervalului din grupurile de venituri lunare identificate de
respondeni. Pentru asigurarea comparabilitii datele din anul 2011 au fost recalculate n baza grupurilor de venituri lunare
analizate n anul 2013.
53
Tabelul 30. Cheltuielile pentru pli directe (oficiale i neoficiale), legate de aflarea n spital n raport
cu venitul lunar la 1 membru al gospodriei, dup locul de trai (Anul 2011 n=596; anul 2013 n=684), %
Chiinu /
Bli
Centru
raional
Localitate
rural
Total
N
106
Min
3,1
Max
6000,0
379
1,7
39000,0
111
596
3,8
1,7
1733,3
39000,0
2011
Mediana
78,1
62,5
180,0
124,4
MediaSD
227,3+647,6
N
128
Min
4,0
Max
1733,3
664,7+2388,6
421
2,0
14400,0
173,2+308,9
495,4+1940,8
135
684
5,0
2,0
2400,0
14400,0
2013
Mediana
70,0
80,0
133,3
106,7
MediaSD
170,8+252,9
183,8+334,3
636,0+1539,4
479,7+1285,5
Figura 32. Cheltuielile pentru pli directe (oficiale i neoficiale), legate de aflarea n spital n raport
cu venitul lunar al gospodriilor, dup locul de trai, % (Anul 2011 n=596; anul 2013 n=684)
Diferene n semnificaia plilor directe achitate pentru serviciile spitalice ti au fost identificate i
n funcie de faptul dac pacientul deine polia de asigurare obligatorie de asisten medical sau nu. n
timpul tratamentului de spital pacienii neasigurai au fost nevoii s cheltuie aproximativ de 4 ori mai
mult ( 1,7 ori mai mult, anul 2011), dect venitul lor mediu lunar i venitul la 1 membru al gospodriei,
comparativ cu persoanele asigurate (figura 33).
Figura 33. Proporia de cheltuieli din venitul lunar al gospodriilor pentru pli directe legate de
aflarea n spital, analizate dup statutul de persoan care deine sau nu polia de asigurare obligatorie
de asisten medical, % (Anul 2011 n=596; Anul 2013 n=684)
54
Au fost identificate diferene semnificative pentru mrimea plilor directe n funcie de nivelul de
venit al gospodriilor: de exemplu, gospodriile cu un venit lunar de pn la 500 lei au cheltuit n mediu
554,7% (+ 71,8 p.p. fa de anul 2011) din venitul lunar al gospodriei, n timp ce gospodriile care au
declarat un venit de peste 3000 de lei au cheltuit doar 56,7%, + 24,1 p.p. din venitul lunar al gospodriei
(a se vedea tabelele 31-32 i figura 34). Situaia este i mai grav cnd analizm proporia din venitul
lunar al gospodriilor (la 1 membru al gospodriei), cheltuit pentru diverse servicii n spital, pe grupuri
de venituri lunare. Astfel, gospodriile cu cel mai mic venit lunar (<500 lei) au cheltuit, pentru servicii
n spital, n mediu 1843,4% (+ 356,4 p.p. fa de anul 2011) din venitul lunar al gospodriilor la 1
persoan. Rezultatele obinute denot c pe lng semnificaia plilor directe pentru diverse servicii
legate de tratamentul n spital, povara financiar rmne, n continuare, foarte mare pentru pacienii din
gospodriile cu cele mai mici venituri.
Tabelul 31. Proporia din venitul lunar (total) al gospodriilor, chletuit pentru pli oficiale i neoficiale,
legate de aflarea n spital, pe grupuri de venituri lunare (Anul 2011 n=596; anul 2013 n=684), %
Venitul lunar
al gospodriei
500 lei
501-1000 lei
1001-1500 lei
1501-2000 lei
2001-3000 lei
>3000 lei
Total
2011
Plata ca % din venitul
N Plata, Media
mediu lunar al
gospodriei
63
1490,9
482,9
176
1698,0
226,4
88
1656,4
132,5
79
1767,8
101,0
94
1388,3
55,5
96
1760,6
32,6
596
1640,4
84,8
Plata,
Media
68
142
121
118
114
121
684
1525,3
1660,4
1038,6
1433,9
1105,6
2607,2
1572,9
2013
Plata ca % din venitul
mediu lunar al
gospodriei
554,7
221,4
83,1
81,9
44,2
56,7
81,2
Tabelul 32. Proporia din venitul lunar al gospodriilor (la 1 membru al gospodriei), chletuit pentru
pli oficiale i neoficiale, legate de aflarea n spital, pe grupuri de venituri lunare (Anul 2011 n=596;
Anul 2013 n=684), %
2011
Venitul
lunar al
gospodriei
500 lei
63
501-1000 lei 176
1001-1500 lei 88
1501-2000 lei 79
2001-3000 lei 94
>3000 lei
Total
96
596
Nr.
persoanelor
n
gospodrie,
Media
3,1
3,0
2,9
3,4
3,7
3,5
3,2
Plata,
Media
1490,9
1698,0
1656,4
1767,8
1388,3
1760,6
1640,4
2013
Plata ca %
din venitul
mediu lunar al
gospodriei,
la 1 persoan
1487,0
686,9
384,0
340,1
205,6
114,4
275,1
N
68
142
121
118
114
121
684
Nr.
persoanelor
n
gospodrie,
Media
3,3
2,9
3,0
3,3
3,5
3,4
3,2
Plata,
Media
1525,3
1660,4
1038,6
1433,9
1105,6
2607,2
1572,9
Plata ca %
din venitul
mediu lunar al
gospodriei,
la 1 persoan
1843,4
645,5
253,4
269,4
154,4
193,9
262,3
Figura 34. Proporia din venitul lunar al gospodriilor, cheltuit pentru pli directe (oficiale i
neoficiale), legate de aflarea n spital, pe grupuri de venituri lunare, % (Anul 2011 n=596; anul 2013
n=684)
55
5.6. Gradul de satisfacie a pacienilor de ngrijirile medicale

n spitale
n general, participanii la sondaj au exprimat un nivel ridicat de satisfacie pentru ngrijirile medicale acordate n spital. Astfel, n grupul total 83,2% (+ 3 p.p. fa de anul 2011) au menionat c au rmas
mulumii i foarte mulumii de ngrijirile acordate n timpul zilei, 62,5% (minus 12,2 p.p.) n timpul
nopii i 70,5% (minus 4,4 p.p.) - n timpul zilelor de odihn i de srbtori (figura 35). Gradul de satisfacie a pacienilor nu difer semnificativ n dependen de locul de re edin. Prin urmare, majoritatea
respondenilor din localitile rurale, centre raionale i mun. Chi inu i Bli au declarat c sunt satisfcui i foarte satisfcui de serviciile prestate n spital n timpul zilei n cca.80% cazuri, n timpul
nopii n cca.60% i timpul zilelor de odihn i de srbtori - aproximativ n 70% din cazuri. Pe fundalul
cre terii nesemnificative a satisfaciei de serviciile oferite n timpul zilei, se atest o reducere a ponderii
pacienilor satisfcui de ngrijirile medicale acordate n spital n timpul nopii i n zilele de odihn i de
srbtori, n comparaie cu anul 2011.
Figura 35. Gradul de satisfacie a pacienilor de ngrijirile acordate n spital (rspunsuri Mulimit()
i Foarte mulimit() n timpul zilei, n orele nocturne, n zilele de odihn i srbtori, redat n funcie
de zona de reedin a respondenilor, %
56
n funcie de nivelul spitalului, cel mai nalt grad de statisfacie a pacienilor pentru ngrijurile medicale acordate n timpul zilei, noaptea i n zilele de odihn i de srbtori se atest n spitalele republicane i constituie 87,8 (+ 6,2 p.p. fa de anul 2011), 68,2 (minus 9 p.p.) i, respectiv, 72,8% (minus 6 p.p.)
(figura 36). Spitalele municipale ncheie clasamentul indicatorului dat i constituie, respectiv, 80,6 (+ 4,8
p.p. fa de anul 2011), 57,0 (minus 14,5 p.p.) i, respectiv, 66,1% (minus 3,8 p.p.).
de nivelul spitalului, %
Personale neasigurate au acordat cele mai puine calificative Mulimit() i Foarte mulimit()
pentru serviciile acordate n spital n timpul zilei, n orele nocturne, n zilele de odihn i srbtori, comparativ cu cele asigurate (figura 37).
57
de asigurare obligatorie de asisten medical, %
Gradul de satisfacie a pacienilor de ngrijirile medicale acordate n spital este determinat de mai
muli factori, cum ar fi: cuno tinele, calificarea i atitudinea personalului medical, condiiile i confortul
din saloane, condiiile n salonul de proceduri, blocul sanitar, disponibilitatea apei reci i calde, posibilitatea de a face du , alimentaia n spitale, existena spaiilor de recreaie .a.
Pentru a determina nivelul de satisfacie a pacienilor de prestarea serviciilor n spitale, acestora le-a
fost propus o scar de cinci puncte (de la foarte nemulumit pn la foarte mulumit). Distibuia
rspunsurilor n grupul total de respondeni (anul 2011 i 2013) este prezentat n tabelul 33.
Tabelul 33. Nivelul de satisfacie a pacienilor privind diferite aspecte de prestare a serviciilor i
ngrijirilor de spital, n grupul total de respondeni (Anul 2011 n=1204; Anul 2013 n=1222)
2011
Nemulumit
NR /
Foarte
NR /
Foarte
NemulFoarte
Neutru Mulumit
Nu este nemulNeutru Mulumit
Nu este
mulimit
umit
mulimit
aplicabil umit
aplicabil
Cuno tinele, calificarea medicilor
21
(1,7%)
62
(5,1%)
117
(9,7%)
771
(64,0%)
229
(19,0%)
4
(0,3%)
16
54
144
761
(1,3%) (4,4%) (11,8%) (62,3%)
247
(20,2%)
Atitudinea personalului medical

(politee, comportament .a.)
30
(2,5%)
70
(5,8%)
169
(14,0%)
745
(61,9%)
179
(14,9%)
11
(0,9%)
17
72
182
739
(1,4%) (5,9%) (14,9%) (60,5%)
210
(17,2%)
Cuno tinele, calificarea

asistenilor medicali
Atitudinea infirmierelor,
personalului de la buctrie
(politee, comportament .a.)
Timpul acordat de medicul de

salon pentru consultaii
Condiiile n salon (curenia,

mobilierul din salon, spaiul .a.)
Confortul termic din salon:
cald/frig
Lenjeria de pat, plapum
24
(2,0%)
23
(1,9%)
22
(1,8%)
20
(1,7%)
21
(1,7%)
35
(2,9%)
57
(4,7%)
167
(13,9%)
94
(7,8%)
191
(15,9%)
100
(8,3%)
200
(16,6%)
61
(5,1%)
84
(7,0%)
143
(11,9%)
Blocul sanitar (lavoar, WC)
46
(3,8%)
175
(14,5%)
Existena apei (reci i calde pe

parcursul a 24 ore), posibilitatea
de a face du
64
(5,3%)
182
(15,1%)
91
(7,6%)
179
(14,9%)
Condiiile n salonul de proceduri

i n alte spaii (curenia, spaiul
ncperilor .a.)
Alimentaia n spital
Condiiile pentru recreaie

(televizor, ziare, odihn, condiii
pentru vizitele rudelor .a.)
Nivelul de plat pentru servicii
58
2013
Foarte
nemulumit
11
(0,9%)
50
(4,2%)
57
(4,7%)
712
(59,1%)
156
(13,0%)
759
(63,0%)
198
(16,4%)
725
(60,2%)
230
(19,1%)
216
(17,9%)
68
(5,6%)
196
(16,3%)
152
(12,6%)
154
(12,8%)
760
(63,1%)
708
(58,8%)
605
(50,2%)
625
(51,9%)
185
(15,4%)
174
(14,5%)
193
(16,0%)
169
(14,0%)
165
(13,7%)
135
(11,2%)
121
(10,0%)
11
(0,9%)
10
(0,8%)
13
(1,1%)
7
(0,6%)
11
(0,9%)
56
(4,7%)
21
(1,7%)
746
(62,0%)
149
(12,4%)
34
(2,8%)
259
(21,5%)
584
(48,5%)
126
(10,5%)
33
(2,7%)
284
(23,6%)
477
(39,6%)
220
(18,3%)
302
(25,1%)
593
(49,3%)
470
(39,0%)
120
(10,0%)
97
(8,1%)
91
(7,6%)
25
(2,1%)
12
60
180
749
(1,0%) (4,9%) (14,7%) (61,3%)
21
69
207
736
(1,7%) (5,6%) (16,9%) (60,2%)
16
61
182
741
(1,3%) (5,0%) (14,9%) (60,6%)
17
65
190
754
(1,4%) (5,3%) (15,5%) (61,7%)
18
57
166
767
(1,5%) (4,7%) (13,6%) (62,8%)
31
(2,5%)
101
204
703
(16,7%) (57,5%)
57
133
185
677
(4,7%) (10,9%) (15,1%) (55,4%)
11
55
167
796
(0,9%) (4,5%) (13,7%) (65,1%)
64
172
210
620
(5,2%) (14,1%) (17,2%) (50,7%)
35
164
263
592
(2,9%) (13,4%) (21,5%) (48,4%)
65
134
213
250
473
(5,4%) (11,0%) (17,4%) (20,5%) (38,7%)
141
(11,7%)
29
112
285
453
(2,4%) (9,2%) (23,3%) (37,1%)
220
(18,0%)
1
(0,1%)
187
(15,3%)
2
(0,2%)
220
(17,9%)
194
(15,9%)
207
(16,9%)
164
(13,4%)
165
(13,5%)
178
(14,6%)
148
(12,1%)
154
(12,6%)
109
(8,9%)
127
(10,4%)
2
(0,2%)
2
(0,2%)
2
(0,2%)
7
(0,6%)
19
(1,6%)
5
(0,4%)
15
(1,2%)
8
(0,7%)
14
(1,1%)
43
(3,5%)
216
(17,7%)
Din figura 38 se poate desprinde c nivelul de satisfacie a pacienilor de cuno tinele, calificarea,
atitudinea personalului i de timpul ce le-a fost acordat de ctre medicul de salon a rmas, practic, la
nivelul anului 2011. Astfel 82,5 i, respectiv, 79,3% dintre respondeni s-au artat mulumii i foarte
mulumii de cuno tinele i calificarea de care au dat dovad medicii i, respectiv, asistenii medicali, n
perioada aflrii lor la spital. 78,5 la sut dintre cei chestionai au afirmat c timpul ce le-a fost acordat de
medicul de salon pentru consultaii a fost suficient. Satisfcui de atitudinea personalului medical (politee, comportament .a.) s-au artat a fi 77,7% dintre respondeni. Ceva mai puin, i anume 75,5% au
comunicat c au fost mulumii i foarte mulumii de comportamentul infirmierelor i al personalului
de la buctrie. De remarcat faptul c persoanele cu vrsta de 60 ani i mai muli ani s-au aratat a fi mai
satisfcute (77,3%, minus 3,7 p.p. fa de anul 2011) de atitudinea personalului medical, dect pacienii
cu vrsta de 19-29 ani (65,6%, minus 2,4 p.p.). n funcie de locul de re edin al respondenilor, cel mai
nalt grad de satisfcie de atitudinea personalului medical n perioada aflrii lor n spital se atest printre locuitorii centrelor raionale i sate, respectiv, 79,7 i 80,5%. Respondeii din mun.Chi inu i Bli
ncheie clasamentul indicatorului dat i constituie 71,0%.
Figura 38. Gradul de satisfacie a pacienilor (rspunsuri Mulimit() i Foarte mulimit() de

cunotinele, calificarea, atitudinea personalului i de timpul ce le-a fost acordat de ctre medicul de
salon, %
de la buctrie
Fiind rugai s aprecieze gradul de satisfacie de condiiile, confortul din spital i de nivelul de plat
pentru servicii, condiiile n cabinetul de proceduri i n alte spaii a nregistrat cel mai nalt grad de rspunsuri Mulumit i Foarte mulumit i au constituit 79,7% (+ 3,2 p.p. fa de anul 2011), urmat de
condiiile n salon (curenia, mobilierul, spaiul .a.) 77,6% (+ 4,3 p.p.), (figura 39). n ceea ce ine de
calitatea lenjeriei de pat i de plapume au rmas mulumii i foarte mulumii 70,9% (+ 6,4 p.p. fa de
anul 2011) dintre respondeni, iar de condiiile n blocul sanitar 68,9% (+ 5,8 p.p.). Ponderea pacienilor care s-au artat mulumii i foarte mulumii de indicatorii nominalizai scdea, ns, atunci cnd
ace tia erau ntrebai despre existena apei (reci i calde pe parcursul a 24 ore) i despre posibilitatea
de a face du 62,8% (+ 2,3 p.p. fa de anul 2011), precum i despre alimentaia n spital 61,0% (+ 0,4
p.p.). Mai puin de jumtate din respondeni (47,6 i 47,5%) au declarat c au rmas mulumii i foarte
mulumii de condiiile pentru recreaie (televizor, ziare, odihn, condiii pentru vizitele rudelor .a.) i
de nivelul de plat pentru serviciile n spitale. Nivelul de plat pentru serviciile n spitale este printre puinii indicatori, dintre toi indicatorii ce reflect nivelul de satisfacie a pacienilor de serviciile prestate
n spital, care a nregistrat n anul 2013 mai puine rspunsuri Mulumit i Foarte mulumit (47,5%),
dect n anul 2011 (53,4%). n funcie de mediul de re edin, cele mai multe rspunsuri Nemulumit
i Foarte nemulumit de nivelul de plat pentru serviciile n spitale se astest printre locuitorii centrelor raionale (15,5%), urmeaz locuitorii mun. Chi inu i Bli (11,9%) i populaia din zonele rurale
(9,8%). Persoanele neasigurate (19,2%), comparativ cu cele asigurate (11,1%), au acordat cele mai multe rspunsuri Nemulumit i Foarte nemulumit de nivelul de plat pentru serviciile n spitale.
59
Figura 39. Gradul de satisfacie a pacienilor (rspunsuri Mulimit() i Foarte mulimit() de

condiiile, confortul i nivelul de plat pentru serviciile acordate de spital, %
Dac evalum satisfacia pacienilor de diferite aspecte ale ngrijirilor medicale n timpul aflrii n
spital pe o scar de 5 puncte, atunci rspunsurile privind aceste aspecte se ncadreaz n punctajele
3,183,96 (3,27-3,94 n anul 2011), (figura 40). De menionat c ngrijirile ce se refer la actul medical:
cuno tinele, calificarea medicilor i asistenilor medicali, atitudinea personalului medical, condiiile n
cabinetul de proceduri etc. continu s se afle n fruntea clasamentului, iar aspectele ce vizeaz condiiile de cazare (alimentaia, blocul sanitar, ap, du ), nivelul de plat pentru servicii i condiiile pentru
recreaie ncheie acest clasament.
60
Figura 40. Evaluarea nivelului de satisfacie a pacienilor de diferite aspecte ale ngrijirilor medicale
n timpul aflrii n spital, realizat n grupul total de respondeni (dup scorul de 5 puncte)
Fiind ntrebai dac la nevoia de a fi reinternai ar opta din nou pentru acest spital sau dac l vor recomanda rudelor, prietenilor i altor personae, 72,3% (minus 1 p.p. fa de anul 2011) dintre respondeni
au rspuns afirmativ, iar 17,3% au demontrat o atitudine negativ la acest capitol (figura 41). n anul
2013, mai muli pacieni (17,3%) nu ar opta din nou pentru acest spital, nu l-ar recomanda rudelor, prietenilor, comparativ cu anul 2011 cnd asemenea afirmaii au fost fcute de mai puini pacieni (13,9%).
Figura 41. Rspunsurile la ntrebarea Dac ar fi necesar s v reinternai, ai opta din nou pentru
acest spital sau l vei recomanda rudelor, prietenelor i altor persoane? n grupul total de respondeni
(Anul 2011 n=1204; Anul 2013 n=1222), %
61
Respondenii au fost ndemnai s indice cea mai dificil problem cu care s-au confruntat fiind internai n spital. Au dat cel puin un rspuns 464 pacieni (38,0%, minus 3,1 p.p. fa de anul 2011) i
printre cele mai grave probleme s-au menionat calitatea serviciilor, organizarea asistenei medicale i
accesul la servicii, n comparaie cu anul 2011 cnd au prevalat problemele legate de comportamentul,
atitudinea personalului din spitale i de corupie (vezi tabelul 34). ntre timp, 758 (62,0%, + 3,1 p.p. fa
de anul 2011) dintre pacieni au declarat c nu au avut astfel de probleme (NR, N , NP). De menionat
c, ponderea pacienilor care au relatat despre probleme serioase financiare i de asigurare medical s-a
misc orat de dou ori comparativ cu anul 2011.
Tabelul 34. Ce mai dificil (serioas) problem cu care s-au confruntat pacienii internai n spital,
n grupul total de respondeni (Anul 2011 n=1204; Anul 2013 n=1222)
1. Condiiile n spital
2. Probleme financiare, asigurare
medical
3. Calitatea/organizarea/accesul
4. Atitudinea, comportamentul,
corupia
5. Alte inadvertene
6. NR/N/NP
Total
2011
Au dat cel puin
Total
un rspuns
(n=1204)
(n=495)
Abs.
%
Abs.
%
178 14,8 178
36,0
97
7,2
87
17,6
2013
Au dat cel puin
Total
un rspuns
(n=1222)
(n=463)
Abs.
%
Abs.
%
149
12,2
149
32,1
40
3,3
40
8,6
16
709
1204
2
758
1222
107
205
8,9
17,0
1,3
58,9
107
205
16
495
21,6
41,4
3,2
132
141
10,8
11,5
0,2
62,0
132
141
2
464
28,5
30,4
0,4
Persoanele chestionate au fost rugate s ofere sugestii pentru autoriti (Guvern, MS, autoritile
administraiei publice locale) prin care s se amelioreze nivelul i calitatea serviciilor spitalice ti. Au
dat cel puin o sugestie 768 pacieni (62,8%, minus 0,6 p.p. fa de anul 2011), care au menionat c
este necesar s fie mbuntit calitatea, organizarea asistenei i accesul (37,1%) la servicii n spitale,
ponderea acestor propuneri majorndu-se peste dou ori fa de anul 2011. Sugestiile referitoare la atitudinea i comportamentul personalului din spitale, condiiile n spitale i la problemele ficanciare i de
asigurare medical au nregistrat mai puine cazuri dect n anul 2011 (tabelul 35).
Tabelul 35. Sugestiile oferite de ctre pacieni pentru autoriti, n grupul total de respondeni (Anul
2011 n=1204; Anul 2013 n=1222)
2011
Total
(n=1204)
1. Condiiile n spital
2. Probleme financiare, asigurare
medical
3. Calitatea/organizarea/accesul
4. Atitudinea, comportamentul,
corupia
5. Alte opinii
6. NR/N/NP
Total
62
Abs.
241
370
135
190
4
436
1204
%
20,0
30,7
11,2
15,8
0,3
36,2
Au dat cel puin

un rspuns
(n=495)
Abs.
%
241
31,4
370
48,2
135
190
4
768
17,6
24,7
0,5
2013
Au dat cel puin
Total
un rspuns
(n=1222)
(n=463)
Abs.
%
Abs.
%
123
10,0
123
16,0
217
17,8
217
28,3
285
138
5
454
1222
23,3
11,3
0,4
37,2
285
138
5
768
37,1
18,0
0,6
Indicator
0-18 ani
19-29 ani
30-39 ani
40-49 ani
50-59 ani
60+
Feminin
Masculin
Chiinu /Bli
Centru raional
Localitate rural
Asigurat
Neasigurat
NS/NR
O persoan
Dou persoane
Trei persoane
Patru persoane
Cinci i mai multe
Anul 2011 (n=1204)

Anul 2013 (n=1222)
n cifre absolute
n cifre absolute
n % fa de
n % fa de
fa de numrul
fa de numrul
numrul total de
numrul total de
total de
total de
respondeni
respondeni
respondeni
respondeni
Vrsta
135
11.2
173
14.2
180
15.0
157
12.8
117
9.7
101
8.3
147
12.2
119
9.7
230
19.1
232
19.0
395
32.8
440
36.0
Sexul
784
65.1
732
59.9
420
34.9
490
40.1
Locul de reedin
271
22.5
310
25.4
210
17.4
252
20.6
723
60.0
660
54.0
Asigurarea obligatorie de asisten medical
1042
86.5
1154
94.4
154
12.8
68
5.6
8
0.7
0
0
Nr. persoane n familie
130
10.8
140
11.5
321
26.7
357
29.2
277
23.0
243
19.9
254
21.1
246
20.1
222
18.4
236
19.3
63
Cod intervievator: |__|__|__|__|
Ora nceperii interviului: |__|__|:|__|__|
Data: |__|__|
Nr. chest. |__|__|__|__|

Luna:|__|__| 2013
Stimate Domn / Doamn. Numele meu este ____________ i sunt operator la Centrul de Investigaii Sociologice i
Marketing CBS-AXA care la moment realizeaz un studiu pentru a cunoate opiniile, prerile cetenilor RM
privind serviciile acordate de spitale Menionm c ai fost ales la ntmplare, ca la loterie. V rugm mult sa
rspundei la ntrebrile din chestionar . V garantm c informaia furnizat de ctre Dvs. va fi confidenial i
apreciem bunvoina Dvs.
Q1. Vrsta (ani mplinii), |__|__| ani la momentul chestionrii, a persoanei care s-a tratat n spital:
Q2. Genul: persoanei care s-a tratat n spital:
Feminin
Masculin
1
2
Q3. Locul de reedin a persoanei care s-a tratat n spital:

Urban (mun. Chi inu i mun. Bli)
Urban (ora de re edin al centrului raional)
Rural
1
2
3
Q4. Dispunei (dispune persoana care s-a tratat n spital) de asigurare medical de la Compania
Naional de Asigurri n Medicin (poli de asigurare)?
Da
Nu
Nu tiu
1
2
3
Trecei la Q4.1
Trecei la Q7
Trecei la Q7
Q4.1. Categoria de persoan asigurat conform Legii nr.1585 din 27.02.1998 cu privire la asigurarea
obligatorie de asisten medical:
persoan angajat (salariat) care este asigurat de angajator
Trecei la Q5
persoan neangajat care i-a procurat polia de asigurare de sine stttor
Trecei la4.3
persoan neangajat asigurat de Guvern
64
Trecei la 4.2
Q4.2. Din ce categorie de persoane neangajate asigurate de Guvern facei parte (persoana care s-a
tratat n spital)?
Copii de vrst pre colar;
Elevii din nvmntul primar, gimnazial, liceal i mediu de cultur general;
Elevii din nvmntul secundar profesional;
Elevii din nvmntul mediu de specialitate (colegii) cu nvmnt de zi;
Studenii din nvmntul superior universitar cu nvmnt de zi;
Rezidenii nvmntului postuniversitar obligatoriu i doctoranzii la cursuri de zi;
Copiii nencadrai la nvtur pn la mplinirea vrstei de 18 ani;
Invalizi;
Gravidele, parturientele i luzele;
Pensionari;
omeri care beneficiaz de ajutor de omaj;
Persoanele care ngrijesc la domiciliu un copil invalid cu severitatea I sau un invalid din copilrie de
gradul I intuit la pat;
Mame cu patru i mai muli copii;
Persoanele din familie defavorizate care beneficiaz de ajutor social conform Legii nr.133-XVI din 13
iunie 2008 cu privire la ajutorul social.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Mai puin de 2 sptmni i nu n perioada stabilit de lege pentru procurarea acesteia

1 lun i nu n perioada stabilit de lege pentru procurarea acesteia
3 luni i nu n perioada stabilit de lege pentru procurarea acesteia
6 luni si mai mult i nu n perioada stabilit de lege pentru procurarea acesteia
O fac anual n perioada stabilit de lege (n termen de trei luni de la data intrrii n vigoare a legii
fondurilor asigurrii obligatorii de asisten medical pentru anul respectiv)
Nu in minte
1
2
3
4
12
13
14
Q4.3. Cu cit timp nainte de spitalizare ai procurat polia?
Q4.4. La momentul procurrii poliei tiai c vei avea nevoie de spitalizare?

Da
Nu
88
1
2
Q5. n caz c Dvs. suntei asigurat() sau persoana care s-a tratat n spital, cunoatei/cunoate care
sunt drepturile i obligaiile Dvs./sale n calitate de persoan asigurat?
Da
Nu
1
2
Trecei la Q6
Trecei la Q7
Q6. Dac rspunsul este pozitiv, suntei/este informat() prin: Rspuns multiplu
Compania Naional de Asigurri n Medicin/Agenia Teritorial a Companiei Naionale de Asigurri

n Medicin
Medicul de familie
Ali lucrtori medicali
Mass-media (TV, radio, ziare)
Rude, prieteni, colegi etc.
Alt surs (indicai) _________________________________
2
3
4
5
|__|__|
65
Q7. n ce spital ai fost internat() Dvs. sau persoana care s-a tratat n spital?
__________________________________________________
Cod spital
|__|__|
__________________________________________________
Cod secie
|__|__|
Q8. n ce secie?
Q9. Cu ce problem ai fost/a fost internat() n spital? Intervievatorul, notai exact cum a spus
respondentul.
___________________________________________________________________________|__|__|
Q10. Ai fost/a fost spitalizat():
n mod planic
n mod urgent
Nu tiu
1
2
3
Q11. Modul de ndreptare:
Am avut/a avut bilet de trimitere de la medicul de familie........

Am avut/a avut bilet de trimitere de la medicul specialist de profil
Am/a fost internat prin serviciul de ambulan ................
M-am/s-a prezentat singur(), din proprie iniiativ a i / sau a rudelor, fr biletul de trimitere .
Alt modalitate (indicai) _____________________________
Nu tiu / nu-mi amintesc
1
2
3
4
|__|__|
9
Q12. Durata ateptrii la internare (timpul petrecut n secia de internare de la prezentarea Dvs./a
persoanei care s-a tratat n spital pn la momentul n care ai fost adus n salon):
Mai puin de 15 minute
15-30 minute
30-60 minute
1-2 ore
Mai mult de 2 ore
N /NR
1
2
3
4
5
9
Foarte bine
Bine
Puin
Foarte puin
De loc
N /NR
1
2
3
4
5
9
Q13. Ai fost/a fost informat/ asupra interveniilor medicale propuse, asupra riscurilor i asupra
alternativelor interveniilor propuse?
Q14. Ai fost/a fost supus() interveniei chirurgicale (operaiei)?

Da
Nu
N /NR
66
1
2
9
Trecei la Q15
Trecei la Q17
Q15. Care operaie (intervenie chirurgical)?
Intervievatorul, notai exact cum a spus respondentul.
__________________________________________________________________
Nu tiu
|__|__|
99
Q16. nainte de intervenie chirurgical, ai/a semnat acordul informat pentru operaie n fia
medical?
Da
Nu
Nu-mi amintesc
1
2
3
Q17. Medicamentele necesare tratamentului Dvs./persoanei care s-a tratat n spital:

Au fost administrate doar de spital
Au fost cumprate de aparintori (membri de familie, prieteni, colegi) i / sau au

fost cumprate de mine personal
Ambele variante
Alte (indicai) ______________________________________________

N /NR
Trecei la Q20
Trecei la Q18
|__|__|
9
Trecei la Q18
Trecei la Q18
Q18. n cazul n care medicamentele au fost cumprate de ctre aparintori (membri de familie, vecini,
prieteni)/sau au fost cumprate de Dvs. personal, care a fost cauza?
Medicul mi-a spus c spitalul nu dispune de toate medicamentele necesare tratamentului meu
Medicul mi-a spus c spitalul are medicamente, dar acestea nu sunt bune i am cumprat
medicamentele recomandate de el (ea)
Medicul mi-a spus c, spitalul asigur cu medicamente doar tratamentul maladiei de baz pentru
care am fost internat() n spital, iar pentru tratamentul bolilor concomitente de care sufr, se cere
a fi cumprate de mine
Alte cauze (indicai) _________________________________________________
N /NR
1
2
3
|__|__|
9
Q19. n cazul n care medicamentele au fost cumprate ce ctre aparintori (membri de familie,
prieteni, colegi) i / sau au fost cumprate de Dvs. personal, care a fost procedura:
Pe reet simpl eliberat de medicul de salon
Ai apelat la medicul de familie pentru a v prescrie reet pentru medicamente compensate

Fr reet
Alte (indicai) ______________________________________________________
|__|__|
N /NR
Q20. Ai fost instruit asupra modului n care ar fi trebuit s primii medicamentele pe cale oral
(tablete, pastile)?
Da
Nu
Nu-mi amintesc
1
2
3
67
Q21. Descriei modalitatea cum ai administrat medicamentele pe cale oral (tablete, pastile)
Operator, nu citii variantele rspunsurilor.
Le-am primit (pentru o sptmn sau toat perioada de aflare n spital) i zilnic, le administram
singur
Le primeam n fiecare zi dimineaa i le administram singur pe parcursul zilei
Asistentul medical mi aducea medicamentele n salon
Asistentul medical m invita la locul sau de lucru i-mi luam medicamentele

Alte (indicai) _________________________________________________________
|__|__|
N /NR
Q22. n perioada aflrii Dvs. n spital, ci pacieni (inclusiv Dvs.) se aflau n mediu n salonul unde vai aflat Dvs.?
|__|__| pacieni
Q23. Ai avut nevoie de consultaia medicului de gard din spital n timpul nopii, zilele de smbt,
duminic i n zilele de srbtori oficiale?
Da
Nu
Nu-mi amintesc
1
2
3
Trecei la Q24
Trecei la Q25
Trecei la Q25
Q24. Care a fost procedura de efectuare a consultaiei medicului de gard din spital n timpul nopii,
zilele de smbt, duminic i n zilele de srbtori oficiale? ncercuii o singur opiune
Am apelat la asistenta medical i aceasta a organizat consultaia medicului de gard
Am apelat la asistenta medical i aceasta nu a organizat consultaia medicului de gard, fiind

nevoit s caut singur() medicul de gard
Necutnd la apeluri, am fost nevoit() s a tept pn dimineaa sau ziua lucrtoare, pentru c
medicul de gard nu a mai venit
Alte (indicai) _________________________________________________________
2
3
|__|__|
N /NR
Q25. V rugm s dai calificativul ct de mulumit ai fost de ngrijirile medicale acordate n spital,
prin ncercuirea unei singure opiuni de la (1) la (5) pentru fiecare component:
1. n timpul zilei
2. n timpul nopii
3. Smbta, duminica i n zilele de srbtori
68
Foarte
nemulumit
Nemulumit
Neutru
Mulumit
Foarte
mulumit
Nu este
aplicabil
1
1
2
2
4
4
5
5
9
9
Q26. Ai avut acces liber la propriul dosar medical (fia medical de staionar), de unde ai aflat despre
diagnostic i tratamentul recomandat, inclusiv medicamentele prescrise n timpul aflrii n spital?
Da, la tot dosarul, fr restricii.
Da, dar n prezena personalului medical.
Da, dar numai la unele foi
Da, dar condiionat contra plat
Nu
Nu-mi amintesc
N-am avut nevoie.
N /NR
1
2
3
4
5
6
7
9
Starea s-a nrutit

Fr nici o schimbare
Unele mbuntiri
mbuntire semnificativ
M-am simit complet recuperat (nsnto it)
N /NR
1
2
3
4
5
9
Nimic nu a fost explicat

A fost explicat insuficient.
A fost explicat.
A fost explicat destul de clar i detaliat..
A fost explicat foarte clar i foarte detaliat
N /NR
1
2
3
4
5
9
Q27. Cum apreciai rezultatul tratamentului Dvs. n spital (starea Dvs. la momentul externrii din
spital n comparaie cu cea de la nceputul tratamentului n spital)?
Q28. La externare din spital (primind extrasul), vi s-a explicat, unde i cum trebuie s urmai tratament
n condiii de ambalator?
Q29. n perioada aflrii Dvs. n spital, ai achitat careva servicii n casa spitalului?
Da
Nu
Nu-mi amintesc
Q30. Vi s-a eliberat bonul de cas?

Da
Nu
Nu-mi amintesc
1
2
3
Trecei la Q30
Trecei la Q33
Trecei la Q33
1
2
3
Q31. Ct ai achitat oficial n total? Indicai suma n lei achitat oficial n casa spitalului.
Lei
Nu-mi amintesc ...................
|__|__||__|__|
99999
69
Q32. V rugm s v amintii, pentru care servicii din cele enumerate mai jos, Dvs. i/sau rudele Dvs.
(apropiaii) ai pltit oficial (n casa spitalului) n perioada aflrii n spital i ct?
Pot fi mai multe rspunsuri. Citii punctele. n tabel este necesar de menionat, pentru care servicii s-a pltit
i dac este posibil, volumul cheltuielilor. Intervievatorul, ajutai respondentului s estimeze valoarea anumitor
cheltuieli.
ATENIE: n cazul cheltuielilor n alte valute (de exemplu: Dolari SUA, Euro), rugm intervievatorul s ajusteze
n Lei.
Nu-mi
Lei
amintesc
|__|__|
99
1. Plata pentru zi-pat pentru toat perioada aflrii n spital
|__|__|
99
2. Consultaia medicului
|__|__|
99
3. Serviciile asistentelor medicale (injecii, perfuzii etc.)
|__|__|
99
4. Analiza general a sngelui i a urinei
|__|__|
99
5. Alte analize de laborator analize clinice, biochimice i bacteriologice etc.
|__|__|
99
6. Investigaii radiologice (Roentgen)
7. Alte investigaii diagnostice electrocardiograma, ultrasonografia, bronhoscopia,
|__|__|
99
|__|__|
99
8. Medicamentele
|__|__|
99
9. Consumabile medicale (seringi, bandaje etc.)
|__|__|
99
10. Cheltuieli pentru intervenie chirurgical (operaie)
|__|__|
99
11. Cheltuieli pentru narcoz
|__|__|
99
12. Cheltuieli legate de na tere
|__|__|
99
13. Alimentaia n spital
|__|__|
99
14. Cear afuri de pat, plapum etc.
|__|__|
99
15. Alte (indicai) _______________________________________________|__|__|
|__|__|
99
16. Alte (indicai) _______________________________________________|__|__|
|__|__|
99
17. Alte (indicai) _______________________________________________|__|__|
18. Nu am pltit pentru nimic din cele menionate mai sus
999
Q33. Ai efectuat Dvs. sau rudele pli neoficiale personalului spitalului (pli efectuate nu n casa
spitalului, dar direct personalului spitalului)?
Da
Nu
Nu-mi amintesc
1
2
3
Trecei la Q34
Trecei la Q37
Trecei la Q37
Q34. n cazul n care ai efectuat pli neoficiale, ai procedat astfel fiindc:

Personalul spitalului m-a condiionat / cerut
Plata neoficial a fost efectuat la propria mea iniiativ (mulumire/cadouri)
Ambele versiuni de mai sus
Alte (indicai) _________________________________________________________
N /NR
1
2
3
|__|__|
9
Q35. Ct ai achitat neoficial n total? Indicai suma (n orice valut, dar menionai n care) pe care ai
achitat-o neoficial personalului spitalului.
1. Lei
2. dolari SUA
3. Euro
Nu-mi amintesc
70
|__|__||__|__|
|__|__||__|__|
|__|__||__|__|
99
(apropiaii) ai pltit neoficial (personalului medical) n perioada aflrii n spital i ct?
Pot fi mai multe rspunsuri. Citii punctele. n tabel este necesar de menionat, pentru care servicii s-a pltit
cheltuieli.
n Lei.
Lei
Nu-mi amintesc
|__|__|
1. Consultaia medicului
99
|__|__|
2. Serviciile asistentelor medicale (injecii, perfuzii etc.)
3. Analiza general a sngelui i a urinei
4. Alte analize de laborator analize clinice, biochimice i bacteriologice etc.

5. Investigaii radiologice (Roentgen)
6. Alte investigaii diagnostice electrocardiograma, ultrasonografia,
bronhoscopia, gastroscopia, tomografia computerizat etc.
7. Medicamentele
8. Consumabile medicale (seringi, bandaje etc.)
99
|__|__|
99
|__|__|
99
|__|__|
99
|__|__|
99
|__|__|
99
|__|__|
99
|__|__|
9. Cheltuieli pentru intervenie chirurgical (operaie)
10. Cheltuieli pentru narcoz
99
|__|__|
99
|__|__|
99
|__|__|
99
|__|__|
11. Cheltuieli legate de na tere
13. Cear afuri de pat, plapum etc.

14. Cadouri, suvenire, produse alimentare i alte obiecte pentru personalul
medical n calitate de mulumire / recompens
15. Alte (indicai) _______________________________________________|__|__|
16. Alte (indicai) _______________________________________________|__|__|
|__|__|
18. Nu am pltit pentru nimic din cele menionate mai sus
99
|__|__|
99
|__|__|
|__|__|
17. Alte (indicai) _______________________________________________|__|__|
99
99
999
99
Q37. V rugm s estimai ct n total (n total pli oficiale i neoficiale) ai cheltuit Dvs. i sau rudele
(apropiaii Dvs.) n perioada efecturii tratamentului (aflrii) n spital?
Atenie: intervievatul poate meniona cheltuielile n Lei, Dolari, Euro. Specificai sumele aparte, fr a fi
convertite la cursul valutar; sumele nu trebuie s se dubleze.
1. Lei
2. Dolari SUA
3. Euro
4. mi vine greu s rspund.
5. Nu vreau s rspund.
Suma
|__|__|
|__|__|
|__|__|
98
99
71
(apropiaii) ai efectuat cheltuieli financiare (din buzunar) n perioada aflrii n spital i ct?
Pot fi mai multe rspunsuri. Citii punctele. n tabel este necesar de menionat, pentru care alte servicii s-a pltit
cheltuieli i dac este necesar, pentru aa servicii ca (de exemplu, pentru transport, produse alimentare etc.)
n Lei.
Lei
Nu in minte
1. Cheltuieli de transport (inclusiv cheltuielile rudelor Dvs. care v vizitau la spital)
|__|__|
99
|__|__|
99
|__|__|
2. Produse alimentare (procurate/aduse de rude )
3. Alte (indicai) _________________________________________|__|__|
99
|__|__|
4. Alte (indicai) _________________________________________|__|__|
99
|__|__|
5. Alte (indicai) _________________________________________|__|__|
99
Q39. n opinia Dvs., costurile directe (inclusiv ale rudelor i sau apropiailor Dvs.) n perioada de
aflare n spital au fost:
Zero (Nu au fost de loc), totul a fost gratuit
Minimale, u or m-am descurcat cu ele.
Acceptabile, nu au creat multe probleme
Semnificative, au creat unele dificulti
Foarte mari, au creat mari dificulti
N /NR
1
2
3
4
5
9
Q40. Indicai sursa banilor cu care ai acoperit costurile aflrii n spital: rspuns multiplu
Salariul / venitul meu
Economiile familiei (inclusiv remitenele de peste hotare)
Am fost nevoit s vnd bunuri, obiecte, cereale, animale, psri etc.
Am primit ajutor (de la rude, prieteni, colegi, vecini sau alte persoane)
Am mprumutat (de la rude, prieteni, colegi, vecini sau alte persoane)
Alte surse (indicai) __________________________________________
Nu tiu (inclusiv din cauza c au pltit rudele etc.)
1
2
4
3
5
|__|__|
99
Q41. V rugm s evaluai ct de mulumit ai fost de nivelul serviciilor acordate n spital prin ncercuirea
unei singure opiuni de la (1) la (5) pentru fiecare component
72
1. Cuno tinele, calificarea medicilor

2. Cuno tine, calificarea asistenilor medicali.
3. Atitudinea personalului medical (politee,
comportament .a.)
4. Atitudinea infirmierelor, personalului de la
buctrie (politee, comportament)
5. Timpul acordat de medicul de salon pentru
consultaii
6. Condiiile n salon (curenia, mobilierul din
salon, spaiul salonului .a.
7. Confortul din salon (temperatura): cald/frig
.a)
Foarte
Nemulnemulumit
umit
1
2
1
2
1
4
4
Foarte
mulumit
5
5
Nu
este
aplicabil
9
9
Neutru
Mulumit
3
3
8. Lenjeria de pat i de plapum din salon .a.

9. Blocul sanitar (lavoar, WC, camera de baie .a.)
10. Condiiile n cabinetul de proceduri i n alte
spaii (curenia, spaiul ncperilor .a.)
11. Existena apei (reci i calde pe parcursul a 24
ore), posibilitatea de a face du
13. Recreaie (televizor, ziare, odihn, condiii
pentru vizitarea rudelor .a.)
14. Nivelul de plat pentru servicii
1
1
1
1
1
1
2
2
3
3
2
2
3
3
2
2
3
3
4
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
9
9
9
9
9
9
Q42. Dac ar fi necesar s v reinternai, ai opta pentru acest spital Dvs. sau vei recomanda rudelor,
prietenilor i altor persoane, ?
n mod cert c da
Probabil c da
Neutru
Probabil c nu
Nu, categoric
mi vine greu s rspund
1
2
4
3
5
9
Q43. Indicai, dac e posibil, o problem cea mai mare (serioas) cu care va-i confruntat fiind internat
n spital:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Q44. Oferii, dac dorii, o sugestie pentru autoriti (Guvern, Ministerul Sntii, autoritile publice
locale) pentru ameliorarea serviciilor spitaliceti:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Q45. Dac avei alte observaii

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
73
G. DATE SOCIO-DEMOGRAFICE
G1. Vrsta Dvs. (respondentului): |__|__| ani
G2. Sexul
Masculin
respondentului
Feminin
G3. Care este ultima instituie de nvmnt pe care ai absolvit-o Dvs.? (un singur rspuns)
Fr studii
Studii medii incomplete
coal general
coal profesional
G4. Suntei...
cstorit()
divorat()
vduv()
1
2
3
1
2
3
4
Liceu
coal post-liceal (colegiu)
Studii superioare, incl. incomplete
Nu rspunde
trie te n cuplu, necstorit

nu a fost cstorit niciodat
5
6
7
8
4
5
G5. Numrul de membri n gospodrie: |__|__| membri

G6. Din ei copii sub 18 ani: |__|__| copii
G7. Care este ocupaia Dvs. de baz n Republica Moldova n prezent?
Angajat n sfera non-agricol
Angajat n agricultur
Muncitor ocazional (cu ziua)
omer
1
2
3
4
Elev/student
Pensionar/invalid
Concediu de maternitate/casnic
Muncesc peste hotare
Altceva (ce anume?) ______________
G8. Dac este angajat (1, 2 sau 3). Care din urmtoarele descrieri cel mai bine se potrivete
5
6
7
8
|__|__|
angajrii Dvs.?
Angajat n sectorul public
Angajat n sectorul privat

Sectorul neguvernamental
Gospodrie/afacere proprie n agricultur
Gospodrie/afacere proprie neagricol

N /NR
5
9
G9. Pe aceast list sunt scrise grupe de venituri lunare. n care dintre ele se ncadreaz gospodria
dumneavoastr? Luai n considerare toate salariile, pensiile, alocaiile pentru copii i orice alt venit pe
care l avei. Spunei-mi numrul din dreapta grupei care corespunde venitului net (n mn), din ultima
lun, al familiei dvs, nainte de a face orice plat. Artai Lista S13!
sub 300 lei
3001-4000 lei
501 - 1000 lei
5001-6000 lei
301 - 500 lei
1001 - 1500 lei
1501 2000 lei
2001 3000 lei
G10. n ce limb
vorbii de
obicei acas?
74
Moldoveneasc /
Romn
Rus
Alta_________________
REFUZ
2
|__|__|
9
4001-5000 lei
6001-7000 lei
10
Mai mult de 8000 lei
12
7001-8000 lei
11
Nu tie/Nu rspunde 99
G11.
Etnia Dvs.
Moldovean
Romn
Rus
Ucrainean
2
3
4
Gguz
Bulgar
Alta ___________
Nu rspunde
6
|__|__|
99
G12. Avei n gospodrie (cas)? (indicai numai obiectele care funcioneaz)

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Ap curent (apeduct)
Televizor
Gaz natural
Automobil
Telefon fix
Telefon mobil (GSM)
Ma in de splat
Casetofon / Video
Televiziune prin Cablu
Anten TV prin satelit
Frigider / congelator
Computer
Conectare la Internet
Da
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Nu
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
NR
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
V mulumesc pentru participare!
Operator! Completai singur
G13. Limba n care a fost realizat interviul?

1...............................................................................................................................................Romn (moldoveneasc)
2...........................................................................................................................................................................................Rus
G14. Mediu de
reedin
Urban
Rural
1
2
G15. Localitate ____________________________|__|__|

G16. Raion _________________________________|__|__|
Operator: V mulumim pentru munca Dvs.! V rugm s citii fraza urmtoare i apoi s semnai.
________________________________________________________________________________________________________________________
Declar c am realizat acest interviu n concordan cu instruciunile pentru intervievarea fa n fa cu un
respondent care a fost selectat conform instruciunilor de eanionare.
Semntura operatorului __________________________
Ora ncheierii interviului: |__|__|:|__|__|
Semntura operatorului de procesare____________
luna: |__|__| data:|__|__|
Semntura supervizorului ________________
luna: |__|__| data:|__|__|
75
76

Studiu - Accesul Si Calitatea Serviciilor Medicale Spitalicesti in RM

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Studiu - Accesul Si Calitatea Serviciilor Medicale Spitalicesti in RM

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

BAROMETRU DE OPINIE

Stela Bivol, director politici i cercetri, Centrul PAS

Viorel Soltan, doctor n medicin, director, Centrul PAS

Descrierea CIP a Camerei Naionale a Crii

Asigurarea obligatorie de asisten medical

Centrul de Investigaii Sociologice i Marketing CBS-AXA

Nu tiu / Non rspuns

Statistical Package for the Social Sciences

Tabelul 3. Grupul total de respondeni prezentat dup nivelul de studii 24

Tabelul 7. Tipul de spital n care au fost internai pacienii 29

Tabelul 8. Modalitatea de internare n spital, prezentat dup zona de reedin 31

Tabelul 10. Formularea diagnosticului (dup rspunsurile pacienilor) 32

Tabelul 14. Modalitatea de administrare a medicamentelor (tablete, pastile), n eantionul general

Figura 2. Ponderea respondenilor cu studii medii incomplete i superioare (complete sau

Figura 6. Sursele de informare a populaiei despre asigurarea obligatorie de asisten medical

Figura 12. Modalitatea accesului la medicamente, n eantionul general (n=1222) 35

Figura 13. Modalitatea de accedere la medicamente n funcie de calitatea de asigurat (n=1222), %

Figura 36. Gradul de satisfacie a pacienilor de ngrijirile acordate n spital (rspunsuri

Figura 37. Gradul de satisfacie a pacienilor de ngrijirile acordate n spital (rspunsuri

Figura 38. Gradul de satisfacie a pacienilor (rspunsuri Mulimit() i Foarte mulimit()

Anuarul statistic al sistemului de sntate din Moldova, anul 2013

Obiectivul i sarcinile sondajului

Prezenta cercetare vine s sprijine MS n elaborarea politicilor publice de mbuntire a calitii

Gradul de satisfacie a pacienilor de serviciile acordate n staionare de diferite nivele.

Limitrile metodologice n generalizarea rezultatelor cercetrii

Caracteristicele generale ale eantionului

Caracteristica demografic a eantionului. Printre respondeni femeile au constituit o majoritate

Asigurarea medical. Absoluta majoritate a persoanelor intervievate (94,4%, + 7,9 p.p. fa de

Internarea pacienilor n spital

Tipul spitalului. Studiul curent nu a nregistrat diferene semnificative, fa de datele studiului

Ordinea de spitalizare. De consemnat procentul nalt de respondeni (56,1%, + 3,5 p.p. fa de

Aspectele calitii ngrijirilor medicale n spitale

Accesul la medicamente. Analiza accesibilitii medicamentelor n spitale a relevat o cre tere

Costurile serviciilor acordate n spital

Plile neoficiale legate de spitalizare. n pofida a teptrilor, nu au fost nregistrate progrese n

Gradul de satisfacie a pacienilor de ngrijirile medicale n spitale

2. Cu referire la accesul geografic i la utilizarea serviciilor de staionar se poate constata, c marea

3. Absoluta majoritate a pacienilor tratai n spitale dispun de polia de asigurare obligatorie de

5. De consemnat nivelul nalt, per ansamblu, de satisfacie a pacienilor de serviciile spitalice ti

Bazat pe chestionar administrat de operatorul de interviu

Eantionare probabilistic, multistadial pe selecii reprezentative pentru domeniul studiat

Criterii de stratificare: toate unitile administrativ-teritoriale, mediul rezidenial urban i rural,

Chestionarul include urmtoarele seciuni:

Managementul internrii pacienilor n spital

Problemele legate de asigurarea calitii serviciilor n spitale i capacitatea furnizorilor de servicii

Nivelul de satisfacie a pacienilor de calitatea ngrijirilor medicale n spitale

Asigurarea calitii datelor

1. Instruirea operatorilor de teren.

2. Verificarea calitii completrii chestionarelor: calitatea culegerii datelor i veridicitatea realizrii

5.1. Descriere general

Mun. Chiinu i Bli

Figura 1. Numrul de membri ai gospodriei n grupul total de respondeni (n=1222)

Studii medii complete

Figura 2. Ponderea respondenilor cu studii medii incomplete i superioare (complete sau

Tabelul 4. Statutul ex-pacienilor (respondenilor care au fost spitalizai pe parcursul ultimelor 12

Sub 300 lei

501 - 1000 lei

301 - 500 lei

1001 - 1500 lei

1501 2000 lei

2001 3000 lei

Mai mult de 8000 lei

Figura 4. Nivelul venitului pe gospodrii, prezentat dup locul de trai (n=1167), %

Cod intervievator: |||||

Ora nceperii interviului: |||:|||

Nr. chest. |||||